Datum Protokoll från sjukvårdsnämnd Kryhs sammanträde. Tid: :30-16:15 Blå rummet, Lasarettet i Ystad

(1)

Sjukvårdsnämnd Kryh

PROTOKOLL §§ 55–75

Datum 2015-12-16

1 (6)

Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255

Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se

Protokoll från sjukvårdsnämnd Kryhs sammanträde

Tid: 2015-12-16 09:30-16:15 Plats: Blå rummet, Lasarettet i Ystad Beslutande

Maria Nyman Stjärnskog (S), ordförande Per Einarsson (KD), 2:e vice ordförande Irene Nilsson (S), 1:e vice ordförande

John Roslund (M), tjg ersättare för Carina Zachau, §§ 55-59 Theresa Lindahl (M), tjg ersättare för Carina Zachau, §§ 60-63 Lisa Kvarnbäck (MP)

Åsa Erlandsson (SD)

Adéle Olander (M), §§ 55-58

Anna Mannfalk (M), tjg ersättare för Adéle Olander, §§ 59-63 Jessica Möller (S)

Lars-Göran Wiberg (C) Anders Wallentheim (S) Pia Kronkvist (S) Ersättare

Sten Andersson (S)

Anna Mannfalk (M), §§ 55-58 Theresa Lindahl (M), §§ 55-59 Pia Arndorff (S)

Alexander Svensson (M) Anita Pettersson (V) Daniel Petersen (S) Jan-Åke Isaksson (SD) Övriga

Pia Lundbom, förvaltningschef Karin Ekelund, förvaltningsstabschef Anders Lundin, ekonomichef

Eva Karlsson, Skånevård Kryh, § 56 Martin Laurell, SUS, § 56

Lars Blixt, koncernkontoret, § 56

(2)

Datum 2015-12-16 2 (6)

Region Skåne

Sjukvårdsnämnd Kryh

Petra Nilsson, Skånevård Kryh, § 56 Alice Lindström, Skånevård Kryh, § 56 Henrik Månsson, politisk sekreterare (S) Mattias Svensson, politisk sekreterare (KD) Ylva Månsson, Kommunal

Malin Tillgren, Vårdförbundet Gustaf Hallqvist, sekreterare

§ 55 Val av justeringsperson

Per Einarsson (KD) utses att jämte ordföranden justera protokollet.

§ 56 Information

1. Verksamhetsinformation – Dialys (Eva Karlsson, enhetschef) 2. Operationsrobotar (Martin Laurell och Lars Blixt)

3. Förenklingskommissionens innovationspris 2015 (Petra Nilsson) 4. Förvaltningschefen informerar

5. Internkontrollplan 2016

§ 57 Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 1500016

Sjukvårdsnämnd Kryhs beslut

1. Sjukvårdsnämnd Kryh lägger rapporten till handlingarna.

I ärendet finns följande dokument 1. Rapport 2015-12-10

§ 58 Anmälan av informationshandlingar Diarienummer 1500017

1. Sjukvårdsnämnd Kryh lägger sammanställningen till handlingarna.

Sammanfattning

Informationshandlingar till sjukvårdsnämnd Kryh sedan föregående nämndsmöte.

I ärendet finns följande dokument 1. Sammanställning 2015-12-09

(3)

Datum 2015-12-16 3 (6)

Region Skåne

§ 59 Ekonomisk prognos per november - Skånevård Kryh Diarienummer 1400873

1. Sjukvårdsnämnd Kryh godkänner föreliggande prognos för 2015 per november för förvaltning Kryh och lägger informationen till

handlingarna.

Sammanfattning

I detta ärende lämnas en prognos för resultat 2015 för Skånevård Kryh efter november, vilken sjukvårdsnämnd Kryh föreslås godkänna.

Protokollsanteckning

Moderaterna, Centerpartiet och Kristdemokraterna lägger en gemensam protokollsanteckning.

