Instruktion och lokal rutin för läkemedels-hantering i ordinärt boende

(1)

Förvaltare Ersätter utgåva nr. Datum

Medicinskt ansvarig sjuksköterska 2 Lokal och rutin och instruktion 2017-08-15

Beslutande Tidpunkt för uppföljning

Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Instruktion och lokal rutin för läkemedels- hantering i ordinärt boende

Enhet

Namn Inriktning

Adress, postnummer och ort

En instruktion och lokal rutin ska upprättas per enhet och revideras årligen eller vid förändring som påverkar ansvarsfördelningen och läkemedelshanteringen.

Instruktionen och lokala rutinen ska godkännas av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS).

Datum Från och med:

Till och med:

Godkänd av MAS:

Övergripande styrdokument



Ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården, HSLF-FS 2017:37



Läkemedelshantering i Sörmland (Läkemedelskommittén Region Sörmland)



Riktlinjer för dosexpedierade läkemedel i Sörmland

 Riktlinjer hälso- och sjukvård, läkemedelshantering, Vård- och omsorgsförvaltningen, Communis, riktlinjer och rutiner, hälso- och sjukvård

 Ledningssystem för ett systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9

 Ta också del av vård- och omsorgsförvaltningens Dokumenthanteringsplan.

All läkemedelsbehandling inom den kommunala hälso- och sjukvården sker på den enskildes villkor. Patientsäkerhet är viktigt i all sjukvård och för läkemedelsbehandling ställs höga krav på exakthet.

All läkemedelshanering ska utföras på ett patientsäkert sätt och med god hygienisk standard.

Legitimerade sjuksköterskor/distriktssköterskor, ansvarig chef och all delegerad personal inom ansvarsområdet ska ha god kännedom om innehållet i riktlinjerna samt denna instruktion och lokala rutin.

Definitioner

Iordningställande av läkemedel – färdigställande av ett ordinerat läkemedel inför

(2)

Överlämnande av läkemedel – ett läkemedel som ska tillföras en patient lämnas över till patienten själv eller till tredje person som administrerar läkemedlet.

Ansvar och uppdrag

Enhetschef för enheten hem- tjänst/personlig assistans (full- ständigt namn)

Enhetschef ansvarar för att:  Att väl fungerande rutiner finns utifrån gällande styrdokument, i samverkan med hemsjukvårdens sjuksköterskor/distriktssköterskor gällande enhetens läkemedelshantering

 Att delegaterna på enheten har signerade delegeringar innan arbetsuppgifter inom delegeringsområdet fördelas till vederbörande

 Att det finns personal som kan utföra delegerade uppdrag inom läkemedelshantering samt att delegerad

omvårdnadspersonal har tillgång till gällande styrdokument

 Att upprätta instruktion/lokal läkemedelsrutin i samverkan med läkemedelsansvarig sjuksköterska/distriktssköterska för enheten samt revidera denna vid behov, minst 1 ggr/år.

 Ska delta med utsedd personal vid extern apoteks- granskning samt ansvarar för att kvalitetsförbättrande åtgärder genomförs utifrån granskningens handlings- och åtgärdsplan.

Beskriv hur delegerad personal får tillgång till aktuell information och styrdokument för att kunna utföra sitt uppdrag

Patientansvarig sjuksköt- erska/distriktssköterska har läkemedelsansvar för enheten (fullständigt namn). Utses av chef inom Hälso- och sjuk- vårdsverksamheten enligt blankett läkemedelsansvar. Blanketten ska vara ifylld och skickad till MAS.

Patientansvarig sjuksköter- ska/ distriktssköterska an- svarar för att:

 Ha huvudansvar för rekvisition av läkemedel

 Följa de regelverk och instruktioner som gäller för läkemedelshantering

 Se till att nya föreskrifter, riktlinjer och rutiner gällande för läkemedelshantering cirkulerar bland enhetens

sjuksköterskor/distriktssköterkor

 Vid hälso- och sjukvårdsansvar för läkemedelshantering – att den enskilde patientens läkemedelsordinationer genomförs, att effekterna av ordinerade läkemedel och behandlingar utvärderas samt håller kontakten med ordinerade läkare

 Ansvarar för att senast gällande ordinationshand-

(3)

Ansvar och uppdrag

(hemsjukvårdspärmen*).

