Praktisk hantering av Pfizers vaccin vaccination i hemmet

(1)

Praktisk hantering av Pfizers vaccin – vaccination i hemmet

Innehåll

Inledning ... 1

Beställning av vaccin ...2

Leverans och mottagande ...3

Kyld transport från hubb till egen husläkarmottagning ... 4

Iordningställande och märkning ... 5

Transport av iordningställt vaccin till patientens hem ... 6

Batchnummer fylls i på hälsodeklarationen ... 6

Kassation av vaccin ... 6

Avfallshantering ... 7

Bilagor ... 7

Inledning

Detta dokument beskriver praktisk hantering och transport av Pfizer, samt tillvägagångssätt vid vaccination av person i dennes hem. Se även

”Hantering av Comirnaty, Pfizer/BioNTech COVID-19 vaccin” på Vårdgivarguiden.

Vaccinering i hemmet kan erbjudas patienter som är inskrivna i hemsjukvård, samt brukare i hemtjänst som inte kan ta sig till

vaccinationsplatsen. Anhörig som bor med ovan nämnda kan vaccineras samtidigt. Även på sikt andra som inte kan ta sig, eller där det är olämpligt att de kommer, till mottagningen

Det vaccin som Region Stockholm i dagsläget använder för vaccination av personer i hemmet är Pfizers Comirnaty.

(2)

Beställning av vaccin

Husläkarmottagningarna beställer vaccin utifrån instruktioner från

Operativa samordningen för närsjukvård inom SLSO. Kontrollera att ni har rätt leveransadress vid beställning.

Om en husläkarmottagning fungerar som hubb åt andra husläkarmottagningar ska de även beställa det vaccin som de

husläkarmottagningarna ska få. Allt vaccin som ska till en leveransadress ska beställas av husläkarmottagningen som finns på denna adress.

Vid beställning av Pfizer måste man beställa minst en förpackning som innehåller 5 injektionsflaskor, det vill säga 30 doser.

Apoex levererar i första hand på måndagar. På torsdagar och fredagar kan de endast leverera till ett begränsat antal adresser. Beställningar ska därför huvudsakligen göras senast onsdag för leverans måndagen därpå.

Dag för beställning Leveransdag Måndag – onsdag vecka 1 Måndag vecka 2

Torsdag – fredag vecka 1 Torsdag eller fredag vecka 2 Vid beställning av Pfizervaccin ska även spädningsvätska, sprutor/kanyler samt sprutetiketter beställas separat. Tänk på att även dos 2 behöver beställas. Utförligare instruktioner kring beställning finns i dokumentet kring beställningsförfarande.

Till varje flaska man ska späda behövs följande material:

91925 Medicarrier Injektionskanyl 21Gx50mm grön (för

uppdragning/beredning)

2 st per 6 doser

92054 Medicarrier Spruta injektion 3-komp

Luer 2 ml (för beredning) 1 st per 6 doser

COR372

Medicarrier Spruta injektion 3-komp Luer 1 ml, centrisk, gradering 0,01 ml, låg dödvolym 0,013-0,017, engångs.

6 st per flaska

(3)

91969 Medicarrier Injektionskanyl

säkerhetskanyl 23G 25 mm blå

6 st per flaska

A13741

Proceedo, beställs samtidigt som vaccinet

Natriumklorid Fresenius Kabi, spädningsvätska för parenteral användning 9 mg/ml, 20 st x 10 ml ampull

Förpackning räcker till 60 flaskor á 6 doser

Varu- nummer A13729

Prodeeco, beställs samtidigt som vaccinet

Etiketter till sprutor, 500 st

på rulle 6 st per

flaska

Leverans och mottagande

Apoex ansvarar för att leverera vaccin till husläkarmottagningar. Leverans sker främst på måndagar. Leveranser kan även göras på torsdagar och fredagar men inte till så många adresser. Leveransen från Apoex kvitteras enligt deras rutiner.

Kartonger för kylda transporter ska returneras för att undvika brist vid framtida leveranser. Antingen via det vanliga läkemedelsflödet via MediCarrier eller så kan det skickas tillbaka vid nästa leverans.

Det är av yttersta vikt att vaccinleveransen tas emot av sjuksköterska när den ankommer mottagningsplatsen. Husläkarmottagningen kan förslagsvis utse någon som är ansvarig för beställning, mottagande och förvaring av vaccinet. Inleveransen ska registreras i Vaccinera när vaccinet når enheten som ska vaccinera, antal doser och batchnummer.