I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2015-12-16

2. Uppföljning prognos november 2015 Kryh

§ 60 Åtgärder för ekonomisk balans (1) - Skånevård Kryh Diarienummer 1500342

1. För att renodla Skånevårds Kryhs uppdrag ska en selekterad del av fostergranskningarna som nu görs på CSK i stället skickas till SUS Malmö/Lund.

2. För att renodla Skånevård Kryhs uppdrag ska gynekologiska under- sökningar, fertilitetsundersökningar och stimuleringar endast utföras på patienter i enlighet med Skånevårs Kryhs förvaltningsuppdrag.

Sammanfattning

I detta ärende fattas beslut om omedelbara åtgärder som ska sänka kostnaderna och bidra till ekonomisk balans under 2016 i förvaltningen Skånevård Kryh.

Reservationer

Moderaterna, Centerpartiet och Kristdemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Protokollsanteckning

Vänsterpartiet lägger en protokollsanteckning.

(4)

Datum 2015-12-16 4 (6)

Region Skåne

Yrkanden

Per Einarsson (KD) yrkar på avslag på förslaget. I detta yrkande instämmer Moderaterna och Centerpartiet.

Åsa Erlandsson (SD) yrkar på avslag på förslaget.

Ordföranden förklarar därefter att nämnden har beslutat i enlighet med ordförandens förslag. Votering begärs och verkställs. Voteringen utfaller med 6 ja-röster (Maria Nyman-Stjärnskog (S), Irene Nilsson (S), Lisa Kvarnbäck (MP), Jessica Möller (S), Anders Wallentheim (S) och Pia Kronkvist (S)) mot 5 nej-röster (Per Einarsson (KD), Theresa Lindahl (M), Åsa Erlandsson (SD), Anna Mannfalk (M) och Lars-Göran Wiberg (C)).

Nämnden har därmed beslutat i enlighet med ordförandens förslag.

§ 61 Åtgärder för ekonomisk balans (2) - Skånevård Kryh Diarienummer 1500342

1. Förvaltningschefen får i uppdrag att utreda en flytt av njur- och peretonialdialysmottagningen från Hässleholm till CSK samt ett alternativ med förstärkt mottagning i Hässleholm med verksamhet överförd dit från CSK, och återkomma till nämnden med förslag och konsekvensanalys senast den 30 april 2016.

2. Förvaltningschefen får i uppdrag att utreda en flytt av lungcancerutredningar från Ystad till CSK och återkomma till nämnden med förslag och konsekvensanalys senast den 30 april.

3. Förvaltningschefen får i uppdrag att utreda en flytt av 6 slutenvårds- platser inom ASiH från Trelleborg till Malmö och återkomma till nämnden med förslag och konsekvensanalys senast den 30 april 2016.

Sammanfattning

I detta ärende lämnas uppdrag till förvaltningschefen för Skånevård Kryh att utreda olika specificerade områden i syfte att sänka kostnadsnivån och åstadkomma ekonomisk balans inom Skånevård Kryh. Utrednings- uppdragen inklusive konsekvensanalys ska redovisas för nämnden senast den 30 april 2016.

Reservation

Sverigedemokraterna reserverar sig till förmån för eget yrkande.

Protokollsanteckningar

(5)

Datum 2015-12-16 5 (6)

Region Skåne

Yrkanden

Lars-Göran Wiberg (C) yrkar på att första beslutssatsen ska kompletteras med att utredningsuppdraget även ska omfatta ett alternativ med förstärkt mottagning i Hässleholm med verksamhet överförd dit från CSK. I detta yrkande instämmer Moderaterna och Kristdemokraterna.

Sverigedemokraterna yrkar avslag på beslutssatserna 1 och 3.

Ordföranden finner att nämnden beslutar bifalla Lars-Göran Wibergs (C) med flera yrkande.

