1
AT HANDBOKEN
Vrinnevisjukhuset och Primärvården i Öster
Tillhör:__________________________________________
2
Innehåll
Din utveckling och handledning ... 4 Så får Du ut så mycket som möjligt av Din handledning ... 5 Allmänna mål ... 7 Utvärderingstabell och målbeskrivning: KIRURGISKA
SPECIALITETER ... 8
Utvärderingstabell och målbeskrivning: INVÄRTESMEDICINSKA
SPECIALITETER ... 11
Utvärderingstabell och målbeskrivning: PSYKIATRI ... 14
Utvärderingstabell och målbeskrivning: ALLMÄNMEDICIN ... 17
3
Bästa AT läkare och kollega
Välkommen till din AT tjänstgöring.
Vi vill med detta häfte hjälpa Dig att få överblick över vad som förväntas av Dig när Du nu genomgår Din utbildningstjänst hos oss på Vrinnevisjukhuset och primärvården Öster.
Genom din allmäntjänstgöring genomgår Du olika faser i Din inlärning och Vi som handledare behöver anpassa handledningen för att hjälpa Dig att utvecklas så mycket som möjligt. I häftet finns beskrivning av olika faser man genomgår som man kan ha som diskussionsunderlag vid handledarsamtal samt tips på hur Du ska få ut så mycket som möjligt av Din handledning.
Vi vill också hjälpa Dig att få en samlad bild av hur målbeskrivningen är upplagd och hur vi, i egenskap av handledare och huvudhandledare och kollega, kan bidra till och hjälpa Dig att få ut så mycket som möjligt av Din utbildning.
I detta häfte har vi samlat målbeskrivningen indelat enligt de block Du genomgår under Din AT tjänstgöring. Vi har också försökt att tipsa om var Du kan uppfylla dessa mål.
Utöver den blockspecifika målbeskrivningen är det viktigt att Du går igenom de allmänna målen. Dessa kan främst utvärderas med hjälp av Din huvudhandledare som har möjlighet följa Din utveckling genom hela allmäntjänstgöringen.
Hjälp oss att hjälpa Dig att få den bästa möjliga utbildningstjänsten.
Lycka till!
AT studierektorerna
Vrinnevisjukhuset och Primärvården Öster
4 1 Omedvetet
inkompetent 2 Medvetet
inkompetent 3 Medvetet
kompetent 4 Omedvetet kompetent
Din utveckling och handledning
Vid inlärning genomgås i regel fyra steg. Processpilen visar riktningen, men steg bakåt kan ske i kortare perioder. De olika stegen kräver olika handledarstilar med olika grad av stödjande- respektive instruerande beteende. Processen kan pågå parallellt för olika moment och för läkarrollen i stort. Att vara medveten om var i processen Du befinner Dig kan vara en hjälp för att efterfråga rätt handledning av både
huvudhandledare, klinikhandledare och i Din kliniska vardag.
1. Omedvetet inkompetent
Den enskilde har okunskap inom ett visst område. Den kan vara omedveten om områdets existens eller förneka nyttan med områdets betydelse. Den enskilde behöver erkänna sin egen inkompetens och värdet av den nya färdigheten innan hen kan gå vidare till nästa steg. Låg kompetens, högt engagemang.
2. Medvetet inkompetens
I det här steget har individen blivit medveten om sina brister och värdet av den nya färdigheten. Låg - viss kompetens, lågt engagemang.
3. Medvetet kompetens
Den enskilde förstår eller vet hur något skall göras, men förmågan kräver koncentration och medveten delaktighet i utförandet. Måttlig - hög kompetens, varierande engagemang.
4. Omedvetet kompetens
Färdigheten är nu automatiserad och självklar. Hög kompetens, högt engagemang.
5
Så får Du ut så mycket som möjligt av Din handledning
Allmänt
• Ta kontakt med Din klinikhandledare, boka tid för (minst) två samtal:
o Mitt i placering (efter samverkansmöte) o I slutet av placering (efter samverkansmöte)
• I början av ett arbetspass, prata med Din handledare för dagen kring om det är något speciellt Du behöver se eller träna på.
