Uppdrag och kvalitetskrav Ledsagarservice 9 § 3 LSS
inom Region Gotland
Innehållsförteckning
INLEDNING ... 3
BESKRIVNING AV INSATSEN ... 3
LEDSAGARSERVICE ... 3
FRÅN BESLUT TILL VERKSTÄLLIGHET ... 4
BESLUT ... 4
BESTÄLLNING ... 4
VERKSTÄLLIGHET ... 4
KVALITETSKRAV PÅ INSATSEN ... 5
LEDSAGARSERVICE ... 5
TRANSPORTER ... 5
HANTERING AV PRIVATA MEDEL ... 5
AVGIFTER OCH OMKOSTNADER ... 6
TOLK ... 6
HANDLÄGGNING OCH DOKUMENTATION... 6
GENOMFÖRANDEPLAN... 6
FÖRVARING AV DOKUMENTATION EFTER AVSLUTAD INSATS ... 7
LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE ... 7
ANSVAR ... 7
PROCESSER OCH RUTINER ... 7
SAMVERKAN OCH SAMARBETE ... 7
NÄRSTÅENDE OCH ANHÖRIGSTÖD ... 7
GOD MAN/FÖRVALTARE ... 7
MYNDIGHETER OCH FÖRETRÄDARE ... 7
BESTÄLLAREN ... 8
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ... 8
FRIVILLIGORGANISATIONER ... 8
EGENKONTROLL ... 8
SYNPUNKTER OCH KLAGOMÅL PÅ VERKSAMHETEN ... 8
RAPPORTERINGSSKYLDIGHET ... 9
PERSONAL – OCH KOMPETENSFÖRSÖRJNING ... 9
INTRODUKTION ... 9
KOMPETENSUTVECKLING ... 9
KRAV PÅ VERKSAMHETSANSVARIG... 10
KRAV PÅ MEDARBETARE/OMVÅRDNADSPERSONAL ... 10
ÖVRIGT ... 10
SEKRETESS ... 10
VÅLD I NÄRA RELATIONER ... 10
POLISANMÄLAN ... 10
MILJÖARBETE ... 10
Inledning
Syftet med dokumentet ”Uppdrag och kvalitetskrav” är att beskriva de krav på kvalitet och innehåll i insatserna som ställs på utförare av Ledsagarservice 9 § 3 LSS. Dokumentet är även en vägledning och ett stöd till utförare som ansvarar för att verkställa insatsen.
Kvalitetskraven utgår ifrån Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM, LSS och HSL (SOSFS 2011:9). Kvalitetskrav och riktlinjer ändras fortlöpande och utföraren meddelas aktuella ändringar kontinuerligt. Utföraren ansvarar för att aktuella kvalitetskrav ska vara kända av all personal.
Utföraren ska följa nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram.
Region Gotland använder styrkort för målstyrning. Målet i brukarperspektivet är att den enskilde ska få tjänster av god kvalitet, är informerade, delaktiga och respektfullt bemötta. Regionens värdegrund beskrivs i styrkort med orden omtanke, delaktighet och förtroende.
Socialnämnden fastställer årligen mål för verksamheten i styrkort, se www.gotland.se
Socialnämnden ska verka för att personer med funktionsnedsättning får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och
meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Socialnämnden har upprättat kvalitetsgarantier som anger de viktigaste punkterna för vad den enskilde garanteras. Läs mer på kommunens hemsida; http://www.gotland.se/41736 Socialnämnden är beställare och ytterst ansvarig för myndighetsutövning, kvalitet och uppföljning enligt såväl socialtjänstlagen, lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade samt hälso- och sjukvårdslagen.
Utföraren ansvarar för att verksamheten utförs enligt de lagar, föreskrifter och riktlinjer som följer av socialtjänstlagen, lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, offentlighets- och sekretesslagen, hälso- och sjukvårdslagen, tandvårdslagen, diskrimineringslagen, meddelarfrihet, arbetsmiljölagstiftning och övriga vid varje tillfälle tillämpliga lagar.
