Verksamhetsberättelse 2008

Verksamhetsberättelse 2008

Ansvarig: Anders Heimdahl

Närvårdschef

Innehållsförteckning Sida

1. Organisation 1

2. Organisationens mål 1

3. Samarbets- och samtalspartners 1

4. Befolkningstal 2

5. Organisationens verksamhetsområden 2

6. Särskilt boende 2

7. Gemensamhetsboende / Hemtjänst 3

7.1 Antal biståndsbedömda timmar 3

8. Trygghetslarm 4

9. Arbetsmiljö 4

10. Utbildning 5

11. Vårdplaneringar 5

12. Hjälpmedel 5

13. Kultur 6

14. LSS 6

15. Fotvård 6

16. Hälsocentralen 7

16.1 Läkarmottagning 7

16.2 Röntgen 8

16.3 Laboratorieverksamhet 9

16.4 Psykosoviala enheten 9

16.5 Distriktssköterskemottagningen 9

16.6 Ambulanssjukvården 10

17. Diabetesvård 10

18. Mödravård 11

19. Barnavård 11

20. Sjukgymnastiken 11

21. Hemsjukvård 11

22. Patientundersökning Hälsocentralen 12

Bilagor :

Läkemedelsgenomgångar bilaga 1

Diabetesvård bilaga 2

Mödravårdscentralen bilaga 3

Barnavårdscentralen bilaga 4

Sjukgymnastik bilaga 5

Patientundersökning hälsocentralen bilaga 6

Måluppfyllelse primärvårdsverksamhet bilaga 7

2009-02-11

1. Organisation

Samarbetsavtalet mellan Strömsunds kommun och Jämtlands läns landsting har pågått sedan 1 januari 2005. Både kommunen och landstinget har beslutat att fortsätta arbetet med gemensam nämnd med ett reviderat

samarbetsavtal. Parternas syfte med närvårdsnämnden är att åstadkomma en kostnadseffektiv vård och omsorg med hög kvalitet i Frostvikenområdet.

Organisationens uppdrag styrs av hälso- och sjukvårdslagen ( 1982:763 ), socialtjänstlagen ( 2001:453 ) och lagen om särskilt stöd, LSS ( 1993:387 ) samt strategier, policys. Huvudarbetsgivare i uppdraget är Strömsunds

kommun. Frostviken är en 45 kvadratmil stor glesbygd som ligger 135 km från centralorten Strömsund 225 km från Östersund.

2. Organisationens mål

¾ Innevånarna i Frostviken erhåller en nära, god och kostnadseffektiv omvårdnad, hälso- och sjukvård genom samverkan.

¾ Verksamheten är samlad i en byggnad för att tillvarata samtliga resurser i största möjliga utsträckning.

3. Samarbets- och samtalspartners utanför Strömsunds kommun

Lierne kommun, Norge Hälsocentralen Strömsund Hälsocentralen i Hoting Försäkringskassan

Jämtlands läns landsting Arbetsmiljöverket

Örebro Universitet Arbetsförmedlingen

Socialstyrelsen Hjälpmedelsinstitutet

Föreningen Glesbygdsmedicin Arbetsmiljöverket

PRO Frostviken Sweco

Apoteket SOS Tunstall

Sveriges kommuner och landsting

4. Befolkningstal

Totalt 1020 1003 Inga aktuella

Antal pensionärer 65 år och äldre 281 275 siffror från Antal pensionärer 80 år och äldre 95 86 SCB, 090216

5. Organisationens verksamhetsområden

¾ Särskilt boende

¾ Gemensamhetsboende

¾ Hemtjänst

¾ Hälsocentral / Ambulans

¾ Arbetsterapeut ( Kommunrehab )

¾ Hemsjukvård

¾ LSS-verksamhet

¾ Fotvård

6. Särskilt boende

Det särskilda boendet uddebo består av 14 platser + 1 korttidsplats varav 6 av platserna är handikappanpassat sjukhemsboende. De boende vid Uddebo har omfattande vårdbehov i sin dagliga livsföring som överstiger 26 timmar / månad. I de flesta fall omfattar behovet av omvårdnad och tillsyn de flesta timmarna av dygnet. Av de boende är 6 dementa, demensboende saknas.

Sedan november 2008 bedrivs ett nutritionsprojekt via stimulansmedel där målsättningen är att förbättra näringsintaget, utbildning i livsmedelshygien, servering och dukning. Utvärdering sker under 2009.

