5. Diskussion
5.6 Slutsats
Vård i livets slutskede sågs av sjuksköterskor som utmanande men tillfredsställande.
Sjuksköterskor upplevde i både kommunalverksamhet och på sjukhus att det fanns ett behov av att få stöd från kollegor, en ökad kunskap och mer erfarenhet av palliativ vård och vård i livets slutskede. Tidsbrist upplevdes inom de olika vårdenheterna vilket påverkade
sjuksköterskorna negativt. Sjuksköterskor inom kommunal verksamhet upplevde en
maktfördelning till deras fördel vilket var något de inte var nöjda med. På sjukhus nämndes inget om maktfördelning mellan patienten och sjuksköterskorna. Religion och kultur kunde både hjälpa men också begränsa sjuksköterskor i sitt arbete. Att vårda patienten och familjen som en enhet och ur ett helhetsperspektiv upplevdes vara nyckeln till en god vård i livets slutskede.
27
5.7 Vidare forskning
Utifrån resultatet av denna litteraturöversikt anser författarna att det finns en upplevd kunskapsbrist av att vårda patienter i livets slutskede hos sjuksköterskor. Därför anser författarna att det vore intressant att fördjupa sig i bakomliggande orsaker till den upplevda kunskapsbristen genom att intervjua nyutexaminerade sjuksköterskor som möter palliativa patienter. Där frågeställningar som berör sjuksköterskors upplevda kunskap och hur de ser på framtida situationer där palliativ vård bedrivs tas upp och utforskas. En annan vinkel som kan vara intressant att utforska genom kvalitativa intervjuer är sjuksköterskors upplevelser av att vårda yngre patienter i livets slutskede. Detta för att se om åldersskillnaden på patienterna berör sjuksköterskan annorlunda.
28
Referenslista
Referenser som är markerade med * är artiklar som använts i litteraturöversiktens resultat. *Anderson, N., Kent, B., & Owens, G. (2014). Experiencing patient death in clinical practice: Nurses’recollections of their earliest memorable patient death. International Journal of Nursing Studies, 56(3), 695–704. doi:10.1016/j.ijnurstu.2014.12.005
*Andersson, E., Salickiene, Z., & Rosengren, K. (2015). To be involved -A qualitative study of nurses' experiences of caring for dying patients. Nurse Education Today, 38(2016), 144– 149. doi:10.1016/j.nedt.2015.11.026
Björklund, L. (2012). Att ge besked-Samtalskonst. I P. Strang & B. Beck-Friis (Red.), Palliativ medicin och vård (s.110–129). Stockholm: Liber.
*Bloomer, M., Endacott, R., O’ Conner, M., & Cross, W. (2013). The ‘dis-ease’ of dying: Challenges in nursing care of the dying in the acute hospital setting. A qualitative
observational study. Palliative Medicine, 27(8), 757–764. doi:10.1177/0269216313477176 Brown, H., Johnston, B., & Östlund, U. (2011). Identifying care actions to conserve dignity in end-of-life care. British Journal of Community Nursing, 16(5), 238–245.
doi:10.12968/bjcn.2011.16.5.238
Coast, J., Bailey, C., Orlando, R., Armour, K., Perry, R., Jones, L., & Kinghorn, P. (2018). Adaptation, Acceptance and Adaptive Preferences in Health and Capability Well-Being Measurement Amongst Those Approaching End of Life. The patient, 11(5), 539–546. doi 10.1007/s40271-018-0310-z
Conner, A., Allport, S., Dixon, J., & Somerville, A.-M. (2008). Patient perspective: what do palliative care patients think about their care. International Journal of Palliative Nursing,14 (11) 546–552. doi: 10.12968/ijpn.2008.14.11.31759
*Croxon, L., Deravin, L., & Anderson, J. (2018) Dealing with end of life—New graduated nurse experiences. Journal of Clinical Nursing, 27(1–2), 337–344. doi:10.1111/jocn.13907 *Dong, F., Zheng, R., Chen, X., Wang, Y., Zhou, H., & Sun, R. (2015). Caring for dying cancer patients in the Chinese cultural context: A qualitative study from the perspectives of
29
physicians and nurses. European Journal of Oncology Nursing, 21(2016), 189–196. doi: 10.1016/j.ejon.2015.10.003
Forsberg, C., & Wengström, Y. (2016). Att göra systematiska litteraturstudier: Värdering, analys och presentation av omvårdnadsforskning. (4.ed.) Stockholm: Natur & kultur.
