Tankekarta för den tematiska analysen

Figur 4. Tankekarta för den tematiska analysen

Basbehov Få och ta till sig information Rätt vård i rätt tid Erfarenhet av lymfterapi Empowermen t och stöd Uttalade Leva med lymfödem Egenvård som min behandling Anpassa behov och valmöjligheter Kommunikation och kontakten emd lymfterapeut Förbättringsförsla g nu och i framtiden Omedvetn a Patientens dolda potential till förbättrad behandling Bristande kunskap om lymfödem inom vården Dolda behov av kunskap Lymfterapeutens förmåga att se patientens behov

28

Bilaga 3 Tematisk analys i tabellform

Tabell 1, ett exempel som illustrerar den tematiska analysens som utfördes i tabell med huvudtema, subtema och meningsbärande enhet.

Huvudtema Subtema Meningsbärande enhet

Basbehov. Få och ta till sig information. ”Hon gick väldigt ingående in och visade mig hur kroppen fungerar och vad det är som gör att mitt problem har blivit så stort som det är” (P8). Uttalade behov. Förbättringsförslag nu och i

framtiden. ”Jag tror det är jätteviktigt att ha en lymfödemgrupp, att träffas några stycken för att

byta erfarenheter med

varandra och att kunna bolla med varandra om hur de mår… jag tror att många känner sig rätt ensamma” (P10).

Omedvetna behov. Patientens dolda potential till

förbättrad behandling. ”Jag har haft det här så länge så skulle lymfterapi med maskin eller med massage om det skulle kunna minska mitt ben mer? Det vet jag ju inte riktigt”. (P11)

29

Bilaga 4 Kundresor

Resultat av kundresor och hur de användes i förbättringsarbetet

Kundresorna användes som ett diskussionsunderlag under ett möte med alla lymfterapeuterna för att illustrera både positiva och negativa händelser och vilka förändringar som skulle kunna genomföras. Gruppen ville inte gå vidare och utveckla vårdtjänsten ytterligare utan ville börja med att testa förändringar i PDSA och fråga först de nya patienterna om de ville få egenvårdsinstruktioner vid första eller andra besökstillfället.

Den negativa kundresan tillhör en man i 60 års åldern som vi kallar för Leif, har benlymfödem i båda benen orsakad av en cancerbehandling. Leif bor tillsammans med hustru med hund i en villa ute på landet. Det är långt att ta sig till sjukvården och han vill helst slippa många besök. Leif hade helst velat ha digitala möten med sjukvården. Leif har konstant smärta i benen och svårt att röra mig. För Leif är det viktigt att kunna veta vad han kan göra själv för att må bättre, han vill inte ha hjälp från sin fru och vill inte belasta henne, han vill klara så mycket som möjligt själv. Leif var på besök hos sin ansvariga läkare och fick en remiss till lymfterapeut för sina svullna ben. Se figur 2.

Den positiva kundresan tillhör en kvinna i 50 års åldern, som vi kallar för Susanne. Bor inne i stan med sin man i en lägenhet, har ett par vuxna barn och barnbarn som hon träffar ofta. Arbetar på en förskola. Efter operationen skickade hennes ansvariga opererande läkare en remiss till lymfterapeut, varför vet hon inte riktigt. Susanne hade risk för att utveckla lymfödem efter en canceroperation men det tog ett tag innan det utvecklades succesivt. Se figur 2.

30

Fortsättning på bilaga 4

Figur 5. Beskrivning av en kundresa med negativ upplevelse av lymfterapeutisk vårdtjänst. Fick en besökstid hos lymfterapeut

om 2 veckor

Första besök hos LT •Mätte mina ben.

•Pratade om min sjudom och orsaken till lymfödem.

•Verkan och effekten av kompressionsstrumpor.

•Jag fick berätta om vilka behov jag har. •Jag har läst på om lymfödem.

•Så skönt att träffa någon som kan. •LT beställde kompressionsstrumpor och

pumpstövlar till mig.

Hemma

•Jag använder mina stödstrumpor som jag använt i många år från apoteket

• ....men benen bara svullnar mer och jag har svårt att röra mig. •Jag läser om svullna ben på

internet och om lymfödem. •vill veta mer men vet inte vad jag

ska leta efter?

Andra besöket hos LT

•Jag fick prova strumporna och lära mig att ta av och på dem med olika hjälpmedel. •Jag fick testa pumpstövlarna och ta dem

med mig hem.

•Jag vill ha mer information om vad jag kan göra själv?

•Jag frågar om lymfmassage för det har jag läst om på nätet och hon visar mig hur jag ska göra.

Hemma

•Jag vet inte om pumpstövlarna ger effekt?

•Jag skulle höra av mig när jag behöver hjälp. När ska jag höra av mig?

•Nu har svullnaden gått upp över höften och den är hårdare. Vad kan jag göra för att minska det? •Gör jag lymfmassagen rätt?

31

Fortsättning på bilaga 4

Figur 6. Beskrivning av en kundresa med positiv upplevelse. Jag opererade mig

och kände mig efteråt väldigt svullen i buken och underlivet.

LT ringde till mig efter 1 vecka.

•Rekommenderade mig åtsittande

trossor/strumpbyxor. •Bokade ett besök hos LT om

2v för jag hade risk att utveckla svullnad efter operationen?

Hemma

•Skaffade mig direkt åtsittande gördeltrossor, det kändes skönt och svullnanden minskade.

Första besöket hos LT •Fick information om risk

att utveckla lymfödem i benen.

•LT mätte mina ben. •Skulle fortsätta att

använda mina gördeltrosor som jag skaffat själv.

Efter 3 månader ringde jag till LT.

Återbesök LT • LT mätte mina ben,

jag har börjat svullna i ena benet.

•LT tog mått för en kompressionsbyxa som skickades hem till mig.

•Fick erbjudande om Gruppinformation om lymfödem.

Gruppinformationen •Jag var negativt

inställd, har ju inte lymfödem. •Det var ju jätte bra

med gruppinfo! •LT mätte benen

igen efteråt på en enskillt besök.

Jag fick mer svullnad efter någon månad.

Återbesök till LT •Det hade blivit mer

enligt måtten. •Fick lårstrumpor och

byxor med mer tryck i.

•Behöver nu använda kompression regelbundet. •Har lymfödem i

båda benen men det är så mycket, det går ju bra med strumporna och byxorna.

Telefonkontakt vid behov, jag

ringer när jag behöver nya kompressionsstru

mpor/byxor.

2 år efter operationen. •Träffar LT 2 gånger per år för

uppföljning.

•Jag har fått byta till allt tjockare material och med mer tryck i och en nattstrumpa.

•Jag vet hur jag ska sköta om mitt lymfödem och har bra kontakt med lymfterapeuten.

32

Bilaga 5 Beskrivning av PGSA