A. Sammanträdet öppnas. 9 Inledning. 10 Val av justerare

(1)

Hälso- och sjukvårdsnämnden

D A T U M D I A R I E N R

2008-04-02 HN-HOS08-021

Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping

Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se

ORG NR 232100-0032 · Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\PsB\2008\(2) 2 april\Protokoll\PROTOKOLL 080402.doc · Utskriftsdatum: 2008-04-21 14:21 SID 1(6)

PROTOKOLL

Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriberedning

Datum: 2008-04-02

Plats: Psykiatriska kliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna

Ledamöter: Kristina Fransson (m), ordförande Mattias Claesson (c)

Åke Wejéus (kd)

Anita Neuhaus (s), vice ordf Göte Eriksson (s)

Lennart Clarstedt (v)

Anmält förhinder: Börje Löfgren (m) Richard Karlsson (fp) Åsa Kullgren (s) Ulrica Truedsson (s)

Ej anmält förhinder. Ylva G Karlsson (mp)

Sekreterare: Göran Gustavsson

Medverkande: Lena Gothefors

A. Sammanträdet öppnas

§ 9 Inledning

Ordföranden Kristina Fransson hälsade alla välkomna och riktade ett särskilt välkommen till Göte Eriksson som ny ledamot i beredningen. Ordföranden förklarade därefter sammanträdet för öppnat och förslaget till dagordning godkändes.

§ 10 Val av justerare

Göte Eriksson (s) valdes att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll.

(2)

B. Information och presentation

Presentation av Psykiatriska kliniken i Eskilstuna, slutenvård, öppen vård och beroendecentrum

Lena Gothefors, verksamhetschef för psykiatriska kliniken, presenterade klinikens verksamhet. Lena inledde med att presentera den organisatoriska uppbyggnaden.

Eskilstunaklinikens upptagningsområde är kommunerna Eskilstuna och Strängnäs. Området har ca 125.000 invånare. Kliniken omfattar differentierad sluten vård och delvis differentierad öppen vård. Antalet anställda är ca 245 stycken och budgeten omfattar 209 miljoner kr.

Klinikens slutenvård består av en avdelning för affektiva sjukdomar, en avdelning för akuta tillstånd, en avdelning för psykossjukdomar och en avdelning för särskilda vårdbehov t.ex. LRV. Totalt har kliniken 60 vårdplatser.

Öppenvården består av tre öppenvårdsmottagningar. Två i Eskilstuna och en i Strängnäs samt Beroendecentrum och enheter för psykoser, ätstörningar och personlighetsstörningar.

Därutöver har kliniken ett mobilt team, dialektisk beteendeterapi samt ett ECT - team.

Lena berättade om personalsammansättningen på kliniken och berörde uppbyggnaden av verksamhetskontraktet.

Lena berättade också om patientens väg in och genom kliniken. Hur man får kontakt med kliniken. Vilka patienter det är som kommer till kliniken och hur patientsammansättningen ser ut och hur ålderstrukturen är. I sin presentation berättade Lena också om vem patienten får träffa och vad patienten får möjlighet att välja på. I detta sammanhang visade Lena också nyckeltals- statistik.

I sin presentation berörde Lena - Samarbetsformerna

- Arbetsgrupp Norra Psykiatrin (ANP) - Verksamhetsplanen för 2008

- Utomlänsvården - Länsperspektivet - Framtiden

(3)

När det gäller framtiden pekade Lena på följande mål;

- Psykiatrins Hus

- Avtalsbaserad samverkan - Välfungerande brukarinflytande - Rekrytering

- Ökad kompetens - Tydlig lagstiftning

- Gott samarbete mellan politiker och tjänstemän – Kommun och Landsting

- Nivåhöjande satsningar.

Under presentationerna ställde beredningen frågor och diskuterade de olika verksamheterna. Beredningen diskuterade bl.a följande frågor

- gränssnittet mellan vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin

- skillnaderna mellan norra och södra länsdelen när det gäller åldersgränserna för unga vuxna

- gränssnittet i beroendevården - mobila teamets arbete

- ECT – behandlingarna

- Vårdöverenskommelsen mellan psykiatrin och primärvården (VÖKPP)

- Primärvårdens resurser beträffande bl.a.tillgången på psykologer

Ordföranden tackade för presentationen av klinikens verksamhet.