2006 2007 2008

¾ Antal platser i särskilt boende 16 15 15

¾ Antal nyttjade dygn korttidsplats 299 273 402

7. Gemensamhetsboende / Hemtjänst

Gemensamhetsboendet Forsgården har 15 lägenheter och 2 tillfälliga

korttidsplatser. Hemtjänstinsatser i eget boende i Frostviken är integrerat med insatser vid gemensamhetsboendet. Boendet är handikappanpassat och har nattbemanning. De flesta boende vid Forsgården har omfattande

omvårdnadsbehov. Till hemtjänstinsatserna i egna hem hör omvårdnad- och serviceinsatser som städning och handling, trygghetslarm.

2006 2007 2008

¾ Genomsnitt antal boende 16 15 15

¾ Antal nyttjade korttidsdygn 562 434 396 Beslut om insatser i boendena och i hemtjänst ombesörjs av biståndsenheten i Strömsund för verkställighet i verksamheten. Omvårdnadspersonal vid boendena och i hemtjänst samverkar i verkställighet Läkemedelsgenomgångar har genomförts tillsammans med distriktssköterska Läkare, representant från apoteket och vårdpersonal, se bilaga 1. 7.1 Antal biståndsbedömda timmar i nivåer. Från 1 april 2008 är nivåerna ändrade från tre till två. Från 2006 till 2008 har antalet vårdtagare minskat. Nivå 1 = 0-9 timmar / månad Nivå 2 = mer än 10 timmar / månad Hemtjänst Gemensamhetsboende Nivå 3 6 6 - 7 6 -

Nivå 2 6 1 8 2 3 9

Nivå 1 7 10 6 6 6 5

Service 3 4 3 4 3 3

Summa Personer: 22 21 17 19 18 17

Nivå 2006 2007 2008 2006 2007 2008

8. Trygghetslarm

Trygghetslarmen är en säkerhets- och trygghetsfaktor och kan erhållas genom biståndsbeslut av behovsbedömare. Larm ansvarig personal vid Forsgården ansvarar för funktion och skötsel av larmterminaler. Larmen betjänas dagtid från Forsgården och nattetid av nattpatrull. Larmoperatör vid Tunstalls larmcentral i Örebro tar emot larm och larmar ut personal.

Installerade larm i Frostviken 2006 2007 2008

Antal 25 20 20

Rangordning av orsaker till inkomna larm 2006 2007 2008 1. Väntar på personal 27% 19% 22%

2. Personlig omvårdnad 18% 29% 27%

3. Utlöst av misstag 16% 19% 18%

4. Inget svar 14% 16% 14%

5. Akut 7% 0% 3%

6. Övriga 18% 17% 16 %

2006 2007 2008 Procentantal talanrop som åtgärdas av

Larmoperatör vid larmcentral 37% 22% 33 %

9. Arbetsmiljö

Samtliga personal har under året genomgått medarbetarsamtal med sin chef.

Planer för och genomförande av konflikthantering med individ och mindre grupp har genomförts vid behov.Lönesamtal har genomförts med samtliga personal. Arbetsplatsträffar genomförs varje månad på samtliga

arbetsplatser, arbetsmiljö har varit stående punkter på dagordningen och har innehållit inslag för att förbättra den psykosociala arbetsmiljön. Focus har lagts på dialog och kommunikation. En verksamhetshandbok riktad mot arbetsmiljön har tagits fram som underlag till arbetsplatsträffar.

Utbildning i ergonomi och förflyttningsteknik har genomförts vid boendena.

Via friskvårdsombud och sjukgymnast har friskvård bedrivits, samtliga personal har givits möjlighet till personlig genomgång med sjukgymnast.

Samtliga personal har genomgått brandskyddsutbildning genom

räddningstjänstförbundets försorg. Det faktum om beslut och klartecken för

ny byggnad att samla samtlig verksamhet i har medfört att verksamheten kan se framåt mot en positiv utveckling.

10. Utbildning

Inom det särskilda boendet pågår ett projekt om nutrition för att genom estetik och rätt kost förbättra näringsintaget, i utbildningen ingår

livsmedelshygien, servering och dukning.

Samtliga personal har genomgått brandskyddsutbildning från

räddningstjänstförbundet. Ambulanspersonal har deltagit i fortbildningar tillsammans med länets ambulanssjukvård och delar av ambulanspersonal har genomgåt PHTLS ( Prehospital trauma life support ). Övriga

utbildningsinsatser för berörd personal har varit inom arbetsmiljö, demens, geriatrik, röntgen, ergonomi, ledarskap, och fortbildningsinsatser inom diabetes, allergier, mvc, bvc.

