MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

Projektbenämning

Samordningsteam i Skäggetorp, Ryd och Berga

Projektägare och styrgrupp Projektägare:

Landstinget i Östergötland, Primärvården Centrala Styrgrupp;

Per Ohlsson, Primärvårdschef, Centrala

Eva Roxå, Verksamhetschef, Rörelse och Hälsa Birgitta Svärd, Försäkringskassan

Karin Sköld, sektionschef, Arbetsförmedlingen Helene Kaneröd, Gruppchef, Socialkontoret Olof Tegsjö, Verksamhetschef, Berga vårdcentral

Marina Larsson, Verksamhetschef, Skäggetorps vårdcentral Åsa Allerstav Pettersson, Verksamhetschef, Ryds vårdcentral

Målgrupp/målgrupper

Målgrupp är individer med behov av samordnad rehabilitering och som behöver gemensamt stöd från olika myndigheter för att kunna komma till egen försörjning.

Samverkande parter ser särskilt behov av samordning/samverkan kring personer bosatta i upptagningsområde Skäggetorp, Ryd och Berga;

 med nedsatt arbetsförmåga pga. sjukdom oavsett försörjningsform.

 med upplevd långvarig fysisk och/ eller psykisk ohälsa eller som befinner sig i riskzonen för framtida ohälsa/ långtidssjukskrivning.

 som på grund av inaktivitet eller andra livsstilsfaktorer riskerar att hamna i ohälsa och som ofta söker vård på grund av upplevd ohälsa.

Av dessa skall särskilt beaktas;

 Unga personer och kvinnor

 Nyanlända

 Utomnordiska medborgare som inte är etablerade på arbetsmarknaden

Intressenter

Landstinget, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Socialkontoret.

MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

Bakgrund och behov

Under snart fyra år har projektet Förstärkta Resursteam pågått.

Behoven av samverkan mellan aktörerna har ökat sedan starten 2008, då befolkningsunderlag och dess behov har förändrats. Under de två första åren har endast Skäggetorp haft ett förstärkt team, där också Socialkontoret och Arbetsförmedlingen medverkat. Sedan hösten 2011 finns Socialkontoret även med på Berga och Ryd och en tendens till en förbättring av hälsotalen har noterats under våren 2012.

I Skäggetorp har också projektet ”Ett friskare Skäggetorp” drivits av Samordningsförbundet, med mål att finna alternativa arbetssätt för att stödja individer att ta ett eget aktivt ansvar för sin hälsa. Dessa arbetssätt behöver under nästa år permanentas i Skäggetorp, genom att involvera föreningar lokalt (ex Korpen). Med lärdom av projektet ”Ett friskare Skäggetorp” vill

styrgruppen även applicera detta arbetssätt i Berga och Ryd.

Berga, Ryd och Skäggetorp är områden med hög arbetslöshet, många kontakter med

socialkontoret och hög vårdkonsumtion, vilket bidrar till att en stor andel invånare står utanför arbetsmarknaden och andra sociala sammanhang. Rent medicinska insatser är ofta

kontraproduktiva för dessa målgrupper, där det istället handlar om att på olika sätt få stöd i att nå en högre delaktighet i samhället*. Med hänvisning till att dessa områden särskiljer sig från övriga i Linköping, anser styrgruppen att det i dessa områden krävs en extra ordinär insats.

*Enligt Statens folkhälsoinstitut är delaktighet och inflytande i samhället en av de mest

grundläggande förutsättningarna för folkhälsan. De framhåller också att brist på inflytande och möjligheter att påverka den egna livssituationen har ett starkt samband med ohälsa

(www.folkhalsoinstitutet.se/Delaktighet)

*Upplevt utanförskap är ett hot mot folkhälsan. Genom att utveckla hälsofrämjande metoder för att ge stöd till individens egna hälsoval och stödja ett gemensamt ansvarstagande för

folkhälsoarbetet mellan olika aktörer i samhället, vill regeringen påverka befolkningens hälsoutveckling. (www.regeringen.se/sb/d/1888).

Syfte

Organisationsnivå:

Att skapa en modell för ett gemensamt samordningsteam på de tre enheterna. Ett

samordningsteam i de tre stadsdelarna är möjligt om en standardiserad metodutveckling kommer till stånd. En standardiserad metodutveckling medför en kvalitétsökning i det

hälsofrämjandearbetet samt i det förebyggande arbetet med att minska utanförskap i olika sociala sammanhang.

Syftet är också att handläggarna ska få kunskap om och förstå varandras uppdrag samt skapa en arena för gemensamma möten och nätverk även med andra lokala aktörer.

Individnivå:

Att tidigt identifiera individer i riskzon för ohälsa, långtidssjukskrivning, långvarigt försörjningsstöd, långvarig arbetslöshet eller utanförskap.

En metodutveckling bidrar till att individen får tillgång till individuella insatser från samtliga parter samtidigt som personen ingår i ett sammanhang. Detta kan skapa förutsättningar för

MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

individen att uppnå större delaktighet och redskap att kunna påverka den egna hälsan samt att på sikt komma till egen försörjning.

Syftet är också att resursteamssamordnaren ska fungera som koordinator i individarbetet samt att skapa en arena för gemensamma möten. Under projekttiden är resursteamsamordnaren

projektledare.

Mål och metod

Mål

 Skapa förutsättningar för tidiga och gemensamma möten i individärenden

 Alla sjukskrivna ska ha fått kontakt med samordningsteamet senast efter 35 dagar

 Utveckla en sammanhållen processkedja som skall optimera förutsättningarna för individen.

