KAPITEL 6; SLUTDISKUSSION
6.3 Vidare forskning
Framtida studier inom ämnesområdet förbättringsarbete i sjukvården skulle kunna undersöka hur fler än en avdelning genomför förbättringsarbeten i syfte att göra en jämförelse mellan dessa. Detta skulle möjliggöra ett kunskapsutbyte mellan
avdelningarna så att de kan lära av varandras arbete. Jämförelsen skulle kunna ske mellan enheter inom ett sjukhus eller mellan olika sjukhus. I det sistnämnda fallet skulle en intressant ingång vara att studera sjukhus med olika utgångspunkter gällande till exempel ägarförhållanden eller geografisk placering för att se om detta påverkar det sätt de förbättrar verksamheten på.
En ytterligare intressant forskningsfråga skulle vara att följa ett förbättringsprojekt inom ett sjukhus från det att projektet initierats till dess slut. Detta övervägdes för denna studie men bedömdes inte vara genomförbart eftersom det empiriska materialet skulle samlas in under en begränsad tidsperiod. Att följa ett förbättringsarbete är tidskrävande men skulle ge en intressant inblick i det praktiska arbetet.
102
Det skulle också vara möjligt att genomföra en liknande studie av förbättringsarbete inom vården fast på en annan sorts vårdenhet, exempelvis en vårdcentral, för att se vilka som ligger i framkant gällande förbättringsarbete.
103
Källförteckning
Aherne, J. (2007). Think lean. Nursing management vol 13 no 10, 13-15.
Aidemark, L.-G. (1998). Vårdens ekonomi i förändring. Göteborg: Bokförlaget BAS. Almqvist, R. (2006). New public management - om konkurrensutsättning, kontrakt och
kontroll. Malmö: Liber.
Andersson, A.-C. (2013a). Quality improvment in healthcare. Linköping: Linköpings universitet.
Andersson, T. (2013b). Förutsättningar för förbättringsarbete inom vården. In N. Eriksson, K.-M. Holgers, & T. Müllern, Att utveckla vården (pp. 121-142). Lund: Studentlitteratur AB.
Andersson, T., Eriksson, N., & Ujvari, S. (2013). Industriellt baserade modeller för kvalitetsutveckling. In N. Eriksson, K.-M. Holgers, & T. Müllern, Att utveckla
vården (pp. 73-84). Lund: Studentlitteratur AB.
Anthony, R. N., & Govindarajan, V. (2007). Management Controll Systems. New York: The McGraw-Hill Companies.
Batalden, P. B., & Davidoff, F. (2007). What is ‘‘quality improvement’’ and how can it transform healthcare? Quality & Safety In Health Care, 2-3.
Beer, M., & Nohria, N. (2000). Breaking The Code Of Change. Boston: Harvard Business School.
Benders, J., & Slomp, J. (2009). Struggling with solutions; a case study of using organisation concepts. International Journal of Production Research, 5237– 5243.
Brandt, J. (2013). Lean i svensk sjukvård- bakgrund, praktik och reflektioner. Stockholm: Liber AB .
Bryman, A., & Bell, E. (2005). Företagsekonomiska forskningsmetoder. Malmö: Liber AB.
Calltorp, J. (2012). How can our health systems be re-engineered to meet the future challenges? The Swedish experience. Social Science & Medicine 74, 677-679. Curtis, J. R., Cook, D. J., Wall, R. J., Angus, D. C., Bion, J., Kacmarek, R., et al.
(2006). Intensive care unit quality improvement: A “how-to” guide for the interdisciplinary team. Critical Care Medicine, 211-218.
104
Dahlgaard, J., Pettersen, J., & Dahlgaard-Park, S. M. (2011). Quality and lean health care: a system for assessing and improving the health of healthcare
organisations. Total Quality Management, 673–689.
Danderyds sjukhus 1. (n.d.). Anestesi- och intensivvård. Retrieved 04 15, 2014, from Danderyds sjukhus: http://www.ds.se/Om-oss/Organisation/Anestesi--och-intensivvard/
Danderyds sjukhus 2. (n.d.). Intensivvårdsavdelning. Retrieved 04 15, 2014, from Danderyds sjukhus:
http://www.ds.se/MottagningAvdelning/Avdelningar/Intensivvardsavdelning/ Danderyds sjukhus 3. (2013). Utdrag ur bokslut 2013. Stockholm: Danderyds sjukhus. Davis, M. V., Mahanna, E., Joly, B., Zelek, M., Riley, W., Verma, P., et al. (2014).
Creating Quality Improvement Culture in Public Health Agencies. American
Journal of Public Health, 98-104.
de Souza, L., & Pidd, M. (2011). Exploring the barriers to lean health care implementation. Public Money & Management, 31, 59-66.
Eriksson, N., Holgers, K.-M., & Müllern, T. (2013). Att utveckla vården: Erfarenheter
av kvalitet, verksamhetsutveckling och förbättringsarbete. Lund:
Studentlitteratur AB.