Bilaga: Power point-presentation

Sammanfattning av reflektioner efter mötet om psykiatrin i norra länsdelen

Efter presentationen reflekterade beredningen över den psykiatriska verksamheten i norra länsdelen och uppdrog till ordföranden att till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott rapportera om följande frågor;

- Beroendecentrums behov av vårdplatser

- Utvecklingen av ungdomssidan när det gäller missbruksfrågor - Neuropsykiatriska samarbetet

- Öppenvårdsöverenskommelsen (VÖKPP)

- Primärvårdens resurser inom psykiatrin – bristen på psykologer - Länsöverensstämmelse när det gäller åldersgränser bl.a. rörande

unga vuxna - Webbtjänster

(4)

C. Beredningens ärenden och beslut

§ 11 Verksamhetsberättelse för 2007

På önskemål från hälso- och sjukvårdsnämnden har ett förslag till verksamhetsberättelse för beredningens arbete under 2007 utarbetats.

Förslaget har varit utskickat till ledamöterna. Ordföranden och sekreteraren kommenterade förslaget till berättelse.

Efter diskussion beslutade beredningen

att godkänna förslaget till verksamhetsberättelse för 2007 och

att överlämna verksamhetsberättelsen för 2007 för psykiatriberedningen för godkännande till hälso- och sjukvårdsnämnden

Bilaga: Verksamhetsberättelse för 2007 för psykiatriberedningen

(5)

§ 12 Justering av beredningens verksamhetsplan

Efter att psykiatriberedningens reglemente justerades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i februari (HSN § 24/08) och att

beredningen vid samma sammanträde fick sitt uppdrag utökat med att även omfatta barn- och ungdomspsykiatrin (HSN § 22/08) har ett förslag till justering av beredningens verksamhetsplan för åren 2008 – 2010 varit utskickat till ledamöterna. Ordföranden och sekreteraren kommenterade föreslagna justeringar.

I diskussionen föreslogs att texten under avsnitt ”11 Arbetsplan för 2008”

sidan 6 kompletteras med ytterligare en punktsats

• Bereda ärenden på uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden Efter diskussionen beslutade beredningen

att godkänna förslaget till justerad verksamhetsplan för psykiatribered- ningen för åren 2008 - 2010

Bilaga: Verksamhetsplan för psykiatriberedningen för åren 2008-2010.

§ 13 Nästa sammanträde

Ordinarie sammanträde

Beredningen har sitt nästa ordinarie sammanträde den 20 maj. Av praktiska skäl kommer sammanträdet att äga rum i Strängnäs. Vid detta sammanträde kommer beredningen att få en presentation och genomgång av behandlings- modellen som går under beteckningen Södertäljemodellen. På eftermid- dagen planerar beredningen att ha ett arbetande sammanträde omkring brukarmedverkan och brukarinflytande. Vid detta tillfälle kommer inspira- tören David Ershammar från Inflytandeguiden att medverka.

Extra sammanträde

Dessförinnan planerar beredningen att ha ett extra sammanträde med beredningen till den 6 maj för att fördjupa sig i frågan om psykoterapi.

§ 14 Övriga frågor Inga övriga frågor hade anmälts.

(6)

(7)

Psykiatriska kliniken, MSE Närvårdsdivisionen

Eskilstuna & Strängnäs kommun 125.000 invånare

Differentierad SV

Delvis differentierad ÖV Antal anställda: ca 245 Budget: 209 miljoner

Bilaga punkt C PsB 2008-04-02

(8)

(9)

Enheter inom psykiatriska kliniken, MSE

SV: avd 15 affektiva sjukdomar 15 19 akuta tillstånd 12 21 psykossjukdom 15 23 LRV, särsk vårdbehov 8 Djäknen, Strängnäs allvård 4 Krisenheten, Eskilstuna, yngre

psykospatienter 6

Totalt: 60

(10)

Enheter inom Psykiatriska kliniken, MSE, forts

ÖV: Nord allmän-

Syd psykiatriska Strängnäs mottagningar Beroendecentrum

Psykosverksamheten

Nyansen ätstörningar Nyckeln personlighets-

störningar

(11)

Klinikövergripande funktioner

Mobilt team

Dialektiskt beteendeterapi ECT-team

Kansli

(12)

Personalstat

• Läkare 23.45

- specialist 16.45 - ST-läkare 7

- AT-läkare varierar

• Psykologer 19

• Sköterskor 67

• Skötare 81

• Kurator 4

• Sjukgymnast 1

• Arbetsterapeut 8

• Sekreterare 19

(13)

Uppdrag Psykiatriska kliniken MSE

• Verksamhetskontrakt

specialistpsykiatri – primärvården första linjen

tvärvetenskapligt perspektiv patient –

ledning

(14)

Vilka patienter har kontakt med Psykiatriska kliniken MSE?