• Eftersök återkoppling vid ett arbetspass slut.
• Ge gärna återkoppling till Din handledare, försök att vara så konkret som möjligt.
• Inför samverkansmötet (som sker i mitten av Din placering) kan det vara en god idé att ha genomfört en övningsmedsittning.
Checklista vid handledarsamtal
• Genomgång av utvärderingsmallen.
• Gå igenom målbeskrivningen.
• Åtgärdsplan för förbättring.
• Prata om situationsanpassat ledarskap och var i
inlärningsprocessen Du befinner Dig. Behövs något för att kunna ta nästa steg?
• Gå ev. igenom epikris/anteckning som Du skrivit.
Huvudhandledarskap
•Kom ihåg att huvudhandledaren är den som har möjlighet och ansvar att följa Din utveckling över tid.
•Se till att boka träff med huvudhandledaren. Notera gärna på nästa sida
vad Ni överenskommit.
6
Plats för egna noteringar:
7
Allmänna mål
2 § Efter fullgjord AT skall AT-läkaren
1 behärska diagnostik och principerna för terapi av de vanligaste sjukdomstillstånden inom verksamhetsområdena medicin, kirurgi, psykiatri och allmänmedicin, 2 på egen hand primärt kunna handlägga livshotande akuta tillstånd,
3 initialt kunna leda arbetet på ett akutrum, 4 kunna leda arbetet i en mindre grupp,
5 korrekt kunna rapportera akut sjuka patienter till bakjour samt till mottagande enheter,
6 vara väl förtrogen med rutinerna i kliniskt arbete och behärska anamnesupptagning, somatisk status, receptförskrivning och remitteringsförfaranden,
7 ha kännedom om vanliga radiologiska undersökningsmetoders och
laboratorieprovers möjligheter och begränsningar i olika kliniska situationer, 8 ha fått en inblick i hur olika tillstånd av smärta, kris och ångest kan mötas och
lindras,
9 ha god kännedom om de särskilda problem och krav som finns i vården av äldre och vid vården i livets slutskede,
10 kunna ge patienter och anhöriga svåra besked på ett tillfredsställande sätt, 11 behärska rutinerna i anslutning till dödsfall,
12 ha fått en god förståelse för vikten av att tidigt beakta alkohol- och narkotikamissbruk liksom oönskade effekter av läkemedel, 13 kunna känna igen tillstånd som kan ha förorsakats av våld,
14 känna till problem och behov som kan vara särskilt utmärkande för olika etniska minoriteter och flyktingar i hälso- och sjukvården,
15 vara medveten om sjukhushygienens betydelse,
16 ha förvärvat erfarenhet av preventivt patientarbete, framför allt på individnivå, 17 kunna upprätthålla ett bra samarbete med andra discipliner och serviceorgan inom
hälso- och sjukvården,
18 kunna samverka med myndigheter och serviceorgan utanför hälso- och sjukvården såsom socialtjänst, försäkringskassa och arbetsförmedling,
19 ha fått en god inblick i sjukvårdens organisation och roll i samhället och ha blivit väl förtrogen med de samarbetsformer som finns mellan sjukvårdens olika vårdnivåer inklusive hemsjukvården,
20 ha god kännedom om de lagar, förordningar och andra författningar, t.ex. de bestämmelser som reglerar sekretess och tystnadsplikt, som är av betydelse för arbetet inom hälso- och sjukvården och för läkarens förhållande till patienten,
21 ha förvärvat erfarenheter av IT-baserat verksamhetsstöd för dokumentation, uppföljning och beslutsfattande,
22 ha kännedom om metoder och tillvägagångssätt vid kliniskt förändringsarbete, samt ha kännedom om metoder som bidrar till att sjukvården bedrivs
kostnadseffektivt
8
Utvärderingstabell KIRURGISKA SPECIALITETER
Tabellen belyser färdigheter och förmågor som utvärderas på samverkansmöte.
Tabellen används vid handledarsamtal för att få återkoppling. Inför samtalet bör du ha funderat hur du själv skattar dig enligt tabellen.