Friberg, F., (2017). Att bidra till evidensbaserad omvårdnad med grund i analys av kvalitativ forskning. (Red.,) Dags för uppsats: vägledning för litteraturbaserade examensarbeten. (3., uppl., s. 129–141). Lund: Studentlitteratur.
Friedrichsen, M. (2012) Sjuksköterskans roll- anpassning och balans. I P. Stang & B. Beck- Friis (Red.), Palliativ medicin och vård (4., rev. uppl., s. 366–373). Stockholm: Liber. Gjerberg, E., Lillemoen, L., Førde, R., & Pedersen, R. (2015). End-of-life care
communications and shared decision-making in Norwegian nursing homes - experiences and perspectives of patients and relatives. BMC Geriatrics, 15(1), 1–13. doi: 10.1186/s12877-015- 0096-y
*Huang, C-C., Chen, J-Y., & Chiang, H-H. (2016). The Transformation Process in Nurses Caring for Dying Patients. Journal of Nursing Research, 24(2), 109–117. doi: 10.1097/jnr.0000000000000160
*Ingebretsen, L-P., & Sagbakken, M. (2016). Hospice nurses’ emotional challenges in their encounters with the dying. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well- being, 11(1), 1–13. doi: 10.3402/qhw.v11.31170
*Iranmanesh, S., Axelsson, K., Sävenstedt, S., & Häggström, T. (2010). Caring for Dying and Meeting Death: Experiences of Iranian and Swedish Nurses. Indian Journal of Palliative Care, 16(2), 90–96. doi:10.4103/0973-1075.68405
*Johansson, K., & Lindahl, B. (2010). Moving between rooms – moving between life and death: nurses’ experiences of caring for terminally ill patients in hospitals. Journal of Clinical Nursing, 21(13–14), 2034–2043. doi:10.1111/j.1365-2702.2011.03952.x
Karlsson, M. (2013). Hantering av svåra symtom. I B. Andershed., B-M. Ternestedt & C. Håkanson (Red.), Palliativ vård: begrepp & perspektiv i teori och praktik. (1. Uppl., s. 405– 416). Lund: Studentlitteratur.
30
*Karlsson, M., Karlsson, C., Barbosa da Silva, A., Berggren, I., & Söderlund M. (2013). Community nurses ́experiences of ethical problems in end-of-life care in the patient’s own home. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 27(4), 831–838. doi: 10.1111/j.1471- 6712.2012.01087.x
*Karlsson, M., Kasén, A., & Wärnå-Furu, C. (2017). Reflecting on one’s own death: The existential questions that nurses face during end-of-life care. Palliative and Supportive Care, 15(2), 158–167. doi: 10.1017/S1478951516000468
*Karlsson, M., Roxberg, Å., Barbosa da Silva, A., & Berggren, I. (2010). Community nurses’ experiences of ethical dilemmas in palliative care: a Swedish study. International Journal of Palliative Nursing, 16(5), 224–231. doi:10.12968/ijpn.2010.16.5.48143
Karolinska institutet. (u.å). Vad är nyttan med MeSH-termer. Hämtad 2020-03-09 från https://mesh.kib.ki.se/info/vad-ar-nyttan-med-mesh-termer
Kastbom, L., Milberg, A., & Karlsson, M. (2016). A good death from the perspective of palliative cancer patients. Supportive Care in Cancer, 25 (3), 933–939. doi: 10.1007/s00520- 016-3483-9
*Mak, Y-W., Lim, C., Chiang, V., & Chui, W-T. (2013). Experiences and perceptions of nurses caring for dying patients and families in the acute medical admission setting.
International Journal of Palliative Nursing, 19(9), 423–431. doi:10.12968/ijpn.2013.19.9.423 Nationella Rådet för Palliativ Vård. (u.åa). Historik. Hämtad 2020-03-10 från
https://www.nrpv.se/historik/
Nationella Rådet för Palliativ Vård. (u.åb). Vad är palliativ vård?. Hämtad 2020-05-29 från https://www.nrpv.se/om-nrpv/vad-ar-palliativ-vard/
NE:s stora engelska ordbok: engelsk-svensk, svensk-engelsk. (Första upplagan). (2018). Malmö: NE.
Oxelmark, L., Ulin, K., Chaboyer, W., Bucknall, T., & Ringdal, M. (2018). Registered Nurses’ experiences of patient participation in hospital care: supporting and hindering factors patient participation in care. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 32(2), 612–621. doi:10.1111/scs.12486
31
Polit, D-F., & Beck, C-T. (2017). Resource manual for nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. (Tenth edition). Philadelphia: Wolters Kluwer SFS 2014:821. Patientlagen. Stockholm: Socialdepartementet.