Hur? Egenanmälan till mottagning

Remiss från primärvård, sjukvård, FTV, K, FK

Vårdgarantin klaras Vem? Yngre vuxna

Fler kvinnor än män

Lättare-måttligare tillstånd:

Primärvården

Allvarligare problematik:

Psykiatriska kliniken

(15)

Vilka patienter forts…

Besvär: Ångesttillstånd Affektiva sjd Psykossjukdom

Personlighetsstörningar

Neuropsykiatriska tillstånd Bipolära tillstånd

Beroendeproblematik Ofta multiproblematik

Funktionsnivå!

(16)

Vilka patienter forts…

Vem får Nybesök oftast läkare

patienten träffa? psykolog

sjuksköterska mobila teamet Många har kontakt med flera yrkeskategorier samtidigt

Får patienten välja Både ja och nej

Behandling? Många patienter har > 1 behand-

lingsform

(17)

Vilka patienter forts…

Om jag bara vill Allvarlighetsgraden avgör, komma och prata VÖKPP är styrdokument.

med någon, är Primärvården är första linjen.

psykatrins ÖV

rätt ställe?

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

Slutenvård psykiatri MSE

2005 2007

Antal individer 665 689

vårdtillfällen 1024 1106

vårddagar 14790 21956

medelvårdtid 14.4 (5-105) 19.8 (5-146)

OBS! Avslutade vårdtillfällen

(24)

Nybesök/återbesök

Totalt: 28.476

Varav nybesök 1205

Läkare 80%

Psykolog 20%

Sjuksköterska

(25)

Samarbetsformer

ANP (Arbetsgrupp Norra Psykiatri)

Verksamhetsplan: brukarinflytande

2008 ÖV med särskilda villkor risk- & händelseanalys

psykiatrins dag (2008 psykoser) barn till psykiskt sjuka föräldrar neuropsykiatri

Milton – gemensam budget vårdplaneringsteam

Styrgrupper: BEC PeO

Ekebyvägens rehabboende

(26)

Gemensamma verksamheter

Beroendecentrum psykiatri, primärvård, kommun Ekeby rehabboende psykiatri, kommun

Djäknens grupp-

boende psykiatri, kommun

Juventas unga vuxna

PeO psykiatri, kommun

Kommande:

Psykosociala team på VC psykiatri, primärvård, kommun?

Samtalsakut i Strängnäs psykiatri, primärvård, kommun

Ätcentrum VUP, BUP

TUNA rehabilitering för personer med psykiskt funktions-

hinder

(27)

Utomlänsvård

Ätstörningar utomlänskostnader minskar, idag inga

Beroendepatienter hemtagna till BEC Transsexuella regionvård 5 stycken Schizofreni Växjö

LRV-patienter RSK

(28)

Länsperspektivet

• MSE

• NLN/KSK

Två verksamhetsområden som har

förutsättningar att klara sitt uppdrag fullt ut avseende

SV – inklusive svårare tillstånd ÖV

• LRV-vård RSK

(29)

Framtiden

• Psykiatrins hus

• Avtalsbaserad samverkan – långsiktig – mellan huvudmännen

• Välfungerande brukarinflytande

• Rekrytering specialistfunktioner – läkare, psykologer, sjuksköterskor

• Ökad kompetens och resurser i primärvården för att möta behovet hos patienter med psykisk ohälsa

• Tydlig lagstiftning och ansvarsfördelning mellan huvudmännen

• Gott samarbete politiker och tjänstemän Lt+ K

• Nivåhöjande satsningar inom psykiatriområdet

(30)

Hälso- och sjukvårdsnämnden BILAGA PsB § 11/08

D A T U M D I A R I E N R

Göran Gustavsson 2008-02-15 HN-HOS08-021

Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping

Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se

ORG NR 232100-0032 · Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\PsB\2008\(2) 2 april\Verksamhetsberättelse\Verksamhetsberättelse 2007.doc · Utskriftsdatum:

2008-04-21 14:27 SID 1(4)

VERKSAMHETSBERÄTTELSE FÖR 2007 FÖR PSYKIATRIBEREDNINGEN

Inledning

Psykiatriberedningen är ett beredande organ till landstingets hälso- och sjukvårdsnämnd med uppgift att följa upp, utvärdera och analysera den psykiatriska vårdens utveckling i länet.

