Uppföljning av kvalitetskrav Elgströmska huset 2019.pdf Pdf, 148.8 kB.

(1)

Örebro kommun 2019-12-04 SOV 891/2019 orebro.se

Uppföljning av kvalitetskrav

Vård-och omsorgsboende

Utförare: Elgströmska huset

(2)

Inledning

Enheten för uppföljning har följt upp kvalitetskrav i er verksamhet.

Kvalitetskraven har sin utgångspunkt i den överenskommelse (Sov 642/2018) verksamheten tecknat med Programnämnd social välfärd Örebro kommun.

Uppföljning av kvalitetskraven syftar till att utveckla och förbättra verksamheten.

Elgströmska huset

Elgströmska huset är ett Vård- och omsorgsboende som ligger i Mellringe, Örebro med totalt åttio lägenheter. I nuläget finns sextio lägenheter för gruppboende med inriktning demens, tio lägenheter för vårdboende med inriktning demens och från september 2019 finns tio lägenheter för

korttidsplatser. Elgströmska huset har fyra våningsplan med tjugo lägenheter på varje fördelat på två grupper. Varje grupp har gemensamma utrymmen och två stora inglasade balkonger. I anslutning till huvudentrén finns en parkanläggning och en trädgård som är inramad av ett staket. Verksamheten har utrymmen för gemensamma aktiviteter i bottenplan/ suterräng.

Beslut

Elgströmska huset brister i kvalitetskrav.

Enheten för uppföljning beslutar att Elgströmska huset ska upprätta en åtgärdsplan. Elgströmska huset ska senast den 4 februari 2020 skicka in

handlingar till egetval@orebro.se som styrker att följande brister är åtgärdade i tillräcklig omfattning.

Punkter i överenskommelsen

 Kvalitetsledningssystem

- Utredning av avvikelser (klagomål och synpunkter)

 Dokumentation och förvaring (HSL)

 Skyldighet att rapportera vårdskada eller risk för vårdskada

Enheten för uppföljning kommer följa upp att bristerna är åtgärdade. Om brister då kvarstår kan ytterligare sanktioner i form av vite vidtas.

Följande brister ska åtgärdas inom ramen för verksamhetens egna kvalitetsarbete.

Elgströmska huset ska beskriva i kommande årsberättelse hur verksamheten åtgärdat dessa brister.

Punkter i överenskommelsen

(3)

 Kvalitetsledningssystem - Riskanalyser

 Dokumentation och förvaring (SOL)

 Individuell planering

Bedömning

Uppfyllda kvalitetskrav

Resultatet visar att utföraren uppfyller nedanstående kvalitetskrav

 Kvalitetsledningssystem - Samverkan

- Egenkontroller

 Hälso- och sjukvård

 Hygien

 Läkemedelshantering

 Vård i livets slutskede

 Anhörigstöd

 Skydds- och begränsningsåtgärder

 Bemötande

 Kontinuitet

 Delaktighet

 Säkerhet, hantering av privata medel

 Tillgänglighet och information

 Personal och kompetens

 Jämställdhet och icke- diskriminering

 Sekretess och tystnadsplikt

 Personlig omvårdnad

 Larm

 Kontaktmannaskap

 Aktiv och meningsfull tillvaro

 Mat, måltid och nutrition

Brister i kvalitetskrav

Resultatet visar att utföraren brister i nedanstående kvalitetskrav.

Ledningssystem för kvalitet Riskanalyser

Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då

(4)

 ni inte kan påvisa hur ni arbetar med riskanalyser inför större förändringar i verksamheten. Exempelvis inför sommarperioden då ett större antal vikarier arbetar, vid omställning av outnyttjade lägenheter till

korttidsplatser eller vid vakanser av sjuksköterskor. Riskanalys har genomförts vid stängning av en avdelning men omfattade inte hyresgästerna (Denna brist ryms inom verksamhetens egna kvalitetsarbete).

Utredning av avvikelser (klagomål och synpunkter)

 ni inte kan påvisa att ni arbetar systematiskt med att utreda klagomål och synpunkter för att använda dem som en tillgång i verksamhetens

förbättringsarbete. Mycket som skulle kunna registreras som synpunkter och klagomål och kommer personalen till kännedom sägs vara sådant som anhöriga inte vill få registrerat. Vid granskning av registrerade avvikelser finner vi ytterst få klagomål eller synpunkter.

 det i lokal rutin saknas beskrivning av hur personal dokumenterar synpunkter eller klagomål i verkställighetsjournalen, förutom att de registreras.

