Digitalisering inom Region Norrbotten

Digitalisering inom Region Norrbotten

Anders Nordin

Pia Näsvall

– Det är ingen tvekan om att man kan höja skatterna en del om man vill. Men man kan inte höja skatterna med en procent varje år, säger John Hassler, professor i nationalekonomi vid Institutet för internationell ekonomi vid Stockholms universitet.

Nu måste regioner och kommuner ta sitt ansvar och effektivisera sitt arbete delvis med hjälp av ny teknik, anser Hassler.”

SKL gör bedömningen att kommunerna och regionerna nu kommer att behöva försöka effektivisera sin verksamhet, ta till sig ny teknik och fundera över vad man ska leverera och i vilken form.

Tre tips från SKL:s chefsekonom Annika Wallenskog

• Fortsätt arbeta med effektiviseringar inklusive personalplanering, scheman och arbetstider.

• Ta vara på ny teknik och inför digitala hjälpmedel som gör att de patienter som vill och kan har möjlighet att monitorera sina sjukdomar själva.

• Arbeta förebyggande och tillsammans med

kommunerna. Mycket är vunnet om man kan minska risken för skador i hemmen för de äldre.

Digitaliseringens pusselbitar

”Digitalt i första hand, fysiskt när det behövs”

Strategi och ledarskap

Arbetssätt

Teknik (IT/MT) Kultur och

kompetens

Ett lagarbete där tekniken enbart är en av flera komponenter.

Resultat!

Digitaliseringens framgångsrecept är

analogt!

Digitaliseringsstrategins målbild

• Digitalt i första hand

• Det digitala ska vara det naturliga förstahandsvalet samt en naturlig grund i allt utvecklingsarbete.

Målbilden för digitaliseringen följer målbilden för ”Vägen till framtidens hälsa och vård år 2035”.

• Jag får stöd att främja min hälsa

• Digitala lösningar för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser som gör det möjligt för norrbottningar att själva mäta och följa sin egen hälsa och dela information med vården.

• Jag är en aktiv och självklar partner i vården

• Digitaliseringen ska stärka digital samverkan och informationsutbyte mellan patienter och vården, mellan våra anställda och mellan vården och externa parter.

• Jag får vård nära mig på nya sätt

• Nya digitala lösningar och arbetssätt ska möjliggöra att vården i stor utsträckning sker där medborgaren lever sitt liv istället för i regionens lokaler.

• Jag får en god och samordnad vård

• Vårdens arbete ska underlättas genom digitala lösningar som skapar en effektivare och samordnad patientresa genom vården. Lösningarna ska stödja effektiva arbetssätt som är oberoende av tid och plats där olika vårdgivare kan vara involverade i flödet.

VAS – Eget journalsystem

Lång digitaliseringstradition i Norrbotten

VAS skapas

Först med gemensamt journalsystem

Prisvinnare

VAS Vidareutvecklas

E-remiss

Folktandvården tas med En patient – journal

Samlad IT och MT

Video och Invånartjänster

Video inom länet och till patienter

Tidig med journal på nätet

Digitala tjänster

Digital hälsocentral Mobil självincheckning

Folktandvården direkt Video till mobil

Lättakuten

1990-talet 2000-talet 2010-talet Nutid

Målbild digital vård

• Digitalt i första hand, fysiskt när det behövs

• Digital vård ska upplevas som ett lika bra alternativ för patienten som ett helt fysiskt flöde

• Sömlöst flöde för patienten i kontakten med vården

Viktiga tjänster och redskap

• Infrastruktur för fast- och mobil kommunikation

• Mobila redskap för sjukvården

• Videotjänster

• E-tjänster som för mobila patienter

• Medicinteknisk utrustning på distans

• Hemmonitorering

Digitalisering en förutsättning för ”Nära vård”

Exempel Dermatoskopi

• Hudcancer är den tredje vanligaste

cancerformen efter bröst- och prostatacancer.

• Med tillgång till dermatskop ökar möjligheten att ställa snabb och korrekt diagnos direkt på

hälsocentralen utan att remittera vidare.

• Bilder skickas vidare av läkare på

hälsocentralen för granskning av specialister.