11. Vårdplaneringar

Individuella vårdplaneringar sker när nya vårdtagare är aktuella.

Vårdplanering påkallas från sjukhuset eller från den enskilde till biståndsenheten eller när vårdtagare flyttar in på boende. Vid dessa

vårdplaneringar deltar biståndsbedömare, distriktssköterska, arbetsledare, arbetsterapeut, sjukgymnast och kontaktperson tillsammans med vårdtagaren och planerar för vilket hjälpbehov som föreligger. Vårdplaneringsrutiner sker idag via datasystemet Meddix.

Gemensamma vårdplaneringar hålls en gång i månaden på vardera boende.

Rutiner finns för att kontinuerligt gå igenom och bearbeta avvikelser och fallrapportering. Vårdplaneringsgruppen består av arbetsterapeut,

sjukgymnast, distriktssköterska, arbetsledare och vårdpersonal.

Överrapportering sker alltid vid personalbyten.

12. Hjälpmedel

Hjälpmedelsombud finns på vardera boende och har extra samordningsansvar för hjälpmedel. Sjukgymnast och arbetsterapeut handleder vårdpersonal så att hjälpmedel fungerar och används rätt. Hörselombud ombesörjer

handhavande och service av hörselhjälpmedel. Inkontinensombud ser till att rätt hjälpmedel uppdateras och används rätt tillsammans med

distriktssköterskan.

13. Kultur

I personalgrupperna vid boendena finns kulturombud som ordnar med

aktiviteter, underhållning och extra trivsel för de boende. Tillsammans med PRO i Frostviken anordnas varje vecka ” pratstunden ” vid båda boendena, där man samlar de boende som vill och har olika teman att utgå ifrån, från samtal om för till musik och bildvisningar. Länsprojektet ”Kultur i vården” har

medverkat till utbildningsinsatser till personalen.

14. LSS

Verksamheten består idag av en personlig assistentgrupp med bemanning dygnet runt och jour nattetid. Vid behov av dubbelbemanning förstärker personal från Forsgården.

Assistentgruppen har nära och kontinuerligt samarbete med sjukgymnast och arbetsterapeut för träning och rådgivning i rehabiliteringsfrågor.

Kontinuerlig konsultation sker fortlöpande med handläggare inom biståndsenheten och kommunens styrgrupp i LSS-frågor om beslut,

lagstiftning och administration som rör LSS- frågor. Arbetsplatsträffar och vårdplaneringar sker 2 ggr / år.

15. Fotvård

Fotvårdsverksamheten har under året utfört 362 behandlingar av dessa är 111 behandlingar på remiss. Fotvårdsterapeut och diabetessköterska har ett nära samarbete med uppföljning och planering för diabetespatienter.

2006 2007 2008 Antal fotvårdsbehandlingar 219 334 362

Varav remisspatienter 86 116 111

16. Hälsocentralen

Hälsocentralen följer primärvårdens uppdrag i Jämtlands län. Uppgiften är att vara en väl fungerande bas i hälso- och sjukvårdengenom att dels fungera som medborgarnas / patienternas fasta rådgivare och samordnare av olika vårdinsatser, dels uppmuntra och stimulera till egenvård, svara för

befolkningens behov av örebyggande folkhälsoarbete, akutvård,

grundläggande medicinsk behandling rehabilitering samt omvårdnad som inte kräver centraliserade vårdens tekniska eller medicinska resurser eller annan särskild kompetens.

Verksamheten omfattar läkarmottagning, laboratorium, röntgen med begränsade undersökningsområden, distriktssköterskemottagning,

ambulansverksamhet, MVC, BVC, sjukgymnastik, psykosocial verksamhet och distriktssköterska i hemsjukvård. Under 2008 inköptes ny EKG-utrustning till Hälsocentralen. Måluppfyllelse för verksamheten, se bilaga 7.

16.1 Läkarmottagning

Sedan den 1 augusti 2008 rekryterades en fast läkare till Frostviken.

Anställningsfrekvensen baseras på befolkningsunderlaget till 60% tjänst, vilket resulterar i att läkarmottagning bemannas 3 dagar per vecka.

Under halva delen av 2008 har läkarmottagning haft kvällsöppet till klockan 20.00 en kväll i veckan. Utvärdering av kvällsöppen mottagning kommer att ske under 2009. Läkarjuoren köps av Strömsunds hälsocentral som har telefon- kontakt med distriktsköterska eller ambulanspersonal i vårt område.