I detta uppdrag ska beredningen särskilt följa avvägningen mellan sluten vård, öppen vård och primärvård, användningen av mobila team, samarbetsformerna med socialpsykiatrin, utnyttjandet av erfarenheterna från Miltonprojekten samt samarbetet med och utnyttjandet av Karsuddens resurser. Beredningen ska också följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll samt utveckla formerna för en brukarmedverkan.

I sitt beredningsuppdrag ska beredningen bl.a. samråda med nämndens samverkansberedningar inför deras samtal med företrädare för länets

kommuner. Beredningen ska kontinuerligt rapportera till nämnden via nämndens arbetsutskott och i förekommande fall ge nämnden åtgärdsförslag och vid behov initiera ärenden till nämnden.

Nedan följer en presentation av beredningens arbete under 2007 vad gäller frågor och aktiviteter.

Sammansättning

Beredningen består av elva ledamöter med följande sammansättning.

Kristina Fransson (m), ordförande Börje Löfgren (m)

Richard Karlsson (fp) Mattias Claesson (c ) Åke Wejéus (kd) Ylva G Karlsson (mp)

Anita Neuhaus (s), vice ordförande Åsa Kullgren (s)

Birger Johansson(s) t.o.m. 07.11.20 Lena Karlsson (s)

Lennart Clarstedt (v)

Beredningens ordförande och vice ordförande adjungeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott.

(31)

2008-04-21 14:27 SID 2(4)

Sammanträdena

Under 2007 har beredningen haft tre ordinarie heldagssammanträden.

Förutom ett konstituerande sammanträde har beredningen fördjupat sig i och politiskt berett ärendet om psykiatrin i västra länsdelen. Beredningen har vidare fått en genomgång av landstingsfullmäktiges tidigare psykiatriberedning, gjort studiebesök på avdelning 4 på Kullbergska sjukhuset och besökt Karsuddens sjukhus. Dessutom har beredningen fått en genomgång av Miltonprojekten i länet.

I behandlingen av psykiatrin i västra länsdelen har beredningen träffat representanter för personal och fackliga representanter för avdelning 4 samt representanter för brukarorganisationerna. I ett särskilt möte har beredningens presidium dessutom träffat representanter för kommunpolitikerna i västra länsdelen för att diskutera psykiatrin i västra länsdelen.

Extra uppdrag från hälso- och sjukvårdsnämnden

Redan innan beredningen hade haft sitt konstituerande sammanträde fick beredningen i uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden att politiskt bereda uppdraget att utreda organisationen av den psykiatriska vården i västra länsdelen.

Detta uppdrag har beredningen berett politiskt och avgivit ett förslag till beslut för hälso- och sjukvårdsnämnden. I och med detta är uppdraget avrapporterat och slutfört.

Remiss från hälso- och sjukvårdsnämnden

I slutet av 2007 fick beredningen i uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden att yttra sig över ett förslag till en modell för landstingsfinansierad privat psykoterapi och att därefter återkomma till nämnden med förslag till beslut.

Utöka uppdraget

Beredningen har hos hälso- och sjukvårdsnämnden begärt att få sitt uppdrag utökat att även omfatta barn- och ungdomspsykiatrin. Nämnden har gett klartecken till denna begäran. I avvaktan på att avgränsningen mellan psykiatriberedningen och samverkansberedningarna är avklarad kommer nämnden att fatta det formella beslutet.

(32)

2008-04-21 14:27 SID 3(4)

Beredningen har rapporterat till nämndens AU

Beredningen har kontinuerligt rapporterat om sitt arbete på nämndens arbetsutskott, där både ordförande och vice ordförande från respektive beredning ingår. På dess dagordning finns en stående punkt där beredningens ordförande rapporterar från beredningens fortgående arbete.

Beredningen har samrått med

Beredningen har påbörjat ett samråd med samverkansberedningarna Enligt reglementet ska beredningen samråda med nämndens tre

samverkansberedningar inför och efter deras samtal med kommunerna.

Detta samråd befinner sig än så länge i sin linda. Inför 2008 kommer detta samråd att utvecklas och hitta nya former..