Ordföranden finner att nämnden i övrigt beslutar i enlighet med ord- förandens förslag. Votering begärs och verkställs. Voteringen utfaller med 10 ja-röster (Maria Nyman-Stjärnskog (S), Per Einarsson (KD), Irene Nilsson (S), Theresa Lindahl (M), Lisa Kvarnbäck (MP), Anna Mannfalk (M), Jessica Möller (S), Lars-Göran Wiberg (C), Anders Wallentheim (S) och Pia Kronkvist (S)) mot 1 nej-röst (Åsa Erlandsson (SD)).

Nämnden har därmed beslutat i enlig med ordförandens förslag inklusive det av Lars-Göran Wiberg (C) med flera lagda yrkandet.

§ 62 Förvaltningsuppdrag och internbudget för Skånevård Kryh 2016 Diarienummer 1500342

1. Sjukvårdsnämnd Kryh fastställer förvaltningsuppdrag och internbudget 2016 till Skånevård Kryh.

Sammanfattning

Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag och internbudget för 2016. Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag innehåller övergripande mål, krav och uppdrag som ska uppfyllas av berörda verksamheter. Med utgångspunkt från detta samt Region Skånes budget och verksamhetsplan för 2016 med plan för 2017-18 har Sjukvårdsnämnd Kryh att besluta om förvaltningsuppdrag 2016 för Skånevård Kryh. Förvaltningsuppdrag 2016 är en nedbrytning av Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag och anger de ekonomiska

förutsättningarna för Skånevård Kryh samt andra specifika förutsättningar för uppdragen.

Moderaterna, Sverigedemokraterna, Centerpartiet och Kristdemokraterna deltar ej i beslutet.

Protokollsanteckningar

(6)

Datum 2015-12-16 6 (6)

Region Skåne

Sverigedemokraterna lägger en protokollsanteckning.

2. Förvaltningsuppdrag och internbudget.

3. Förvaltningsuppdrag specifikation Kryh

§ 63 Rapporter

_____________________________________________________________

Vid protokollet

Gustaf Hallqvist Sekreterare

Justeras 2015-12-22

Maria Nyman-Stjärnskog Per Einarsson

Ordförande 2:e vice ordförande

Justering har genom anslag tillkännagivits på Rådhus Skånes anslagstavla, Kristianstad 2015-12-23

Ann-Louise Olsson Nämndsadministratör

(7)

Allians för Skåne – Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna – har ingått ett formaliserat samarbete i Region Skåne under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade

mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Protokollsanteckning

Ekonomisk prognos per november – Skånevård Kryh

Dnr 1400873

Under hela året har vi reagerat mot de ekonomiska problemen i förvaltningen som dagligen tynger verksamheterna och krävt att nämnden vidtar erforderliga åtgärder för att nå budgetbalans. Samtliga av våra förslag, med undantag för förslaget om att nämnden ska besluta om de ekonomiska

rapporterna, har avvisats av majoriteten. Först på förra mötet, den 29 oktober, agerade styret och gav förvaltningschefen i uppdrag att till det här mötet inkomma med åtgärder för en budget i balans, vilket naturligtvis inte låter sig göras med endast två veckor kvar på året. Uppdraget till förvaltningschefen är också, av förklarliga skäl, för sent givet för att kunna ha effekt på novemberprognosen varför heller inga betydande förbättringar av ekonomin går att utläsa i den.

Kostnadsutvecklingen i november är fortsatt för hög och har försämrats något jämfört med föregående månad. Detsamma gäller kostnaderna för hyrpersonal som hittills ligger över fjolårets nivå sett till varje enskild månad. Den strategi som har antagits för att minska beroendet av bemanningsföretag har uppenbart haft liten eller ingen effekt i verksamheterna ännu.

Nedan följer de yrkanden vi har lagt under året angående ekonomin. Vi är övertygade om att den dystra novemberprognosen hade sett ljusare ut om våra förslag hade hörsammats.