Tillgängligheten har varit mycket god, akuta patienter har beretts samma dag Och övriga har fått tid inom en vecka d.v.s. inom vårdgarantin. Remisser till röntgen och övriga länsjukhusspecialiteter har varit 357 på 222 patienter. De flesta remisserna är till ortopeden, röntgen, kirurg och medicinmottagningen. Till mottagningen har 12 remisser från Östersunds sjukhus inkommit.

Besöksfrekvens till läkare 2006 2007 2008

Antal besök 1948 2010 2397

Av antal patienter 757 711 696

Antal remisser från distriktläkare 2006 2007 2008

249 342 357 Specialistområden som remitterats till beskrivs enligt nedan:

2006 2007 2008

Sjukgymnastik 2,5 % 0,5% 0%

Fotvård 9 % 9,5 % 8,5%

Röntgen inkl mammografi 22% 17,5% 17%

Kirurgklinik 6% 8% 14%

Medicinklinik 12% 8% 13%

Ortopedklinik 11% 15% 17%

Hudklinik 6% 2% 4%

Fysiologen 4,5% 5% 0%

Kvinnokliniken 3% 3% 3%

Lungkliniken 1,5% 1% 0%

Ortopedtekniska 0,5% 1% 0%

Öronkliniken 4,5% 4,5% 5%

Ögonkliniken 3% 4,5% 8%

Hörcentralen 3% 1,5% 0%

Endoscopienheten 4% 4% 0%

Psyk,Psykosoc enh 0% 2% 3%

Rhemontagen 1% 0,5% 0,5%

Urologen 1% 1% 0%

Övriga 5,5% 4,5% 7%

16.2 Röntgen

Röntgenverksamheten har fortgått under året utan avbrott, med bra

samarbete med ansvarig läkare och röntgenenheten. Två undersköterskor har delegering för begränsade röntgentagning.

2006 2007 2008

Antal röntgenundersökningar 61 43 30

16.3 Laboratorieverksamhet

Den högsta patientfrekvensen är de som står under blodförtunnande medicin och tar prov inför varje ny medicinordination. Analysen görs på plats och provet skickas inte till Östersunds sjukhus för analys. Antalet lab-besök har minskat markant mellan 2006 och 2008 med 297 besök.

2006 2007 2008

Antal laboratoriebesök 1019 748 722

16.4 Psykosociala enheten

Tjänsten köps från Strömsunds hälsocentral. Från 2007 till 2008 har en markant ökning av besök skett som till en del beror på ökad tillgänlighet

2006 2007 2008

Antal besök 42 18 74

Antal patienter 15 8 18

16.5 Distriktsköterskemottagningen

Verksamheten omfattar rådgivning på telefon samt till besökare, vidare:

blodtryckskontroller, omläggningar, medicinadministration,förskrivningar av läkemedel, inkontinenshjälpmedel och medicinska förbrukningsartiklar, vaccinering, bedömningar av varierande art samt samtal utifrån olika behov.

Besöksfrekvensen från 2007 till 2008 har en liten minskning. Däremot kan man se en stadig ökning från 2006 till 2008 av antalet influensavacciner.

2006 2007 2008 Antal besök vid distr.sköt. mottagningen 1679 1900 1866

Av antal patienter 680 648 710

Antal influencavacciner 134 141 156

16.6 Ambulanssjukvård

Inom Frostvikenområdet finns en ambulansbesättning stationerad. Under 2008 fick halva ambulanspersonalen barn vilket medfört svåra och kostsamma rekryteringar. De stora avstånden till utbildad personal som framför allt gäller ambulanssjuksköterskor har medfört stora kostnader. Antalet ambulansuppdrag har också minskat radikalt i jämförelse med tidigare år vilket har medfört drastiskt minskade intäkter.

Ambulanspersonalen arbetar även med annan verksamhet ute i hemsjukvård vid mvc, bvc, läkarsekreterare vid mottagningen med tvätt vid särskilda boendet och med städuppgifter. Personalen inom ambulansen utbildar övrig verksamhet i HLR och är ett stöd till personalen vid hemvård och

hemsjukvårduppdrag.

Antal ambulansuppdrag 2006 2007 2008

Prio 1 50 74 56

Prio 2 124 105 107

Prio 3 25 22 14

Totalt 199 201 177 Snittmil/ transport 29,7 mil 27 mil 33 mil

Antalet uppdrag från ambulanspersonal i hemsjukvård 240 st

17. Diabetesvård

Ansvarig för diabetesvården i Frostviken är sjuksköterska vid ambulansbesättningen.