Beredningen har samrått med personalen, facken, brukarna och kommunerna

I den politiska beredningen av ärendet om psykiatrin västra länsdelen gjorde beredningen ett studiebesök på avdelning 4. Efter detta besök träffade beredningen personal och berörda fackliga organisationer samt representanter för brukarorganisationerna. Därefter har beredningens presidium samrått med representanter för kommunerna i västra länsdelen.

Beredningen har börjat lägga en grunden till brukarmedverkan

Enligt beredningens reglemente och i enlighet med beredningens intentioner som finns fastlagda i verksamhetsplanen för 2008 ska beredningen utveckla formerna för brukarmedverkan och brukarinflytande. Detta arbete kommer att ske i nära samverkan med representanterna för brukarorganisationerna, de anhöriga och brukarna själva.

Hittills har psykiatriberedningen inför våren 2008 bjudit in två intressanta föreläsare som ska kunna inspirera och öka beredningens kunskap inom området brukarmedverkan och brukarinflytande

Beredningen har deltagit på seminarier

Beredningen eller ledamöter från beredningen har efter att beredningen inrättades deltagit på bl.a. följande seminarier; Avslutningsseminariet för Milton och Landstingsfullmäktiges utbildningsdagar.

(33)

2008-04-21 14:27 SID 4(4)

Beredningens referenser

I sitt arbete hittills har beredningen fölajnde referenser som underlag

• ”96 tankar om Psykiatri” Psykiatriberedningens slutrapport, juni 2002

• Utredning om den psykiatriska vården i Sörmland, Ledningsbolaget, maj 2004

• Översyn av den vuxenpsykiatriska vården i Sörmland, mars 2005

• Satsning på psykiatri och socialtjänst 2005 – 2006, Socialstyrelsen 2007

• Innehållet i den rättspsykiatriska vården – Delrapport till Nationell psykiatrisamordning, Socialstyrelsen 2007

• Brukarråd och brukarrevisioner, Socialstyrelsen 2001

• Brukarinflytande i praktiken, En rapport från inflytandeprojektet 2006

• Om lika värde och rätt, En rapport från inflytandeprojektet 2006

• För dialog och förändring, En rapport från inflytandeprojektet 2006

• Hitta rätt!, Vägledning till brukarinflytande i psykiatrin och socialtjänsten, Inflytandeprojektet 2007

• Södertäljemodellen – samverkan som startade med psykiatrireformen, Södertälje kommun februari 2006

• Lysekilsmodellen, samarbetsavtal mellan Lysekils kommun, Psykiatriska teamet och primärvården, Lysekil 2004

Avstämning av arbetsplanen

Enligt beredningens arbetsplan har beredningen efter att ha varit verksam under två månader slutfört det första uppdraget på arbetsplanen nämligen att politiskt bereda uppdraget om att utreda den psykiatriska vården i västra länsdelen.

När det gäller övriga uppdrag har beredningen ännu inte mer än påbörjat arbetet. Det gäller följande uppdrag

• Påbörja utvärderingen och analysen av tidigare fattade beslut om den psykiatriska vården i länet

• Inleda samtal med kommunpolitikerna om att utveckla samverkansformerna inom socialpsykiatrin

• Följa Miltonprojekten och ta vara på erfarenheterna av dessa

• Utveckla former för en dialog mellan brukare, deras organisationer, anhöriga och företrädare för verksamheten

Under 2008 fortsätter beredningen med att besöka och skaffa sig en

kunskapsbild av den psykiatriska vården i länet för att sedan kunna fullgöra sina uppdrag.

(34)

Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB § 12/08

1(9)

Verksamhetsplan för psykiatriberedningen för åren 2008 – 2010 med arbetsplan för 2008

Innehållsförteckning

1 Beredningens uppgifter

2 Sammansättning

3 Arbetsformer

4 Vägledande för den psykiatriska vården i länet

5 Följa upp och utvärdera den psykiatriska vården i länet

6 Länets utnyttjande av Karsuddens sjukhus

7 Erfarenheterna från Miltonprojekten

8 Följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll

9 Följa upp och utvärdera barn- och ungdomspsykiatriska vården i länet

10 Stödja utvecklingen av former för brukarmedverkan och brukarinflytande

11 Arbetsplan för 2008

Bilaga: Reglemente för psykiatriberedningen Referenslista

(35)

2(9)

1 Beredningens uppgift

Psykiatriberedningen är ett beredande organ till landstingets hälso- och sjuk- vårdsnämnd med uppgift att följa upp, utvärdera och analysera den psykiatriska vårdens utveckling i länet för såväl barn och ungdomar som vuxna.