Fried, B., & Carpenter, W. (2006). Understanding and improving team effectiveness in quality improvement. In C. P. McLaughlin, & A. D. Kaluzny, Continuous
quality improvement in health care (pp. 154-189). Boston: Jones and Bartlett
publishers.
Graban, M. (2009). Lean hospitals- Improving quality, patient safety and employee
satisfaction. Boca Raton: CRC Press.
Graban, M., & Swartz, J. E. (2012). Change for health. Management Services, 35-39. Health Consumer Powerhouse. (2013). Euro Health Consumer Index. Health Consumer
Powerhouse.
Hoot, N., & Aronsky, D. (2008). Systematic review of emergency department
crowding: causes, effects, and solutions. Annals Of Emergency Medicine, 126-136.
Joly, B., Booth, M., Mittal, P., & Shaler, G. n. (2014). Measuring Quality Improvement in Public Health: The Development and Psychometric Testing of a QI Maturity Tool. Evaluation & The Health Professions, 119-147.
105
Kelly, D., & Paul Johnson, S. (2006). Measurement and statistical analysis in CQI. In C. P. McLaughlin, & A. D. Kaluzny, Continuous quality improvement in health
care (pp. 95-130). Boston: Jones and Bartlett publishers .
Kissoon, N. (2010). The Toyota Way…or Not?—New Lessons for Health Care.
Physician Executive, 40-42.
Kotter, J. P. (1995). Leading change: why transformation efforts fail. Harvard Business
Review.
Kotter, J. P., & Schlesinger, L. A. (2008). Choosing Strategies for Change. Harvard
Business Review, 1-11.
Lifvergren, S. (2013). Quality improvement in Healthcare . Göteborg: Chalmers university of technology.
Lighter, D. E., & Fair, D. C. (2004). Quality Management in Health Care: Principles
and Methods. Boston: Jones and Bartlett Publishers.
Lindh, M., & Sahlqvist, L. (2012). Säker vård: Att förebygga skador och
felbehandlingar inom vård och omsorg. Stockholm: Natur och Kultur.
Lindvall, J. (2011). Verksamhetsstyrning: Från traditionell ekonomistyrning till modern
verksamhetsstyrning. Lund: Studentlitteratur AB.
McLaughlin, C. P., & Kaluzny, A. D. (2004). Continuous Quality Improvement in
Health Care: Theory, Implementation, and Applications. Boston: Jones and
Bartlett Publishers.
Mohr, J., & Batalden, P. (2002). Improving safety on the front lines: the role of clinical microsystems. Quality & Safety In Health Care, 11, 45-50.
Nationalencyklopedin. (2014). Hälso och sjukvård. Retrieved 01 28, 2014, from Nationalencyklopedin:
http://www.ne.se/lang/h%C3%A4lso-och-sjukv%C3%A5rd
Nelson, E. C., Godfrey, M. M., Batalden, P. B., Berry, S. A., Bothe, A. E., McKinley, K. E., et al. (2008). Clinical Microsystems, Part 1. The Building Blocks of Health Systems. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 34, 367-378.
Nelson, E., Batalden, P., & Godfrey, M. (2007). Quality By Design : A Clinical
Microsystems Approach. San Francisco: Jossey-Bass/Wiley.
Nilsen, P., Nygren, M., Öhrn, A., & Roback, K. (2012). Patientsäkerhet svårt att uppnå svårt att värdera. Läkartidningen, pp. 1028-1031.
106
Pardo del Val, M., & Fuentes, C. (2003). Resistance to change: a literature review and empirical study. Management Decision, 148 - 155.
Patel, R., & Davidson, B. (2011). Forskningsmetodikens grunder: Att planera,
genomföra och rapportera en undersökning. Lund: Studentlitteratur AB.
Pollitt, C., van Thiel, S., & Homburg, V. (2007). New Public Management in Europe.
Management Online Review, 1-6.
Radnor, Z. J., Holweg, M., & Waring, J. (2012). Lean in healthcare: The unfilled promise? Social Science & Medicine, 74, 364-371.
Reijula, J., & Tommelein, I. D. (2012). Lean hospitals: a new challenge for facility designers. Intelligent Buildings International, 4:2, 126-143.
Rognes, J., & Svarts, A. (2012). Lean i vården- En översikt över dagsläget i Sverige. Leading Health Care (LHC).
Scapens, R. W. (1990). Researching management accounting practice: the role of case study methods. The British Accounting Review(22), 259-281.
Socialdepartementet . (2013, 08 18). Hälso- och sjukvård i Sverige. Retrieved 01 27, 2014, from Regeringskansliet: http://www.regeringen.se/sb/d/14832
SOSFS. (2011). SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Stockholm: Socialstyrelsen.
Svensk sjuksköterskeförening och Svenska Läkaresällskapet . (2013). Teamarbete &
Förbättringskunskap: två kärnkompetenser för god och säker vård. Solna:
Svensk sjuksköterskeförening och Svenska Läkaresällskapet.
