Kan man förutspå överlevnaden för män med prostatacancer?

Department of Clinical and Experimental Medicine Linköping University Medical Dissertations No. 1073

 

Kan man förutspå överlevnaden för män med

prostatacancer?

  David Robinson    Prostatacancer drabbar ungefär 9000 män i Sverige varje år. Årligen dör ca 2500 män  i spridd prostatacancer.  Således dör de flesta inte av sin sjukdom utan av något  annat. Om man kan förutspå hur det går för varje enskild individ kan man också på  ett bättre sätt styra olika behandlingar till dem som sannolikt får störst nytta av den.     David Robinson vid Linköpings Universitet har med detta som utgångspunkt skrivit  en doktorsavhandling.      Avhandlingen visar att ett lågt PSA‐värde vid diagnos är förenat med högre  överlevnad än vad ett högt värde är. Spridning till skelettet och lymfkörtlarna är  förenat med sämre prognos. Hur aggressivt tumören växer påverkar också  prognosen. Medianåldern vid diagnos är så hög som 75 år när man i en befolkning  inte aktivt letar efter prostatacancer.    Hos dem med prostatacancer som upptäckts i ett tidigt skede kan man med hjälp av  en tillväxtmarkör förutsäga vilka män som löper hög risk att dö av sjukdomen.     För män med dottersvulster i lymfkörtlarna, men inte i skelettet, kunde man inte  påvisa några säkra faktorer för att prognostisera överlevnaden.    Den traditionella behandlingen hos dem som har en prostatacancer med spridning  till skelettet är att man tar bort eller blockerar det manliga könshormonet testosteron,  något som oftast leder till att tumörcellerna dör. Efter en kortare eller längre tid har  dock denna behandlig en allt sämre effekt. Tumörcellerna växer vidare trots den  givna behandlingen. Detta stadium kallas för hormonrefraktär sjukdom.    Den aktuella avhandlingen visar hur man kan förutspå överlevnaden för de män  med spridning av sjukdomen till skelettet; vid diagnosen, sex månader efter  diagnosen samt då sjukdomen har blivit hormonrefraktär.   Dessa resultat kan i framtiden ha betydelse för när och till vem man skall ge  cellgiftsbehandling för att optimera överlevnaden.