Sveriges Kommuner och Regioner info@skr.se, www.skr.se
Post: 118 82 Stockholm Besök: Hornsgatan 20 Tfn: 08-452 70 00 Org nr: 222000-0315
Fysiska möten inom individ- och familjeomsorg och socialtjänst med hänsyn till covid-19
Utbrottet av covid-19 kommer sannolikt pågå en längre tid. Det är därför nödvändigt att fortsätta arbeta med smittskyddet både nu och på sikt. Det finns dock inga hinder för fysiska möten så länge smittrisken riskbedöms och åtgärdas inom det systematiska arbetsmiljöarbetet, personalen stannar hemma vid symtom eller konstaterad smitta och Folkhälsomyndighetens rekommendationer kring hygien och distans följs.
Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har därför tagit fram det här stödmaterialet till kommunerna kring hur socialtjänstens aktiviteter kan organiseras och samtidigt beakta smittskyddet både internt och externt på bästa möjliga sätt.
Materialet tar utgångspunkt i Folkhälsomyndighetens råd och den aktuella
smittsituationen. Förutom de åtgärder för smittspridning som anges i detta dokument hänvisar vi till Folkhälsomyndighetens och Socialstyrelsens rådgivning. Detta dokument är ett komplement till dessa råd och ersätter dem inte. Varje verksamhet måste överväga hur åtgärderna ska anpassas utifrån lokala förhållanden.
Socialtjänstens samhällsansvar
Socialtjänsten är en samhällsviktig funktion och har en särskild skyldighet att säkerställa en trygg service till invånarna oavsett omständigheterna. De nödvändiga smittskyddsåtgärder samhället har tvingats göra har dessvärre lett till ökad isolering, arbetslöshet och ekonomisk utsatthet för många människor. Det finns stora risker för en ökad fysisk och psykisk ohälsa, missbruk, våld, social oro och otrygghet när tillvaron är osäker. Många barn, unga och vuxna befinner sig nu i en extra utsatt situation. Därför är det viktigt att socialtjänsten kan upprätthålla verksamheten och genomföra sitt uppdrag.
Det fysiska mötet är viktigt
Den extraordinära situationen med covid-19 har visat att det går att ställa om delar av socialtjänstens verksamheter och använda nya arbetssätt. Nu är det viktigt att utveckla långsiktiga, hållbara rutiner och att använda rätt arbetssätt för rätt situation. Vissa arbetsuppgifter kan till exempel genomföras lika bra eller kanske till och med bättre med digitala lösningar eller hemifrån. Samtidigt är det viktigt att tänka på att en stor del av det sociala arbetet handlar om att skapa bra relationer, tillit och rätt
förutsättningar för att utsatta människor ska kunna berätta om sin situation och ta emot
hjälp. Det går inte alltid att göra på distans. Många av socialtjänstens uppgifter är fortfarande relaterade till fysiska möten med vuxna, barn, ungdomar och deras föräldrar, både på kontoret, ute och i deras hem. Dessa möten är nödvändiga och viktiga för att undersöka individers situation, skydds- och stödbehov och ge hjälp till personer i behov. Det är därför viktigt att socialtjänsten kan delta i de fysiska möten som behövs utifrån rådande situation.
Den ökade utsattheten och isoleringen kan dessutom komma att kräva att
socialtjänsten ställer om sina verksamheter till att bli mer uppsökande och rörliga för att nå människor som av olika anledningar inte kan uppsöka ett socialkontor.
Följ råd och rekommendationer mot smittspridning
Vid genomförandet av fysiska möten är det nödvändigt att säkerställa grundläggande åtgärder mot smittspridning. Som en huvudregel ska arbetsgivaren vidta åtgärder för att verksamheten både kan fullfölja sitt uppdrag och säkerställa en säker arbetsmiljö för personalen. Om det är möjligt att dela in arbetsgruppen i olika lag där de anställda turas om att arbeta hemifrån och att vara på arbetsplatsen för att utföra arbetsuppgifter som inte går att göra hemifrån är det ett alternativ för att minska risk för
smittspridning.
Ett grundläggande krav för att minska smittspridning är att socialtjänsten ser till att personal håller avstånd till dem de möter, där det är möjligt. I socialtjänstens
verksamhet är det inte alltid så lätt att säkerställa, till exempel i interaktion med yngre barn eller i nödsituationer, men genom att följa andra råd och smittskyddsåtgärder kommer den totala risken ändå begränsas. Många möten kan genomföras utomhus eller digitalt, men att i allt för hög grad ställa in fysiska möten minskar sannolikt möjligheten att till exempel göra nödvändiga observationer kring barns
omsorgssituation och att komma i kontakt med personer som är utsatta för våld och övergrepp.
