Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2015

(1)

Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2015

Dessa anvisningar är utformade för att man ska kunna ta fram de utdata som behövs för utbetalningarna (besöks- och kvalitetsersättningar) enligt Hälsoval Landstinget i Kalmar län.

Det är respektive enhets ansvar att registrera enligt nedanstående anvisningar. Det är viktigt att anvisningarna följs eftersom misstag innebär ekonomiska följder. Revision kommer att göras löpande på delar av registreringarna.

För att få ersättning måste alla registreringar vara färdiginmatade senast fjärde vardagen månaden efter eftersom datauttag görs då. Efterregistreringar senare ger ingen ersättning.

Besöksersättningar

Generellt gäller att alla besök skall vara kassaregistrerade - d.v.s. ett patientavgiftsnamn måste vara registrerat för att ersättning ska utbetalas.

Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar

Hembesök

Besök i patientens hem.

Ersättningen är i första hand tänkt till prioriterade besök till äldre eller i hemsjukvården.

Kontakttyp: Hembesök Syftet med revision av hembesök är att säkerställa att ersättningen i stor utsträckning går till de prioriterade grupperna.

Gruppbesök

Flera patienter träffar en Hälso- och sjukvårdspersonal vid samma tillfälle

Möte mellan minst tre patienter och en hälso- och

sjukvårdspersonal för t.ex.

patientutbildning eller liknande.

Ett besök registreras för varje patient

Kontakttyp: Gruppbesök

Rehabiliteringsmöte

Övrigt rehabiliteringsmöte mellan patient (ej nödvändigtvis

förvärvsarbetande), ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal, socialtjänst m.m. För att begreppet skall användas skall, förutom patienten, minst 2 ytterligare aktörer deltaga, t ex MMR

Kontakttyp:

Mottagningsbesök eller Besök på annan plats

Patientavgiftsnamn:

Rehabiliteringsmöte

Dokumentation

Särskild mall skall användas Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande)

FK ej sammankallande eller deltagande och kriterierna för trepartssamtal skall ej föreligga.

Målet är att underlätta samarbetet mellan olika hälso- sjukvårdspersonal och förbättra

rehabiliteringsprocessen för patienten.

Patientavgift: = 0 kr

(2)

Avstämningsmöte

Möte till vilket Försäkringskassan (FK) kallar sjukskriven patient, aktuell ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal, arbetsgivare och ev. arbetsförmedling, företagshälsovård och/eller annan part.

Kontakttyp:

Patientavgiftsnamn:

Avstämningsmöte

Dokumentation

Övrigt:

Fakturaunderlag ska skickas till Ekonomiservice för vb till FK

Skilj på vanligt

Rehabiliteringsmöte (se definition) där inte Försäkringskassan är inblandad och där faktura ej skall skapas.

Målet med mötet är att klarlägga den anställdes förmåga till arbete, kartlägga och planera den fortsatta rehabiliteringsprocessen Patientavgift: = 0 kr

Trepartssamtal (Trepartsmöte)

Fysiskt möte mellan patient som är (eller riskerar att bli)

sjukskriven, ansvarig läkare och patientens arbetsgivare/

arbetsledare. Mötet skall

genomföras i tidig fas – inom 2 v.

före eller 4 v. efter första sjukskrivningsdag och innan FK har hunnit kalla till ett första avstämningsmöte.

Sammankallande är oftast ansvarig läkare.

Kontakttyp:

Trepartssamtal

Dokumentation

Särskild mall skall användas Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande. Uppgift om arbetsgivarrepresentant är tvingande.

FK är ej aktiv part vid detta möte.

Målet är att i en mycket tidig fas kartlägga patientens arbetsförmåga och kartlägga och planera en ev.

rehabiliterings-process för att om möjligt förhindra eller förkorta

sjukskrivningsperioden.

Vårdplanering

Fysiskt möte där åtminstone patienten och/eller angörig(a), läkaren och/eller

demenssköterska och personal från kommunen (ev. också vårdpersonal från sjukhus) deltar.

Vårdplanering i samband med demensutredning

Kontakttyp:

Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats

Vårdplanering

Dokumentation

En kortare konsultation, typ rondverksamhet, mellan patient och läkare eller läkare och sjuksköterska med någon/några av de andra närvarande räknas inte.

Besök hos läkare, utomläns/

utomlandspatient

All patientregistrering måste ske via befolkningsregistret för att undvika fel vad gäller

länstillhörighet. OBS! Utländsk patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic kan inte sökas fram utan måste manuellt läggas in i patientkortet. För reservnummer se instruktionsfilm på Navet.

Kontakttyp: Mottagningsbesök, hembesök eller Besök på annan plats

Samma ersättning utgår till enheten för utomläns/

utomlandspatienter

Många utomlänare är

sommarboende under längre tid av året och uppfattar sig själva som länsbor.

(3)

Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal,

utomläns/utomlandspatient

All patientregistrering måste ske via befolkningsregistret för att undvika fel vad gäller

länstillhörighet. OBS! Utländsk patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic kan inte sökas fram utan måste manuellt läggas in i patientkortet. För reservnummer se instruktionsfilm på Navet.