Diabetes är ett tillstånd med kroniskt högt blodsocker. Man skiljer på typ 1- diabetes och typ 2-diabetes. Vid typ 1 diabetes har bukspottkörteln helt slutat att framställa insulin. Vid typ 2 diabetes ( åldersdiabetes ) äer det vanligt att kroppens känslighet för insulin är nedsatt. I Frostviken har 7 % av befolkningen diabetes, totalt i landet ligger siffran mellan 3-4 %. De

nationella riktlinjerna syftar till att stärka möjligheter till likvärdig vård byggd på aktuell kunskap, oavsett vart man bor i landet.

Verksamhetsberättelse om diabetesvården i Frostviken beskrivs i bilaga 2

18. Mödravårdcentralen

Mödrahälsovården omfattar mottagningsverksamhet inklusive hembesök som sker inom ramen för mödrahälsovården. Här ingår kontroller av gravida kvinnor, för- och eftervård, föräldrastöd, cellprovtagning,

preventivmedelsrådgivning samt utåtriktat arbete. Mödravårdsverksamheten beskrivs i bilaga 3.

19. Barnavårdscentralen

Barnhälsovården omfattar mottagningsverksamhet, telefonrådgivning och hembesök.

Barnhälsovårdens mål är att främja barns hälsa, utveckling och trygghet och kan uppnås genom att:

¾ Stödja förädrarna i ett aktivt föräldraskap

¾ Upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn.

¾ Uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle.

Barnavårdsverksamheten beskrivs i bilaga 4.

20. Sjukgymnastik

Sjukgymnasten arbetar med att förebygga, undersöka och behandla

funktionsstörningar som begränsar människans rörelseförmåga, ex smärta, stelhet, muskelsvaghet, muskelspänningar.

Sjukgymnastens arbete innefattar bl. a:

- Undersöka och bedöma - Ställa funktionsdiagnos - Behandla

- Ge information, råd och stöd - Handleda och utbilda

- Utarbeta råd och rehab-planer - Prova ut samt ordinera hjälpmedel - Förebygga ohälsa

Sjukgymnastens arbetssätt är i huvudsak aktiv träning för att återgå till så optimal funktion som möjligt efter skada/funktionsstörning. Se bilaga 5

21. Hemsjukvård

Totalt arbetar 1,5 tjänst distriktssköterska för hemsjukvård i hela området inklusive särskilt boende och gemensamhetsboende. Antalet personer med regelbunden hemsjukvård är 40 st, dessa finns boende i olika delar av Frostviken vilket medför långa arbetsresor. Distriktssköterskorna deltar i kommunens HSL, hygien och sjukskötersketräffar. Kommunens MAS är ett stöd i kvalitetsarbetet inom hälso- och sjukvård. Distriktssköterska

förstärker bemanningen vid hälsocentralen och arbetar med vårdkvalitet vid särskilt och eget boende, arbetar med delegeringar, utbildar, handleder och är ett stöd till vårdpersonalen.

22. Patientenkätundersökning Hälsocentralen

Se bilaga 6.

23.Uppföljningsplan Primärvårdsverksamhet

Bilaga 1

Läkemedelsgenomgångar 2008

Bakgrund

Erfarenhet och studier visar att äldre personer använder många läkemedel och ofta under lång tid. Senaste årens forskning på området har gett en ökad kunskap om läkemed till äldre. Man har också sett att det finns ett heov av att ompröva pågående medicinering med jämna intervall.

Syfte

Förbättra läkemedelsanvändningen och läkemedelsnytta för den enskilde personen och därmed förhoppningsvis ett ökat välmående.

Genomförande

16 hemsjukvårdspatienter i eget boende har genomgått läkemedelsgenomgångar.

Distrikstläkare, distrikssköterska och apotekspersonal från Östersund gick igenom läkemedelsanvändandet.

Hemsjukvårdspatienterna upplevde detta mycket positivt och man har till dags dato ej behövt ändra tillbaks till gamla ordinationer. Genomgången har medfört saneringar och ändringar i läkemedel.

Maria Strängby Distriktssköterska

Bilaga 2

Diabetesvården i Närvård Frostviken 2008

Diabetespopulationen

I vårt upptagningsområde kontrolleras och behandlas 70 diabetiker (34 kvinnor och 36 män). Några få diabetiker utöver dessa går på diabetesmottagningen i Östersund, barn och några vuxna med typ- 1 diabetes.