25 februari 2015

att förvaltningschefen får i uppdrag att till sammanträdet den 10 april återkomma med ett uppdrag nedbrutet på divisioner och kliniker

att förvaltningschefen får i uppdrag att intensifiera arbetet med att utveckla vården med hjälp av förenklingskommissionen så att den blir bättre för patienterna och gör att personalen kan avlastas att anhålla till regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden om att 15 miljoner kronor förs över från regionstyrelsens respektive hälso- och sjuk-vårdsnämndens förfogande till förvaltningen Skånevård Kryh för att säker-ställa att förenklingskommissionens förslag kan implementeras skyndsamt

att begära hos regionstyrelsen att man undersöker om det är möjligt att göra omfördelningar från andra förvaltningar inom Region Skåne så att sjukvården kan minska sina besparingar.

8 maj 2015

att förvaltningschefen får i uppdrag att till nästa sammanträde återkomma med en redovisning av vilka effekter åtgärdsplanerna har fått, och förväntas få, på ekonomin och verksamheterna

att förvaltningschefen får i uppdrag att återkomma med ytterligare förslag på åtgärder som kan vidtas för att minska underskottet

att förvaltningschefen får i uppdrag att intensifiera arbetet med att utveckla vården med hjälp av förenklingskommissionen så att den blir bättre för patienterna och gör att personalen kan avlastas, samt

(8)

2 (2) att anhålla till regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden om att medel förs över från

regionstyrelsens respektive hälso- och sjukvårds- nämndens förfogande till Skånevård Kryh för att säkerställa att förenklings-kommissionens förslag kan implementeras skyndsamt.

(9 juni 2015 – Inställt) 19 augusti 2015

att det ekonomiska månadssammandraget läggs till handlingarna,

att nämnden tillskriver Region Skånes revisorskollegium för att få hjälp med att granska hur väl förvaltningen Kryh följer den budget som fastslagits för förvaltningen

att förvaltningschefen uppdras att till nästa sammanträde återkomma med en redovisning av de åtgärder som hittills vidtagits, samt avses vidtas för en ekonomi i balans

att de ekonomiska rapporterna fortsättningsvis kommer upp för beslut i nämnden.

För Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd Kryh den 16 december 2015,

Per Einarsson (KD), andre vice ordförande John Roslund (M), ledamot

Lars-Göran Wiberg (C), ledamot

(9)

(10)

Reservation

Åtgärder för ekonomisk balans (1) – Skånevård Kryh

Dnr 1500342

I ärendet föreslås besparingar inom området sexuell och reproduktiv hälsa, med huvudsakligt fokus på kvinnors tillgång till undersökningar. Totalt uppgår besparingarna till 2,2 miljoner kronor. Alliansen röstar nej till förslagen.

Under hela förra året, och så också nu, har vi krävt åtgärder för en ekonomi i balans. Istället har underskotten växt. På så vis är det förvisso bra att styret nu presenterar förslag på minskade kostnader. Det är dock inte detsamma som att förslagen, per automatik, är godtagbara.

Vår bedömning är att förslagen ger större försämringar för patienterna än förbättringar för ekonomin.

Besparingen, som motsvarar en procent av obalansen och mindre än en promille av den totala omslutningen, väntas ge följande konsekvenser:

Högre söktryck inom primärvården samtidigt som tillgången till gynekologisk kompetens är låg inom Kryh på denna vårdnivå.

Att en del av fostergranskningarna flyttas över från CSK till SUS innebär att den redan dåliga

tillgängligheten för ultraljud på SUS kommer att försämras ytterligare. För att uppnå en besparing om ringa 500 000 kronor riskerar kvinnor både från CSKs och SUS upptagningsområde att få vänta längre på att genomföra en eventuell abort, vilket är problematisk för dem det berör, men också ur ett

medicinskt-etiskt perspektiv.

Förslaget betyder vidare att fler barnlösa par kan behöva vända sig till privata vårdgivare och betala med egna pengar och att kön till sterilisering riskerar att förlängas.

Mot denna bakgrund reserverar vi oss mot beslutet.