Samma ersättning utgår till enheten för utomläns/

utomlandspatienter

Även provtagningsbesök ingår.

Besök hos läkare, asylsökande

För patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic används reservnummer, se instruktionsfilm på Navet.

http://www.guider.nu/itkalmar/Cos mic+Reservnummer.filter

Verifikation från Migrationsverket skall efterfrågas.

Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal,

asylsökande

För patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic används reservnummer, se instruktionsfilm på Navet.

http://www.guider.nu/itkalmar/Cos mic+Reservnummer.filter

Verifikation från Migrationsverket skall efterfrågas.

Även besök enbart för provtagning registreras på detta sätt.

Intyg och vaccinationer

Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar

Intyg, läkare

1. ej i samband med annat besök

2. i samband med annat besök

Avgift för intyget enl. resp.

varugrupp

Kontakttyp:

Enl. plats (mottagningsbesök) eller i vilken situation som intyget skrivs, t.ex. efter telefonkontakt.

Patient betalar enl. taxa eller tidstaxa, se Varugrupper i Cosmic.

Ersättning utgår till enheten enl.

erlagd varugrupp + ev.

patientavgift.

Då patientavgift inte ska tas ut anges patientavgiftsnamn Avgiftsbefrielse enl.

Landstingsbeslut LOH-intyg

Utfärdande av särskilt intyg begärt av myndighet

Avsedd blankett i Cosmic skall användas.

Blanketten måste väljas via journalmallen för besöket alt

OBS! Blanketten får ej väljas direkt via BLANKETTER då man inte kan hämta utdata direkt via blankettmodulen.

(4)

Influensa-vaccinationer Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök.

Dokumentation: Använd eller komplettera

besöksanteckningen via särskild mall –

Influensavaccination.

Dokumentera under

Läkemedelshantering - använd frasminnet vaccinfl

Kontakttyp:

Mottagningsbesök

Dokumentation i Cosmic är inte nödvändig för patienter som inte ska betala.

Patientavgift:

Enl. gällande taxa med eller utan annat besök.

Riskgrupper och äldre >65 år är enl. Landstingsbeslut

avgiftsbefriade

Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC.

Ersättningen baseras på antal registreringar i SveVac.

Vaccinationer

Utförs vid särskilt besök

Dokumentation:

Särskild mall – Vaccination skall användas.

Kontakttyp:

Mottagningsbesök

Varuförsäljning:

Vaccinet (t ex Twinrix) och Avgift vid vaccinering läkare pv eller Avgift vid vaccinering sjuksköterska

Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns.

Patientavgift:

Vaccinationsbesök 0 kr

Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul.

Vaccinationer

Utförs i samband med annat besök.

Dokumentation:

Särskild mall – Vaccination skall användas.

Kontakttyp:

Mottagningsbesök

Varuförsäljning:

Vaccinet (t ex Twinrix)

Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns.

Patientavgift:

Enl. gällande taxa med annat besök

Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul.

(5)

HPV

Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök.

Flickor födda 1993-1998 vaccineras kostnadsfritt med Gardasil (catch-up). Flickor födda efter 1999 kommer vaccineras i skolorna.

Dokumentation:

Mall – Vaccination kan användas.

Kontakttyp:

Mottagningsbesök

Det är endast vaccineringar som är registrerade i SveVac som enheten kommer att få ersättning för. Bokas besöken i Cosmic räknas de in i

täckningsgraden också.

För patient född 1993-1998 är besöket helt avgiftsfritt.

Patienter äldre än 18 år, dvs födda 1992 och tidigare ska betala hela kostnaden för vaccinet själv (sedvanlig receptförskrivning av läkare) samt för sjuksköterskebesöket.

Gardasil till födda 1993-1998 ska beställas enligt särskild rutin.

Vårdtjänst: Provtagning 2 typer:

1. Provtagning extern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan Hälso- och sjukvårdspersonal Ordinerat av annan enhet 2. Provtagning intern, utan

konsultationsbesök till läkare eller annan Hälso- och sjukvårdspersonal. Ordinerat av egen enhet

Vårdtjänsten provtagning skiljs genom val av olika

patientavgiftsnamn:

1. Provtagning extern 2. Provtagning intern

Kontakttyp:

Mottagningsbesök för provtagning/hembesök för provtagning

Provtagning, extern och/eller intern, räknas inte in i täckningsgraden.

Speciell besöksersättning till enheterna utgår enbart för Provtagning extern

Patientavgiftsnamn för avgiftsbefriad patient måste vara Provtagning 0 kr.

I övrigt hänvisas till information i Registreringsrekommendationer under Cosmic Riktlinjer på

Navet (länk)

(6)

Kvalitetsersättningar

Kvalitetsindikator Registreringskrav Kommentar

Tillgänglighet

Deltagande i SKLs mätning Väntetider i Vården enligt gällande regler, 2 ggr per år

Andel (genomsnittlig andel för årets mätningar) patienter som fått en tid inom 5 dagar enligt

”Väntetider i Vården” Mål ≥ (95) 98 %.

Deltagande i mätningen.