Ej observerat Risk för under- kännande Bör förbättras Som förväntat Över förväntan
Utvärderingstillfälle 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 Teoretiska
kunskaper/vetenskapligt förhållningssätt
Praktiska färdigheter Kompetens i jourarbete Strukturerade rapporter Dokumentation
Kliniskt omdöme Förmåga att arbeta självständigt Tempo
Stresshantering Kontakt med patienter och anhöriga
Samarbetsförmåga Förmåga att ta till sig feedback
9
Nivå Färdighet Möjlig plats Utfört
Självständigt kunna handlägga
Lilla kirurgin:
- Sårrevision Akuten, kirmott, op, VC - Suturering Akuten, kirmott, op, VC - Mindre exicioner Kirmott, op, VC Infektioner:
- Ytliga mjukdelar Akuten, op, med, ort, kir, VC
- Urinvägar Akuten, avd
Urinstämma Akuten, avd
Rekto-/Proktoskopi Akuten, kirmott, kiravd Arteriell punktion IVA, op, akuten
Venös infart IVA, op, akuten
V-sond IVA, op, akuten, avd
Immobiliserinsteknik Akuten, op, avd
Ledpunktion Akuten, ortmott, avd
Ha god kännedom och viss erfarenhet av
Trauma initialt omhändertagande:
- Skalle, thorax, rygg,
extremiteter, buk, genitalia Akuten (avd, IVA) - Hud, brännskada Akuten (avd, IVA)
Akut buksmärta Akuten, avd
Akut skrotal smärta Akuten, avd
Vätske- och chockbehandling Akuten, avd, IVA, op Perifera
cirkulationsrubbningar Akuten, VC Primär handläggning
ryggsmärta Akuten, VC
Sjukd i perifera lig och muskl Akuten, mott, VC Diagnostik och handläggning:
- Vanliga kirurgiska
sjukdomar Akuten, avd, mott, VC
- Benigna GI-sjukdomar Akuten, avd, mott, VC - Bukväggsdefekter Akuten, avd, mott, VC
10
Indikation utredning, misstanke:
- Gastrointestinal malignitet Akuten, avd, mott, VC - Urogenital malignitet Akuten, avd, mott, VC - Mammar malignitet Akuten, VC (Linköping) Orotrakeal intubation Op, IVA, akuten Lumbalpunktion Akuten, IVA, medavd,
op, inf Ha kännedom
om Preopbedömning Op
Postop normalförlopp Avd, akuten (op) Diffdiagnostik vid akut
ledsvullnad Akuten, avd, VC
Handläggning av akut
cancersmärta Akten, avd, IVA, VC
11
Utvärderingstabell INVÄRTESMEDICINSKA SPECIALITETER
Tabellen belyser färdigheter och förmågor som utvärderas på samverkansmöte.
Tabellen används vid handledarsamtal för att få återkoppling. Inför samtalet bör du ha funderat hur du själv skattar dig enligt tabellen.
Ej observerat Risk för under- kännande Bör förbättras Som förväntat Över förväntan
Utvärderingstillfälle 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 Teoretiska
kunskaper/vetenskapligt förhållningssätt
Praktiska färdigheter Kompetens i jourarbete Strukturerade rapporter Dokumentation
Kliniskt omdöme Förmåga att arbeta självständigt Tempo
Stresshantering Kontakt med patienter och anhöriga
Samarbetsförmåga Förmåga att ta till sig feedback
12
Nivå Färdighet Möjlig plats Utfört
Självständigt kunna handlägga
Tillstånd och sjukdomar i:
Hjärt/kärl, såsom:
- Instabil kranskärlssjukdom Akuten, avd, VC - Hjärtinfarkt Akuten, avd, (VC)
- Hjärtsvikt Akuten, avd, VC
- Arytmier Akuten, avd, VC
- Cerebrovaskulära tillstånd Akuten, avd, (VC)
- DVT Akuten, avd, VC
- Lungemboli Akuten, avd
- Malign hypertoni Akuten, avd Lungorna, såsom:
- Pneumothorax Akuten, avd, IVA
- Astma och respinsuff Akuten, avd, VC Infektionssjukdomar, såsom:
- Lunginflammation Akuten, avd, VC - Urinvägsinfektioner Akuten, avd, VC - Sepsistillstånd Akuten, avd
- Meningiter Akuten, avd
Endokrina och metaboliska tillstånd, såsom:
- Hyper- och hypoglykemi Akuten, avd, (VC) - Binjurebarksinsufficiens Akuten, avd, (VC) - Hyperkalcemi Akuten, avd, (VC) Neurologiska tillstånd med
eller utan
medvetandepåverkan, såsom:
- Yrsel Akuten, avd, VC
- Huvudvärk Akuten, avd, VC
- Kramptillstånd Akuten, avd, IVA, mott - Oklar medvetslöshet Akuten, IVA, avd