Av våra 70 diabetiker har 18 kostbehandling, 35 tablettbehandling, 14 insulinbehandling och 3 kombinerad insulin- och tablettbehandling.

Av dessa är 8 nyupptäckta.

Antalet besök registrerade i VAS under besökskoden diabetes uppgår till totalt 123 besök, varav 54 till diabetessköterska och 69 till övriga vårdgivare inkl.

läkare.

Diabetesvårdens organisation

Vi arbetar i team bestående av läkare, diabetessköterska, undersköterska på mottagningen som sköter provtagning samt fotterapeut.

Vi har under året fått fast anställd läkare, något som verkligen borgar för en förbättring för våra diabetiker, både vad gäller kontinuitet, kunnande och engagemang.

Diabetessköterskan är anställd som sjuksköterska i ambulans och sköter diabetesvården parallellt med den övriga verksamheten, vilket gör att den inte alltid bedrivs optimalt.

Vi följer det vårdprogram som utarbetats av Länssjukvården och Primärvården.

Nationella Diabetesregistret

Hälsocentralen deltar sedan 1998 i det Nationella Diabetesregistret.

Under året har 24 personer registreras. Som exempel på frånfälle av

registrering kan vara att patienter inte vill medverka eller att läkare inte fyller i protokollet.

Av dem som är registrerade är 11 män och 13 kvinnor.

7 är i åldern 30-59 år

16 är i åldern 60 år och uppåt

Man mäter HbA1C på de patienter som kallas till mottagningen två gånger per år.

HbA1C är ett blodprov som ger ett medelvärde av blodsockret under ca 6-8 veckor tillbaka i tiden. Exempelvis betyder ett HbA1C på 6.0 % att patienten har en genomsnittlig blodsockernivå på ca 7.5 mmol.

Av de 24 registrerade hade 17 ett HbA1c på <6.5 % 4 ett HbA1C på mellan 6,6-7.5 % och 3 ett HbA1C på mellan 7,6-9.0 %

Remisser

Under året har vi skrivit 37 remisser för diabetiker till fotvård, då dessa har rätt till två - fyra behandlingar under ett år för att motverka komplikationer i form av exempelvis fotsår. Det kan också nämnas att inga av våra patienter har fotsår eller har några amputationer.

Åtgärder inför år 2009

Försöka öka andelen patienter som registreras i Nationella Diabetesregistret då det är till stor hjälp för att göra resultaten överskådliga.

Fortsätta fokusera på en ökad andel med blodtryck under 140/85 samt försöka fånga upp nydebuterade diabetiker, vara mer aktiva att i ett tidigare skede sätta in behandling.

_________________________________

Eva Persson

Diabetessköterska

Bilaga 3

Verksamhetsberättelse för mödravården 2008 i Närvård Frostviken

Områdesbeskrivning

Som tidigare år samarbetar jag med skolan och deltar i deras samlevnadsvecka där sex och samlevnad tas upp under en temadag.

Detta är alltid en trevlig dag med stort intresse från eleverna.

Utöver detta kan eleverna själva boka tid hos barnmorskan eller med hjälp av skolsköterskan.

Graviditetsövervakning

Under 2008 har jag haft 5 stycken inskrivningar så detta är en minskning från föregående år. Av dessa är endast en

förstagångsförälder.

Övervakningen följer givna riktlinjer från mödrabarnhälsovården och det har fungerat utan problem. Nu finns det ju läkare tre dagar i veckan så vid behov av läkare kan man få hjälp på hemmaplan och som alltid går det att ringa till Östersund för råd.

Samtliga föräldrar har blivit erbjudna föräldrautbildning och alla utan en förälder som väntade sitt tredje och fjärde barn har

deltagit. Under året har jag haft tre utbildningar samt en individuell då det skiljer en hel del i tid.

Förebyggande hälsovård

Jag jobbar hela tiden förebyggande med kvinnorna och

cytologproverna hinner jag med bra . Året som gått har det ej varit mer än någon enstaka abort men dock en del Klamydiafall.

Ungdomarna är dock samarbetsvilliga så smittspårningen flyter på bra.

Barnmorska

Dagny Jonsson

Bilaga 4

Verksamhetsberättelse för BVC Närvård Frostviken 2008

Områdesbeskrivning

I området finns som tidigare 2 dagis och förskolor, ett i Jorm och ett i Gäddede.

Trots att vi skrev in 8 nya barn under 2008 sjönk barnantalet till 40 förskolebarn.

Några har flyttat ut men storleken på årskullarna gör också att antalet varierar.

