Patientsäkerhetsberättelse År 2019
2020-03-10
Ann Lötbom,
Verksamhetschef elevhälsans medicinska insatser
PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE………1
Innehållsförteckning………...2
Sammanfattning……… .3
STRUKTUR Övergripande mål och strategier ………....4
Organisation och ansvar………..4
Samverkan för att förebygga vårdskador………5
Patienters och närståendes delaktighet………....5
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet….5 Klagomål och synpunkter………....5
Egenkontroll………6
PROCESS Åtgärder för att öka patientsäkerhetsberättelsen………..6
Riskanalys……….………...6
Utredning av händelser - vårdskador………...6
Informationssäkerhet………....6
RESULTAT OCH ANALYS Egenkontroll………7
Avvikelser………....7
Klagomål och synpunkter………....…………8
Händelser och vårdskador……….……...8
Riskanalys………8
MÅL OCH STRATEGIER FÖR KOMMANDE ÅR…....9
I dokumentet används följande förkortningar UK - Utbildningskontoret
SOSFS - Socialstyrelsens Författningssamlingar EMI - Elevhälsans Medicinska Insats
KIA - Kommunens Interna Avvikelsesystem (AFA) SLL - Stockholms Läns Landsting
HSL - Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) HSF - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
IVO - Inspektionen för vård och omsorg BUP - Barn - och ungdomspsykiatri BUMM - Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning BUSSAM - Samverkan kring barn och unga i behov av särskilt stöd i Stor-Stockholm.
Sammanfattning för 2019
Patientsäkerhetsberättelsen är en beskrivning av det systematiska säkerhetsarbetet under föregående år. Redovisning av strategier, mål och resultat, hur systematisk utveckling bedrivits samt hur kvalité och informationsbehov tillgodoses, ska beskrivas.
Vårdgivaren har skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, som ska finnas tillgängligt om det efterfrågas av medarbetare, medborgare och myndigheter.
Viktiga åtgärderna som vidtagits 2019 Tydligheten i medicinskt kvalitetsarbete för skolsköterskor har ökat genom nya rutiner:
● Ledningssystem och Patientsäkerhetsberättelsen ska kompletterar varandra från år 2021. Ledningssystemet beskriver struktur, organisation och mål för kommande år.
Patientsäkerhetsberättelsen beskriver hur Vårdgivaren säkrat kvaliteten föregående år, samt resultatet av arbetet.
● Gemensamma riktlinjer om Egenvård i kommunala förskolor och skolor.
● Egenkontroll gällande undersökningar, hälsosamtal och vaccinationer, enligt basprogram för skolsköterskor.
● Rutiner för händelserapportering och uppföljning har förstärkts.
Viktiga resultat som uppnåtts
● Vaccinationstäckningen är hög, ca 96% för de vaccintyper som ges i skolan.
● Skolsköterskor och - läkare känner till rutiner för avvikelserapportering, vilket givit en tydligare koppling mellan rapportering, förbättrade rutiner och ökad kvalitet.
Antal ärenden av avvikelser baserat på år
En blick framåt
● Fortsatt kvalitetsutveckling genom SMARTA mål och samarbeten.
● Analys av utfört arbete genom GAP - metoden.
● Öka internt och externt samarbete så barn och elever får det stöd och den trygghet som behövs för att kunna lära.
● Utveckla och analysera resultat och statistik, samt ta beslut om ev. förändring av rutin vid behov.
STRUKTUR
Övergripande mål och strategier
§SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap.
Mätbara mål och strategier har koppling till resultat från tidigare år. Mål och att strategier utgår från förbättringsområden, samt från kommunens och
Utbildningsnämndens mål:
● Alla elevers och skolors resultat ska förbättras
● Barn och elever ska möta en verksamhet med hög pedagogisk kvalitet
● Sollentunas barn och elever ska uppleva trygghet i verksamheten
Nämndens mål bryts ner till medicinska mål och aktiviteter, där varje medarbetare bidrar genom individuella mål i överenskommelse med lönesättande chef.
