Anmälan skickas till:
Trafikverket Ärendemottagning Box 810
781 28 Borlänge
Anmälan
Överlåtelse av ledning inom vägområdet
Befintlig ledningsägare är vid överlåtelse av ledning skyldig att snarast underrätta samtliga berörda väghållningsmyndigheter inom Trafikverket att så skett. Gäller överlåtelsen endast del av förlagd ledning ska material bifogas där det tydligt framgår.
TRV-nummer för ledningsärende: ………....
Vägnummer och kommun: ………
Ledningstyp:
☐ Vatten ☐ Dagvatten ☐ Spillvatten
☐ El, Starkström ☐ El, Svagström ☐ Optokabel
☐ Värmekulvert ☐ Gas ☐ Naturgas (>4bar)
☐ Annan typ ………...
Befintlig ledningsägare: ……….
Organisationsnummer: ………..
Kontaktperson & telefon: ………
Adress: ……….
Postnr & Ort: ………
E-post: ………..
Ny ledningsägare: ………....
Organisationsnummer: ………..
Kontaktperson & telefon: ………
Adress: ………..
Postnr & Ort: ………
E-post: ………..
Datum & underskrift: Datum & underskrift:
_____________________________ _____________________________
Befintlig ledningsägare Ny ledningsägare
TMALL 0473 Anmälan_överlåtelse_ledning 2.0