I detta uppdrag ska beredningen särskilt följa avvägningen mellan sluten vård, öppen vård och primärvård, användningen av mobila team, samarbetsformerna med socialpsykiatrin, utnyttjandet av erfarenheterna från Milton- projekten samt samarbetet med och utnyttjandet av Karsuddens resurser.

Beredningen ska också följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll.

För att öka brukarnas delaktighet i vården och att fungera i vardagen kommer beredningen också att utveckla formerna för en brukarmedverkan och brukarinflytande. Det är viktigt att använda brukarnas och deras anhörigas kunskap och erfarenheter.

Med detta som grund kommer beredningen att ta fram förslag till nämnden och bereda praktiska lösningar för den psykiatriska vården i länet.

I sitt beredningsuppdrag ska beredningen bl.a. samråda med nämndens samverkansberedningar inför och efter deras samtal med företrädare för länets kommuner. Beredningen ska kontinuerligt rapportera till nämnden via nämndens arbetsutskott och i förekommande fall ge nämnden åtgärdsförslag och vid behov initiera ärenden till nämnden.

För att utvärderings- och analysarbetet ska fungera är det viktigt att ett för- troendeskapande klimat och samråd utvecklas mellan inblandade parter. Det är därför av största vikt att beredningens roll gentemot hälso- och sjukvårds- nämnden, den psykiatriska vården, kommunerna och brukarna är tydlig och att man har ett ömsesidigt förtroende så att landstinget effektivt kan nyttja den resurs som finns i beredningen. I sitt arbete kommer beredningen att ar- beta med en omvärldsanalys för att hitta de goda exemplen och undvika en objektsfixering.

(36)

3(9)

2 Sammansättning

Beredningen består av elva ledamöter med följande sammansättning.

Kristina Fransson (m), ordförande Börje Löfgren (m)

Richard Karlsson (fp) Mattias Claesson (c ) Åke Wejéus (kd) Ylva G Karlsson (mp)

Anita Neuhaus (s), vice ordförande Åsa Kullgren (s)

Göte Eriksson (s) Ulrica Truedsson (s) Lennart Clarstedt (v)

Beredningens ordförande och vice ordförande adjungeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott.

3 Arbetsformer

Beredningen har valt att.

• Genomföra minst sex protokollförda sammanträden per år.

• Anmäla protokollen till hälso- och sjukvårdsnämnden samt lägga ut protokollen på landstingets webbsida

• Ta initiativ till och väcka frågor till hälso- och sjukvårdsnämnden.

• Utveckla samrådsformerna mellan psykiatriberedningen och nämndens tre samverkansberedningar inför och efter dessa beredningars samtal med företrädare för länets kommuner.

• I samtal med kommunerna och verksamheten utveckla

samarbetsformerna mellan psykiatrin och socialpsykiatrin i länet.

• Verka för att utveckla formerna för dialog mellan brukarna och verksamhetens företrädare.

• Utveckla kunskap genom att förlägga sammanträdena i lärande miljöer.

4 Vägledande för den psykiatriska vården i länet

En av grundpelarna i den sedan 2005 gällande politiska och tjänstemanna- organisationen för hälso- och sjukvården i Sörmland är att erbjuda en för alla länets invånare god och likvärdig vård, vad gäller tillgänglighet, medicinska resultat och uppföljning.

(37)

4(9)

God vård ska präglas av att en helhetssyn på patienterna ska tillämpas. Det innebär att de enskilda människorna ses och möts utifrån olika vetenskap- liga perspektiv, dvs. psykologiska, medicinska, vårdvetenskapliga och sociala. För att kunna tillämpa helhetssyn krävs kompetens, medvetenhet och träning. Helhetssyn är något som ska genomsyra vården oavsett var den erbjuds och vem som erbjuder den.

Nämndens ambition är att i ökad omfattning se en utveckling av samverkan mellan sjukhusen även när det gäller den psykiatriska vården. Denna samverkan har hittills mest handlat om den somatiska vården.