 Utveckla gemensam arbetsmodell

 Öka effektiviteten, kvalitén i arbetet samt skapa möjligheter för utökat erfarenhetsutbyte

 Säkra och ändamålsenliga sjukskrivningar

 Aktivt deltagande från individerna i sin rehabilitering

 Ge verktyg till ökad empowerment (egenmakt bl a över sin hälsa) Metod

 Utveckla struktur för Samordningsteamets arbete; mötesrutiner, vem som ska delta osv.

 Utveckla sjukskrivning policy för vårdcentralerna; bl.a. belysa/skapa arbetsdokument för när, hur och varför man sjukskriver, riskfaktorer, resursteamsprocess vid sjukskrivningar

 Implementera den samordnade rehabiliteringsplan som är framtagen av landsting och kommun gemensamt och hur detta journalförs. De handlings-/rehabiliteringsplaner som fortfarande är aktuella för individer ingående i ”Ett Friskare Skäggetorp” skall följas upp enligt den nya modellen.

 Utveckla tillgång till fortbildning i försäkringsmedicinska frågor och utbildning i sjukskrivningsfrågor även för övrig personal utanför samordningsteamet.

 Utveckla metod för kartläggande samtal och aktivitetsbedömningar. Efter projekttidens slut planeras uppgiften för detta ligga kvar på dessa aktörer (resursteamsamordnare, arbetsterapeut och sjukgymnast)

 Utveckla gemensamma informationsmöten för deltagarna i projektet.

 Utveckla coachingmetoder för individerna i projektet.

 Skapa nätverk med lokala hälsofrämjande aktörer och stöd till områdena Berga och Ryd och genom det starta speciellt riktade fysiska gruppaktiviteter för målgruppen (utsatta kvinnor) genom att använda framgångskonceptet från ett ”Friskare Skäggetorp”. Under 2013 behöver gruppaktiviteterna i Skäggetorp implementeras långsiktigt med hjälp av Korpen.

 Utveckla remissförfarande till övriga vårdgivare för tidigare bedömningar.

 Utveckla resurssamordnarens roll och arbetsbeskrivning.

 Utveckla informationsblad till deltagarna i projektet.

 Utveckla utvärdering för deltagare i projektet.

MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

Organisation och Ägare

Primärvården i Landstinget är projektägare

 Resursteamssamordnare på vårdcentralerna Ryd, Skäggetorp och Berga á 50 %, totalt 150 % (av dessa procent bekostar varje vårdcentral 10 % av budgetkostnaden)

 Sjukgymnast och arbetsterapeut tillsammans 50 % per vårdcentral, dvs 150 % totalt

 Handläggare från Försäkringskassan 30 %

 Handläggare från Socialkontoret 50 %

 Handläggare från Arbetsförmedlingen 30 %

Tid & aktivitetsplan

Start 1 januari 2013- 31 december 2015

 Uppstartskonferens för alla medlemmar i samordningsteamet inklusive delar av styrgruppen

 Under projekttiden regelbundna resursteamsmöten med alla parter var 14:e dag

 Omvärldsbevakning/studiebesök till andra enheter eller organisationer

 Information till andra aktörer inom hälso- och sjukvården vid ex ”Goda exempel- konferenser” och NSC/NSV/NSÖ-dagar

Planerad budget

Personalkostnader (inkl. arbetsgivaravg, semesterersättning)

Försäkringskassan 30 % 11 800 kr/mån, projekttid 2 år (totalkostnad 283200 kr)

Uppräknas enl. ind Resursteamssamordnare 120 % 575 432 kr/ år (inkl LT-övergripande

kostnader)

”

Socialförvaltningen 50 % 170 000 kr/år ”

Arbetsförmedlingen 30 % 180 000 kr/år ”

Sjukgymn./arbetsterapeut 150% 788 000 kr/år ”

Övriga kostnader År 1 År 2

Lokalkostnad (extern träningslokal) 45 000 kr 45 000 kr

Lokalkostnad (rum på VC) 22 500 kr 22 500 kr

Mobiltelefon 4 000 kr 4 000 kr

Utvärderingskostnader 40 000 kr 40 000 kr

Datorutrustning 11 000 kr 11 000 kr

Utrustning/ material (Samordningsförbundet)

40 000 kr 20 000 kr

Tolkanvändning 25 000 kr 25 000

Oförutsedda utgifter 30 000 kr 30 000

Utbildningar/kompetensutveckling (utbildning, ev resor, kursavgifter, övernattningar)

Utbildning 60 000

MALL FÖR PROJEKTANSÖKAN

Utvärdering

Utvärdering av metodutvecklingen genom

 Kontinuerlig uppföljning kvartalsvis, se nedan

 Fokusgruppsintervju med randomiserade patienter

 Fokusgruppsintervju med samordningsteamets medlemmar (ev hjälp av FoU-enheten eller HU:s studenter?)

Uppföljning

 Statistik och uppföljning av medborgare/deltagare enligt SUS och Östgötamodell.

 Antal förskrivna FAR-recept och antal följsamma (följs varje kvartal)

 Antal tobaksavvänjningar och antal följsamma. Tobaksavslutare. (följs varje kvartal)

 Statistik antal sjukskrivna/deltidssjukskrivna

 Statistik ohälsotal

Bifogar utvärderingsdokument av arbetet hittills, från resursteamet på Ryds VC (bil 1)

Projektets framtid efter avslut

Vid positiv utvärdering implementering i ordinarie verksamhet.