Socialstyrelsen. (2013). Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede. Hämtad 2020-03-12 från https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-
dokument/artikelkatalog/kunskapsstod/2013-6-4.pdf
Socialstyrelsen. (2016). Palliativ vård i livets slutskede. Hämtad 2020-01-27 från
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/nationella- riktlinjer/2016-12-12.pdf
Socialstyrelsen. (2018). Palliativ vård-förtydligande och konkretisering av begrepp. Hämtad 2020-01-27 från https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-
dokument/artikelkatalog/ovrigt/2018-8-6.pdf
Spichiger, E. (2009). Family experiences of hospital end-of-life care in Switzerland:An interpretive phenomenological study. International Journal of Palliative Nursing, 15(7), 332– 337. doi:10.12968/ijpn.2009.15.7.43423
Srinonprasert, V., Limpawattana, P., Manjavong, M., Kuichanuan, T., Juntararuangtong, T., & Yongrattanakit, K. (2019). Perspectives regarding what constitutes a “good death” among Thai nurses: A cross-sectional study. Nursing and Health Sciences, 21(4), 416–421. doi: 10.1111/nhs.12634
Svensk sjuksköterskeförening. (2014). ICN:s etiska kod för sjuksköterskor. Hämtad 2020-05- 19 från: https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensksjukskoterskeforening/publikationer- svensk-sjukskoterskeforening/etik-publikationer/sjukskoterskornas_etiska_kod_2017.pdf Svensk sjuksköterskeförening. (2017). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska. Hämtad 2020-01-29 från https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-
sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-
Ternestedt, B-M. (2013). Döden i samhället. I B. Andershed., B-M. Ternestedt & C. Håkanson (Red.), Palliativ vård: begrepp & perspektiv i teori och praktik. (1. uppl., s. 36– 46). Lund: Studentlitteratur.
32
*Tornøe, K, A., Danbolt, L, J., Kvigne, K., & Sörlie, V. (2015). The challenge of consolation: nurses’ experiences with spiritual and existential care for the dying-a phenomenological hermeneutical study. BMC Nursing, 14(62) doi:10.1186/s12912-015-0114-6
*Törnquist, A., Andersson, M., & Edberg, A.-K. (2013). In search of legitimacy – registered nurses’ experience of providing palliative care in a municipal context. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 27(1), 651–658. doi: 10.1111/j.1471-6712.2012.01074.x
Watson, J. (1993). En teori för omvårdnad: omvårdnad och humanvetenskap. (M. T. Grundberg Övers. 1. uppl.). Lund: Studentlitteratur.
Watson, J. (2002). Intentionality and Caring-Healing Consciousness: A Practice of Transpersonal Nursing. Holistic Nursing Practice, 16(4), 12–19. doi: 10.1097/00004650- 200207000-00005
Watson, J. (2003). Love and caring. Ethics of face and hand--an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity. Nursing administration quarterly, 17(3), 197–202. doi: 10.1097/00006216-200307000-00005
Watson, J. (2008). Nursing: the philosophy and science of caring. (Rev. ed.) Boulder: University Press of Colorado.
World Health Organization. (u.å) WHO Definition of Palliative Care. Hämtad 2020-05-29 från https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
World Medical Association. (2018). Wma declaration of helsinki- ethical principles for medical research involving human subjects. Hämtad 2020-03-05 från
https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for- medical-research-involving-human-subjects/
Zheng, R-S., Guo, Q-H., Dong, F-Q., & Owens, R. (2014). Chinese oncology nurses’ experience on caring for dying patients who are on their final days: A qualitative study. International Journal of Nursing Studies, 52(1), 288–296. doi:10.1016/j.ijnurstu.2014.09.009 Östlundh, L. (2017) Informationssökning. I F. Friberg. (Red.), Dags för uppsats: vägledning för litteraturbaserade examensarbeten. (3 uppl., s. 59–83). Lund: Studentlitteratur.
