• No results found

Blankett vid underlag för debitering vid tillfällig vistelse (PDF)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Blankett vid underlag för debitering vid tillfällig vistelse (PDF)"

Copied!
1
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

1 (1)

Underlag för debitering vid tillfällig vistelse i Ulricehamns kommun

Namn Personnummer

Adress Postnr Postadress

Telefonnummer Mobilnummer (måste anges) E-postadress

Semesteradress/tillfällig adress Postnr Postadress

Telefonnummer Mobilnummer

Närståendes namn Närståendes telefonnummer

Beräknad vistelse från och med Beräknad vistelse till och med

Timtaxa/Kostnadsersättning

Beviljade insatser Beviljad tid

Uppgifter från bosättningskommunen:

Aktuell handläggare Telefonnummer

E-postadress

Hemkommun Beställningsnummer

Adress Postnr Postadress

Telefonnummer E-postadress

Datum och ort Underskrift Namnförtydligande

Ifylld blankett skickas till: Handläggarenheten, URC, 523 86 Ulricehamn

References

Related documents

täcka att hans strumpor var trasiga. Detta berörde honom så illa att han kände livsleda, och den växte sig starkare för var timme som gick. Hans pengar var slut; han hade inte

Till skillnad från data från testbänken, där varje dags spoltid registrerades var för sig och sedan sammanfogades till en total spoltid, sammansattes all

Det är utförare av hemsjukvård Vellinge kommun som tar emot förfrågan via remiss från patientens bosättningskommun om möjlighet till hälso- och sjukvård vid tillfällig

Åkt med förälder/granne eller liknande i ______ dagar (ersättning utgår inte).. Använt moped/motorcykel i

funktionsförmågan är för ifrågavarande kroppsdel eller organ. Invaliditetsgraden för en försäkringshändelse kan inte överstiga 100%, även om skador förekommer på mer än

 Efter instruktion från chef ta kontakt med vårdtagare/sommargäst för att höra om det är möjligt att få göra hembesök och ta covid-19 prov eller fråga om vårdtagare

Butiker med beredning eller bearbetning av livsmedel Butiker utan beredning eller bearbetning av livsmedel Partihandel med beredning eller bearbetning av livsmedel

Enligt en lagrådsremiss den 27 januari 2011 (Näringsdepartementet) har regeringen beslutat att inhämta Lagrådets yttrande över förslag till lag om ändring i