Husläkarmottagningen ska dokumentera levererat vaccin i bilagan

”Lagerjournal” för att alltid ha aktuell status över sitt lager.

Vaccinet levereras som kylvara (upptinat). Det får aldrig frysa igen. Vid leverans ska sjuksköterska omedelbart packa upp vaccinet och placera det i kylskåp för att behålla en obruten kylkedja med temperatur +2 till +8 grader. Vaccinet ska inte förvaras på sidohylla i kylskåpet.

Kylskåpstemperatur ska kontrolleras och dokumenteras varje dag.

(4)

Vid leverans ska datum och tid för hållbarhet följa med. Det är av största vikt att denna information följer vaccinet när det hanteras vidare.

Vaccin är hållbart fyra dagar vid leverans, det som levereras på måndagar är hållbart till fredag kväll.

Vaccinet är känsligt för skakning och ska hanteras varsamt.

Injektionsflaskorna ska alltid stå upprätt.

Under förvaring ska exponering för rumsbelysning minimeras och exponering för direkt solljus och ultraviolett ljus undvikas. Upptinade injektionsflaskor kan hanteras i rumsbelysning.

Antal leveransadresser är till en början begränsat. Några

husläkarmottagningar kommer därför behöva få gemensam leverans till en husläkarmottagning, vidare kallad för ”hubb”.

Kyld transport från hubb till egen husläkarmottagning

När husläkarmottagning ska hämta sina injektionsflaskor med vaccin hos en annan husläkarmottagning ska dessa kvitteras vid uthämtning, se bilaga

”Kvittera utlämnande till annan HLM”.

Om iordningställande kommer att ske inom två timmar efter uttagande från kylskåp kan transport ske i rumstemperatur. Om iordningställande inte kommer ske inom två timmar efter uttagande från kylskåp ska transport ske i temperaturintervallet + 2 till +8 grader (obruten kylkedja).

För att behålla kyla ska väskan/lådan som injektionsflaskorna fraktas i packas med kylklampar. Observera att kylklamparna ska kylas i kylskåp och inte i frys. Vaccinet får inte frysa så det måste skyddas mot låga

temperaturer.

När injektionsflaskor ska transporteras ska det säkerställas att de förvaras stående. Vaccinet är känsligt för stötar och skakningar och ska hanteras mycket varsamt. Packa med ordentligt packmaterial som exempelvis bubbelplast, skumgummi eller frigolit.

– Väskan/lådan måste stå säkrat i bil under transport. Det ska säkerställas att den inte välter eller far omkring.

– Väskan/lådan som används för transport ska vara sådan att vaccinet skyddas mot låga temperaturer. Transport i bil ska ske i tempererat

(5)

utrymme. Vaccin ska inte lämnas i bil som står parkerad på grund av risk för kyla och stöld.

– Efter transport ska vaccinet kontrolleras så att det inte finns några synliga missfärgningar, fällningar eller andra avvikelser.

Iordningställande och märkning

Varje färdigspädd flaska med Pfizer COVID-19 Vaccin Comirnaty innehåller vaccin till 6 doser. Då hållbarhetstiden efter spädning är begränsad till 6 timmar är det viktigt att man i förväg har beräknat vilket antal flaskor man ska späda.

Spädning

1. Ta fram det beräknade antalet flaskor som ska spädas ur kylen.

Dokumentera iordningställande i bilaga ”Lagerjournal”.

2. Rengör och desinfektera arbetsytan med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid.

3. Vänd flaskan försiktigt upp och ned 10 gånger, skaka inte! Vätskan ska vara benvit till färgen och utan partiklar. Om den är missfärgad eller innehåller partiklar ska den reklameras.

4. Med aseptisk teknik, torka med injektionstork av gummimembranet på flaskan.

5. Drag upp 1,8 ml natriumklorid 9 mg/ml. Natriumkloridampullen kan användas till flera vaccinvialer om de iordningställs samtidigt.

6. Tillsätt 1,8 ml Natriumklorid till flaskan och drag ut 1,8 ml luft ur flaskan in i den tomma sprutan för att neutralisera övertrycket innan du drar ut kanylen ur flaskan.

7. Vänd flaskan försiktigt upp och ned 10 gånger, skaka inte! Vätskan ska vara benvit till färgen och utan partiklar. Om den är missfärgad eller innehåller partiklar ska den kasseras.