Per Einarsson (KD), andre vice ordförande Anna Mannfalk (M), ledamot

(11)

_________________________________________________________________________________________________________________

Sverigedemokraterna Region Skåne | J A Hedlunds väg | 291 89 Kristianstad | Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se | Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Reservation gällande ”Åtgärder för ekonomi i balans (1) – Skånevård Kryh”, ärende 6, SNKRYH 2015-12-16

Sverigedemokraterna vänder sig starkt emot dessa två förslag på förändringar. Båda förslagen riktar sig mot besparingar inom kvinnosjukvården och genomförs dessa förslag kommer det att ge uppenbara försämringar för denna kategori av patienter i Region Skåne. Det ena förslaget gäller att skicka en selekterad del av fostergranskningarna till SUS. Detta låter inte effektivt då man vet att de har dålig tillgänglighet, detta kan innebära en senare diagnostik inför eventuell abort. Att bolla patienter runt i vårdsystemet ställer vi oss inte bakom.

Det andra förslaget innebär att vissa patienter som kommer till gynekologmottagningar ska bollas tillbaka till primärvården eller till den vårdinrättning som remitterat in dem. Många vårdcentraler har inte kompetens att ta sig an gynekologiska åkommor och har därför valt att skicka remiss till gynekologmottagningen, så att skicka tillbaka patienten till vårdcentralen låter inte effektivt.

Förslaget förväntas att leda till 2350 färre besök, men då bör man betänka att dessa patienter kommer att behöva få hjälp från en redan ansträngd primärvård i Region Skåne.

I internbudgeten kan man läsa att sjukvårdsförvaltningarna har ett gemensamt ansvar att tillgodose befolkningens behov av hälso-och sjukvård och för att göra det effektivt måste all sjukvård samordnas. Sverigedemokraterna anser att dessa förslag till förändringar, där patienter ska bollas runt i sjukvårdssystemet, går stick i stäv med de fina orden i internbudgeten.

Då vårt avslagsyrkande inte vann gehör väljer vi att reservera oss mot beslutet.

För Sverigedemokraterna Region Skåne

_________________________

Åsa Erlandsson (SD)

(12)

Protokollsanteckning

Åtgärder för ekonomisk balans (2) – Skånevård Kryh

Dnr 1500342

Den ekonomiska situationen i Skånevård Kryh är djupt problematisk och måste hanteras. Det betyder dock inte att alla kostnadsreducerande förslag per automatik är bra. Vi vill betona att ärendet avser utredning av de tre områden som nämns. Innan beslut om eventuella förändringar fattas vill vi ha noga belyst om konsekvenserna är rimliga ur ett patientperspektiv.

Avseende den palliativa slutenvården i Trelleborg vill vi att utredningen väger in vilken betydelse närheten till vården kan ha för dessa svårt sjuka patienter och deras anhöriga. Utredningen bör också resonera kring om de patienter som är i behov av palliativ slutenvård erbjuds det i ett tillräckligt tidigt skede av sitt sjukdomsförlopp idag eller om förändringar behöver göras så att fler får tillgång till denna vårdform i rätt tid. Svaret är avgörande för att kunna bedöma hur många platser som behövs och var dessa plaster lämpligast placeras.

Vi yrkade, och fick gehör för, att utredningen om att flytta njur- och peritonealdialysmottagningen från Hässleholm till CSK även ska titta på alternativet att förstärka avdelningen i Hässleholm med

verksamhet från CSK. Det finns ingen anledning att låsa upp utredningen kring enbart ett av alternativen utan för patienternas bästa ska frågan hanteras förutsättningslöst.