Nämnden eftersträvar också en utveckling av samarbetet med primär- kommunerna runt socialpsykiatrin. Det är därför viktigt att kommunerna bjuds in till samverkan i dessa frågor och att erfarenheterna från Milton- projekten beaktas. I detta arbete är det också viktigt att beredningen kontinuerligt samråder med hälso- och sjukvårdsnämndens samverkansberedningar inför och efter dessa beredningars samtal med företrädare för länets kommuner.

5 Följa upp och utvärdera den psykiatriska vården i länet

Beredningens huvuduppdrag är att följa upp och utvärdera länets psykiatriska vård, som den erbjuds medborgarna idag. I detta arbete kommer beredningen att ta fasta på och följa upp de beslut som landstinget har fattat när det gäller den psykiatriska vården.

Med utgångspunkt från dessa beslut kommer beredningen att utvärdera och analysera den psykiatriska vården. Beredningen kommer att därvid titta på avvägningen mellan sluten och öppen vård samt primärvård, nyttjandet av mobila team, hur samverkansformerna med socialpsykiatrin fungerar och hur man drar nytta av erfarenheterna av Miltonprojekten liksom hur man samverkar med Karsudden.

6 Länets utnyttjande av Karsuddens sjukhus

Sedan 2006 är den psykiatriska vården i länet organiserad på två kliniker en för norra länsdelen och en för södra/västra länsdelen. Därutöver finns det ett regionsjukhus för rättspsykiatrisk vård i länet, Karsuddens sjukhus.

Beredningen kommer att följa och analysera hur samarbetet fungerar mellan rättspsykiatrin och de båda psykiatriska klinikerna, hur de båda klinikerna nyttjar Karsuddens resurser samt hur man samarbetar med kriminalvården.

(38)

5(9)

7 Erfarenheterna från Miltonprojekten

Under 2006 och 2007 har mycket kunskap skaffats inom ramen för de s k Miltonprojekten. Under september 2007 avslutas Miltonprojekten i Sörmland i en stor finalredovisning. Erfarenheterna från dessa projekt har sammanställts i en slutrapport.

Beredningen kan konstatera att det är viktigt att landstinget tillsammans med kommunerna tar väl hand om dessa erfarenheter så att vunna erfarenheter arbetas in i den ordinarie verksamheten

Beredningen kommer att sträva efter att i sina kontakter med kommunerna och landstingets olika verksamheter värna om och se till att vunna

erfarenheter tas om hand och utvecklas.

8 Följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll

Under 2006 enades kommunerna och landstinget om ett gemensamt vård- program vilket konkretiseras i tre enheter; beroendecentra. I detta program sorteras vem som gör vad. Landstingets del i vårdprogrammet avser psykiatri och primärvård.

Av de tre enheterna invigdes beroendecentret i Nyköping under hösten 2006 på Nyköpings lasarett och i Eskilstuna invigdes centret i december 2006 i anslutning till psykiatriska kliniken på Mälarsjukhuset. I Katrineholm be- drivs verksamheten än så länge i provisoriska lokaler.

När det gäller den här verksamheten kommer beredningen att utvärdera och analysera hur verksamheten fungerar för brukarna och gentemot fattade beslut samt hur samarbetet fungerar med kommunerna.

9 Följa upp och utvärdera barn- och ungdomspsykiatrin

Beredningens huvuduppgift är att följa upp och utvärdera länets psykiatriska vård, som den erbjuds medborgarna idag. I detta arbete kommer beredningen att ta fasta på och följa upp de beslut som landstinget har fattat när det gäller den psykiatriska vården.

I detta arbete kommer beredningen inledningsvis att koncentrera sig på vuxenpsykiatrin. Beredningens ambition är dock att på sikt även följa upp och utvärdera den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten och deras

(39)

6(9)

samverkansformer med bl.a. barnhälsovården, barnmedicinen. Detta är särskilt viktigt med tanke på signalerna om hur barnen och ungdomarna upplever sin psykiska ohälsa i dagens samhälle.

10 Stödja utvecklingen av former för brukar- medverkan och brukarinflytande

I slutbetänkandet från Nationell psykiatrisamordning (SOU 2006:100) lyftes brukarinflytandet fram som en viktig del för att psykiatrin ska kunna utvecklas utifrån ett medborgar- och brukarperspektiv samt effektivitets- och kost- nadsperspektiv. Även tidigare utredningar, både nationella och inom Lands- tinget Sörmland, har betonat vikten av ett ökat brukarinflytande. Det är där- för viktigt att både kommuner och landsting hittar former för att ta tillvara de erfarenhetsbaserade kunskaper som brukarna har.

