Barn och stress Barn och stress
Frisk och underkänd eller utbränd och Frisk och underkänd eller utbränd och
godkänd?
godkänd?
Peter Währborg MD PhD FESC Professor i beteendemedicin
Docent i kardiologi
Leg. Läkare, psykolog, psykoterapeut
Om barn, unga och stress
• Alla färdas inte väl
• Hur ett barn blir till – del 2
• Hur mår Sveriges barn och unga?
• Skolan
• Stress skapar ohälsa och försämrad
inlärning
• Alla färdas inte väl
• Hur ett barn blir till – del 2
• Hur mår Sveriges barn och unga?
• Skolan
• Stress skapar ohälsa och försämrad
inlärning
Din o
Alla färdas inte väl !
Once upon a time ….
Hur ett barn blir till – del 2
Hur mår Sveriges barn och unga?
Skolan
Stress skapar ohälsa och försämrad
inlärning
Utveckling och tillväxt av fosterhjärnan
Väger 3-400 gram = 10% av kroppsvikten
Bildas 100 miljarder nervceller 200.000 celler/min !
Vid 10 – 12 månaders spädbarnsålder bildas en miljon nya synapser i sekunden !!! Sen fortsätter hjärnan utvecklas upp till
25 års ålder.
Vid 18 månader börjar barnet kunna känna igen sig i en spegel Småbarnet (två-sju år)
Under denna fas har den våldsamma bildningen av nya synapser planat ut. I stället försvinner många ”onödiga” synapser. Hjärnan börjar organiseras.
Sannolikt försvinner också en del onödiga nervceller.
In i vuxenlivet
Hjärnbarken utvecklas från nack- till pannlob. Pannloben mognar senast långt upp i 20-års åldern. Myeliniseringen kan fortgå fram till medelåldern i
framhjärnan. Man blir inte riktigt mogen förrän den är helt avslutad.
Det är i framhjärnan, som de exekutiva besluten tas och man gör avvägningar.
Barnets och den vuxnes neurobiologiska
utveckling
Inhibitorisk kontroll av beteende och emotioner
Prefrontalkortex av avgörande betydelse för mognad till vuxen känslomässig kontroll och reglering av beteende och emotioner
“Stress”känsliga delar av hjärnan
De delar av hjärnan som påverkas mest av tidig stress är de som utvecklas långsamt under nyföddhetsperioden och har höga
koncentrationer av glukokortikoidreceptorer Teicher et al 2006
Barnet blir sina relationer
•Andra – följer den neurobiologiska utvecklingen
•
•Mig (jag) själv
•
•Till objekt
•
•Till mig (det sociala självet) och existensen
Följer den neurobiologiska utvecklingen
Den unges motståndskraft mot psykisk ohälsa och
stress i framtiden
grundläggs i barndomen.
Hur ett barn blir till – del 2
Hur mår Sveriges barn och unga?
Skolan
Stress skapar ohälsa och försämrad
inlärning
Globalt: Neuropsykiatriska
sjukdomar störst hos barn 10 – 24 år
Hur gjordes studien?
1,8 miljarder barn och unga i denna ålder (=27% av
jordens befolkning)
Mätte DALY (=förkortad livstid och sjukdom) från WHO`s Global Burden of Disease
Viktigaste orsakerna till sjukdom
• Neuropsykiatriska sjukdomar 45 %
• Olycksfall (12 %)
• Parasitsjukdomar (10%)
Gore FM et al. Lancet 2011;377:2093-102.
Psykisk ohälsa är nu- och framtidens
största
sjukdomsproblematik
Andelen 15-åringar som tycker de är mycket friska
1985/19861989/90
1993/19941997/1998
2001/20022005/2006
2009/2010 0
10 20 30 40 50 60 70 80
Pojkar Flickor
Från Skolbarns hälsovanor Folkhälsoinstitutet ; Bremberg och Eriksson 2010, Torsheim&Wold 2001, Krilov 1998
%
Andelen 15-åringar som trivs mycket bra med livet
Från Skolbarns hälsovanor Folkhälsoinstitutet ; Bremberg 2010, Torsheim&Wold 2001, Krilov 1998
Psykisk ohälsa bland unga sedan 1968
Slutenvård bland unga för olika psykiska besvär
per 100.000 inv.
Totalt 153 skolor i 21 kommuner.
Mer än 10 000 ungdomar i årskurs 6–9 har deltagit i de pilotstudier som
genomförts inom ramen för projektet.
Socialstyrelsen 2005-107-1
En intressant svensk
pilotstudie
Förekomst av psykosomatiska besvär hos barn (uttalade besvär=
90 percentilen)
Socialstyrelsen 2005-107-1
Drastisk ökning av unga som skadar sig själva !
Antal unga och vårdtillfällen pga självskadehandli
ng
Beckman et al. LT 2010;7: 428-431
Självmorden bland unga (15 – 24) ökar
Ryssland, Litauen, Norge Finland, Belgien, Vitryssland
Sverige
Schweiz , Irland, Österike Ukaraina, Bulgarien, Kroatien
Ungern, Frankrike , Danmark Tjeckien, Tyskland, Nederländerna
Polen, Moldavien, Storbritannien Rumänien, Slovakien, Spanien osv.
Sverige
Bulgarien, Nederländerna, Norge Danmark, Frankrike, Belgien Schweiz, Storbritannien, Tyskland
Portugal, Italien, Finland Österike, Rumänien, Grekland Spanien, Ungern, Moldavien osv
Relativa
självmordsfrekvensen Kvinnornas andel
Totalt antal su bland unga (15-24) = 5,2
Hela befolkningen (över 15 år) = 16 (5,2/100.000 inv.)
Wasserman D. LT 2004;50: 4078-9 Mäkinen. LT 2005;23:1835
Flickorna mår sämre än pojkarna
Once upon a time ….
Hur ett barn blir till – del 2
Hur mår Sveriges barn och unga?
Skolan
Stress skapar ohälsa och försämrad
inlärning
Ahlborg et al 2002, Demografiska rapporter 1993:3 Sundbyberg 33%
Sävsjö, Lomma 11%
Barnfattigdomens ansikte
Svenska barn är bland de kroppsligt friskaste
i världen
men så börjar man i skolan
………
Shit – life hurts
Barns skolsituation
•
24 % uppnådda inte målen i grundskolan*, varierar på kommunnivå mellan 57 – 95%
•
I Göteborg varierar antalet elever som uppnår målen i olika skolor mellan 34 – 100 %
•
Meritvärdespoäng mellan 151- 266
•
30% går i klass om mer än 25 elever
Källa: FA Peter Hallon, Skolverket
Elever som ej uppnått målen i ett fler eller alla ämnen 1999 – 2007.
År 2007 var andelen i kommunala skolor 24,3 % och i fristående skolor 19,4 %. Skillnaden är 4,9 %.
FS Peter Hallin
Resultat och fördelning i matematik, åk 8 i internationell jämför4else
Trends in International Mathematics and Science Study (TIMSS) Rapport 3820, 2012
Skillnaden i skolresultat är
också stor – till flickornas fördel
Källa: www.skolverket.se
Genomsnittliga meritpoäng efter grundskolan (åk 9) 1998 - 2011
Sverige på tionde plats av OECD- länderna
OECD-genomsnittet för kostnader för utbildningsväsendets andel av BNP år 2008 var 5,9
procent. 7,9 procent för Island som hade högst andel av samtliga OECD- länder. På andra plats låg Korea med 7,6 och Sverige kom på tionde plats, med 6,3 procent.