Tjänster för våra medborgare

Exempel på Norrbottenspecifika tjänster:

• Videotjänster

• Mobil självincheckning och betalning

• Gemensam vårdplan med kommuner

• Folktandvården direkt

• Lättakut med digitalt stöd

• Digitalen

5 miljoner användare

12 miljoner

besök per månad

I grunden nationella

1177 Vårdguiden idag – hög kännedom, användning och förtroende

5 miljoner användare

450 tusen samtal per

månad

12 miljoner besök per

månad

51%

vänder sig i första hand till 1177.se när de

söker råd om vård på nätet

(15% svarar Google)

98%

känner till 1177 Vårdguiden

78%

har ett stort förtroende

för 1177 Vårdguiden

%

Å andra sidan….

5 miljoner användare

450 tusen samtal per

månad

12 miljoner besök per

månad

CONFIDENTIAL AND PROPRIETARY

Verktyget stödjer hela patientresan

En väg in Chatbot frågar patient om symptom/besvär

Flow genererar koncis och strukuterad anamnesrapport

Patientenär automatiskt sorterad till rätt vårdnivå baserat på sökorsak, tidpunkt och andra

parametrar

Patienten chattar med vårdpersonal och får rådgivning samt bedömning. Vid behov kan video aktiveras

Nurse

Nurse Practitioner

GP

1. Automatisk onboarding

2. Automatisk anamnesrapport

3. Automatisk sortering/triage

4. Chatt/video med patient

5. Hänvisa/

remittera

Inget behov av resa, köer och alltid upplevd tillgänglighet

Sparar tid för kliniker

Utnyttjande av resurser

Effektiv

kommunikation

Vid behov kan patienten hänvisas till fysiskt besök,, till annan yrkeskategori eller specialistläkare

Specialist A

Specialist B

GP

Ingen förlust av information.

Effektiva flöden

Videoutveckling under 15 år inom Norrbotten

Kalix Sjuk

hus Öve

rtor neå HC

Över kalix HC Hap aran da HC

1. Internt mellan Regionens enheter och personal

2. Patientbesök mellan Hälsocentraler och sjukhus/Specialistmottagningar

3. Direkt till patientens mobil

Ungdomsmottagning i mobilen

Ökad användning av digitala besök

• Under 2020 utökas ”Ung i norr” lösningen till att omfatta fler verksamheter.

• Målet är att öka antalet digitala återbesök/digitala besök inom Länssjukvård och Närsjukvård.

• Förändringen omfattar vårdinitierade digitala återbesök, som baseras på att det finns en bokad tid.

• Införande av ökat antal digitala återbesök sker stegvis per verksamhetsområde.

• Besparingar genom minskade sjukresor och effektivare möten.

Nyttan för patienten Nyttan för regionen

• Insparad tid i kassor frigör tid till vårdarbete

• Mindre stress då personal inte behöver avbryta sitt vårdarbete

• Frigör utrymme som kan användas till annat

• Ökat stöd till patienten genom att personalen kan ta sig tid med patienten när så behövs

• Minskat hanterande av kontanter

• Ökad integritet

• Minskad kötid

• Minskad gångväg

• Språkhjälp

Mobil självincheckning och betalning

Mobil självincheckning och betalning

Mobil självincheckning och betalning

Gemensamma digitala vårdplaner

• Gemensamt införande av stödsystem med samtliga kommuner

• Först med att publicera planer för patienter på 1177.se

• Patientens delaktighet i planering ökat från 50% till 80%,

• Antalet dagar utskrivningsklara patienter ligger kvar på sjukhuset har minskat med närmare 12 000 dagar per år

• Andelen vårdplaneringsmöten på sjukhus har minskat från 100%

under 2017 till drygt 20% under 2018

Slutenvården Kommunen Primär- och

öppenvård

Kommunen Slutenvården

Patient

Folktandvården direkt

AI-styrt patient- och medarbetarflöde

Erfarenheter

• Bästa resultat har nåtts med vuxna ”lättakuta”

• Söker för trasig fyllning men erbjuds fullständig behandling

• Patienterna mycket nöjda

• Drygt 5000 patienter har strömmat igenom hittills

• Produktionen av tandvård ökar

• Om effekten balanserar de kostnader modellen innebär analyseras nu under våren.