Mål 2019 Åtgärder och Resultat
Utföra GAP-analys inför revidering av ledningssystem.
Utvecklingsområden är identifierade och framtagna. Analys utförs första gången i december 2020.
Samarbetsrutiner kring neuropsykiatriska remisser mellan Sollentuna kommunala elevhälsa och Sollentuna BUP.
Samsyn och samarbetet har påbörjats och utvecklats under året.
Möte gällande samverkan om remisser och utredningar inom neuropsykiatri är bokat mellan UK och BUP Sollentuna.
Öka antalet interna avvikelser i syfte att
förbättra patientsäkerheten. Löpande information om rutiner och uppföljning av åtgärd samt gemensam analys 1 gång/månad, på EMI- möten.
Antalet skrivna tillbud/avvikelser har ökat från 14 rapporter år 2018 till 37 rapporter år 2019.
Skolsköterskor lämnar information och resultat med betydelse för elevernas lärande, utveckling och hälsa till rektor / skolledning.
Möte bokas mellan skolsköterska och rektor i slutet av varje läsår.
Statistik och resultat visas och dialog förs om analys och eventuella nya mål. .
Organisation och ansvar
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Utbildningsnämnden är Vårdgivare för Hälso- och sjukvårdsarbetet inom elevhälsan i kommunala skolor.
Verksamhetschef för avd. Stöd och utveckling på Utbildningskontoret kontrollerar och följer medicinsk verksamhet, är lönesättande chef för medicinskt ledningsansvariga, samt ingår i
Verksamhetschef för Elevhälsans medicinska insats planerar möten och medicinskt arbete, leder och ansvarar för processer och rutiner, utvärderar arbetet, samt skriver Ledningssystem och Patientsäkerhetsberättelse.
Medicinskt ledningsansvarig psykolog arbetar på delegation och har ansvar för planering, ledning utvärdering och egenkontroll i psykologgruppen.
Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 2 § p 3
Processer år 2019 i samverkan som förebygger skador:
● Rutin för elever med skyddade personuppgifter, för elevhälsans medicinska insats, finns i Metodboken på intranätet. Hälsojournal upprättas och hanteras manuellt, utan digital överföring.
● Gemensamma riktlinjer för Egenvård i alla kommunala förskolor och skolor.
● Kända rutiner vid avvikelserapportering för skolsköterskor och - läkare.
● Internt utvecklingsarbete i EMI gällande vaccinationssamarbete, likvärdig elevhälsa och elevens delaktighet.
● Externt arbete i samverkan med SLL, främst BUP och BUMM.
● Fortlöpande samverkan med myndigheter, till exempel Folkhälsomyndigheten,
Vårdguiden, IVO, Barnkonventionen och Dataskyddsförordningen (GDPR).
Patienters och närståendes delaktighet
Elevers delaktighet visar sig främst i kontroller och hälsosamtal, som utgår från hälsoenkäten.
Där har eleverna medinflytande och kan påverka åtgärder individuellt och i arbetsmiljön.
Vårdnadshavares delaktighet sker ofta genom medgivande för vaccination eller vid begäran om journal, alternativt i samtal om särskilt stöd och/eller utredning.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet HSL (2017:30), Patientlagen (2014:821),
Vårdgivaren och den som arbetar inom hälso- och sjukvård är skyldig att rapportera händelser och vårdskador, för att främja patientsäkerhet, självbestämmande och delaktighet.
Enligt rutiner för skolsköterskor och - läkare ingår händelserapportering, utvärdering, analys, uppföljning, samt information och beslut om ev. åtgärder.
Nyanställda får introduktion om rutiner i det medicinska uppdraget. Fortbildning erbjuds i form av regelbundna nätverksmöten 1 gång/månad.