8. Nytt utgångsdatum, klockslag och signum ska anges på avsedd plats på flaskan (hållbarhet 6 timmar i rumstemperatur efter spädning).

9. Förbrukade vaccinflaskor ska destrueras som riskavfall.

Undvik att byta kanyl efter ni dragit upp vaccinet i doseringssprutan för att inte förlora den mängd vaccin som finns i kanylen ni dragit upp med. Om

(6)

det sker ska detta kompenseras genom att dra tillbaka residualvolymen till sprutan innan ni byter kanyl.

Kombinera inte överblivna vaccinmängder från olika injektionsflaskor.

Tveksamhet över vilket som är batchnummer på flaskan har förekommit, se bild för förtydligande.

Transport av iordningställt vaccin till patientens hem

Iordningställt vaccin (spätt och uppdraget i spruta) kan transporteras i rumstemperatur.

Vaccinet ska administreras inom 6 timmar i 2-30 °C efter iordningställandet.

För att skydda vaccinet mot skakning och frysning ska sprutorna läggas i lämplig transportlåda/väska. Det ska säkerställas att sprutorna inte kan

”åka omkring”. Bubbelplast, skumgummi, frigolit eller liknande kan gärna användas.

– Väskan/lådan måste stå säkrat i bil under transport. Det ska säkerställas att den inte välter eller far omkring.

– Väskan/lådan som används för transport ska vara sådan att vaccinet skyddas mot låga temperaturer. Transport i bil ska ske i tempererat utrymme. Vaccin ska inte lämnas i bil som står parkerad.

– Efter transport ska vaccinet kontrolleras så att det inte finns några synliga missfärgningar, fällningar eller andra avvikelser.

Batchnummer fylls i på hälsodeklarationen

För att möjliggöra spårbarhet ska batchnumret av administrerat vaccin tydligt noteras på hälsodeklarationen om vaccinationen inte direkt kan journalföras i Vaccinera.

Kassation av vaccin

Kassation av vaccin ska i möjligaste mån undvikas. Om det inträffar ska det

(7)

Avfallshantering

För att undvika att utgånget vaccin eller tomma vaccinflaskor kommer på avvägar ska avfallet hanteras säkert. Även tomma vaccinflaskor klassas som stöldbegärliga och ska hanteras därefter.

Avfall från vaccinationen (sprutor, kanyler, injektionsflaska etc.) kasseras i gult riskavfallskärl som sedan destrueras enligt ordinarie rutiner.

Bilagor

1. Lagerjournal för Pfizer

2. Lathund till lagerjournal för Pfizer

3. Kvittering vid utlämnande av Pfizer till annan husläkarmottagning

(8)

Inleverans Iordningsställande Kassation av flaskor som

passerat utgångsdatum

Lager-

saldo Signum Datum Antal

flaskor Batch Används före 4 dagar

från ankomst

Antal

flaskor Antal erhållna doserings-

sprutor

Batch Antal

flaskor Datum Antal flaskor i

lager

Utfört av

(9)

Lathund till lagerjournal Pfizer Covid-19 vaccin Comirnaty

Exempel på hur ni fyller i vid leverans:

Lager-

från ankomst

Antal

sprutor

Batch Antal

lager

Utfört av

2021-

02-03 50 Ange

batch 21-02-08 — — — — — 50 signatur

Exempel på hur ni fyller i vid iordningsställande:

Lager-

från ankomst

Antal

sprutor

Batch Antal

lager

Utfört av

2021-

02-03 50 Ange

batch 21-02-08 — — — — — 50 signatur

2021-

02-04 — — — 5 28 Ange

batch — — 45 signatur

Exempel på hur ni fyller i vid kassation av flaskor som passerat utg.datum:

Lager-

från

Antal

sprutor

Batch Antal

lager

Utfört av

(10)

Kvittering vid utlämnande av Pfizer Covid-19 vaccin Comirnaty till annan husläkarmottagning

Denna kvittens fylls i vid utlämnandet av vaccin när en husläkarmottagning har fått sitt vaccin levererat till en annan husläkarmottagning.

• Dokumentet finns hos, och sparas av, den husläkarmottagning som lämnar ut vaccinet.

• Dokumentet signeras av den husläkarmottagning som hämtar sitt vaccin.

Husläkarmottagning som hämtar Datum Antal

flaskor Batchnummer Signatur