33
Bilaga 1 Sökmatris
Databas Sökord Begränsningar Antal
träffar Urval efter lästa titlar Urval efter lästa abstra kt Antal utvalda artiklar till resultat efter genomläsni ng av artiklar Identifieri ngs- nummer för artiklar Cinahl (MH "Registered Nurses") AND death AND experience Published Date: 20100101- 20201231; English Language; Peer Reviewed; Age Groups: All Adult 44 14 4 1 IX Cinahl nurse experience AND caring for dying patients Published Date: 20100101- 20201231; English Language; Peer Reviewed 145 20 7 2 VIII och V Cinahl ( (nurse experiences or perceptions) ) AND caring for dying patients Abstract Available; Published Date: 20100101- 20201231; English Language; Peer Reviewed; Age Groups: All Adult 86 19 5 2 VI och XIII Pubmed (Terminal Care [MeSH Terms]) AND Community Health Nursing [MeSH Terms] 10 years full text 110 16 4 2 X och IV Pubmed (Nursing Staff [MeSH Terms]) AND Palliative Care [MeSH Terms]
10 years 202 32 5 2 XV och XII
Pubmed (Terminal Care [MeSH Terms]) AND Nurses/psych ology[MeSH Terms] 10 years full text 188 33 8 2 II och III
34 Cinahl (nurses challenges) AND (dying patient) Abstract Available; Published Date: 20100101- 20201231; English Language; Peer Reviewed 136 19 10 4 I, VII, XI och XIV
35
Bilaga 2 Granskningsmall
Kvalitativa studier
Fråga
Ja Nej
1
Motsvarar titeln studiens innehåll?
2
Återger abstraktet studiens innehåll?
3
Ger introduktionen en adekvat beskrivning av vald
problematik?
4
Leder introduktionen logiskt fram till studiens syfte?
5
Är studiens syfte tydligt formulerat?
6
Är den kvalitativa metoden beskriven?
7
Är designen relevant utifrån syftet?
8
Finns inklusionskriterier beskrivna?
9
Är inklusionskriterierna relevanta?
10
Finns exklusionkriterier beskrivna?
11
Är exklusionskriterierna relevanta?
12
Är urvalsmetoden beskriven?
13
Är urvalsmetoden relevant för studiens syfte?
14
Är undersökningsgruppen beskriven avseende
bakgrundsvariabler?
15
Anges var studien genomfördes?
16
Anges när studien genomfördes?
17
Anges vald datainsamlingsmetod?
18
Är data systematiskt insamlade?
19
Presenteras hur data analyserats?
20
Är resultaten trovärdigt beskrivna?
21
Besvaras studiens syfte?
22
Beskriver författarna vilka slutsatser som kan dras av
studieresultatet?
23
Diskuterar författarna studiens trovärdighet?
24
Diskuterar författarna studiens etiska aspekter
25
Diskuterar författarna studiens kliniska värde?
Summa
Maxpoäng:
25
Erhållen poäng:
1
Bilaga 3 Artikelmatris
Författare År Land Identifierings- nummerTitel Syfte Design
Metod
Deltagare Arbetsplats Resultat Kvalitets grad Andreson, Kent & Owens 2014 Nya Zealand # I Experiencing patient death in clinical practice: Nurses’ recollections of their earliest memorable patient death
This phase explored the earliest memorable patient death experiences of New Zealand registered nurses. Kvalitativ Enskilda semistrukturerade intervjuer N= 20 sjuksköterskor (17 kvinnliga och tre manliga) Medicinavdelning, akutavdelning och palliativ vårdavdelning Sjuksköterskan upplever en känsla av tillfredställdhet när en patient fick en god död samt att sjuksköterskor uppmärksammade på sin egen och sina närståendes dödlighet. Att få ett emotionellt stöd av andra kollegor bidrog till att sjuksköterskor blev mer säkra i sin roll dock påpekade vissa att de inte alltid fick det stödet och upplevde då en
emotionell stress. Sjuksköterskor upplevde att det var svårt att tala om känslor som uppstod vid döden samt att möta behoven som en patientens familj kunde ha. Medel 68 % Andersson, Salickiene & Rosengren 2015 Sverige To be involved — A qualitative study of nurses' experiences of caring for dying patients
Objective: The aim of this study was to describe nurses' experiences (Ntwo years) of caring for dying patients in Kvalitativ Strukturerade enskilda intervjuer N= 6 Sjuksköterskor (Fem kvinnliga och en manlig).
Två kirurgiska
vårdavdelningar Sjuksköterskor upplevde att läkare prioriterade bort de palliativa
patienterna vilket skapade en frustration hos sjuksköterskorna. Frustration uppstod även
Hög 80 %
2
# II surgical wards. när det finns en kunskapsbrist i palliativ
vård hos
sjuksköterskorna. Sjuksköterskor upplever att det är svårt att arbeta på en avdelning med både kurativa och palliativa patienter. Oerfarna sjuksköterskor påpekade att de behövde stöd från sina kollegor samt att diskutera och prata med varandra för att utveckla vårdandet. Sjuksköterskor upplevde en tillfredställdhet när de gett god vård till palliativa patienter.