Arbetsmiljöhänsyn
Det är viktigt att socialtjänsten följer arbetsmiljölagstiftningen (AML) och bedriver ett systematiskt arbetsmiljöarbete. En del av arbetsmiljöarbetet handlar om att genomföra riskbedömningar, vilket innebär att tillsammans med skyddsombud göra bedömningar och ta fram riktlinjer vad gäller hygien, förebyggande av smittspridning och andra arbetsmiljöfaktorer.
I det systematiska arbetsmiljöarbetet är den så kallade åtgärdstrappan en viktig princip:
1. Avlägsna källan till riskerna.
2. Om och när det inte går ska smittskyddsrutiner finnas och tekniska och organisatoriska åtgärder vidtas för att minimera risken, till exempel förändra i arbetsinnehåll, arbetssätt och den fysiska arbetsmiljön runt personalen.
3. Använd personlig skyddsutrustning när övriga åtgärder inte finns eller fungerar. I dessa fall är det viktigt att se till att arbetstagarna har kunskap om när och hur skyddskläder och personlig skyddsutrustning ska användas.
4. Tydliggör ansvar för åtgärder, när det ska vara genomfört och ett tillfälle/datum när åtgärd följs upp.
Grundläggande råd från Folkhälsomyndigheten
Covid-19 smittar först och främst genom droppsmitta via luftvägarna hos en
infekterad person när de pratar, hosta eller nyser. Det kan också vara smittsamt genom kontaktinfektion, om man får virus på händerna och överför det till slemhinnorna i ögonen, näsan eller munnen. Grundläggande åtgärder för att begränsa risken för smitta är därför enligt Folkhälsomyndigheten:
Stanna hemma vid sjukdom
Håll avstånd till varandra
Bra handhygien
Undvik att ta i ansiktet med orena händer
Stöd vid socialtjänstens fysiska möten externt och internt
SKR har tagit fram stöd för hur socialtjänsten kan agera för att minska risken för smittspridning vid olika typer av möten och situationer:
Socialtjänstens fysiska kontakt med invånare
• Begränsa all handhälsning och annan onödig fysisk kontakt.
• Ta kontakt med personerna du ska ha möte med kort inför mötet och informera om smittskyddsreglerna och fråga om någon av personerna du ska träffa har symtom eller konstaterad smitta.
• Möten med vuxna, barn eller föräldrar som har symtom eller konstaterad covid-19 bör skjutas upp om syftet inte gäller en akut fråga.
• Samtal och möten kan med fördel genomföras utomhus om det anses lämpligt.
Det är då viktigt att välja platser där konversationen inte kan höras av andra.
• Tillgång till skyddsutrustning och god kunskap om hur den används ska alltid finnas vid fysiska möten.
• Om ett möte med en person med symtom eller konstaterad smitta måste genomföras, till exempel om en vuxen ska omhändertas enligt LVM eller ett
barn omhändertas enligt LVU, ska en riskbedömning göras och adekvat skyddsutrustning användas. Arbetsgivaren rekommenderas föra en dialog med MAS i kommunen, samt samverka med skyddsombud för att göra denna bedömning.
Möten i socialtjänstens lokaler
• Vid ingången till lokalerna: Sätt upp affischer eller annat material med information om covid-19.
• Vistelser i väntrum/reception bör begränsas så att människor inte stannar onödigt länge där. Ta fram rutiner och ge information till berörda personer om detta i förväg.
• Vidta skyddsåtgärder för personal som befinner sig i receptionen, till exempel genom att sätta upp plexiglas.
• Underlätta handhygien, antingen genom att tillhandahålla handtvätt eller handdesinfektion för anställda, barn, vuxna, föräldrar, deras stödpersoner och alla andra som vistas i lokalerna.
• Undvik föremål såsom tidningar och liknande i alla rum.
• Undvik att servera te, kaffe eller annan mat och dryck.
Möten i individers hem
• All personal måste ha god handhygien både före och efter besöket i hemmet.
• All personal rekommenderas tacka nej till all form av mat och dryck vid hembesök.
• Håll ett avstånd på minst en till två meter till andra människor så långt det är möjligt.
• Använd tiden du tillbringar i individens hem väl. Tänk noga på vilken
information som måste ges vid mötet, och vilken information som lika bra kan ges på andra sätt, till exempel via telefon eller skriftligt. På så sätt begränsar du den tid du ägnar i hemmet.
