Sjukhuskansliet Uddevalla sjukhus Kerstin Mattsson
Chefsjuksköterska Tel 0522-65 45 30 Mobil 070-55 67 377
Minnesanteckningar för
Närsjukvårdsgrupp i Uddevalla 060925
Närvarande:
Eivor Mård bitr verksamhetschef geriatrik/rehab, Uddevalla sjh Kerstin Mattsson chefsjuksköterska, Uddevalla sjukhus
Lena Andersson vårdsamordnare, akutkliniken, Uddevalla sjukhus Eva Andersson verksamhetschef för särskilda boenden, U-a kommun Ann-Charlotte Larsson samordnare vårdsamverkan Fyrbodal
Elisabet Noord utvecklingssekreterare, Primärvården Kristina Palmberg avdelningschef, Palliativa enheten, U-a sjh
Lars Körner chefläkare, Uddevalla sjukhus
Gunilla Johansson planeringsledare, HSK
Per Kjellson distr läk, Herrestads VC
Kurt Hansson socialdirektör, Uddevalla kommun
Sylvia Wide primärvårdsområdeschef, VC Dagson
Lise Andreasson socialchef, Orust kommun
Monica Sörensson verksamhetschef vård och omsorg, Orust kommun
Maud Hagelberg MAS, Uddevalla kommun
Förhinder:
Thomas Morgardt distr läk, Villa Qrera
Eva Norrman primärvården Carema, Orust
Anne Höjer verksamhetschef hemsjukvården/hemtj, U-a kommun
Ulla-Britt Rosander verksamhetschef medicinkliniken, U-a sjh
Camilla Forsberg MAS, Uddevalla kommun
Sekreterare
Yvonne Lundebacke kanslisekreterare, Uddevalla sjukhus
1. Godkännande av dagordning
Kerstin hälsar välkommen till dagens möte och Monica Sörensson, verksamhetschef för vård och omsorg, Orust kommun hälsas välkommen som ny medlem i Närsjukvårdsgruppen.
Efter en kort presentation av Närsjukvårdsgruppen för Monica Sörensson går Kerstin igenom dagordningen för dagens möte. Dagordningen godkännes.
2. Föregående anteckningar
Vid genomgång av föregående minnesanteckningar diskuteras enkäten, som gjordes på Uddevalla kommuns hemsida. Uddevalla kommuns sjuksköterskor i hemsjukvården skulle fylla i enkäten när man blev nekad hembesök av läkare till patient i hemsjukvården. Ingen har svarat på enkäten under mätperioden. Gruppen enas om att en kontrollmätning bör göras efter ett år.
Minnesanteckningarna godkännes och lägges till handlingarna.
3. Ny ordförande
Kurt Hansson, socialdirektör Uddevalla kommun har tackat ja till nytt ordförandeskap i Närsjukvårdsgruppen med start fr o m nästa möte den 30 oktober.
4. Information från ledningsgrupp Vårdsamverkan – Ann- Charlotte Larsson
Ann-Charlotte informerar om bl a ledningsgruppens utvärdering av närsjukvårdsarbetet i Fyrbodal.
Man har diskuterat utifrån tre alternativ som Fyrbodalinstitutet presenterat. Förslagen är framtagna utifrån utgångspunkterna att kommuner och landsting måste kunna hantera en allt äldre befolkning med ett förändrat vårdbehov. Ledningsgruppen har diskuterat och undersökt de tre alternativen och enades om första alternativet som var kontroll av insatser och resultat.
3. Kort sammanfattning av arbetet i Närsjukvårdsgruppen hittills – Kerstin Mattsson
Kerstin sammanfattar hur närsjukvårdsarbetet framskridit i Uddevalla sedan starten för 2 år sedan.
Man startade med en grupp och sedan fortsatt med fyra delprojektgrupper som haft till uppgift att ytterligare bryta ner frågeställningarna om hur vi arbetar med närsjukvård på den lokala nivån.
Delprojektgrupperna har arbetat utifrån frågor som t ex:
• Hur kan fler läkarbesök ske i invånarnas närområde?
• Hur kan man minska akuta flöden?
• Hur kan man korta ner väntetider?
• Finns det behov av Vårdkoordinator?
Utifrån dessa frågor har man diskuterat i grupperna och lagt fram olika förslag:
• Telefonrådgivning – flera kliniker har nu kommit igång med telefonrådgivning, t ex hud/inf, kirurg, urologi.