 Ansvarar för att signeringslistor iordningställs och skrivs ut från verksamhetssystemet, varje månad eller tidigare vid behov samt uppföljning av signerade signeringslistor efter månadens slut

 Ansvarar för att sätta in signeringslista i pärmen* samt arkivera densamma i patientjournalen

 Ansvarar för säker förvaring av enskilds läkemedel dvs., att obehöriga inte har tillgång till läkemedel förutom legitimerad sjuksköterska/delegerad personal för

arbetsuppgiften samt att god ordning och säker förvaring av enskilds läkemedel

 Upprätta förbrukningsjournal samt att signaturförteckning finns i anslutning till förbrukningsjournal/signeringslista

 Ansvarar för kontrollräkning av förbrukningsjournal varje månad eller tidigare vid behov

 Se till att instruktionen/lokala rutinen blir känd för berörd hälso- och sjukvårdspersonal samt att den finns lätt tillgänglig på enheten

 Upprätta instruktion/lokal läkemedelsrutin i samverkan med enhetschef för enheten samt revidera denna vid behov, minst 1 ggr/år

 Delegerar en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård.

 Skriftligt tydliggöra vad som ingår i ett delegerat uppdrag för delegat

Läkemedelsdelegerad med-

arbetares ansvarar för att:  Att utföra läkemedelsrelaterade ordinationer i enlighet med genomförd och godkänd delegering.

 Den som fått ett delegerat ansvar, har ett eget ansvar att signera delgeringen så att delegeringen gäller.

 Följa gällande författningar och denna instruktion och lokala rutin för läkemedelshantering.

 Ansvarar för att kontakta närmaste chef/i god tid innan delegeringens giltighet har gått ut eller vid byte av tjänstgöringsområde (2 månader)

 Bär själv ansvaret för hur hen fullgör sina arbetsuppgifter

 Att dokumentera i signeringslistan tillsammans med orsaker till det uteblivna intaget om en patient inte intar en ordinerad läkemedeldos.

(4)

Ordination

Enbart den hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att förorda eller föreskriva läkemedel enligt vissa angivna författningar är behöriga att ordinera läkemedel.

Den som ordinerar ett läkemedel ska säkerställa att ordinationen är lämplig med utgångspunkt i patientens behov, göra lämplighetsbedömning med hänsyn till patientens: hälsotillstånd, ålder, kön, läkemedelanvändning, pågående behandling och utredning, överkänslighet, kontraindikationer och andra viktiga faktorer. En lämplighetsbedömning ska göras vid insättning eller utsättning av läkemedel samt vid ändring av pågående behandling av läkemedel.

Justering av dosering av sjuksköterska

Justering av dosering av sjuksköterska är inte förenligt med en god och säker vård av patienten inom vårdgivarens ansvar, varför justering av dosering inte ska ske av sjuksköterska.

Dosexpedierade läkemedel Ansvar och tillvägagångssätt

Då patienten har dosdispenserade läkemedel ansvarar Apotekstjänst för att innehållet i påsarna har delats korrekt.

De dosdispenserade påsarna får inte öppnas för att ändra innehållet. Om person med delegerat uppdrag upptäcker att innehållet i dospåsen inte är korrekt ska tjänstgörande sjuksköterska kontaktas omgående. Om innehållet är felaktigt delat från Apotekstjänst skall avvikelse skickas till

Apotekstjänst.

Behovsläkemedel Tillvägagångssätt

När en patient behöver ett behovsläkemedel kontaktar omvårdnadspersonal sjuksköterska/distriktssköterska, om det inte finns ordination på behovsläkemedel i patientjournal/vårdplan. Sjuksköterskan bedömer om läkemedlet ska ges. Omvårdnadspersonal ska dokumentera patientens behov, att sjuksköterska/distriktssköterska är kontaktad och att läkemedlet är givet. Sjuksköterska ska dokumentera att hen bedömt att läkemedlet ska ges, på vilka grunder och hur uppföljning ska ske.

Originalförpackning

Förtydligande avseende läke- medel som får administreras direkt ur originalförpackning

Läkemedel som av tillverkaren färdigställs för att administreras direkt till vårdtagaren är t.ex. brustabletter, depå- tabletter, dosplåster, dospulver, ögon- och örondroppar, salvor, inhalationsläkemedel, oral lösning, resoribletter samt tabletter som måste förvaras i originalförpackning.

Iordningställande/administrering Tillvägagångsätt när ett läkemedel administreras av annan person än den som iordningställt

läkemedlet

Vissa läkemedel såsom t ex tillfälliga ordinationer

delas/iordningställs enligt ordination i läkemedelsdosetter, läkemedelspåsar eller medicinbägare. Den som iordning- ställer dosen ansvarar då för att rätt läkemedel är iord- ningställt. Iordningställandet ska dokumenteras i patientens journal/vårdplan.