Info via:

 support-vantetider@skl.se

 väntetidssamordnare Britt-Marie Franzén (Söder), Anna Landers (Norr)

Rapport om deltagande skickas på blankett Redovisning av

Kvalitetsmål till Enheten för Folkhälsa och Hälsoval.

(mätning enligt gällande regler, anvisningar skickas ut innan respektive

mätning).

Granskning sker genom stickprov.

Telefontillgänglighet Fylld kö i TeleQ eller

motsvarande system – Mål ≤ (2) 1 %.

Uttag görs tertialsvis.

Ersättning beräknas efter årsgenomsnitt.

Aktivt kvalitetsarbete:

Arbetat med och rapporterat in till registret

minst (2) 4 parametrar från pvkvalitet.se

Utdata för arbetet se Lathund Business Objects

Registrering på:

http://www.pvkvalitet.se/PQMain.aspx

(7)

Strama

A Kvalitetsmål:

1. Enheten ska ha deltagit i STRAMA-besök och tagit emot återkoppling med

kommentarer.

2. Enheten ska själva gått igenom och analyserat sin förskrivningsstatistik per diagnos och förskrivare och lämnat en uppdaterad handlingsplan med

reflektioner, kommentarer och förslag på åtgärder till

STRAMA-representant.

B Kvantitativa mål:

1. Akut bronkit ≤ 20 %

behandling med antibiotika vid akut bronkit.

2. Prostatit ≤ 10 % behandling med antibiotika vid prostatit.

3. Nedre UVI hos män

≤ 10 % behandling med kinoloner vid nedre UVI hos män.

4. Total antibiotikaförskrivning (använd det mål nedan som är relevant för enheten)

- Om hälsovalsenheten redan förskriver 175 eller färre recept per 1000 listade och år är målnivån redan uppnådd.

- Om hälsovalsenheten förskriver 176-200 recept/

1000 listade och år krävs en minskning på 2 %

- Om hälsovalsenheten förskriver 201-250 recept/

1000 listade och år krävs en minskning på 5 %

- Om hälsovalsenheten förskriver >250 recept/1000 listade och år krävs en minskning på 10 %

Halv poäng om man uppfyller båda målen under A eller båda målen under B. Hel poäng om man uppfyller både A och B-målen.

Perioden 1 okt 2013 – 30 sep 2014 jämförs med perioden 1 okt 2012 – 30 sep 2013.

Fortbildning enligt landstingets riktlinjer

Andel av tillsvidareanställda på enheten för vilka individuell fortbildningsplan samt redovisning av genomförd fortbildning lämnats in.

Mål ≥ (75) 100 %

Exempel på blankett för Individuell fortbildningsplan finns att hämta på:

http://www.ltkalmar.se/for- vardgivare/halsoval/#

Andelen beräknas av enheten själv.

Antal tillsvidareanställda Antal tillsvidareanställda med aktuell individuell fortbildningsplan

(8)

Prioritering av kroniska sjukdomar.

Antal läkarbesök under ett år för 7 kroniska sjukdomar i förhållande till antal läkarbesök för 7 infektionssjukdomar (se nedan).

Mål: Diagnos kvot (antal kontakter kroniska/antal kontakter infektion) > (1,0) 1,2

Registrera diagnoser för

nedanstående sjukdomar vid de besök/hembesök hos läkare då problemet är aktuellt.

Kroniska sjukdomar:

Hypertoni Diabetes Hjärtsvikt

Ischemisk hjärtsjukdom Astma

KOL Depression

Infektionssjukdomar:

ÖLI Faryngit Tonsillit Akut sinuit Akut bronchit Hosta

Akut mediaotit

Mellanöreinflammation UNS Sekretorisk otit

Öronvärk.

Datauttag görs av Enheten för Folkhälsa och Hälsoval.

Kontinuitet: Andel patienter som varit hos samma läkare av dem som haft 3 eller fler besök i PV under 1 år. (antal pat som varit hos samma läkare ≥ 3 ggr /antal pat som gjort ≥ 3 besök) Mål: ≥ (30) 60 %

Registreras ”automatiskt” i samband med kontakter

Andel patienter (över 18 år) för vilka sökbar journalanteckning om tobaksbruk finns i

journalen (behöver inte vara gjord samma år) (antal pat >

18 år med tobaksanteckning/

antal listade > 18 år som besökt enheten under året) Mål ≥ (50) 75 % av listade som besökt enheten under året

Registrera tobaksbruk under sökord

”tobaksrökning” (och vb ”snusbruk”). Datauttag görs av Enheten för Folkhälsa och Hälsoval.

Anteckningen om tobaksbruk behöver inte vara gjord under året.

Ersätts inte men är fortfarande en del av uppdraget.

Andel patienter (över 18 år) som fått FaR under året (antal pat > 18 år som fått FaR under året/antal listade > 18 år) Målvärde (0,5) 1 %

Måste registreras i journalmallen för besöket via sökvägen

Åtgärd/(D) Administration/Intyg/

Recept/ fysisk aktivitet för att man skall få utdata via journalen.

Ersätts inte men är fortfarande en del av uppdraget.