O B R U T E N V Å R D K E D J A m e d A X E L I N A
K I R U N A – 2 7 - 2 8 A p r i l 2 0 0 6
BAKGRUND
Rörelseorganens sjukdomar utgör 60 procent av kostnaden för förtidspensioner och sjukbidrag i åldern 16-64 år beräknat efter diagnosgrupp. I sin sammanfattning från 1996 av aktuell kunskap kring arbetsrelaterade besvär i nacke-skuldra fann professor Mats Hagberg att kostnaderna för sjuklighet i denna grupp beräknades i Sverige uppgå till 15-20 miljarder kronor per år.
Ingmar Andersson visade 1998 i sin doktorsavhandling att hos patienter som sökte primärvården för smärta i rörelseorganet var smärtan lokaliserad till nacke-skuldra i 30% medan hos 23% var smärtan lokaliserad till ländryggen.
I Folkhälsorapporten från 1 april 2005 ser man tydligt att värk från nacke/skuldraområdet ökar för män och kvinnor mellan 16-64 år under den senaste tjugoårsperioden medan värk från ländryggen ligger kvar på samma nivå.
Sammanfattningsvis ett alltmer ökat individeullt lidande och ett stegrande samhällsekonomiskt problem för patienter med skulderbesvär.
OBRUTEN VÅRDKEDJA MED HJÄLP AV AXELINA
Axelina är resultatet av ett tioårigt utvecklingsarbete där målsättning har varit att nå en obruten vårdkedja för patienter med smärta och funktionsinskränkningar i skuldran. Obruten vårdkedja betyder samma kriterier för patientens initiala omhändertagande i primärvården hos läkaren och sjukgymnasten som på sjukhuset av specialisten i ortopedi och sjukgymnastik. Axelinakonceptet innebär mao att diagnostik och behandling sker utan fördröjning. Arbetet har därför utmynnat i olika hjälpmedel för läkare och sjukgymnaster. Hjälpmedlen består av:
KURSEN som innehåller: Anatomi. Diagnostiska tester. Diagnosanalysschemat. Vårdprogrammen.
Patientvideos. Subacromiell injektionsteknik. Diagnosrelaterad sjukgymnastik och rehabilitering. Ansvarsför- delningen i vårdkedjan i definieras i ”Samverkansdokument”. Kursen sträcker sig över två dagar.
Se bifogat schema.
ÖVNINGSDELEN som innehåller: 158 övningar i 10 aktivitetsgrupper. Rehabiliteringsplaner pre- och post-operativt. Se www.axelina.com
KOMMUNIKATIONSPLATTFORMEN PÅ WEBBEN: Axelinadeltagare kan sökas utifrån landsting, arbetsplats osv.
Mailadresser finns till alla. Deltagarna kan ändra sina egna adressuppgifter så att de ständigt är aktuella.
Uppgraderingar av kursens innehåll kommer kontinuerligt. Patientinformation med initiala rehabili- teringsplaner finns att skriva ut. Nyheter. Kallelser till repetitionskurser osv.
Vi har strävat mot en systematisering i alla led samt en gemensam terminologi. Genom att kunna använda ovan nämnda hjälpmedel och utnyttja den kliniska baskunskapen har kursen fått namnet
”Obruten vårdkedja med hjälp av Axelina”.
I Uppland hölls 1999 de första utbildningarna. Sedan dess har Axelinautbildningar hållits i flera landsting ex vis Dalarna, Jönköping, Halland, Sörmland, Kalmar, Värmland och Örebro. Konceptet har utvecklats under denna tid, bl a har man i varje landsting tillsatt en tvärprofessionell grupp som följer upp handläggningsrutiner, ansvarsfördelning samt flöden för denna patientgrupp. Det är av intresse att Samverkansdokument i princip ser likadant ut i de olika landstingen.
Kursen fick Försäkringsmedicinska föreningens utmärkelse som bästa försäkringsmedicinska utbildning år 2000. Landstinget i Jönköpings län delade ut 2002 års kvalitetspris till initiativstagarna i Jönköping för ”ett framgångsrikt samarbete mellan ortopedkliniken och primärvården som ökat kvaliteten av vården för patienter med axelsjukdomar”. På www.axelina.com finns mer detaljerade beskrivningar av Axelinakonceptet.
KURSEN
För att underlätta inlärandet av skuldrans sjukdomar har vi delat in dem i tre grupper, alla med begynnelse- bokstaven S. Kursen är uppbyggd med detta som grundsystem.
Stabilitetsproblem: Glenohumeral instabilitet. Acromioclavikularledsinstabilitet.
Stelhet: Frusen skuldra. Diabetes axel. Glenohumeral arthros.