Tillgänglighet

Tillgängligheten till sjuksköterska har varit god men ej kontinuiteten då alla sjuksköterskorna på mottagningen och ambulansen är involverade i det dagliga som tex vägningar. Dock försöker jag ta barndagarna själv om jag är hemma. På läkarsidan är det nu bättre med en fast läkare tre dagar i veckan så

vaccinationstiderna går nu att hålla.

Samverkan och samarbete.

Jag har ett gott samarbete med såväl dagis och skola. Detta sker helt efter behov och förskolepersonalen ingår i alla 5-års kontroller. Jag har också varit med på föräldramöte och informerat om infektioner och allergier som de önskad höra om. Detta brukar bli högaktuellt när som sist det blir utbrott av

maginfluensa och ögoninflammationer.

Verksamhetsinnehåll

Vad hälsoövervakningen beträffar så finns det ju fastställda riktlinjer som jag följer.

Det viktiga första besöket när föräldrarna kommer hem med sin nya bebis

erbjuder jag alla och detta uppskattas. Tyvärr var det en av omföderskorna som ej fick något besök då jag var ledig när det var aktuellt. Vad vaccinationerna beträffar så har ingen tackat nej till vaccination så vi ligger mycket bra till där.

Amningen fungerar också och mammorna försöker amma om det bara fungerar vilket det oftast gör. Ingen av mammorna röker.

Besöksstatistiken följer de också den rekommenderade BVC- sköterska

Dagny Jonsson

Bilaga 5

Versamhetsberättelse om sjukgymnastiken 2008

Den sjukgymnastiska verksamheten har under året bestått av insatser på särskilt- och ordinärt boende i Gäddede, samt vid mottagningen på Gäddede Hälsocentral. Huvudsakliga insatser vid särskilt/ordinärt boende har varit postoperativ träning t.ex. strategier vid förflyttning, utprovning och träning att använda hjälpmedel samt träning för att återfå styrka och rörlighet. Även handledning av personal har förekommit, det gäller då framförallt insatser som ska utföras dagligen såsom kontrakturprofylax, TENS-behandling eller träning men även hur nya hjälpmedel fungerar och hur de skall användas. Tillsammans med Arbetsterapeuten inom Strömsunds kommunrehab har även en del

funktionella/motoriska bedömningar gjorts.

Till sjukgymnastiken på Gäddede Hälsocentral har patienter kunnat söka sig både med och utan remiss. Tider har även funnits tillgängliga på mottagningen för akuta besvär som t.ex. lumbago, distorsioner, låsning/upphakning, postoperativ behandling o.s.v. Verksamheten på sjukgymnastikmottagningen har inneburit bedömning och analys av patientens kroppsliga förutsättningar och problem som begränsar patientens rörelseförmåga. Det kan t.ex. röra sig om

funktionsstörningar i rörelse- och stödjeorganen, centralt och perifert nervsystem eller psykosomatiska, ofta stressrelaterade besvär. Den

sjukgymnastiska behandlingen har bestått av bland annat träningsprogram, mobilisering, manipulation, akupunktur, TENS, basal kroppskännedom och rådgivning. Behandlingarna har varit individuellt utformade efter patienternas förutsättningar och behov.

Förutom ovannämnda sysselsättning har även administrativ verksamhet fortgått i form av journalföring, rekvisitioner av hjälpmedel och ortoser samt telefontid och konsultationer med läkare, sjukgymnaster och arbetsterapeuter.

Viss kompetensutveckling har ägt rum tillsammans med sjukgymnasterna från kommunrehab då ämnen som motorisk bedömning och fallförebyggande åtgärder har diskuterats och granskats. Under året har jag även fördjupat mina

kunskaper angående manuella förflyttningar samt deltagit på konferenser och föreläsningar som behandlat ämnen som demensvård, osteoporos, neuropatisk smärta, axelrehabilitering, stabiliseringsträning och belastningsskador.

Sara Andreasson Sjukgymnast

ganska missnöjd ganska nöjd

mycket nöjd 60

40

20

0

Percent

Är du nöjd med dina möjligheter att nå hc per telefon?

mycket missnöjd ganska

missnöjd ganska nöjd

mycket nöjd 100

80

60

40

20

0

Percent

Är du nöjd med hur fort du fick komma till hc?