Som vägledning för detta arbete har Socialstyrelsen arbetat fram en publi- kation med tips och råd omkring ”Brukarråd och brukarrevisioner”. Vidare har nationella psykiatrisamordningen i ett inflytandeprojekt presenterat en vägledning om brukarinflytande i psykiatrin och socialtjänsten.

Under 2008 kommer beredningen att med stöd av dessa erfarenheter utveckla former för dialog mellan brukarna och verksamhetsföreträdarna.

11 Arbetsplan för år 2008

En prioritering och konkretisering av beredningens arbetsinsatser under det kommande året, 2008, kan sammanfattas i följande punkter;

• Bereda ärenden på uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden

• Påbörja utvärderingen och analysen av tidigare fattade beslut om den psykiatriska vården i länet

• Inleda samtal med kommunpolitikerna om att utveckla sam- verkansformerna inom socialpsykiatrin

• Följa Miltonprojekten och ta vara på erfarenheterna

• Utveckla formerna för en dialog mellan brukarna, deras organisationer, anhöriga och företrädare för verksamheten

(40)

7(9)

Bilaga

Reglemente för hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriberedning

§ 1 Allmänna bestämmelser

Beredningen väljs av hälso- och sjukvårdsnämnden och ska ha 11 leda- möter. Ordföranden i psykiatriberedningen ska vara ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden. Valbara övriga ledamöter är de som är valbara till landstingsfullmäktige. Ledamöterna tillsätts efter proportionerlig ordning med mandatfördelningen i landstingsfullmäktige som grund.

Ordförande och vice ordförande väljs av hälso- och sjukvårdsnämnden.

Dessa adjungeras till nämndens arbetsutskott.

För beredningen gäller i tillämpliga delar vad som sägs i §§ 3 - 6 i landstingsstyrelsens reglemente.

Beredningens protokoll ska fortlöpande anmälas i nämnden.

§ 2 Uppgifter

Beredningen ska för nämndens räkning följa upp, utvärdera och analysera den psykiatriska vårdens utveckling såväl för vuxna som för barn och ungdomar.

Beredningen ska därvid särskilt följa avvägningen mellan sluten vård, öppen vård och primärvård, användningen av mobila team, samarbetsformerna med socialpsykiatrin, utnyttjandet av erfarenheterna från Miltonprojekten samt samarbetet med och utnyttjandet av Karsuddens resurser

Beredningen ska följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll.

Beredningen ska stödja utvecklingen av formerna för en dialog mellan brukarna, deras organisationer, anhöriga och företrädare för verksamheten.

I sitt arbete ska psykiatriberedningen kontinuerligt samråda med nämndens samverkansberedningar när det gäller deras samtal med länets kommuner.

(41)

8(9)

När samverkansberedningarna i sina kontakter med länets kommuner upptäcker oklarheter när det gäller samarbetet ska dessa rutinmässigt rapportera detta till psykiatriberedningen.

Beredningen ska samverka med andra nämnder och beredningar i landstinget samt länets kommuner inom beredningens ansvarsområde och inom sitt område fortlöpande göra omvärldsanalyser.

Beredningen ska kontinuerligt rapportera till nämnden via nämndens arbetsutskott och i förekommande fall ge nämnden åtgärdsförslag och vid behov initiera ärenden till nämnden.

(42)

9(9)

Referenslista

• Psykiatribeslutet 2005, Landstinget Sörmland, 2005

• Sätterbergska utredningen, 2004

• Psykiatriberedningens slutrapport - 96 tankar om psykiatri, Landstinget Sörmland, 2002

• Vårdöverenskommelse mellan primärvården och psykiatrin i Sörmland, Divisionsledningsbeslut, 2007

• Innehåll i den rättspsykiatriska vården, Nationell psykiatrisamordning, 2007

• Satsning på psykiatri och socialtjänst 2005-2006, Uppföljning Socialstyrelsen, 2007

• Brukarråd och brukarrevisioner, Socialstyrelsen, 2001

• Hitta rätt, Vägledning till brukarinflytande i psykiatrin och socialtjänsten, 2007

• För dialog och förändring, En rapport från Inflytandeprojektet, 2007

• Brukarinflytande i praktiken, En rapport från Inflytandeprojektet, 2007

• Om lika värde och rätt, En rapport från Inflytandeprojektet, 2007