Gastroenterologiska tillstånd, såsom:
- Blödning Akuten, avd, VC
- Akut skov av inflammatorisk
tarmsj Akuten, avd, (VC)
Njurinsufficiens i kombination
med elektrolyt och syra- Akuten, avd, (VC)
13
basrubbning
Akuta artriter Akuten, avd, VC
Förgiftningstillstånd Akuten, avd, (VC) Allergiska reaktioner Akuten, avd, VC Hemolytiska tillstånd Akuten, avd, VC
Drunkningtillbud Akuten, avd
Konfusionstillstånd Akuten, avd Ha god
kännedom och viss erfarenhet av rutinmässiga kontroller av patienter med:
Diabetes mellitus VC, medmott, avd
Hypertoni VC, medmott, avd
Perifer arteriell insuff VC, avd
Hypo- oh hyoertyreos VC, medmott, avd
Artros VC, akuten
Anemi Medmott, avd, VC,
akuten
Demens Geravd/mott, avd, VC
Ha kännedom
om Parkinsons sjukdom Medmott, avd, VC
Immunosuprimerade patienter Medmott, infmott/avd, avd, akuten
RA, SLE Avd, mott, akuten, VC
Agranulocytos Avd, mott, akuten
Leukemi Avd, mott, akuten
Ikterus Avd, mott, akuten, VC
Utredning av hemat-och
proteinuri Avd, mott, akuten, VC
Kronisk njurinsuff Avd, mott, akuten, VC
14
Utvärderingstabell PSYKIATRI
Tabellen belyser färdigheter och förmågor som utvärderas på samverkansmöte.
Tabellen används vid handledarsamtal för att få återkoppling. Inför samtalet bör du ha funderat hur du själv skattar dig enligt tabellen.
Ej observerat Risk för under- kännande Bör förbättras Som förväntat Över förväntan
Utvärderingstillfälle 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 Teoretiska
kunskaper/vetenskapligt förhållningssätt
Praktiska färdigheter Kompetens i jourarbete Strukturerade rapporter Dokumentation
Kliniskt omdöme Förmåga att arbeta självständigt Tempo
Stresshantering Kontakt med patienter och anhöriga
Samarbetsförmåga Förmåga att ta till sig feedback
15
Nivå Färdighet Möjlig plats Utfört
Självständigt kunna handlägga
Bemöta pat med psykisk störning Psykakut, mott, avd Grunder i krisbearbetning och
stödsamtal Psykakut, mott,
avd, VC Psykiatrisk anamnes och status Överallt
Bedöma suicidrisk Överallt
Inledande diagnostik och behandling av:
- Akuta psykoser Psykakut, mott, avd
- Akuta förstämningstillstånd Psykakut, mott, avd, VC - Akuta ångest- och
beroendetillstånd Psykakut, mott,
avd, VC Bedöma indikation för och utfärda
vårdintyg enligt LPT och LRV Psykakut, mott, avd, VC Ha god
kännedom och viss erfarenhet av
Äldrepsykiatri Psykakut, mott,
avd, ger, VC Beroendesjukdomar och psykiskt
sjuka missbrukare Pykakut, mott, avd, beroende, akuten, VC
Förstämningstillstånd Psykakut, mott, avd, VC
Ångestsjukdomar Psykakut, mott,
avd, VC
Psykoser Psykakut, mott, avd
Psykiatriska problem vid psykisk utvecklingsstörning och förvärvade hjärnskador
Psykakut, mott, avd, VC Somatiska sjukdomar som kan ge
psykiska symtom och psykosomatiska tillstånd
Psykakut, mott, avd, VC, akuten Psykiska symtom som biverkan av
läkemedel Psykakut, mott,
avd, VC, akuten
Psykofarmakologi Psykakut, mott,
avd, VC, akuten
16
Ha kännedom
om Biologiska, psykologiska och sociala faktorers betydelse för psykisk sjukdom
Psykakut, mott, avd
Grunderna i gruppdynamik och teampsykiatri, särskilt läkarrollens betydelse i dessa sammanhang
Mott, avd
Personlighetsstörningar Psykakut, mott, avd Psykoterapeutiska metoder Mott, avd
ECT Avd, op
Psykiatrisk rehabilitering Mott, (avd) Barn- och ungdomspsykiatri BUP, barn
Rättspsykiatri Rättspsyk, psykakut
Hawaii- och Madriddeklarationerna samt psykiatrins särskilda etiska frågeställningar
Inläsning och handledning
LVM och LVU Psykakut, mott,
avd, VC
LPT och LRV Psykakut, mott, avd
17
Utvärderingstabell ALLMÄNMEDICIN
Tabellen belyser färdigheter och förmågor som utvärderas på samverkansmöte.