Bloomer, Endacott, O’ Conner & Cross 2013 Australien # III The ‘dis-ease’ of dying: Challenges in nursing care of the dying in the acute hospital setting. A qualitative observational study
The aims were to explore nurses’ ‘recognition of’ and ‘responsiveness to’ dying patients and to understand the nurses’ influence on end-of-life care. Kvalitativ Först utfördes observationer för att sedan intervjua fokusgrupper. Sist utfördes individuella semistrukturerade intervjuer
N= 25 Sjuksköterskor Två akut medicinska
vårdavdelningar Sjuksköterskor upplever att det är svårt att våra både kurativa och palliativa patienten samtidigt. Palliativa patienter tilldelades oftast en enkelsal tillsammans med sin familj vilket sjuksköterskan upplevde som mer värdigt för patienten. Dock påpekar sjuksköterskor att patienter som tilldelas en enkelsal kunde ibland glömmas bort.
Medel 72%
3 Croxon, Deravin & Anderson 2018 Australien # IV Dealing with end of life— New graduated nurse experiences
This article explores the perceptions of new graduate nurses around their readi-
ness for practice when faced with death and dying primarily in rural hospital and community nursing settings. Kvalitativ Semistrukturerade intervjuer N= 7 Sjuksköterskor (Kvinnliga)
Olika sjukhus och avdelningar samt kommunal verksamhet
Nyexaminerade sjuksköterskor upplevde att de inte hade tillräckligt med kunskap för att vårda döende patienter vilket resulterade i att de även hade svårt att tala om döendeprocessen med patientens familj. Mer utbildning inom palliativ vård var något sjuksköterskorna önskade sig. Sjuksköterskorna upplevde att de behövde stöd från sina kollegor när de upplevde sitt första dödsfall. När patienter hade lidit under en längre tid upplevde sjuksköterskor en lättnad när patienten fick dö. Hög 84% Dong, Zheng, Chen, Wang, Zhou & Sun 2015 Kina # V Caring for dying cancer patients in the Chinese cultural context: A qualitative study from the perspectives of physicians and nurses
To explore the experiences of Chinese physicians and nurses who care for dying cancer patients in their practical work. Kvalitativ Semistrukturerade individuella intervjuer N= 37 (15 läkare och 22 sjuksköterskor)
Sjukhus I den kinesiska kulturen är döden och
döendeprocessen ett tabubelagt ämne. För att hålla hoppet uppe hos sina patienter talar inte sjuksköterskor om döden med sina patienter. Sjuksköterskor upplevde att det var svårt att behöva undanhålla information om patientens tillstånd. Sjuksköterskor upplevde att de behövde mer kunskap om palliativ vård för att tala med patienten
Hög 88 %
4 och hens familj. Sjuksköterskor har ett ansvar för att symtomlindra patienterna. Vilket betyder att sjuksköterskor försökte undvika
behandlingar som kan orsaka onödigt lidande för patienten.
Sjuksköterskor upplevde mardrömmar,
humörsvängningar och sämre sömnkvalitet när de att vårda döende patienter.
Huang, Chen & Chiang 2016 Taiwan # VI The Transformatio n Process in Nurses Caring for Dying Patients Therefore, this study was designed to explore the inner conflict experienced by hospice care nurses to better understand their vulnerability and spiritual transformation. Kvalitativ Strukturerade individuella intervjuer N= 8 Sjuksköterskor (Åtta kvinnliga)
Hospice avdelning Sjuksköterskor upplevde positiva känslor när patienten och hens familj visade tacksamhet till sjuksköterskan.