Warfarin/Waran iordningställs alltid av sjuksköterska/

distriktssköterska Läkemedel som ordineras i

verksam substans

Läkemedel som får ordineras i mängd verksam substans;

Insulin, Fragmin och Morfin.

Rekvisition

Beställning av dosexpedierade läkemedel samt helförpackningar till personer med övertaget hälso- och sjukvårdsansvar för läkemedels hantering

Beskriv vem som gör beställ- ningen/rekvirerar läkemedel och hur ofta. Ange även stopptid för beställning

(5)

Narkotiska läkemedel i ordinärt boende

Föra förbrukningsjournal  Patient med övertaget hälso- och sjukvårdsansvar för läke- medelshantering har en pärm/mapp med information om sina läkemedel.

 En förbrukningsjournal för narkotika, som sjuksköterska skriver ut från verksamhetssystemet, ska finnas.

Förbrukningsjournal hanteras enligt dokumenthanteringsplanen

 Varje gång ett kontrolläkemedel delas ut dokumenteras uttaget i förbrukningsjournal hos patienten av den personal som har delegering att överlämna läkemedel alternativt sjuksköterska. Kontrollräkning av oralt/flytande narkotiskt preparat ska ske med hjälp av mätsticka som rekvireras av tillverkaren.

 Förbrukningsjournal kontrolleras en gång per månad eller oftare av ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska och arkiveras enligt dokumenthanteringsplanen.

 Signaturförteckning – Signaturlista ska finnas i anslutning till förbrukningsjournalen. Arkiveras enligt dokumenthanteringsplanen.

Kassation av narkotiska

läkemedel sker Vid kassation av narkotiska läkemedel som inte längre används i patientens hem signerar ansvarig sjuksköterska/

distriktssköterska i förbrukningsjournalen. Tabletterna ska tas ur sin förpackning för att göra tabletterna så oidentifierbara som möjligt.

Oralt/flytande läkemedel kasseras i flaska/burk för flytande läkemedel.

Kasserade läkemedel läggs i för läkemedlet lämpligt kärl för kasserade läkemedel och lämnas av sjuksköterska/

distriktssköterska till för enheten närmaste hämtningsställe av kasserade läkemedel enligt ”Rutin för kasserat läkemedel och farligt avfall”.

Kassaktion av narkotiska läkemedel dubbelsigneras i för- brukningsjournalen vid kassaktion

Ange närmaste lämningsställe av kasserade läkemedel som enheten använder enligt ”Rutin för kasserat läkemedel och farligt avfall”. Ange hur ofta samt av vem

Kassation av narkotikaplåster Använda plåster ska klistras på avsedd blankett (finns i verksamhetssystemet) för narkotika plåster och återlämnas utan fördröjning till ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska.

Plåster kasseras i behållare för läkemedelsplåster enligt

”Rutin för hantering av kasserat läkemedel och farligt avfall”.

Ange hur kontroll av kasserade narkotikaplåster sker på enheten. Ange hur ofta samt av vem

(6)

Leveransmottagning och kontroll Dosexpedierade läkemedel till enheten

Legitimerad sjuksköterska/distriktssköterska eller omvårdnadspersonal med delegering för uppdraget hanterar kvittens och kontroll av läke medel till

enheten/hemtjänstlokal/personlig assistans.

Kontroll av dosexpedierade läkemedel sker första dygnet och sista dygnet av dosrullen gentemot ordinationshandling/

läkemedelslista/Dos.

Beskriv när och hur leverans av dosdispenserat läkemedel sker till enheten

Vem kvitterar leveransen

Vem kontrollerar leveransen Hur sker kontrollen

Vilka åtgärder vidtas vid fel-

aktig leverans

Leverans till vårdtagaren

Vem levererar till vårdtagaren

Hur och när sker leveransen

Förvaring av läkemedel

Då sjukvårdspersonal övertar ansvaret för läkemedelshantering övertas även ansvaret för att läkemedlen förvaras på ett säkert sätt, oåtkomligt för obehöriga. Vårdgivaren ansvarar för införskaffning och kostnad av läkemedelsskåp där läkemedel förvaras tillsammans med ordinationshandling.

