1
(2)UPPGIFTER OM STUDIEORGANISATIONERS VERKSAMHET SOM DEL AV UNDERLAG FÖR FÖRDELNING AV KOMMUNALT BIDRAG 2021
Sista ansökningsdag är den 1 maj 2021.
Studieförbundet
Namn på studieförbund
Ange de kommuner där ni haft verksamhet (gäller verksamhetsåret 2019)
Till ansökan bifogas verksamhetsberättelse, ekonomisk redovisning, revisionsberättelse för 2019 samt planerad verksamhet för 2021.
Studieorganisationens uppgifter
Fullständigt namn på organisationen Organisationsnummer
Adress Postadress
Telefonnummer (även riktnummer) E-post
Bankgiro Plusgiro
Organisationens verksamhetsansvarige i kommunen
Namn
Telefonnummer (även riktnummer) E-post)
Kontaktperson (om annan än verksamhetsansvarig)
Namn
Telefonnummer (även riktnummer) E-post)
2
(2)Kostnader och statsbidrag
Ange bruttokostnad samt statsbidrag fördelat på kommunerna:
Askersund Hallsberg Kumla Laxå
Bruttokostnad:
Statsbidrag för verksamheten:
Statsbidrag i form av lönebidrag eller motsvarande:
Bidrag från stat och Region Örebro län i annan ordning (bl.a. projektbidrag):
Övriga upplysningar
Om verksamheten avsevärt avviker från 2019 års verksamhet, ange varför:
Namnteckning
Ort och datum
Verksamhetschef Örebro län, namnteckning Verksamhetschef Örebro län, namnförtydligande