10-30 min 1-10 min

100

80

60

40

20

0

Percent

överenskommen tid?

ja, helt och hållet 100

80

60

40

20

0

Percent

Blev du bemött med vänlighet och respekt?

i viss mån tillräckligt

ja, utförligt 60

40

20

0

Percent

finnas för dina besvär?

inte alls i stort sett

helt och hållet 100

80

60

40

20

0

Percent

Kände du dig delaktig i de beslut som rör din vård och behandling?

inte alls i stort sett

helt och hållet 80

60

40

20

0

Percent

hade inför besöket?

tillfrågad ej tillfrågad

100

80

60

40

20

0

Percent

Tillfrågad om kostvanor

tillfrågad ej tillfrågad

100

80

60

40

20

0

Percent

tillfrågad ej tillfrågad

100

80

60

40

20

0

Percent

Tillfrågad om alkoholvanor

tillfrågad ej tillfrågad

100

80

60

40

20

0

Percent

nej, inte alls viktigt ja, i viss mån

ja, mycket viktigt 60

50

40

30

20

10

0

Percent

Tycker du att det är viktigt att få diskutera dina levnadsvanor med läkaren/sjuksköterskan?

ganska gott mycket gott

100

80

60

40

20

0

Percent

Vad är ditt helhetsintryck av besöket?

80 år eller äldre 65-79 år

45-64 år 20-44 år

0-19 år 50

40

30

20

10

0

Percent

Ålder

kvinna man

60

40

20

0

Percent

återbesök nybesök,

tidsbeställt akut

60

50

40

30

20

10

0

Percent

Besökstyp

Uppföljningsplan

T /

Tillgänglighet/Kontinuitet

Bilaga 7

Mål Har målet uppfyllts Kommentar

Hälsocentralen är ansvarig för de första kontakterna och ska erbjuda hjälp vardagar mellan 8-17, antingen per telefon eller genom besök samma dag

Ja

telefon eller genom besök samma dag som vården kontaktas. Om läkarvård behövs inom primärvården ska den erbjudas inom högst sju (7) dagar.

Minst 80% av patienterna skall vara mycket nöjda eller nöjda med

Ja

y j j

telefonframkomligheten.

De invånare som önskar byta

hälsocentral/team, enligt regelverk, skall få det tillgodosett inom två månader.

Ja

Personal/Arbetsmiljö

Mål Har målet uppfyllts Kommentar

Medarbetarindex skall uppnå minst 65% Ej utfört Enkät under utarbet.

Kvalitet

Mål Har målet uppfyllts Kommentar

Hälsocentralen ska erbjuda vård av hög medicinsk kvalitet. Minst 90% av diabetikerna skall vara registrerade i

Ja g

NDR

Minst 90% av medborgarna upplever helt och hållet ett gott bemötande i vården

Ja

90% av patienterna skall helt eller i stort sett känna sig delaktig i de beslut som rör d å d/b h dli

Ja deras vård/behandling

Minst 90% tycker att man utförligt eller i viss mån blivit informerad om

behandlingsalternativ

Ja

Minst 90% tycker att de helt och hållet eller i stort sett får svar på sina frågor i

Ja

Andel barn som vid två års ålder erhållit vaccination enligt barnhälsovårdens vaccinationsprogram skall vara minst

Ja vaccinationsprogram skall vara minst 95%

Andel barn som ammas helt vid fyra månaders ålder skall vara minst 75%

Ja Andel mödrar som röker då barnet är 0- 4 veckor skall vara en nollvision med

Ja delmål 2009 på högst 5%

Andel gravida kvinnor som röker i vecka 32 skall vara en nollvision med delmål 2009 på högst 5%

Ja

55% av diabetikerna skall ha ett HbA1c- värde som är högst 6 5

Ja 70% <6.5

värde som är högst 6,5

40% av diabetikerna skall ha ett HbA1c- värde som ligger mellan 6,5 och 7,5

Nej 16%

85% av hypertonikerna skall ha ett diastoliskt blodtryck på högst 90

Vårdproduktion

Nyckeltal Har målet uppfyllts Kommentar

1,3 - 1,5 läkarbesök/listad inkl.

telefonbesök (exkl. utomlänsbesök)

Ja 1,3 - 1,5 dsk/ssk besök/listad inkl.

telefonbesök (exkl. utomlänsbesök)

Ja MHV, besök enligt basprogram Ja BHV, besök enligt basprogram Ja Mål sjukgymnastbesök inkl. telefon

1400/heltidstjänst

Ja 0 1 0 15 b ök/li t d i kl t l f id J 0,1 - 0,15 besök/listad inkl. telefon vid psykosociala enheten

Ja

0,1 - 0,2 besök till HC på nätet/listad Nej Äldre befolkning