Smärta: Subacromiellt impingement. Acromioclavikularledsartros. Partiella/totala rupturer i rotatorcuffen.
Kursens målgrupp
Kursen vänder sig till alla läkare och sjukgymnaster som möter patienter med smärta och funktions- inskränkningar i axeln/skuldran.
Kursinnehåll och målsättning
Deltagarantalet är starkt begränsat. Läkare och sjukgymnaster som arbetar ihop och anmäler sig tillsammans har företräde. Föreläsningar och praktiska övningar sker utifrån videoinspelningar av patienter med typiska sjukdomstillstånd i skuldran. Preliminärt schema bifogas.
Man får praktiskt utföra alla tester och lära sig använda hjälpmedlen framförallt diagnos- analysscheman, vårdprogrammen och rehabiliteringsplanerna. Läkarna lär sig lägga en subacromiell bedövning under handledning medan sjukgymnasterna tränar specifika övningar.
Handläggningslogistik och ansvarsfördelning konkretiseras. Kurspärmen innehåller allt som ingår i kursen så några anteckningar behöver inte göras. Ta med Dig ett linne inför den praktiska träningen.
Då man gått kursen har man tillgång till “Axelinainfo” på Axelinas hemsida. En kommunikations- plattform med bland annat ett register över alla som gått kurserna i Sverige. Man kan på så sätt lätt hitta den vårdgivare som är närmast patienten. På websidan får man också nyheter och kan ladda hem diagnosanalysschemat samt initiala rehabplaner innan patienten kommer till professionell hjälp. Du finner Samverkansdokumentet och kommunikation med Samverkansgruppen underlättas.
Efter baskursen bör läkare och sjukgymnaster i öppenvård och slutenvård ha:
♦ Samma baskunskaper, nomenklatur, vårdprogram och rehabiliteringsplaner.
♦ Kan utnyttja övriga hjälpmedel, såsom diagosanalysschemat, webben osv.
♦ Kan själv diagnostisera och initialt behandla:
Subacromiellt impingement, Rotatorcuffruptur, Frusen skuldra, Glenohumeral instabilitet ant.
♦ Skillnaden på primärt och sekundärt subacromiellt impingement.
♦ Definierat ansvarsområdena i Samverkansdokumentet.
♦ Initiera en Samverkansgrupp så att Samverkansdokumentet fortlever.
Lärare
Dr Jan Nowak och Sjg Berith Svensson, Skuldersektionen, Ortopedkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Anmälan
Intresseanmälan görs genom att du går in på websidan “www.axelina.com”. Gå till “kursdel” och klicka på ”Intresseanmälan” under rubriken “Aktuella kurser” i vänstra marginalen. Följ gärna bildspelet för att öka förståelsen. Fyll i namn, Landsting och det Sjukhus/VC/mott där du arbetar. Finns inte din arbetsplats i dropplisterna så markera ”Lägg till ny ” och fyll i de uppgifter som behövs i det formulär som visas. Tryck på ”spara”. Fortsätt att fylla i de uppgifter som behövs. Kursens benämning är
”Kiruna 27-28 april. Baskurs”. Glöm inte att markera detta. Läs noga alla instruktioner och meddelanden för att undvika problem med din anmälan.
OBS! Eftersom all kommunikation kommer att ske via mail och internet är det av viktigt att du själv ansvarar för att alla fakta är riktiga då du anmäler dig. Skriv den mailadress som du läser mest regelbundet. När din intresseanmälan är gjord skickas omedelbart ett mail till dig. Kontrollera att du får detta. Får du inte detta skall du höra av dig till Berith Svensson som hjälper dig så att det fungerar.
Tel: 070-AXELINA (070-293 54 62). Antalet platser till utbildningen är begränsat.
Intresseanmälan kan ske fram till den 26 mars. Läkare och sjukgymnast som anmäler sig ihop har företräde. Senast den onsdagen den 29 mars kommer du att få ett mail där du skall bekräfta om du vill delta i kursen eller avstå. Denna anmälan är bindande och måste vara oss tillhanda senast den söndagen den 2 april. All information står i varje mail men det är bra om du sparar denna inbjudan.
När du bekräftat ditt deltagande, får du lösenord och användarnamn. Du kan då gå in på din individuella kommunikationsplattform och läsa det slutgiltiga schemat, deltagarlistan för ev samåkning samt gruppindelningen.
Om intresset är stort så att kursen blir fulltecknad innan slutdatum kommer en ny kurs anordnas.
Anmäl dig med andra ord så tidigt som möjligt.
Kursavgift
I kursavgiften ingår förutom kursen även kurspärmen som innehåller allt kursmaterial, se vidare på axelina.com/kurs. Dessutom ingår lunch och kaffe med förfriskningar under båda dagarna.