Socialtjänstens interna interaktion
• Underlätta god handhygien i lokalerna.
• Anställda måste bedöma sin egen hälsa och vid symtom välja hemmakontor eller sjukskriva sig.
• Håll avstånd även till kollegor.
• Använd så stora gemensamma mötesrum som möjligt. Håll avstånd även vid skrivbord och mötesbord.
• Begränsa antal personer som närvarar vid samma möte i så hög utsträckning som möjligt. Om det inte stör syftet med mötet kan digitala möten användas även när de anställda är på kontoret. Vidta i så fall försiktighet vid
sekretessbelagda uppgifter om ni inte använder en säker tjänst.
• Använd lunch- och fikarum i mindre grupper vid olika tidpunkter.
Anställda som tillhör en riskgrupp
Covid-19 är en helt ny sjukdom. Folkhälsomyndigheten uppger därför att det saknas heltäckande kunskap om vilka grupper som har störst risk att bli svårt sjuka. Enligt myndigheten kan vissa grupper få svårare symtom om de smittas av covid-19. De studier som hittills har gjorts visar att hög ålder är den viktigaste riskfaktorn. De som har störst risk att bli svårt sjuka är personer som är 70 år och äldre, särskilt om de har en eller flera av nedan sjukdomar:
Högt blodtryck
Hjärt- kärlsjukdom
Lungsjukdom (ej astma)
Fetma
Personer som är yngre än 70 år kan också ha ökad risk att bli allvarligt sjuk om de har:
Någon eller några av de sjukdomar som nämns ovan.
En sjukdom som innebär ökad risk för allvarlig sjukdom vid luftvägsinfektioner.
Att enbart ha högt blodtryck som ligger bra med medicinering innebär troligen ingen ökad risk. Samma sak gäller välreglerad diabetes utan komplikationer.
Det är också möjligt att personer med sjukdom eller medicinsk behandling som påverkar immunförsvaret kan ha ökad risk för att bli allvarligt sjuk, t ex vid viss behandling för cancersjukdom.
Det bör göras individuella riskbedömningar för anställda som tillhör dessa grupper.
Folkhälsomyndighetens information till riskgrupper
Brukare/invånare som tillhör en riskgrupp
Även många av de personer som socialtjänsten träffar i sitt arbete tillhör olika riskgrupper. Utöver de som nämns ovan utgör till exempel personer med beroendesjukdomar som är i aktivt drogbruk och har samtidig psykiatrisk och
somatisk samsjuklighet en av riskgrupperna för covid-19. I målgruppen finns personer med begränsade levnadsvillkor, avsaknad av socialt skyddsnät, hemlöshet och
begränsad tillgång till hygieninfrastruktur, vilket ökar risken för att smittas.
När socialtjänsten träffar dessa grupper bör riskbedömningar göras både för att skydda dessa dem från smitta vid mötet och inför fortsatt planering av kontakter och
eventuella insatser.
Genomförande av umgänge för placerade barn
• Umgänge är en rättighet för placerade barn och deras föräldrar och
socialtjänsten ska, så långt det är möjligt, genomföra det som planerat, med hänsyn till smittskyddsråden.
• Avsätt tid för telefonkontakt med föräldrar före mötet. Avsätt tid också till kontakt med barnet i förväg, om barnets ålder och mognad indikerar det. Prata om riskerna med coronavirus. Ett umgänge bör inte avbokas per automatik om en medlem av familjehemmet eller en av föräldrarna har luftvägsinfektion, men inte har diagnostiserats med Covid-19. I en sådan situation bör
socialtjänsten och föräldrarna ha en dialog om huruvida umgänget ska genomföras och hur i så fall. Särskild försiktighet bör iakttas om föräldrarna, familjehemsföräldrarna eller barnet tillhör någon riskgrupp. Där det är möjligt;
låt föräldrarna och eventuellt också barnet komma med förslag på hur man träffas på ett så bra sätt som möjligt. Prata med föräldrarna och eventuellt barnet om god handhygien.
• När det är möjligt och motiverat kan umgänge med fördel hållas utomhus.
• Underlätta god handhygien både i början och i slutet av besöket.
• Om kontakt inte kan genomföras enligt plan och genom fysiska möten måste kontakt underlättas genom till exempel digitala möten och nytt umgänge bokas.
Länkar till myndigheter och andra aktörers information
Om covid-19, Folkhälsomyndigheten Om covid-19, Socialstyrelsen
Arbetsmiljöarbete i tider av corona, suntarbetsliv
Information till mottagningar som bedriver läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende, Socialstyrelsen