Per Einarsson (KD), andre vice ordförande Anna Mannfalk (M), ledamot

(13)

(14)

_________________________________________________________________________________________________________________

Reservation gällande ”Åtgärder för ekonomisk balans (2) – Skånevård Kryh, ärende 7, SNKRYH 2015-12-16

Sverigedemokraterna ställer sig inte bakom förslaget att utreda en flytt av njur-och

peritonealdialysmottagningen från Hässleholm till CSK. Kommer en sådan flytt till stånd innebär det en försämring för de njursjuka i Hässleholm med omnejd. Dessutom måste det ändå finnas en njurspecialistläkare på sjukhuset när det körs bloddialys och då har han/hon möjlighet att arbeta med mottagningspatienter under tiden som dialyspatienter från behandling. I Kristianstad finns det i dagsläget ingen peritonealdialysmottagning, den kompetensen finns i Hässleholm och man kan inte ta för givet att denna personal kommer att flytta med till CSK.

Förslaget att utreda en flytt av lungcancerutredningar från Ystad till CSK yrkar vi bifall till.

Misstänkt cancersjukdom ska utredas snabbt, effektivt och med hög kvalitet och då kan det innebära kvalitetsförbättringar genom att samla dessa utredningar till vissa sjukhus, vi vill låta detta utredas.

Sverigedemokraterna ställer inte sig bakom förslaget att utreda en flytt av de 6

palliativvårdsplatser (hospiceplatser) som finns inom ASIH i Trelleborg till Malmö. Vi blev upplysta på mötet om att dessa platser redan flyttat till Malmö på grund av att det fattas läkare i Trelleborg. Vi anser att hög prioritet skall läggas på att bemanna med läkare på Hospice i Trelleborg för att snarast ersätta de två läkare som slutat. Det ligger i tiden att fler svårt sjuka patienter ska vårdas hemma och då anser vi att man ska ha närhet till hospiceplatser när det behovet uppstår.

Sverigedemokraterna yrkade avslag på punkt 1 och 3 i detta ärende. Då våra yrkanden inte vann gehör väljer vi att reservera oss mot beslutet.

För Sverigedemokraterna i Region Skåne Åsa Erlandsson (SD)

(15)

Protokollsanteckning

Förvaltningsuppdrag och internbudget för Skånevård Kryh

Dnr 1500342

Ärendet visar att de ekonomiska utmaningarna för Skånevård Kryh kommer att vara väldigt stora också under år 2016. Obalansen mellan tilldelade resurser och uppdrag uppgår till hela 232 miljoner, och en bakomliggande förklaring är att styret under året har låtit bli att vidta tillräckliga åtgärder för att minska den alltför höga kostnadsutvecklingen. Underskottet har på så vis växt vilket påverkar

förutsättningarna kraftigt negativt inför 2016.

En viktig lärdom från 2015 borde vara att, så tidigt som möjligt, planera för vilka åtgärder som måste vidtas för att budgeten ska gå ihop. Någon beskrivning eller plan finns emellertid inte i den

internbudget vi har att ta ställning till. Förvisso kan det konstateras att 151 miljoner ska sparas in på personalsidan och 89 miljoner på posten omkostnader, men vad det kan komma att betyda, mer konkret, i verksamhetsförändringar beskrivs inte.

Att en sådan plan hade behövts blir än mer påtagligt när vi tar del av nämndens diskussionsunderlag till intern kontrollplan. Under ekonomiperspektivet bedöms risken för att missa målet om en långsiktigt stark ekonomi i Skånevård Kryh till 14 på en 16-gradig skala.

Mot bakgrund av dessa brister väljer vi att avstå från att delta i beslutet. Alternativet att yrka återremiss övervägdes men vi bedömde att det hade varit negativt för verksamhetens planeringsförutsättningar, särskilt med tanke på det svåra ekonomiska läget.

Per Einarsson (KD) andre vice ordförande Anna Mannfalk (M), ledamot

(16)

_________________________________________________________________________________________________________________

Protokollsanteckning gällande ärende 8 ”Förvaltningsuppdrag och internbudget för Skånevård Kryh 2016” SNKRYH 2015-12-116

Sverigedemokraterna avstår från att delta i beslutet då vi hade ett eget budgetförslag som inneburit andra satsningar inom den skånska sjukvården.

För Sverigedemokraterna i Region Skåne _______________________________

Åsa Erlandsson (SD)

(17)