• Konsultsamordnare – man har inte fått igång något arbetssätt för konsultsamordnare ännu.
Här får man fundera på hur man skall gå vidare.
• Utökad remissgenomgång – Man har haft ett krav att korta ner väntetiderna som ligger i vårdgarantin. Fler mottagningar i form av extramottagningar har skapats för att klara detta.
Övrigt i arbetsgrupperna:
Minska akuta flöden – arbetsgrupp 8:2
• Jourcentralens utflytt från sjukhuset till Dagson 1 november 2005
• Akutplatser inom kommunen – används i ringa omfattning, är inte riktigt känt?
Vårdkoordinator – arbetsgrupp 8:3
• Telefonmätning har gjorts för att få fram ett värde på hur många som kan tänkas behöva råd och stöd genom en vårdkoordinator. Detta arbete har stannat upp f n.
• Kommunikation och dialog – Uddevalla kommun har arbetat med ett informationsmaterial till alla invånare i kommunen.
Läkarbesök i Närsjukvården – arbetsgrupp 8:1
Hembesök av läkare – gruppen har kommit fram till att pröva någon form av Mobil läkare.
Palliativ vård – arbetsgrupp 8:4
Kristina Palmberg berättar att man arbetat specifikt kring Uddevalla för en resurssamordning och en kartläggning av gemensamma resurser för den palliativa vården. Detta arbete är bra för hela
vårdkedjan och kommer nog att bli ett större arbete än lokalt för bara Uddevalla.
4. Ansökan om stimulansbidrag – Mobil läkare
Kerstin Mattsson har formulerat en ansökan för stimulansbidrag för insatser inom vård och omsorg för de mest sjuka äldre.
Gunilla Johansson informerar om att det kommer att ske en prioritering och beslut kommer att tas i slutet av oktober. Bidraget kommer troligen att betalas ut under hösten.
Inom Fyrbodalsområdet har man sökt bidrag för 11,7 miljoner.
Om Närsjukvårdsgruppen tilldelas pengar, bör ett projektarbete för Mobil läkare startas upp och man får omgående söka nya pengar för ett längre perspektiv. Detta för att projektet skall kunna fortgå.
Närsjukvårdsgruppen är överens om att börja söka efter lämplig person och lägga fram förslag till nästa möte i slutet av oktober.
Kristina Palmberg undrar om man kan försöka bygga på med palliativa patienter som är <65 år?
Egentligen skall den Mobila läkaren förbättra servicen för äldre, boende i eget hem, men det vore vettigt med samordning här.
7. Förslag till Handlingsplan 2006/2007
Närsjukvårdsgruppen har fått ett förslag till handlingsplan, i syfte att uppnå överenskomna delmål för framtidens närsjukvård i Uddevalla – Orust. Handlingsplanen skall vara klar till den 31 oktober 2006.
Delmål 1
Förbättra samarbetet mellan de olika ingående parterna.
Länssjukvården arbetar tillsammans med kommunens sjuksköterskor samt biståndsbedömare med utskrivningsklara patienter och detta fungerar mycket bra.
Information/kommunikation
• Faxrutiner har setts över och om det inte fungerar får avvikelserapporter skrivas.
• Epikriser – fortfarande ett problem. Under vilken del skall vi få in det?
• IT-frågan – inom NU-sjukvården pågår arbete med bl a en patient – en journal Kompetensutveckling
• Konsultationsmottagning
• Utbildningsinsatser
• Bemötande
• Utbildning för arbetsterapeuter, sjukgymnaster Ökad organisationskunskap
• Hospitering - ett förslag om en nyare modell av hospitering skulle kunna underlätta samarbetet och ge ökad kunskap om organisationerna.
Delmål 2
Att möjliggöra utökade vårdinsatser i ordinärt boende.
• En översyn av distriktssköterskans roll i primärvården kontra kommunsköterskans roll.
• En revidering av primärvårdsavtalet pågår.
Närsjukvårdsgruppen enas om att det är bäst att avvakta tills det nya avtalet är klart och efter detta ordna träffar.
• Mobil läkare – arbete som pågår.
• Framtagning av alternativa lösningar för insatser till personer med tillfälligt utökat vårdbehov. En tydlighet behövs i avtalet för att veta om det är patient från primärvården eller kommunen. Diskussioner om man köper plats i kommunen eller i länssjukvården.