Beskrivning av insatsen
Ledsagarservice
Insatsen ledsagarservice 9 § 3 LSS syftar till att en person med
funktionsnedsättning skall kunna delta i samhällets gemenskap och leva som andra. Ledsagarservice skall ge möjlighet att utföra aktiviteter utanför hemmet
och sker oftast i den enskildes närmiljö (inom Gotland). Efter särskild prövning kan ledsagning avse aktiviteter utanför närmiljön.
Insatsen ledsagarservice är en tämligen begränsad insats som ska ge personer med funktionsnedsättning möjlighet att genomföra enklare aktiviteter och bryta social isolering genom t ex att delta i fritidsaktiviteter, kulturliv eller besöka vänner. Insatsen ska vara individuellt utformad utifrån den enskildes behov och önskemål och den enskilde ska ha möjlighet till inflytande över vem som utför insatsen. I uppdraget ingår att ge det stöd och hjälp som den enskilde behöver under tiden ledsagningen pågår. Det kan även ingå att delta i de aktiviteter som den enskilde väljer. Ledsagarservice kan ges under dag- och kvällstid, vardagar och helger.
Ledsagarservice 9 § 3 LSS kan beslutas i två olika former – kontinuerlig ledsagning och tillfällig ledsagning.
Kontinuerlig ledsagning
Kontinuerlig ledsagning sker alltid i närmiljön och avser den regelbundet återkommande ledsagningen.
Tillfällig ledsagning
Tillfällig ledsagning avser den ledsagning som oftast sker utanför närmiljön och utförs efter särskild prövning och avser ett speciellt ändamål.
Från beslut till verkställighet
Beslut
Ledsagarservice ska alltid föregås av ett beslut. I utredning och bedömning kan särskilda omständigheter redovisas som ska beaktas vid förordnande av ledsagare.
Beställning
Handläggarenheten ansvarar för att delge beställning till utföraren.
Verkställighet
Ledsagarservice skall verkställas inom tre månader efter fattat beslut. Beviljad tid för ledsagarservice skall utnyttjas enligt beslut och kan inte sparas för andra ändamål eller utanför period. Om återbud till den planerade ledsagarservicen behöver göras skall den enskilde informeras om detta senast sju dagar i förväg.
Ej verkställda beslut
Om beslutet inte verkställs eller om den enskilde inte utnyttjar insatsen inom tre månader ska utföraren meddela handläggaren för eventuell omprövning av beslutet.
Kvalitetskrav på insatsen
Ledsagarservice
Insatserna ska vara utformade så att den enskildes förmåga, resurser och önskemål tas tillvara.
Vid insatsernas utförande ska utföraren beakta den enskildes självbestämmande, integritet och trygghet. Utföraren ska visa hänsyn till varje unik person oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuella läggning eller ålder.
Brukarinflytande
Verksamheten ska präglas av en helhetssyn samt utföras med flexibilitet, hög kvalitet och stor respekt för den enskilde. Den enskilde har rätt till inflytande, integritet och delaktighet där insatsen skall utföras i samråd. Den enskilde ska ha en aktiv del i verksamhetens olika delar (planering, genomförande, utvärdering och uppföljning)
Transporter
Transporter ingår inte i insatsen. Vid utförandet av insatsen ledsagning skall Region Gotlands ”Riktlinjer för transporter av brukare inom Socialtjänsten”
tillämpas.
Hälso- och sjukvård
Ansvaret för hälso- och sjukvård åligger primärvården eller den behandlande enhet som har ansvar för den enskilde.
Hygien och smitta
Krav på god vårdhygienisk standard ska uppfyllas och smittspridning ska förebyggas. För att förebygga smittspridning och på så sätt medverka till att vårdrelaterade infektioner blir så få som möjligt ska de riktlinjer som hygiensköterska utfärdar samt aktuella föreskrifter och riktlinjer från Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten gälla.