Lättakut med digitalt stöd

Patientens vy

Vårdgivarens vy – bedömning, diagnos, behandling och dokumentation

Utvecklingen av det digitala vårdmötet

Videomöte direkt ¹

Anamnes och triagering först ²

Automatisering och AI ³

Vid starten

Idag

Nästa steg

Första linjens vård

FÖREBYGGANDE OCH HÄLSOFRÄMJANDE ÅTGÄRDER

Digitalen

Region Norrbottens digitala vård

Hälsosamtal 1177 Elevhälsosamtal

1177 Webbtidbok

1177 e-tjänster:

(Förnya recept, provtagning etc)

Mobil självincheckning och betalning (MIB)

Vård på distans (konsultation, återbesök etc)

1177 VPT iKBT

Digital hälsocentral Lättakuten

Samordnad Individuell Plan (SIP) Boka screening

(Mammografi, Cervix)

Hemmonitorering

(Tjänster för ordinerad egenvård/hemsjukvård)

Folktandvården Direkt

Nytt vårdinformationsstöd– FVIS (Min hälsa, xxx) Ung i Norr

• Minska antalet tjänster som gör liknande sak.

• Koordinera införande av nya digitala tjänster.

Varför tar vi samlat grepp?

Öka tillgängligheten för patienter som söker kontakt med vården inom Region Norrbotten samt skapa ett effektivare patientflöde som leder till bättre nyttjande av vårdens resurser.

Övergripande mål

Digital ingång

Knöl i bröstet

Återbesök

Ont i halsen Egenvårdsråd

Problem efter operation

Jag hör dåligt

Nedstämd Konstig hudförändring

Hälsosamtal

Chatt sparar även tid och pengar

• Ökad tillgänglighet första linjens vård

• Noteringar i patientens journal

• Underlätta egenvård för patienterna

• Slutbehandling digitalt

• Sömlöst flöde i förlängningen

Mål och effekter

Patient

• Enklare och smidigare

• Bättre tillgänglighet

• Likvärdig vård oavsett vart du bor

• Spara tid med färre resor

• Behöver inte upprepa sina symtom då dokumentation sker i journalen

Vårdpersonal

• Sparar tid som istället kan fokuseras till de mest sjuka

• Bättre arbetsmiljö med mindre stress

• Nöjdare patienter

• Mindre administration

• Vara med och utveckla nya arbetssätt med ny teknik som ökar effektiviteten

Nyttan för patient och vårdpersonal

Patientflöde Digitalen

Chatt med SSK på 1177 Egenvårdsråd

112 Digitalen Digital triagering

*dygnet runt men chatten är enbart bemannad vardagar 8-21 och helger

8-16

Chatt med läkare Länk från

telefonsvar

1177, utanför öppettider

Länk på norrbotten.se

Ca ~1000 akuta besvär

aknebesvär algförgiftning alkoholförgiftning allergiska symptom allmän fråga amningsbesvär andningsbesvär ansiktsbesvär ansiktsförlamning ansiktsskada armbesvär armbågsbesvär armskada astma axel ur led axelbesvär axelskada balansproblem barn med sömnapné barn med växvärk ben- och fotsår ben-/fotsvullnad benbesvär benbesvär hälta benbesvär knöl benfraktur benskada bensvullnad bensår

besvär efter dykning

besvär efter förhudsoperation besvär efter rotfyllning besvär efter tandbehandling besvär efter tandblekning besvär efter tandlagning besvär efter tandutdragning besvär i avgipsad kroppsdel besvär i underlivet besvär med gips besvär med höftledsprotes besvär med tandställning besvär under graviditet besvärande ärr bett av fästing bett av giftorm bett av katt bett av människa bett av orm

bett eller stick av insekt bett/rivsår av djur bihålebesvär bismak i munnen biten av hund biten av katt blod i sädesvätska blodig avföring blodiga kräkningar blodtillblandad snuva blå nagel

blå urin

blåmärke

blåmärke kring tatuering blåmärke på tandkött blåsor

blåsor eller sår i munnen blåsor i ansiktet blåsor i underliv blåsor kring piercing blåsor kring tatuering blåsor och sår runt munnen blåsor på tandkött blåsor runt munnen blödning efter menopaus blödning efter operation blödning efter tandbehandling blödning i tandköttet blödning i ögonvitan

blödning mellan menstruationer blödning under nagel boka besök brusten förhudssträng bråck