Sveriges kommuner och landsting (SKL). (2012). Lean motiv, initiativ, implementering
och resultat . Stockholm: Sveriges kommuner och landsting (SKL).
Sveriges kommuner och landsting. (2008). Att mäta för att veta. Stockholm: Sveriges kommuner och landsting.
Sveriges Television 1. (2014, 01 20). Nu granskar vi sjukvården – hjälp till. Retrieved 01 27, 2014, from SVT: http://www.svt.se/nyheter/val2014/nu-granskar-vi-sjukvarden-hjalp-till
Sveriges Television 2. (2014, 01 24). Svårt sjuka Susanne tvingas dela rum – trots
infektionsrisk. Retrieved 01 27, 2014, from SVT:
http://www.svt.se/nyheter/regionalt/vastmanlandsnytt/xxx-137
Sveriges Television 3. (2014, 01 21). Behövde akut canceroperation – fick köplats på
107
http://www.svt.se/nyheter/val2014/behovde-akut-canceroperation-skulle-vanta-i-tre-manader
Sveriges Television 4. (2014, 01 24). Sjuksköterskan Anna: ”Jag blir ledsen
inombords!”. Retrieved 01 27, 2014, from SVT:
http://www.svt.se/nyheter/val2014/jag-blir-ledsen-inombords
Sveriges Television 5. (2014, 01 23). Läkare slår larm på Sahlgrenska – allvarliga
brister. Retrieved 01 27, 2014, from SVT:
http://www.svt.se/nyheter/regionalt/vastnytt/lakare-slar-larm-pa-sahlgrenska-allvarliga-brister
Thor, J. (2007). Getting going on going better: How is Systematic Quality Improvement
Established in a Healthcare Organization? Stockholm: Karolinska Intitutet.
Trägårdh, B., & Lindberg, K. (2004). Curing a meagre health care system by lean methods—translating ‘chains of care’ in the Swedish health care sector.
International journal of health planning and management, 383–398.
Varkey, P., Reller, K., & Resar, R. (2007). Basics of Quality Improvement in Health Care. Mayo Clinic Proceedings, 735-739.
Yin, R. K. (2007). Fallstudier: design och genomförande. Malmö: Liber AB.
Yoon, P., Steiner, I., & Reinhardt, G. (2003). Analysis of factors influencing length of stay in the emergency department. CJEM, 155-161.
Øvretveit, J. (2003). What are the best strategies for ensuring quality in hospitals? Köpenhamn: World Health Organisation .
Øvretveit, J., Andreen-Sach, M., Carlsson, J., Gustafsson, H., Hansson, J., Keller, C., et al. (2012). Implementing organisation and management innovations in Swedish healthcare,. Journal of Health Organization and Management, 237-257.
108
Bilaga 1, Frågeguider
Frågeguide till avdelningspersonalen på Intensivvårdsavdelningen.
Hur arbetar IVA med löpande kvalitetsförbättringar
○ Information
○ Hur ser du på utvecklingen av patientsäkerhet, d.v.s. utveckling av “hur ni arbetar”. - “vad är det i dina ögon”?
○ Kan du beskriva processen från det att ett förbättringsförslag uppkommer fram tills dess att utvecklingen är genomförd?
– Kan du ge några exempel på förbättringsprojekt ni arbetet med det senaste året och hur dessa har genomförts?
– Upplever du att förändringar som görs blir ”permanenta” eller återgår personal till sitt gamla sätt?
○ Nu ska ni utveckla arbetet med att minska vårdrelaterade infektioner, hur påbörjas en sådan process på er avdelning?
– Hur fortlöper processen? – Vilka är inblandade?
○ Arbetar ni med löpande förbättringar i den dagliga verksamheten eller har ni speciella forum för detta?
– Känner du att förbättringsförslag uppmuntras? – Har du deltagit på ett möte om förbättringsarbete?
○ Om du kommer på något du vill förbättra, vem/vart vänder du dig då? – Kommer förändringsinitiativ från er på avdelningen eller från andra? Varifrån kommer de?
– Om det kommer från ledningen, kommer det med tillräckligt med information/verktyg
109
○ Använder ni någon stödfunktion (forum) utanför er avdelning som kan ge tips om möjliga förbättringsalternativ.
– Upplever du att ni behöver stöd i utveckling av kvalitetsförbättringsarbete?
– Om nej, känner du till några funktioner på Danderyds sjukhus som arbetar med dessa frågor?
– Hur skulle du vilja se att stödet från KVU ser ut?
Frågeguide till Verksamhetsutvecklaren, Ledningsnivå.
○ Hur ser ni på kvalitet- och utvecklingsarbetet på avdelningar? – Hur inblandade är ni?
– Hur vill ni att det ska fungera?
○ Hur stöder ni avdelningarna på sjukhuset i deras löpande förbättringsarbete?
○ Görs uppföljning av hur dessa stödåtgärder fungerat och implementerats? – Hur i så fall?
110