• Identifiera och erbjuda en kontakt till patienter som regelbundet återkommer till
akutmottagningen. Denna patientgrupp söker sin trygghet på akutmottagningen p g a att inte någon kontinuerlig kontakt i primärvården finns upprättad. Detta gäller ofta yngre personer.
Informationsmaterial
Det finns ett stort behov av att sammanställa ett gemensamt informationsmaterial från samtliga vårdgivare. Detta främst för att de äldre invånarna skall få lättare att hitta rätt kontaktvägar med tel- nummer, öppethållande o s v.
Gruppen är överens om att vi nog behöver arbeta vidare med denna fråga, t ex ett gemensamt blad för alla aktörer.
Gunilla Johansson, HSK betonar också vikten av att hon får information från alla aktörer. Detta för att även de privata Vårdcentralerna skall informeras.
Uddevalla kommun har redan uppdaterat sina uppgifter.
Sjukvårdsupplysningen har redan nu bra information som har gått ut till alla hushåll.
Kristina Palmberg, berättar att det palliativa teamet har planerat att arbeta fram ett gemensamt material för palliativ vård med olika ansvarsområden.
Delmål 3:
Att skapa möjligheter för få vårdgivare runt varje patient genom:
Det finns ett behov av utveckling av ett mer teambaserat arbetssätt över verksamhetsgränser och även behov av samordning av olika professioners insatser. - Lars Körner menar att man redan nu arbetar med att se över arbetssättet inom diagnosgruppen hjärtsvikt från chefläkargruppen. Arbetet är på gång i Fyrbodalgemensam regi. Arbetsformer och rutiner behöver arbetas fram både på
och bättre rutiner runt olika diagnosgrupper för att undvika att patienten/vårdtagare skickas till akutkliniken på sjukhuset.
Rehabvågen - kommunens arbetsterapi och sjukgymnastik fungerar som tidigare, den s.k.
rehabvågen.
Mätning av besök med A-blanketten på Akutmottagningen
Lena redovisar resultatet av mätning som gjordes om A-blanketten på akutkliniken:
25 patienter sökte akut, varav 21 med A-blankett.
7 av patienterna var fallolyckor och hade behov av röntgen 4 var inläggningsfall, höftfrakturer och ryggsmärta.
2 patienter hade kunnat söka vårdcentral, dessa patienter kom från eget boende.
4 patienter från särskilda boenden är tveksamt om akutbesök var nödvändigt.
Undersökningen gjordes under 2 veckor 24 april – 7 maj 2006. Trots att denna mätning var gjord under en mycket kort period visar ändå siffrorna på att det finns ett visst antal (6 av 21) patienter som inte nödvändigtvis behövt söka akutkliniken.
Resultatet visar ändå på hur det ser ut i verkligheten och att arbetet behöver fortsätta för att minska det akuta flödet.
De flesta av dessa patienter har kända kroniska tillstånd.
8. Övrigt
Kostnadsansvarig vid blodtransfusion?
Maud Hagelberg tar upp problemet med vem som är betalningsansvarig vid blodtransfusion på särskilt boende. Patienter som blir ordinerade blodtransfusion får åka till sjukhuset p.g.a. att man inte är överens om vem som skall betala transportkostnaden och blodet.
Närsjukvårdsgruppen är överens om att detta måste tydliggöras i avtalet. Den som ordinerar blod skall betala både blod och transportkostnader.
Apodos
Maud Hagelberg och Inger Jacklin har varit med i en arbetsgrupp för att arbeta fram riktlinjer för apodos.
Maud berättar att läkare inte längre vill skriva ut apodos p.g.a. en merkostnad på sex kronor. Denna kostnad är inte nytillkommen, men det är först nu som den är synlig på receptet.
Maud berättar också att det har kommit tydliga instruktioner om vad som gäller vid utskrivning av apodos.
Nästa möte: Orust kommun 30 oktober. Representanter från Orust hör av sig om lokal.
Kerstin Mattsson tackar för sin tid som ordförande och lämnar nu över ordförandeskapet till socialchef Kurt Hansson.
Måndag 30 okt kl 15:00, Orust Kommun
Måndag 27 nov kl 15:00, Uddevalla Kommun, Blåkulla
Förde anteckningarna Yvonne Lundebacke Sjukhuskansliet
