Therese Wollmer & Abir Nasr
SENTINEL NODE
Sentinel Node
Sentinel node är den körtel som först tar emot dränage från tumör och om det går att
utesluta metastaser i denna finns det ingen spridning till lymfkörtlarna.
Therese Wollmer & Abir Nasr
Sentinel Node
Therese Wollmer & Abir Nasr
Therese Wollmer & Abir Nasr
Sentinel Node
NM Kir Patol
Therese Wollmer & Abir Nasr
ENKÄTEN
Therese Wollmer & Abir Nasr
Therese Wollmer & Abir Nasr
Enkäten gällde Sentinel Node (SN) avseende bröst och malignt melanom
31 sjukhus
27 sjukhus svarade (87%)
24 utför SN-Bröst undersökning (89%)
20 utför SN-Malignt melanom undersökning (74%)
Enkäten
SENTINEL NODE-BRÖST
Antal SN-Bröst undersökningar 2010/ Sjukhus
Sahlgrenska Karolinska/ Solna Södersjukhuset Lund Malmö Linköping Helsingborg Umeå Jönköping Örebro Västerås Uddevalla Karlstad Danderyd Kristianstad Eskilstuna Skövde Sundsvall/Härnösand Borås Falun Luleå Halmstad Östersund Västervik
0 100 200 300 400 500 600
Radiofarmaka
21 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll
3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis
Dos
Operationsdagen: 20-60 MBq
Dagen innan: 60-100 MBq
Therese Wollmer & Abir Nasr
Injektionsteknik
1,2 eller 4 injektionsställen, hälften injicerade endast på ett ställe
Ett sjukhus injicerar peritumoralt
Ett sjukhus injicerar ibland intratumoralt
33% injicerar runt tumör, 33% injicerar runt mamill och 33% injicerar runt tumör/mamill beroende på tumörens läge
Administrering
Hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant
Vid samtliga sjukhus utom 3, är det BMA/Ssk som ger injektionen
De flesta injicerar på egen avdelning
Therese Wollmer & Abir Nasr
Bildtagning
Bildtagning vid sentinel Node-Bröst
42%
29%
29%
Tar ej bilder Tar bilder ibland Tar bilder
Antal
Tar ej bilder 10
Tar bilder 7
Tar bilder ibland 7
Bildtagning
Bildtagningen startas direkt efter injektion upp till 16 h efter injektion
3-5 minuters-statiska bilder
Projektioner:
Alltid: Anterior och Lateral Ibland: Oblique
SPECT/CT: Endast Umeå och Skövde vid speciella fall
Therese Wollmer & Abir Nasr
4 sjukhus (29%) markerar platsen för SN på huden
Läkare/BMA/Ssk skriver utlåtande.
36% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 36% i pappersform,21% digitalt/papper samt 10% tittar ej
Markering och utlåtande
Therese Wollmer & Abir Nasr
SENTINEL NODE MALIGNT MELANOM
Antal SN- Malignt melanom undersökningar 2010/
Sjukhus
Lund Karolinska/ Solna Linköping Sahlgrenska Umeå Uddevalla Halmstad Södersjukhus Helsingbo Öre Karls Väs Eskils Jönk Kris
60 80 100 120 140 160 180
Therese Wollmer & Abir Nasr
Radiofarmaka
17 sjukhus använder 99mTc-Nanocoll
3 sjukhus använder 99mTc-Nanocis
Dos
Operationsdagen: 20-60 MBq
Dagen innan operationsdagen: 60-80MBq
Injektionsteknik
Mellan 2 och 4 injektionsställen
Alla injicerar runt ärret
Cirka hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant
På samtliga sjukhus utom 2 injicerar BMA/Ssk
Therese Wollmer & Abir Nasr
Bildtagning
Samtliga sjukhus tar bilder
Hälften av sjukhusen gör dynamisk
insamling direkt efter injektion (5-20 min)
Statiska bilder direkt efter injektion-3h (1-10min/bild)
Bildtagning
3 Sjukhus gör helkroppsscanning
SPECT/CT: Endast Halmstad (Umeå och Skövde vid speciella fall)
Therese Wollmer & Abir Nasr
11 sjukhus (55%) har angivit att de markerar platsen för SN på huden
I 9 fall (45%) är det läkare som skriver utlåtande. Övriga skrivs av BMA/Ssk
35% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 30% i pappersform, 25% digitalt/papper samt 10% tittar ej
