KIRUNA KOMMUN Miljökontoret
Anmälan om registrering av
Livsmedelsanläggning där livsmedel inte bereds, behandlas eller bearbetas
Planerad verksamhet avses bedrivas
Tillsvidare Tillfälligt, under tiden; ______________________
Administrativa uppgifter
Sökande, företagets namn Organisations/personnummer
Behörig firmatecknare Mobilnummer Telefon
Kontaktperson Mobilnummer Telefon
Företagsadress Postnummer Ort
Fakturaadress (om annat än ovan) Postnummer Ort
E-mail Fax nr
Lokal, utrymme eller plats där verksamhet ska bedrivas
Lokal/platsnamn Anläggningen/-arna färdigställd
Verksamhetens adress Postnummer Ort
Fastighetsbeteckning Fastighetsägarens postadress Telefon
Verksamhetsbeskrivning
Skriv på separat papper om utrymmet inte räcker till
KIRUNA KOMMUN Miljökontoret
Anmälan om registrering av
Livsmedelsanläggning där livsmedel inte bereds, behandlas eller bearbetas
Sortiment
Beskrivning av lokal, utrymme eller plats där verksamheten ska bedrivas
Omfattning
Konsumenter/portioner per dag: ________________ Beräknat antal årsarbetskrafter: ______________
Handlingar som ska skickas med anmälan
Registreringsbevis där firmatecknare framgår Ritningar över lokalen/anläggningen
I samband med registreringen kommer en avgift att tas ut.
Underskrift
Behörig firmatecknare Ort/datum
Namnförtydligande
Anmälan skickas till: Miljökontoret
Stadshuset
981 85 Kiruna
Telefon: 701 17 eller 701 33 Fax: 0980-704 00 e-mail: miljo@kommun.kiruna.se
Skriv på separat papper om utrymmet inte räcker till
Skriv på separat papper om utrymmet inte räcker till