Hälsofrämjande verksamhet
Hälsofrämjande förhållningssätt ska råda genom att uppmuntra levnadssätt som förebygger ohälsa och främja hälsosamma val i syfte att uppnå en mer jämställd och jämlik folkhälsa.
Läkemedel
Om behov uppstår av att den enskilde behöver hjälp med administration av läkemedel ska delegeringsutbildning ske ifrån den vårdcentral där den enskilde är listad.
Hantering av privata medel
Den enskilde eller legal företrädare ska normalt sköta hanteringen av privata medel. I de fall privata medel hanteras av utföraren ska rutiner skapas för hur detta ska säkras.
Avgifter och omkostnader
Insatsen är avgiftsfri. Den enskilde betalar sina egna kostnader i samband med ledsagningen. Utföraren ska stå för rimliga omkostnader för ledsagare
(entréavgifter, biljetter etc.).
Tolk
Den enskilde ska ges hjälp vid behov att rekvirera tolk exempelvis vid språk, tal-, syn- och hörselnedsättning.
Handläggning och dokumentation
Dokumentation av insatser enligt LSS ska göras i enlighet med Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd. Dokumentation vid Handläggning av ärenden och genomförande av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS (SOSFS 2006:5) samt Socialstyrelsens handbok: Handläggning och dokumentation inom socialtjänsten.
Dokumentation i handläggning och vid genomförande av beslut regleras i SOSFS 2006:5. Dokumentationen ska utformas med respekt för den enskildes integritet.
Utföraren ska ha rutiner utifrån särskilda bestämmelser enligt lagen om
behandling av personuppgifter inom socialtjänsten (SoL PuL) och förordningen om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten (SoL PuLF).
Hur en beslutad insats praktiskt ska genomföras ska dokumenteras i en genomförandeplan. Planen ska underlätta och effektivisera arbetet med dokumentation under pågående insats och är en del av personakten.
Journalhandlingar ska förvaras så att obehöriga inte kan få tillgång till dem.
Endast de som är engagerade i vården av patienten har rätt att ta del av journalen.
Genomförandeplan
Utföraren ska upprätta en genomförandeplan för kontinuerlig ledsagning utifrån gällande biståndsbeslut. För att uppnå målen med olika insatser är det viktigt att den enskilde har inflytande i utformning av genomförandeplanen. Den enskildes anhöriga/närstående eller annan företrädare bör ges möjlighet till delaktighet i utformningen om den enskilde så önskar. Planen ska tydligt beskriva hur och när insatserna ska utföras. Om den enskilde inte varit delaktig ska det av
dokumentationen framgå orsak och hur man arbetat för delaktighet med den enskilde.
Genom planen tydliggörs både för den enskilde och för personalen vad som ska göras, vem som ska göra vad, när och hur. För att uppnå målen med olika insatser är det viktigt att den enskilde eller dennes företrädare är delaktig och införstådd med planeringen.
Genomförandeplanen ska följas upp och uppdateras minst en gång per år och vid behov revideras. När genomförandeplanen är fastställd och underskriven ska den delges den enskilde och originalet skickas till handläggarenheten.
Vid utförande av tillfällig ledsagning behöver genomförandeplaner inte upprättas
Förvaring av dokumentation efter avslutad insats
Dokumentation om den enskilde ska skyndsamt och på ett betryggande sätt skickas av utföraren till beställaren vid insatsens avslut. Utföraren ska följa regionens regler för arkivering och gallring av journaler.
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Kvalitetskraven utgår ifrån Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM, LSS och HSL (SOSFS 2011:9).
Ansvar
Avdelningschef/enhetschef har ett samlat ledningsansvar så att verksamheterna utför insatser med hög kvalitet. Medarbetare har ansvar för att känna till och arbeta i enlighet med riktlinjer och rutiner utifrån ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete.
Processer och rutiner
Verksamheten ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. För varje aktivitet ska
verksamheten utarbeta och fastställa de rutiner som behövs för att säkra kvalitet.
Samverkan och samarbete
Utföraren ska ansvara för brukarmedverkan i olika former där den enskildes intressen tas tillvara.