Den totala kursavgiften är 3 500 kr + moms. Blir du sjuk eller får förhinder efter att du bekräftat ditt deltagande får Du gärna skicka en ersättare i ditt ställe i form av läkare eller sjukgymnast annars debiteras hela kursavgiften på 3 500kr + moms.
Fakturering sker efter du gått kursen och till den faktureringsadress du anger då du anmäler dig på webben.
Kurslokal och Hotell
Kursen hålls i stora samlingsalen på Kiruna sjukhus.
Besök gärna www.lappland.se. Du som kommer långväga kan övernatta på hotellen nedan:
Scandic Hotell Ferum 08-517 517 00 Hotell Vinterpalatset 0980-677 70 Hotell Kebne 0980-681 80 Hotell City 0980-666 44 Hotell Rallaren 0980-611 26
Kontaktpersoner
Har du frågor om kursinnehållet, hör av dig till sjukgymnast Berith Svensson:
070-AXELINA (070-293 54 62) eller berith.svensson@axelina.com
Hjärtligt välkommen önskar
Dr Benjamin Lischner och Sjg Heidi Kari, Malmen VC, Kiruna.
O B R U T E N V Å R D K E D J A m e d A X E L I N A T o r s d a g e n d e n 2 7 a p r i l , 2 0 0 6
08.00–08.30 REGISTRERING. Kaffe/The med smörgås
08.30–10.45 INTRODUKTION&ANATOMI
Introduktion samt målsättning med kursen Genomgång av schema och kurspärm.
Gruppindelning läkare –sjukgymnaster Skuldrans anatomi. Självpalp video Gruppövning av anatomin. Ritvideo
Anatomi video.
10.45–11.00 PAUS Kaffe/The med smörgås
11.00–11.15 SKULDRANS SJUKDOMSGRUPPER
Begriplig klassifikation att använda till vardags
11.15–13.00 SMÄRTA
PRIMÄRTSUBACROMIELLT IMPINGEMENT & KALKAXEL
Introduktion – vårdprogram.
Undersökningsteknik/– diagnostiska tester.
Video diagnos/behandling.
Sjukgymnastisk rehabilitering.
Allmänt och för subacromiellt impingement
13.00–13.45 LUNCH
13.45–15.15 GRUPPARBETE
Läkare Rehab för läkare.
Praktisk injektion- och undersökningsteknik.
Sjukgymnaster Praktik – rehabilitering och rehabiliteringsplaner.
15.15–15.30 PAUS Kaffe/The med kaka
15.30–17.00 SMÄRTA fortsättning
ROTATORCUFFRUPTUR
15.30–15.50 Introduktion – vårdprogram
15.50–16.00 Undersökningsteknik/diagnostiska tester.
16.00–16.30 Diagnos/behandling/diskussion –Video
16.30–17.00 Gruppövning. Undersökningsteknik/diagnostiska tester.
O B R U T E N V Å R D K E D J A m e d A X E L I N A F r e d a g e n d e n 2 8 a p r i l , 2 0 0 6
08.00–08.15 SMÄRTA fortsättning
Patientvideo
08.15–08.30 AXELINAS KOMMUNIKATIONSPLATTFORM www.axelina.com som kommunikationsplattform
08.30–09.15 STELHET
FRUSEN SKULDRA
Vårdprogram – patientvideo analys. Rehabilitering.
DIABETES SKULDRA
Vårdprogram – analys. Rehabilitering.
GLENOHUMERAL ARTROS
Vårdprogram – patient video – analys. Rehabilitering.
09.15–09.45 PAUS Kaffe/The med smörgås
09.45–11.00 STABILITETSPROBLEM
09.45–10.05 GLENOHUMERAL INSTABILITET ANTERIORT
Vårdprogram
GH-instabilitet ant-video. Diagnos/rehabilitering 10.05–10.30 GLENOHUMERAL INSTABILITET MULTIDIREKTIONELLT
Vårdprogram
MDI-video Diagnos/rehabilitering
10.30–11.00 Gruppövning. Undersökningsteknik /diagnostiska tester.
11.00–12.00 OBRUTEN VÅRDKEDJA
11.00–11.45 Patientvideo. Diagnos/rehabilitering/redovisning.
11.45–12.00 Introduktion – Samverkansdokumentet
12.00–13.00 LUNCH
13.00–14.30 GRUPPARBETE
Läkare Genomgång /diskussion "Samverkansdokument".
Sjukgymnaster Praktik – rehabilitering.
14.30–14.45 PAUS Kaffe/The med kaka
15.00–16.00 AVSLUTNING
Sammanfattning samverkansdokumentet
Okänd examenspatient.
Kursutvärdering.
Avslut. Axelina dansen
Kursintyg.