Sjuksköterskan upplevde att hen undanhöll sina egna känslor för att upprätthålla ett professionellt
förhållningssätt. Vilket i sin tur ledde till att det fanns ett litet utrymme för att uttrycka sin sorg ansåg sjuksköterskor. Att vårda döende patienter som påminde hen om hens anhöriga upplevdes som emotionellt svårt. Sjuksköterskor upplevde även att de blev
medvetna om sin egen Hög 80%
5 dödlighet när de vårdande döende patienter. Ingebretsen & Sagbakken 2016 Danmark # VII Hospice nurses’ emotional challenges in their encounters with the dying
The purpose of this study was to explore nurses’ emotional challenges when caring for the dying in hospices. Kvalitativ Individuella djupgående intervjuer N= 10 sjuksköterskor (Kvinnliga)
Två hospice Sjuksköterskor upplevde att de undanhöll sina egna känslor för att upprätthålla ett professionellt förhållningssätt. Sjuksköterskor upplevde dock att de blev känslomässigt berörda när de vårdade döende patienter. Att hitta en balans mellan arbetsliv och privatliv var viktigt med svårt. Sjuksköterskor påpekade att de upplevde att de fanns ett behov av att diskutera med kollegor om sina erfarenheter. Sjuksköterskorna upplevde att vårdandet av döende patienter fick dem att uppskatta livet
Hög 84%
6 och tänka på sin egen dödlighet. Sjuksköterskor upplevde att de hade ett ansvar för patienternas symtomlindring och när sjuksköterskan inte kunde lindra patientens lidande skapade det negativa känslor hos sjuksköterskan. Iranmanesh, Axelsson, Sävenstedt &Häggström 2010
Iran och Sverige # VIII Caring for Dying and Meeting Death: Experiences of Iranian and Swedish Nurses
This study thus was conducted to describe the
meaning of nurses’ experiences of caring for dying people in the cultural contexts of Iran and Sweden.
Kvalitativ
Öppna strukturerade intervjuer
N= 16 sjuksköterskor (fyra manliga och 12 kvinnliga)
Sjukhus och hemsjukvård Sjuksköterskor upplevde en tillfredställdhet när de fick vara delaktiga att uppfylla patienternas sista önskningar i livet. Sjuksköterskor upplevde även att de accepterade döden och såg de som en normal process i livet. När sjuksköterskor vårda döende patienter uppskattade de sina egna liv mer men de blev även påminda om sina närståendes
dödlighet. För att inte bli emotionellt utmattade behövde sjuksköterskor skapa en balans mellan arbetsliv och privatliv. Sjuksköterskor upplevde att de såg patienten och deras familj som en enhet. Sjuksköterskor upplevde att ha en religion att luta sig mot gjorde arbetet mer hanterbart.
Medel 72%
7 Johansson & Lindahl 2010 Sverige # IX Moving between rooms – moving between life and death: nurses’ experiences of caring for terminally ill patients in hospitals
This study describes the meanings of generalist registered nurses’ experiences of caring for palliative care patients on general wards in hospitals.
Kvalitativ
Intervju med öppna frågor N= 8 sjuksköterskor (Kvinnliga) Två olika sjukhus på kirurg och medicinavdelningar Sjuksköterskor upplevde att patienterna gav dem energi när de visade sin uppskattning. När patienten och hens familj var tillsammans blev sjuksköterskan mer bekväm och säker i sitt arbete. Tillfredställdhet upplevde
sjuksköterskorna när patienten fick en god död. Möta patienters existentiella behov upplevde sjuksköterskor som svårt. Att vårda döende patienter fick sjuksköterskor att bli medvetna om sin egen dödlighet och hur skört livet är. Sjuksköterskor som vårdade både palliativa och kurativa patienter på samma avdelning upplevde det svårt. Sjuksköterskor önskade istället att det fanns en palliativ avdelning för de patienterna.
Sjuksköterskor upplevde att de fanns ett behov av stöd från kollegor. Hög 88 % Karlsson, Karlsson Barbosa da Silva, Berggren &Söderlund Community nurses’ experiences of ethical problems in The aim of
this study was to gain a deeper understanding of commu-
Kvalitativ
Individuella intervjuer med öppna frågor
N= 10 sjuksköterskor (Kvinnliga)
Hemsjukvården Sjuksköterskor upplevde en frustration när läkare inte stöttade dem i deras bedömningar. När patientens hem började
Hög 80 %
8 2013 Sverige # X end-of-life care in the patient ́s own home
nity nurses’ experiences of ethical problems in end-of-life care in the patient’s own home.
likna en vårdavdelning upplevde sjuksköterskor att det blev en
maktfördelning vilket skapade ett missnöje hos sjuksköterskorna. Sjuksköterskor upplevde det svårt att prioritera tiden till patienterna och blev då frustrerade. Vissa sjuksköterskor upplevde att de förlorade
kontrollen av omvårdnaden när patientens familj hjälpte till. När patientens familj ignorerade hens
önskningar om att få vårdas hemma upplevde sjuksköterskor en maktlöshet. Karlsson, Kasén & Wärnå- Furu 2017 Sverige # XI Reflecting on one’s own death: The existential questions that nurses face during end-of- life care
The aim of our study was to describe and gain