Karlskoga kommun. Alfred Nobel. Högteknologisk industri. ca invånare. Socialdemokratiskt styre i 100 år

Resan med ÄBIC

Karlskoga kommun

• Alfred Nobel

• Högteknologisk industri

• ca 30 000 invånare

• Socialdemokratiskt styre i 100 år

Karlskoga kommun

• 7 förvaltningar -

Socialförvaltningen

• Myndighetsutövning SoL

8 områdesansvariga handläggare 1 vårdplaneringsteam

1 boendesamordnare 2 avgiftshandläggare

• Antal SoL ärenden ca

1100, LSS ca 300

Socialförvaltningen

• 2 områden Vård och Omsorg

• 10 hemvårdsgrupper

• 10 vårdboende – 320 boende

• Baspersonal ca 650 st, sköterskor ca 55 st,

arbetsterapeut ca 17 st

Hur började det

• I samband med andra förändringsarbeten 2010 identifierades brister i den interna vårdkedjan

• Test av rambeslut gjordes under 2011 - se om brukarna blev mer delaktiga

- se om interna samverkan kunde bli bättre - se om kedjan bättre kunde hålla ihop

Större behov

• Framkom att vi behövde göra en större förändring

• Socialstyrelsen informerade om ÄBIC

Kartläggning

• Intervjuer med alla handläggare och enhetschefer

• Aktgranskning

• Diskussionsseminarium utifrån intervjuer och aktgranskningar

Problem

• Hälso- och sjukvårdsbegrepp i utredningarna

• Hinder och funktionsnedsättningar saknades och vad det innebar för brukaren

• Framkom inte om insatsen skulle vara stödjande eller kompenserande

• Brukarnas livsområden kom inte fram

• Man utreder insatser och inte behov

Problem

• Mål saknades och brukarens vilja osynlig

• Olika begrepp av samma betydelse användes

• Beställare och utförare menar olika saker

• Lever inte upp till värdegrunden

• All inklusive på boendena

Det räcker inte att vara hel mätt och ren längre

Målsättning

• Brukarens mål o livsstil tydliggjord

• Utreda behov med tydliga och mätbara mål

• Livsområden belysta för att få helheten

• Utredning enligt ÄBIC med standardiserat språk (ICF)

Fokus

• Sättet att utreda, mätbar mål och gemensamt språket

• Vilka insatser beviljas? Förändring av riktlinjer?

• Förändring av dokumentationssystemet

• Informationsflödet mellan handläggare, verkställare och genomförare

Parallella spår

• Kommunstyrelsen beställde extern

genomlysning av samtliga förvaltningar

• Genomlysningen kom fram till samma sak som vi redan kartlagt

Beslut

• Socialnämnd och kommunstyrelsen

• Processledare deltog på Socialstyrelsens utbildningen, steg 1 + 2

• Utvecklingsmedel beviljades

Att göra

• Information till alla i verksamhet

• Uppbyggnad av verksamhetssystemet

• Ann-Kristin Granberg

• Arbetsgrupper bildades

• Handböcker till handläggning, verkställighet, genomförare

• Utbildning i verksamhetssystemet

Inför start 20 januari 2014

• Handläggarträff med Motala kommun

• Verkställarträff med Motala kommun

• ”Gamla dokumentationen” stängs

• Hemvårdsgrupper och VPL-team

Processen

• Stödja verksamheterna över tid

• Hålla ledningsgrupp och nämnd informerad

• Aktgranskning

• Följa upp (PDSA)

• Utvärdera

2011 2012 2013 2014 2015

Rambeslut

Kartläggning

Genomlysning

KS Beslut Information från

Socialstyrelsen

Process utbildning steg 1+2

Start ÄBIC Hemvård

Start ÄBIC SÄBO

SÄBO vilande Lokal information

A-K Granberg

Processen

1:a ÄBIC- information

Framtid Lifecare Bemanning

Evelyn Wallin

Utvecklingsledare ÄBIC

Handläggare Vård och Omsorg

evelyn.wallin@karlskoga.se

Handläggningsprocessen

Anmälan/Ansökan

• Aktualisering görs med datum och vem som kontaktar

• Anmälan – närstående, granne, sjukvården

• Ansökan – den enskilde själv

Ursprunglig frågeställning

• Vad sägs eller har skrivits vid första kontakten med handläggare

• Bokat besök dokumenteras

Förtydligande frågeställning

• Datum för besök samt vilka som deltar, namn, relation, yrkesroll

• Kort beskrivning om ansökan

• Ansökan avser anges i livsområden

Samtycke

• Tydliggör vem som får ta del och vart information får inhämtas om

den enskilde

Anteckning under utredning

• Inhämtad information som är av värde för vidare utredning och beslut

Inhämta fakta

• Utredande samtal utifrån den enskildes uppfattning och beskrivning

• Relaterande faktorer

- hindrande, stödjande, begränsningar

• Vad är viktigt för den enskilde

• Vem säger vad

• Beskrivs inom respektive livsområde

Bedömning av förmåga

• Beskrivs utifrån livsområde

Bedömning av tillstånd Avsett tillstånd och mål Behovet kan tillgodoses

Bedömning av förmåga

Bedömning av tillstånd

Generiska skalan

Ingen begränsning Lätt begränsning Måttlig begränsning

Svår begränsning Total begränsning

Bedömning av förmåga

Avsett tillstånd och mål

Generiska skalan

Ingen begränsning Lätt begränsning Måttlig begränsning

Svår begränsning Total begränsning

Bedömning av förmåga

Behov kan tillgodoses

På annat sätt

Med stödjande/tränande insatser Med kompenserande insatser

Kommunicering

• Förslag till insatser

• Förtydligande av information

• Postgång

Övergripande mål

• Möjliggöra kvarboende i ordinärt boende

• Leva och bo självständigt under trygga förhållande

• Ha gemenskap med andra

• Ha en aktiv och meningsfull tillvaro

• Stöd till närstående som ger vård och omsorg till anhörig

Beslut

• Livsområde

• Klartext

• Kontakt tas av utförare för start av insats

Information till baspersonal

Uppföljning av beslut

Besvärshänvisning

Utskrivningsplanering vid sjukhusvistelse

Livsområden

Personlig vård Hemliv

Förflyttning Kommunikation Känsla av trygghet

Den röda tråden

Verksamhetssystemet

• Insatser utifrån ICF

• Kommunicering

• Beslut

• Delgivning

• Meddelande till verkställare och utförare