1
2007-11-29
RAMAVTAL OM VÄSTRA GÖTALANDSREGIONENS LÄKARINSATSER INOM KOMMUNERNAS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
Detta dokument utgör ett ramavtal avseende Västra Götalandsregionens (VG-regionen) läkarinsatser för den kommunala hälso- och sjukvården i Västra Götaland. Det förut-sätts att lokala avtal, inklusive samverkansöverenskommelser, tecknas mellan primär-vården lokalt och den enskilda kommunen.
1. Bakgrundsbeskrivning
Alltsedan ÄDEL-reformen 1992 har kommunerna hälso- och sjukvårdsansvar för de personer som bor i särskilda boenden eller vistas i dagverksamhet. Sedan VG-regionen bildades har samtliga kommuner också ansvar för hemsjukvård i ordinärt boende utifrån upprättat avtal mellan kommunkollektivet och VG-regionen. Ansvaret omfattas dock inte av hälso- och sjukvård som meddelas av läkare. Denna ansvarsfördelning av hälso- och sjukvård har lett till att de flesta kommuner och lokala primärvårdsverksamheter sedan flera år har samverkansrutiner/-överenskommelser kring framför allt läkarmed-verkan i den kommunala hälso- och sjukvården.
Således skall landstinget till kommunerna inom landstinget avsätta de läkarresurser som behövs för att enskilda skall kunna erbjudas god hälso- och sjukvård i särskilt boende och i verksamheter som avses i hälso- och sjukvårdslagen (HSL) 18 § första stycket. Detsamma gäller i ordinärt boende, hemsjukvård. Det åligger den kommunala hälso- och sjukvården att tillse att patienten får den vård och behandling som ordinerats.
Enligt en ny bestämmelse i HSL hälso- och sjukvårdslagen skall landstingen från 2007, utöver samverkansavtalen, sluta avtal med kommunerna inom landstinget om omfatt-ningen av och formerna för läkarmedverkan i den kommunala vården. Om landstinget inte uppfyller sina skyldigheter enligt avtalet att tillhandahålla läkare har kommunen rätt att på egen hand anlita läkare och få ersättning för sina kostnader för det från lands-tinget.
I ”Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan VG-regionen och kommu-nerna i Västra Götaland” anges att kommukommu-nerna och VG-regionen skall verka för att väl fungerande samarbetsrutiner bibehålls och utvecklas och att huvudmännen tillsammans erbjuder innevånarna en god hälso- och sjukvård av hög kvalitet.
Målsättningen med lagtexten och avtalet är att läkarinsatserna inom primärvården skall ha sådan omfattning och kompetens att den enskilde individen skall kunna vårdas i det
2 särskilda boendet eller i ordinärt boende med hemsjukvårdsinsatser om det föreligger sådana medicinska behov som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. Vidare ska det för varje boende finnas en utsedd ansva-rig läkare.
Detta ramavtal omfattar inte skolhälsovård.
2. Målgrupp
VG-regionens ansvar omfattar läkarinsatser till de personer som bor i särskilda boenden (beslut enligt SoL) samt i bostäder med särskild service (beslut enligt SoL och LSS). I målgruppen ingår också personer som besöker dagliga verksamheter (dagverksamheter) enligt HSL § 18 första stycket samt de personer som erhåller hemsjukvård i ordinärt boende.
3. Gemensam målsättning
Parterna åtar sig att gemensamt verka för att uppnå följande mål:
• att verka för en välfungerande samverkan som utgår från patientens och närstå-endes behov,
• att patienten och hans/hennes närstående känner trygghet beträffande läkar-, sjuksköterske- och omvårdnadsinsatserna,
• att förebygga och tidigt åtgärda försämring av hälsotillståndet hos individerna, • att planera för och försöka förutsäga försämring i sjukdomstillståndet så att
be-hovet av oplanerade insatser under jourtid begränsas, • att förskrivning av läkemedel sker säkert och rationellt. 4. Västra Götalandsregionens åtagande
I VG-regionens åtagande ingår:
• att dygnet runt göra erforderliga medicinska bedömningar, utredningar och be-handlingsinsatser utifrån läkaransvaret,
• att i patientansvaret arbeta individinriktat, sjukdomsförebyggande och hälso-främjande.
• att svara för att varje boendeenhet har en ansvarig läkare,
• regelbundet informera kommunen om ansvariga läkare, se motsvarande skriv-ning om kommunen,
• att regelbundet ge information, råd och stöd till anhöriga och personal i patient-relaterade medicinska frågor.
Läkarbemanningen lokalt kan variera över tiden. Detta kan innebära att tillgängliga läkarresurser tillfälligt måste omdisponeras mellan de olika ansvarsområdena som den lokala primärvården verkar inom, inkl läkarinsatser för kommunala hälso- och sjukvår-den. Prioriteringen görs på medicinska grunder. Vid sådana situationer ankommer det på primärvården att samråda med ansvariga för kommunens hälso- och sjukvård.
3 5. Kommunens åtagande
I kommunens åtaganden ingår:
• att det finns erforderlig bemanning och kompetens för att uppfylla en god och säker vård/omsorg samt att denna finns tillgänglig vid läkarbesök i särskilda bo-enden,
• att informera läkaren vid förändringar i patientens hälsotillstånd och när behov av vårdplanering finns,
• att utföra läkarens ordination och kontinuerligt återrapportera resultatet, • att ta upp medicinska frågeställningar med behandlingsansvarig läkare när det
föreligger behov av medicinsk rehabilitering,
• att regelbundet informera läkaren om vilka patienter som har hälso- och sjuk-vårdsinsatser i ordinärt boende (hemsjukvård),
• att informera läkaren när en vårdtagare planeras flytta in alternativt ut från kommunens särskilda boenden.
Senast tre månader före en förändring av inriktningen på ett boende, nedläggning av ett boende eller öppnande av ett nytt boende eller så snart det är känt, skall kommunen skriftligt underrätta berörd primärvård inom VG-regionen om detta.
6. Avtalsperiod
Avtalet gäller från och med 2008-01-01 t.o.m. 2009-12-31 och förlängs med två år i taget till dess att någon av parterna skriftligen säger upp avtalet varvid sex månaders uppsägningstid gäller.
7. Uppföljning
Brister och klagomål skall i första hand följas upp lokalt och i andra hand i de delregio-nala samverkansorganen mellan VG-regionen och kommunerna.
8. Kostnadsersättning
Om VG-regionen inte uppfyller sina åtaganden om läkarinsatser enligt upprättat avtal, äger kommunen rätt att på regionens bekostnad, anlita extern läkarinsats. VG-regionens ersättning till kommunen skall då motsvara kommunens styrkta kostnader för åtgärderna. Det kostnadsförslag som kommunen får av utföraren skall stämmas av med VG-regionen innan läkarinsatsen bokas.
Innan kommunen vidtar denna åtgärd och begär sådan ersättning skall kommunen påta-la bristen och motivera orsaken till att man upplever en brist. VG-regionen skall ges möjlighet att snarast åtgärda bristen.
Roland Andersson Jan Hallberg
Regionstyrelsens ordförande Styrelsens ordförande