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 och 6§§, 7 kap 2 § p 6,
Elever, närstående, personal och andra vårdgivare kan alltid lämna synpunkter, önskemål och klagomål, vilket oftast leder till delaktighet och samarbete.Vårdgivaren är skyldig att ta emot och hantera klagomål. EMI följer Sollentuna kommuns råd om synpunkter. Klagomål ska hanteras med hänsyn till klagomålets art och den enskildes förmåga att tillgodogöra sig information. En förklaring till det som hänt och en beskrivning av vilka åtgärder som vårdgivaren tänker vidta för att händelsen inte ska inträffa igen ska ges.
https://www.sollentuna.se/sjalvservice--e-tjanster/ett-fel-har-intraffat/
Egenkontroll
Skolsköterskor utför egenkontroll av det så kallade basprogrammet enligt Vägledning från Socialstyrelsen och Skollagen, samt tar fram statistik om avvikelser och utfört arbete.
PROCESS
Åtgärder för att öka patientsäkerhetsberättelsen SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 2
Åtgärder och utveckling kopplas till mål, strategier, information och resultat.
Patientsäkerhetsarbetet utgår främst från Ledningssystem för medicinska insatser, Patientsäkerhetsberättelsen samt av tydliga rutiner vad gäller avvikelsehantering.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §, 7 kap 2§ p 4
Verksamhetschef för medicinska insatserna bedömer risker och gör riskanalys av alla rapporterade händelser i KIA- systemet, BUSSAM - avvikelser till Hälso- och
sjukvårdsförvaltningen, klagomål, samt ärenden till IVO och läkemedelsförsäkringen.
Utredning av händelser och vårdskador
HSLF-FS 2017:40, 3 kap. 1§ och SOSFS 2011:9 7 kap
Alla som arbetar inom hälso- och sjukvården är skyldig att rapportera risker för vårdskador och händelser som har medfört en vårdskada eller hade kunnat göra det. Upprättade rutiner finns och följs av skolsköterskor.
Syftet med en utredningen är att:
● Klarlägga händelseförloppet och faktorer som påverkat
● Ge underlag för beslut om eventuella åtgärder
● Upptäcka Lex Maria ärenden som ska anmälas till Inspektionen för vård och omsorg, IVO.
● Vårdgivare och enheter har utredningsskyldighet, då vårdskador har ett orsakssamband.
● Utredningar efter klagomål ingår i kvalitetsarbete för att tidigt identifiera brister i verksamhetens kvalitet och säkerhet, så att dessa brister kan åtgärdas.
Informationssäkerhet
HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1§
När en vårdskada inträffat ska patienten få förklarat att hen har drabbats av en vårdskada och informeras om:
● Åtgärder som ska vidtas.
● Vårdgivarens skyldighet att hantera klagomål och synpunkter.
● Patientnämndernas uppgift att hjälpa till med att framföra anmälan till IVO.
● Möjligheten att göra en anmälan till patientförsäkringen eller läkemedelsförsäkringen.
Om patienten inte själv kan ta del av informationen ska vårdgivaren informera de närstående i stället. Det gäller också om patienten begär det.
RESULTAT OCH ANALYS SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3
Egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p 2 En samlad analys av strategier och mål
Egenkontroll Omfattning Källa
BAS program: antal kontroller, vaccinationer, remisser och hälsoenkäter.
1 gång per läsår,
innan sommarlovet. Journalsystemet Prorenata
Utvärdering rapporterade avvikelser och Lex Maria händelser.
1 gång per år i februari.
KIA - Kommunens Interna
Avvikelsesystem (AFA)
Antal remisser 1 gång per läsår,
innan sommarlovet. Journalsystemet Prorenata Slumpmässig loggkontroll
enligt upprättade rutiner.
1 gång per termin. Journalsystemet Prorenata Patientens klagomål och
synpunkter
1 gång per år i februari.
Patientnämnden, IVO, KIA Avvikelsesystem (AFA)
Kalibrering medicintekniska produkter
1 gång vartannat år Skolsköterskor
Avvikelse
Tabell över antal avvikelserapporteringar och typ av avvikelser.
