Samordnad Individuell Plan (SIP)
2018-12-14
Utbildning för chefer och ledare
Innehåll
1. SIP för samordning av insatser 2. Ledningens betydelse
3. Uppföljning och utvärdering
Samordnad individuell plan SIP
Del 1
SIP för samordning av insatser
Samordnad individuell plan (SIP)
SIP ger personer möjlighet att
påverka sin egen vård och omsorg och se till att den samordnas
SIP beskriver det samordnade stöd och de insatser som den enskilde har behov av från både socialtjänsten och hälso- och sjukvården. SIP görs tillsammans med den enskilde.
Behovet av samordning är stort
Ca 1 miljon svenskar har stora behov av samordning:
• Äldre
• Kroniskt sjuka personer
• Barn med funktionsnedsättning
• Personer med missbruks- och beroendeproblem
• Personer med psykiska funktionsnedsättningar
• Personer som är utsatta för våld i nära relationer
Källa: Myndigheten för vårdanalys,(PM 2016:1)
Äldres behov möts av ett komplext system
SIP på 3 minuter
SIP finns i tre lagar
Samordnad individuell plan
1 januari 2010
Socialtjänstlagen och Hälso- och
sjukvårdslagen har en likalydande text om individuell plan enligt SoL och HSL
= SIP
SIP blir ett verktyg för samverkan.
1 januari 2018
Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.
SIP blir ett också verktyg för samverkan vid utskrivning från slutenvård.
Riksdagens uppföljning av lagen 7 mars 2018 visar på brister i arbetet med SIP
• Kunskap om lagstiftningen är låg
• Arbetet med SIP har kommit olika långt i olika delar av landet
• För gruppen äldre är SIP fortfarande relativt okänd i verksamheterna
Fler behöver
få SIP!
Vad säger lagen?
• Om en person har insatser från både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården
• Och det bedöms att planen behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda
• Samtycke
• Utan dröjsmål
• Upprättas tillsammans med den enskilde/närstående
2 kap 7 § Socialtjänstlagen och
16 kap 4 § Hälso- och sjukvårdslagen
Innehåll i planen
Av planen ska framgå:
1. vilka insatser som behövs,
2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för, 3. vilka åtgärder som vidtas av någon annan än
kommunen eller landstinget
4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen
Lag (2009:981) Prop. 2008/09:193
Arbetsprocess för SIP i enlighet med SoL och HSL
Behov av samordning
upptäcks
Samtycke och planering
Aktörer kallas
Möte där SIP
upprättas Uppföljning av SIP
Avslut eller fortsatt SIP
Arbetsprocess för SIP vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Patienten läggs in i slutenvård
24 h
Inskrivnings- meddelande skickasÖppenvård: fast vårdkontakt utses
Planering inför utskrivning inleds
Underrättelse om utskrivning
Nödvändig information överförs
Har patienten fått
information? Öppenvården
kallar till SIP
Senast samma dag som utskrivning
Senast tre dagar efter
underrättelse om utskrivning
Diskussionsfrågor
Finns kunskap om SIP hos all
personal i våra verksamheter?
Får de personer i våra verksamheter
som har behov av samordning en
SIP?
Samordnad individuell plan SIP
Del 2
Ledningens betydelse
”Drivers” för implementering
Kompetens
Kompetens O rgan
isation Org
anisa tion
Ledarskap Ledarskap Coaching
Träning/
utbildning Urval
Stöd från högsta ledning
Stödjande adminstration
Systematisk uppföljning
Bättre stöd och hjälp för personer
© Fixsen & Blase, 2008
Vad behövs för att lyckas?
Tydliga och kända överenskommelser Tydliga och kända
ansvarsfördelningar/rutiner Lednings -system Tro på samarbete
• På vilka nivåer finns det gemensam ledning och styrning?
• Vilka verksamheter ingår?
• Finns det gemensamma överenskommelser?
• Finns det gemensamma riktlinjer?
• Är ansvarsområden och ansvarsfördelning tydlig?
• Hur göra när ansvarsfördelning är otydlig eller inte finns?
• SIP löser inte oenighet mellan verksamheter
• Finns ett gemensamt avvikelsesystem?
Gemensam ledning och styrning
mellan samverkande organisationer
• Ha kunskap om SIP och om det används när det finns behov av det.
• Få information om hur arbetet fungerar ute i verksamheterna.
• Hur följa utvecklingen av arbetet?
• Behövs implementering/utvecklingsarbete kring SIP?
• Vem tar ansvar för detta?
• Behövs utbildning?
• Vilket stöd behövs?
• Ingår SIP som en del i introduktionen vid nyanställningar?
Interna kvalitets- och ledningssystem
för att säkerställa arbetet
SIP samordnare
• Arbetar systematiskt med samverkansfrågor
• Övergripande nivå samt i verksamheterna
• Ledning och styrning
• Struktur för samverkan
• Samsyn mellan aktörer
Diskussionsfrågor
Har SIP
implementerats i våra verksamheter?
Finns det tydliga och kända rutiner
för arbetet?
Behöver vi arbeta mer systematisk med
implementeringen?
Samordnad individuell plan SIP
Del 3
Uppföljning och utvärdering
Vad ska följas upp?
• Behovsmått – Hur många behöver SIP?
• Processmått – Arbetar vi på rätt sätt?
• Effektmått – Blir det bättre för dem som får SIP?
• Systemmått – Stöder strukturerna och rutinerna arbetet?
• Resultatmått – Hur många SIP har gjorts?
Hur samlar vi in information?
Faktorer som är viktiga för samverkan
Exempel från verksamhet som arbetar
med barn
Sipkollen.se
SIP-kollen, webbaserad enkät
www.sipkollen.se
Hur är det att få en SIP?
Efter SIP-möte:
• Jag tycker att personalen lyssnade på mig
• Jag får vara med och bestämma om vilket stöd jag/eller min familj ska få
• Jag tycker att vi pratade om det som är viktigt för mig
• Jag tycker att det är tydligt vem som gör vad
• Jag tycker att jag fick svar på mina frågor
Vid uppföljning:
• Jag upplever att det vi kommit överens om i den samordnade individuella planen följts.
www.rutinkollen.se
Rutinkollen – SIP
Hur vet Du att det som bör göras verkligen blir gjort?
• Verktyg för egenkontroll
• Kvalitetsuppföljning – samordning, delaktighet, mål, kontaktvägar,
uppföljning mm
Vilken information vill vi ha från en
uppföljning?
Diskussionsfrågor
Vad ska vi följa upp?
Hur kan vi organisera en uppföljning?
Kontaktpersoner:
ing-marie.wieselgren@skl.se karin.lindstrom@skl.se
Mer information:
https://www.uppdragpsykiskhalsa.se/sip/sip-for-aldre/