Närstående och anhörigstöd
Utföraren ska i möjligaste mån beakta både den enskildes och om denne samtycker även närståendes synpunkter. Detta innebär att även närståendes åsikter, kunnande och delaktighet ska vara en naturlig del av verksamheten så långt det går och med beaktande av den enskildes egna önskemål,
självbestämmande och integritet.
Anhöriga/närstående ska bemötas med respekt och vid behov ska stöd även ges till anhörig/närstående. Personalen ska informera om vilka stödformer som kan erbjudas. Detta ställer krav på att samtliga i personalgruppen har tillgång till information om vilka stödformer som anhöriga/närstående kan erbjudas, se http://www.gotland.se/6513
God man/förvaltare
Utföraren ska skapa goda kontakter och kontinuerligt ha en dialog med den enskilde och dennes legala företrädare om verksamheten.
Myndigheter och företrädare
Utföraren ska samverka med beställaren, företrädare och god man, tandvården, samt andra som är av betydelse för den enskildes vård och omsorg och livsföring i övrigt.
Beställaren
Utföraren ska samverka med beställaren och delta i olika samverkansmöten.
Utföraren bör delta i utbildningar och informationsträffar, som socialförvaltningen kallar till.
Beställarens kvalitetsuppföljning utvecklas ständigt och kan komma att
revideras/kompletteras över tiden och utföraren ska följa de förutsättningar som anges. Beställaren gör regelbundna uppföljningar av verksamheter utifrån de krav som ställs. Uppföljningen är såväl generell som riktad. Oanmälda besök kan ske i verksamheterna. Utföraren ska delta och samverka samt ge den information som anses nödvändig.
Utföraren ska lämna statistik och uppgifter som efterfrågas av nationella
myndigheter, andra organisationer och beställaren, samt medverka vid uppföljning eller bistå med underlag för att genomföra uppföljningen.
Inkomna handlingar till beställaren är offentliga (3 Kap 19 a § kommunallagen).
Nämnden omfattas av offentlighetsprincipen vilket innebär att allmänheten har rätt att ta del av inkomna handlingar om inte handlingarna omfattas av
offentlighets - och sekretesslagstiftningen (OSL 2009:400).
Hälso- och sjukvård
Det är primärvården eller annan aktuell specialistmottagning som har ansvar för den enskilde som ska kontaktas om eventuellt behov av information/ utbildning av medicinsk karaktär uppstår.
Frivilligorganisationer
Samarbete med frivilligorganisationer och studieförbund ska eftersträvas i syfte att tillgodose den enskildes sociala, kulturella och existentiella behov.
Egenkontroll
Verksamheten ska bedriva egenkontroll, dvs. systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem.
Verksamheten ska varje år upprätta kvalitetsberättelse som ska skickas till beställaren i samband med årsredovisning.
Synpunkter och klagomål på verksamheten
Beställaren har ett system, ”Säg vad du tycker”, www.gotland.se/4125 där enskilda och dennes företrädare eller närstående kan lämna synpunkter på verksamheten. Utföraren ska följa socialnämndens riktlinjer och hantering av detta system och göra systemet känt bland enskilda, deras företrädare och personal.
Synpunkter och klagomål från den enskilde och dennes företrädare/närstående är en viktig informationskälla för att åtgärda brister och för att identifiera områden som behöver förbättras och utvecklas. Synpunkter och klagomål ska tas på allvar och ska betraktas som en möjlighet att förbättra och utveckla verksamheten.
Region Gotland har även ett gemensamt system för alla verksamheter inom regionen, ”Tyck till”, som kan användas. http://www.gotland.se/55607.
Rapporteringsskyldighet
Verksamheten ska följa regionens riktlinjer för hantering av avvikelser, lex Sarah och lex Maria. Egen regin ska använda regionens system för registrering och hantering av avvikelser. Utföraren ansvarar för att det finns rutiner inom
verksamheten för hantering, analys och förbättringsåtgärder utifrån inrapporterade avvikelser.