Enligt punkt 2.2 Kvalitetsledningssystem i överenskommelsen ska ett

kvalitetsledningssystem innehålla delarna riskanalyser och utredning av avvikelser.

Enligt punkt 3.5.7 Klagomål och synpunkter i överenskommelsen ska ni arbeta systematiskt med klagomål och synpunkter från den enskilde och dennes anhöriga för att utveckla verksamheten. Verksamheten ska följa Örebro kommuns riktlinje för avvikelse, klagomål och synpunkter (För ovanstående brister upprättas en åtgärdsplan).

Dokumentation och förvaring (SOL) Ni brister i denna punkt i överenskommelsen då

 dokumentation att insatsen har verkställts när en hyresgäst flyttar in saknas i ett flertal av de granskade journalerna.

Enligt punkt 3.3.4 i Dokumentation och förvaring i överenskommelsen erinras särskilt om utförarens skyldighet att dokumentera faktiska omständigheter och händelser av betydelse (Bristen ryms inom verksamhetens egna kvalitetsarbete).

(5)

Dokumentation och förvaring (HSL)

 det vid journalgranskningen framkommer brister i journalföring då vårdplaner inte följts upp av legitimerad personal.

 det i vårdplaner med skydds- och begränsningsåtgärder inte finns riskbedömningar dokumenterade, exempelvis vid sänggrind och brickbord på rullstol.

 det vid behandling av smärta inte används något analysverktyg för skattning av smärta.

 det vid behandling av sår inte klassificeras enligt sårgrad.

 det i status står upprepade problem som pågår under längre tid vilka ska skrivas i vårdplan istället för status.

Enligt punkt 3.3.4 Dokumentation och förvaring i överenskommelsen ska ni följa Örebro läns riktlinje Informationshantering och journalföring i kommunal hälso- och sjukvård (För ovanstående brister upprättas en åtgärdsplan).

Individuell planering

 det i ett flertal av de granskade genomförandeplanerna saknas rätt datum för när en uppföljning är genomförd, vilket medför att

genomförandeplanerna inte kan bedömas som aktuella.

Enligt punkt 3.7.1 Individuell planering i överenskommelsen ska en individuell vård- och omsorgsplan formuleras tillsammans med den enskilde eller dennes

företrädare. Tillsammans med den enskilde utvärderas planerna regelbundet (Bristen ryms inom verksamhetens egna kvalitetsarbete).

Skyldighet att rapportera vårdskada eller risk för vårdskada

 granskning av verksamhetens avvikelser visar brister i avvikelseprocessen.

Av totalt 249 avvikelser i hälso-och sjukvård registrerade under ett år var det 43 som var hanterade enligt Utreda- Bedöma-Åtgärda- Följa upp och avslutade. I 60 avvikelser var utredning inte alls påbörjad.

(6)

 det i anteckningarna till åtgärdsbedömningen inte framgår aktiviteten, tidsplanen eller uppföljningen.

 det i anteckningen till Följa upp inte framgick vad som följts upp och effekten av detta.

Enligt punkt 3.11.6 Skyldighet att rapportera vårdskada eller risk för vårdskada i överenskommelsen ska ni följa Örebro kommuns riktlinjer för

avvikelsehantering (För ovanstående brister upprättas en åtgärdsplan).

Metod

Planerare och medicinskt ansvariga på Enheten för uppföljning har samlat in och granskat nedanstående underlag. Underlaget ligger till grund för det beslut som Enheten för uppföljning fattat i denna rapport. Uppföljningen har även innefattat ett platsbesök i verksamheten.

Underlag för bedömning:

 Intervju

 Allmän observation

 Synpunkter och klagomål

 Avvikelser

 Journal

 Dokumentation

 Kundundersökning

 Myndighetsinformation

 Rutiner

 Policy

 Årsberättelse, verksamhetsplan

 Tidigare uppföljningar

Malin Paulsson Planerare

Enheten för Uppföljning Myndighetsavdelningen Örebro kommun