Tabellen används vid handledarsamtal för att få återkoppling. Inför samtalet bör du ha funderat hur du själv skattar dig enligt tabellen.
Ej observerat Risk för under- kännande Bör förbättras Som förväntat Över förväntan
Utvärderingstillfälle 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 Teoretiska
kunskaper/vetenskapligt förhållningssätt
Praktiska färdigheter Kompetens i jourarbete Strukturerade rapporter Dokumentation
Kliniskt omdöme Förmåga att arbeta självständigt Tempo
Stresshantering Kontakt med patienter och anhöriga
Samarbetsförmåga Förmåga att ta till sig feedback
18
Nivå Färdighet Möjlig plats Utfört
Självständigt kunna handlägga
Akuta bröstsmärtor VC, akuten,
kardavd Akuta andningssvårigheter VC, akuten,
medavd, IVA Lindriga skador och sjukdomar i
rörelseorganen VC, akuten,
ortmott Fall inom lilla kirurgin VC, akuten,
kirmott, op, (ortmott) Infektionssjukdomar hos barn och
vuxna VC, Överallt
Fall med buksmärta inl gyn och
urologi VC, akuten, kir-
/uroavd, gyn
Otiter och vaxpropp VC, (ÖNH)
Dödsfall i hem och på institution VC, (Vårdavd) Bedöma indikation för och
utfärdanda vårdintyg enlig LPT och andra vanligt förekommande intyg
VC, psykakut, psykavd
Ha god kännedom och viss erfarenhet av
Kroniska sjukdomar såsom:
- Diabetes VC, medmott,
medavd - Hjärt-/kärlsjukdomar VC, akuten,
kardiologen - Led- och muskelsjukdomar VC, akuten,
ortmott, ortavd - Astma och allergier VC, medavd,
medmott - Thyreoideasjukdomar VC, medmott
- Anemier VC, medmott,
medavd Hudsjukdomar:
- Eksem VC, hudklin
- Psoriasis VC, hudklin
- Urtikaria VC, hudklin
19
- Pityriasis VC, hudklin
- Hudsvamp VC, hudklin
Vanliga symtom, såsom:
- Trötthet VC
- Huvudvärk VC, akuten
- Yrsel VC, ÖNH, akuten
- Hosta VC
- Avmagring VC
- Klåda VC
- Illamående VC
- Led- och muskelvärk VC
Bedömning av tinnitus och
hörselnedsättning VC, ÖNH
Bedömning av Röda ögon, synnedsättning, ögonsmärtor, ögonskador inklusive främmande kropp
VC, ögon
Identifiering av missbruk av tobak,
läkemedel, alkohol och narkotika VC, akuten
Krisbehandling VC, psykavd,
psykmott Depression, ångest och
sömnstörningar VC, psykakut,
psykmott Ha kännedom
om Hemsjukvård VC
Ätstörningar VC, psykavd
BVC, MVC, skolhälsovård och
ungdomsmottagning VC
