Det datajournalen inte kan leverera till registret borde registrets vårdapplikation

(1)

Det datajournalen inte kan leverera till registret borde registrets vård-

applikation erbjuda journalen

Mats Löfgren

Registerhållare, docent, överläkare

Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi Obstetrik och gynekologi/Kvinnokliniken

Norrlands universitetssjukhus, Umeå

Utvecklingsuppdrag december 2014 av Beslutsgruppen- 1/5 beviljades Förstudie av tekniska förutsättningar överföring mellan journalsystem.

(2)

Det datajournalen inte kan leverera…

NPDi:s strategi – från journal till register kräver:

• Nationellt fackspråk – inget datajournalföretag inför det generellt

• Strukturerad journal – med lika formulär i journalsystemen – finns inte

• Enkätsystem – Ingen journal har enkätsystem men det har de flesta NKR

• Det är en bit kvar till journalen kan leverera

• (NKR avsäger sig då makten över vilka data som samlas)

(3)

…borde registrets vårdapplikation erbjuda journalen

Journalföringen i huvudsak

• Anteckningar med fritext i sökord

• ………

• ………..

• ………

• Nationella

kvalitetsregistren

• Nationella formulär

• Fragmenterade data

• Sammanställas till strukturerad text

överförs på användarens kommando

Finns i GynOp

sedan 15 år tillbaka

(4)

Överföring strukturerad text från

GynOp till journal - användning 2013-2014

• 140 000 vårdepisoder

• 30 000 patienter

• 900 läkare + lika många sekreterare

• 47 kvinnokliniker

– 11 kliniker med journalintegration – 36 kliniker utan integration

Gynop-registret M Löfgren

4

tekniken

finns

(5)

Överföring strukturerad text från GynOp till journal - användning

Manuell överföring

Operationsberättelse 47%

Av alla 33%

Även manuellt sker omfattande användning Integrerad överföring Operationsberättelse 82%

Av alla 66%

Med integration sker massiv överföring

(6)

Datakvalitet

vid integration/textöverföring

• Saknade data minskar p<0.0005

• Registrering sker tidigare p<0.0005 Operation:

• 93% registreras samma dag vid textöverföring, medel 0,5 dagar

• 64% registreras samma dag utan textöverföring, medel 6 dagar

Gynop-registret M Löfgren 6

(7)

Överföring från GynOp till journal klinikernas omdöme

• 11 kliniker med integration

• 36 kliniker utan journalintegration

Även vid manuell överföring har texten ett stort kliniskt värde Vid

integrerad överföring har texten ett uttalat kliniskt värde

(8)

Överföring från NKR till journal Registerhållarnas uppfattning

Kan de nationella registerhållarnas åsikt och

ställningstagande bli tydligare?

23 register begär att få delta i projekt avseende överföring till journal

(9)

Överföring NKR till journal

Funktionen är bevisad och storskalig

• Fungerar stabilt

• Följer lagstiftningen

• Teknik för integrerad överföring säkerställd

• Begärs av kliniker och registerhållare

Utvidgning till fler journalsystem och NKR

• Förstudier finns

• Kravspecifikationer finns

• Förvaltningsplaner finns

• Budget finns

(10)

Stöd för att utöka integrationen

Finns från

• Verksamheten - sjukvårdsutförarna

• De nationella kvalitetsregistren

• Registercentra

• Journalleverantörer Begärs och söks från

• NPDi

• Kansliet

• Beslutsgruppen

• Styrgruppen

• Nationell sanktionering, NPDi krävs

• Fynden kan förhoppningsvis medverka till det

(11)

Vad väntar vi på?!

Kostnadseffektivt Genomförbart

Bevisat funktionellt

Det finns inget motsatsförhållande från journal till register

eller

från registerapplikation till journal Kompletterar varandra

(12)

Det datajournalen inte kan leverera till registret ska registrets

vårdapplikation erbjuda journalen

Mats Löfgren

Registerhållare, docent, överläkare

Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi Obstetrik och gynekologi/Kvinnokliniken

Norrlands universitetssjukhus, Umeå

Resterande 4/5 delar av utvecklingsuppdraget ansökes härmed, enligt lagd ansökan

Tack för uppmärksamheten.

(13)

(14)

Nationella kvalitetsregister

• Den svenska sjukvårdens kvalitetssäkring

är registrens analyser eller tillgängliggörande av data

• Registerhållare, förtroendeuppdrag från professionen, svarar gentemot och följer professionens krav

• Grunden för registrens framgång är professionens styrning (Måns Roséns och BCG:s utredning)

• Regeringssatsningen baseras på och förändrar inte ovanstående

• Det professionen inte sanktionerar är kontraproduktivt