Utföraren ansvarar för att det finns rutiner för hantering av vårdskada eller risk för vårdskada. Utföraren ska rapportera till beställarens medicinskt ansvarig
sjuksköterska om den enskilde i samband med vård och behandling drabbats eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig sjukdom eller skada (lex Maria). Utföraren är skyldig att medverka vid utredning inför eventuell anmälan enligt lex Maria.
Personal – och kompetensförsörjning
Utföraren ska ansvara för att det finns personal som har den utbildning och kompetens som krävs för uppdraget.
Utföraren ska anställa och ansvara för personal med beaktande av gällande lagar och föreskrifter. Utförare ska vid rekrytering av personal begära att den anställde visar upp aktuellt registerutdrag ur belastningsregistret.
Utföraren ska göra uppdrags- och kvalitetskraven samt kvalitetsgarantierna för Ledsagarservice känd för all personal och brukare/anhöriga.
Utföraren får inte vidta åtgärder som kan förväntas medföra åsidosättande av lagar och avtal eller annars strida mot vad som är allmänt godtaget inom arbetsgivarens ansvarsområde.
Det är särskilt viktigt att utföraren har rutiner för hur metoder inom verksamheten introduceras, tillämpas och utvecklas.
Utföraren ska tillförsäkra personalen meddelarfrihet och får inte ålägga dessa en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjlighet att lämna uppgifter till media. Utföraren får inte heller efterforska källan till sådana uppgifter.
Introduktion
Utföraren ska erbjuda sin personal en anpassad teoretisk och praktisk introduktion i samband med anställningen och handledning i det vardagliga arbetet.
Kompetensutveckling
För all personal, undantaget anställda enligt PAN-avtal, ska det årligen upprättas en individuell kompetensutvecklingsplan och personalen ska erbjudas
regelbunden handledning. Kompetensutveckling ska svara mot verksamhetens behov och kunskapsutvecklingen inom verksamhetsområdet.
Krav på verksamhetsansvarig
Verksamheten ska ledas av en chef med adekvat högskoleutbildning och lämplig erfarenhet. Vid frånvaro ska beställaren informeras om ersättare.
Krav på medarbetare/omvårdnadspersonal
Målsättningen är att all personal ska ha grundutbildning motsvarande
Socialstyrelsens allmänna råd om kunskaper hos personal som ger stöd, service eller omsorg enligt SoL och LSS till personer med funktionsnedsättning SOSFS 2014:2
Personalen ska ha kunskaper i talad och skriven svenska för att kunna ta emot instruktioner samt för att kunna utföra dokumentation.
Övrigt
Sekretess
”Sekretess gäller inom socialtjänsten för uppgift om enskilds personliga för- hållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men.” (Offentlighets- och sekretesslagen 26 kap 1
§).
”Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men” (Offentlighets- och sekretesslagen 25kap 1§). För enskild regi gäller tystnadsplikt enligt 12-15 §§ Patientsäkerhetslagen.
Utföraren ska ansvara för att personalen har kännedom om bestämmelserna och undertecknar förbindelse om tystnadsplikt.
Våld i nära relationer
Utföraren ska vara uppmärksam på om någon enskild kan vara utsatt för våld och behöva stöd och skydd. Utföraren ska säkra att all personal har kunskap om bemötande och förhållningssätt samt kännedom om vilket stöd en våldsutsatt person har rätt att få.
Polisanmälan
I situationer där det finns misstanke om brott mot den enskilde ska frågan om polisanmälan prövas skyndsamt. Utgångspunkten är alltid att det är den enskildes sak att polisanmäla, men om den enskilde/företrädare väljer att inte göra anmälan, eller inte har förmåga att göra det, måste det prövas om verksamheten ska ta ansvar för polisanmälan. Innan polisanmälan görs måste bedömning ske om uppgifter kan lämnas ut enligt Offentlighets- och sekretesslagen. Sekretess bryts vid vissa typer av brott.
Miljöarbete
Utföraren ska följa Region Gotlands miljöpolicy, http://www.gotland.se/1048