bränd av manet i svenska vatten brännskada

bröstbesvär bröstkorgsskada bröstsmärta bäckenbesvär bäckensmärta böld

böld i ansiktet böld i armhåla böld i bröst böld i ryggslutet böld på överläpp böld på/i näsan böld under bröst böld vid ljumsken depression/nedstämdhet diarré

diarré och kräkningar djurbett

domningar domningar i ben domningar under fötter drogförgiftning dubbelseende dålig andedräkt eksem elskada erektionsbesvär extraslag fallskador feber felsittande gips felställda tänder felställning av tår felväxande naglar fjällande hud

fjällande hud i hårbotten

flanksmärta flatlöss

flera hårstrån ur samma hårsäck flytningar

fläckar i hårbotten fosterrörelser fot- och fotledsbesvär fot- och fotledsskada fotledsbesvär fotsvullnad fotsår

fraktur på knäskålen frekvent urinering främmande föremål i ögat främmande kropp i könsorgan främmande kropp i luftvägarna främmande kropp i underlivet främmande kropp i ändtarmen främmande kropp i örat fumlighet

fått i/på sig kemiska produker födelsemärke

föremål fastnat i örat föremål i halsen föremål i näsa förgiftningstillbud förhudsbesvär förhudssmärta förkylning förlamning

Samt > 200 kroniska besvär och diagnoser

Så här går det till…

• Tester 20-21 februari

• Utbildning 26 februari

• Tjänsten öppnas 27 februari

Lansering

2020-02-17 Förnamn Efternamn

2020-02-17 Förnamn Efternamn

2020-02-17 Förnamn Efternamn

2020-02-17 Förnamn Efternamn

Digitalen framåt…

Lansera Digitalen via 1177

Lansera Digitalen på utvalda hälsocentraler

Digitalen finns på alla hc och med ingång till delar av

specialistvården

• Doctrin

– Privata vårdgivare: Capio, Praktikertjänst, Unicare

– Regioner: Värmland, Uppsala, Jönköping, Sörmland, Östergötland, Kalmar och Skåne.

– 1,4 miljoner patienter i Sverige

• Doktor24

– Privata vårdgivare: Capio, Aleris, 10100, Unicare m.fl.

– Regioner: Västmanland, Sörmland, Jämtland-Härjedalen

– 70 primärvårdsenheter inom hälften av Sveriges regioner, cirka 700 000 patienter.

Erfarenheter av andra

Mycket på gång inom MT

• MR-kameror Kalix och Kiruna

• Röntgen Jokkmokk och Haparanda

• Uppdaterat patientövervak

• Tyst vårdmiljö

• Ny ambulansjournal

• Fortsatt automatisering Lab

Digitalisering administrativa- och servicetjänster

• Städrobot på sjukhus

• Digitalisering av ansökan och utbetalning av sjukresebidrag

• Robotisering av administrativa rutiner

• Digitalt plocksystem på Länsservice

•Halland och Norrbotten (VAS-gruppen) har option på att ansluta sig till det avtal som Sussa-gruppen upphandlat.

•Vi deltar i förberedelsearbetet tillsammans med åtta andra regioner.

•Beslut om avtal ska tecknas med Cambio behöver tas 2020.

Vårdsystem nationellt – VAS framtid

Stockholm och Gotland

Finansiering fastställd, upphandling pågår

Skåne

Mål: Nytt system 2022 Cosmic

Västra Götaland Mål: Nytt system börjar införas 2020

Optionspartners SUSSA Sussa-gruppen

Fem

har skrivit avtal med (Cosmic)

?

Region Norrbotten deltar i Sussa-samverkan

• Fem regioner där införande av nytt vårdsystem pågår, fyra regioner (inkl. Norrbotten) har option på införande.

• Region Norrbotten har utrett avtalsförslaget och är i grunden positiv till det.

• Detaljerad tidplan för hur de fyra regioner som har option på att teckna avtal med leverantören Cambio håller på att tas fram tillsammans med övriga regioner.

• Definitivt beslut om Norrbotten ska införa systemet kommer troligen att tas under 2020.

Vården år 2030…

• Samhället i stort gör stora besparingar genom att nästan alla vårdmöten sker digitalt. AI kommer alltid att användas av vårdpersonal för beslutsstöd.

Warp Institute