BILAGA TILL ANSÖKAN Skötsel av byggnad och stängsel

(1)

Sökande

Namn/företag/organisation/sameby osv.

Kontaktperson Telefon/ Mobil

Postadress Postnummer och ort

E-post

Personnummer/ Organisationsnummer

Projektets namn

Område

Beskriv så noggrant som möjligt området där byggnaden/stängslet finns.

Kartblad Koordinater Swereff99

Fastighet Kommun

Socken Sameby

Ägare Platsnamn

Del 1: Typ av byggnad/stängsel

Markera den typ av byggnad eller stängsel som ansökan avser. Beskriv så noggrant du kan.

Sät kryss

A. Hustyper/bostäder Beskriv bostadsbyggnad 1

Hustyp

Historik/funktion

OBS! Denna bilaga skickas för inscanning till:

Sametinget FE 44 956 85 Överkalix

Journalnr:

Sametingets anteckning:

(2)

Mått: Längd/bredd/riktning/höjd/djup Ev. tidigare restaurering/åtgärd

Beskriv bostadsbyggnad 2

Hustyp

Historik/funktion

Annan byggnad, nämligen

Användningsändamål Historik/funktion

Sät kryss

B. Förvaringsbyggnader Beskriv förrådsbyggnad

Typ

Historik/funktion

(3)

Beskriv förrådsställning

Typ

Historik/funktion

Sät kryss

C. Renhage/ annat stängsel Beskriv renhage

Typ

Historik/funktion

Beskriv annat stängsel

Typ

Historik/funktion

Till ansökan ska fotografier bifogas; översiktsbilder samt bilder som visar angivna upprustningsbehov.

Digitala bilder kan mejlas till kansli@sametinget.se. Dessa ska vara i

filformatet JPEG och max. 2 MB stora. Om mejlet blir för stort kan du dela upp det och skicka några bilder åt gången. Skriv att det gäller bilaga till ansökan om restaurering och datum för din ansökan.

(4)

Del 2: Nuvarande utseende samt åtgärd

Sät krys s

A. Bärande stomme (material)

Måt Skador Uppskata

skada i %

Beskriv åtgärd

Brädor < 30 mm

Plank > 30 mm

Timmer > 125 mm

Klent rundvirke/

slanor

Bågstänger

Klykstänger

Resvirke

Sten

Tegel

Övrigt

Sät krys s

B. Ytermaterial Måt Skador Uppskata

skada i %

Torv

(5)

Näver

Plåt

Papp

Panelbrädor

Duk

Brädor < 30 mm

Plank > 30 mm

Timmer > 125 mm

Klent rundvirke/

slanor

Övrigt

Sät krys s

C. Taktäckning Måt Skador Uppskata

skada i %

Gammalt tak kan täckas med plåt. Det gamla kan då behållas under.

Brädor < 30 mm

Sticktak

Näver

(6)

Torv

Plåt

Klent rundvirke/

slanor

Halvklovor

Papp

Övrigt

Sät krys s

D. Golv Måt Skador Uppskata

skada i %

Brädor < 30 mm

Plank > 30 mm

Timmer > 125 mm

Halvklovor

Sten

(7)

Jord

Övrigt

Sät krys s

E. Övrigt Måt Skador Uppskata

skada i %

Fönster

Dörr

Härd

Kamin

Inte stödberätigat, men viktigt at veta om kamin finns.

Rökgång

Murstock

Inristningar

Övrigt

Sät krys s

F. Underrede/

grund

skada i %

Rotstolpe

(8)

Stolpe

Häbreunderrede

Hörnstenar

Kallmurat

Murat (huggen sten)

Tuktad sten

Mullbänk

Övrigt

Sät kryss

G. Dränering Skador? Uppskata

skada i %

Behov av dräneringsdike

Syllstenar (så att byggnaden kommer upp)

(9)

Sät krys s

H. Markförbätrande åtgärder Beskriv åtgärd

Behov av röjning av marken kring byggnaden/ renstängslet

Engångsåtgärd

Syllstenar (så att byggnaden kommer upp)

Sät krys s

I. Renhage/

stängsel

skada i %

Beskriv upprustnings- åtgärd

Brädor < 30 mm

Plank > 30 mm

Timmer > 125 mm

Klent rundvirke/

slanor

Ris Ej stödberättigat

Grind

Sten

Underskrift

Elektronisk handling godtas men ska följas av ansökan inkommen per post med namnunderskrift till: Sametinget FE 44, 956 85 Överkalix. Handlingen scannas och skickas till handläggaren.

Använd kansli@sametinget.se för att skicka in din handling via e-post.

Ort och datum

Underskrift Namnförtydligande