Händelseområden Interna Externa
Uteblivet remissvar 17
Journal överföring 2
Uteblivna kontroller av skolsköterska, pga sjukdom
2
Vaccinationer (beställning och leverans)
7
Prorenata (ingen åtkomst) 4
SLL, Stockholms Läns Landsting 1 3
BUSSAM- avvikelser till HSF,
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 16
Övrig 1
Totalt antal, inklusive BUSSAM 14 38
Klagomål och synpunkter
Inga nedskrivna eller rapporterade klagomål eller ´synpunkter har inkommit.Tre vårdnadshavare, på olika skolor, har haft önskemål om ökad tjänstegrad av skolsköterska, via telefonen. Dessa har hänvisats till respektive rektor.
EMI följer övriga kommunens information om hur förbättringsförslag kan lämnas via e-post.
Synpunkter och klagomål lämnas till:
● Ansvarig chef för verksamheten.
● Verksamhetschef för medicinska insatser, med kopia till rektor.
Händelser och vårdskador
Intern utredning och analys har skett av samtliga händelserapporteringar:
1. Sannolikheten för att händelsen inträffar igen uppskattas 2. Negativa konsekvenser bedöms.
3. Analyser och åtgärder, t.ex. nya arbetsrutiner eller BUSSAM anmälan utförs.
4. Rapporter sammanställs. Verksamhetschef och vårdgivare informeras akut vid allvarlig vårdskada.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §, 7 kap 2§ p 4
Alla risker och skador har hanterats enligt rutiner. Riskanalyser, anpassningar och beslut har genomförts. Information, diskussioner om nya rutiner/riktlinjer och synpunkter har lyfts på möten för EMI. Beslut om nya rutiner har genomförts vid behov.
Riskanalyser och anpassningar som genomförts år 2019:
● Loggkontroller har visat att dokumentation och - journalföring hanteras olika inom verksamheten. Förstärkta rutiner har ökat journal- och informationssäkerheten, vilket ger ökad likvärdighet på journalföring i verksamheten.
● Information och nya rutiner i samband med GDPR har tydliggjort lag och ansvar.
MÅL OCH STRATEGIER FÖR KOMMANDE ÅR
Mål och strategier för kommande år. Analys av tidigare redovisade resultat kopplat till satta mål visar att:
● Processer och rutiner i samarbetet mellan olika vårdgivare inte är ändamålsenliga på grund av “organisatoriska mellanrum” och behöver förstärkas.
● Patientsäkerhetsberättelse och Ledningsdokument upprättas i februari.
● Framtagna rutiner kring dokumentation, journalföring och loggkontroll ska fortsätta följas framöver.
● Loggkontroll (slumpvis journalgranskning) utförs från framtagna rutiner 1 gång/termin, av objektspecialist och systemansvarig för journalsystemet.
● Prorenata journalsystem är kvalitetssäkrat och uppfyller krav enligt
Dataskyddsförordningen GDPR och krav på spårbarhet enligt Patientdatalagen.
● Arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet är ständigt pågående.
Mål Strategi Skapa tydliga rutiner för
att lyfta neuropsykiatriska utredningar, samt undersök vad som händer efter utredning.
Fortsatt samarbete med SLL, främst BUP och BUMM
All personal inom medicinska insatserna genomför egenkontroll, enligt framtagna rutiner.
Gemensamma områden för egenkontroll i respektive yrkesgrupp, samt skapa rutiner för egenkontrollen
Definiera vad kvalitet och god elevhälsa är i Sollentuna kommun
Information och diskussion med personal i EMI och chefer.
Alla skolsköterskor, skolläkare och
psykologer ska skapa rutiner utifrån GDPR.
Informera all medicinsk personal om väsentliga punkter (utifrån verksamhet) i GDPR- lagen.
All medicinsk personal ska känna till
rutiner för arkivering i e-arkiv. Sjösätta användandet av e-arkiv och skapa nödvändiga processer i
samband med detta.
I december 2020 utvärderas och analyseras mål och resultat i medicinskt arbete.