Hantering av nycklar/kod

till läkemedelsskåp  Nycklar som ger tillgång till läkemedel ska låsas ut respektive in i samband med arbetspassets start och slut

 Inga nycklar får medfölja enskild medarbetare efter arbetspassets slut

Nycklar/kod till vårdtagarens läkemedelsskåp. Endast medarbetare med personlig delegering i läkemedelshantering samt sjuksköterska är behörig att hantera enskild patients nycklar/kod till läkemedelsförvaring. Kod till kodlås byts 1 gång per månad eller tidigare vid behov

Var och hur förvaras nycklar

till läkemedelsförvaring Vem ansvarar för kontroll av

nycklar till

läkemedelsförvaring

Var, hur och när sker signering av nyckelhantering till läkemedelsförvaring

(7)

Förvaring av läkemedel

Då sjukvårdspersonal övertar ansvaret för läkemedelshantering övertas även ansvaret för att läkemedlen förvaras på ett säkert sätt, oåtkomligt för obehöriga. Vårdgivaren ansvarar för införskaffning och kostnad av läkemedelsskåp där läkemedel förvaras tillsammans med ordinationshandling.

Hur och när sker kontroll av

antalet nycklar

Vilka åtgärder vidtas när fel uppstår vid egenkontrollen av nycklar

Hur erhålls kod till kodlås för

Hur ofta sker byte av kod till kodlås för

Vem ansvarar för byte av kod till kodlås för

Hantering av e-tjänste- kort/tags/nycklar/kod till Akut- och buffertförråd samt utökat läkemedels- förråd på korttidsenhet

 Enbart sjuksköterska/distriktssköterska som arbetar i den patientnära vården/patientansvarig sjuksköterska har behörighet

 Enhetschef/enhetschefer inom Hälso- och sjukvårds- verksamheten ansvarar för hantering av e-tjänste- kort/tags/nycklar/kod

 Systematisk loggningskontroll sker av IT-system- förvaltare på uppdrag av MAS enligt

(8)

Skötsel av läkemedelsförråd och förvaringsplats utanför förråd

Temperaturkontroll av kylskåp där läkemedel förvaras, avtorkning av hyllor/skåp samt genomgång av hållbarhet – avser både förrådet i

hemtjänst/hemsjukvård/personlig assistans lokal samt hos enskild individ.

 Lämpligt är att den enskilde får information av sjuksköterska vid inskrivning i hemsjukvården samt övertaget hälso- och sjukvårdsuppdrag gällande läkemedelshantering, om vad som gäller angående läkemedelsförvaring. Bland annat vad som avses med godkänd temperatur för läkemedelsförvaring i kylskåp.

 Vid övertaget hälso- och sjukvårdsansvar vid läkemedelshantering ska kontroll kunna utföras av

kylskåpstemperaturen. För att kontrollera kylskåpstemperatur används min/max termometer.

 Kontrollen utförs varje dag av delegerad omvårdnadspersonal enligt anvisad bilaga 6 i ”Läkemedelshantering i Sörmland”, då signeringslista ska finnas. Hanteringen för den enskilda

enheten ska beskrivas enligt nedan.

Hur ofta sker skötsel av läkemedelsförråd och för- varingsplats utanför förråd

Ansvar för skötsel enligt ovan

sköts av vem/vilka

Förvaring av patientägda läkemedel vid ett ansvarsövertaget hälso- och sjukvårdsuppdrag av läkemedelshantering

Vid övertagande av hälso- och sjukvårdsuppdrag gällande läkemedelhantering har sjuk- sköterska ansvar för läkemedlen förvaras på ett tryggt och säkert sätt. I den enskildes bostad innebär att läkemedelen är inlåsta eller förvaras på överenskommen säker plats dit obehöriga inte har tillgång. I undantagsfall (säkerhetsskäl) kan läkemedel väl märkta med patientens namn, personnummer förvaras i låst skåp i enhetens lokal/ i samma skåp. Undantaget gäller enbart för maximalt två personers läkemedel. Hanteringen ska förankras och godkännas av MAS.

Finns det på enheten sådan hantering idag?

Om svaret är ja, beskriv hanteringen samt ange om hanteringen godkänts av MAS

JA NEJ

(9)

Iordningställande av läkemedel

Läkemedel ska iordningställas med signerad och aktuell ordinationshandling som underlag, ordinationsunderlaget ska förvaras tillsammans med läkemedel.

Iordningställandet av läkemedel ska dokumenteras och signeras i patientjour- nal/vårdplan.

Märkning av iordningställt

läkemedel De läkemedel som inte är dosexpedierade delas i läke- medelsdosett, läkemedelspåsar eller/och medicinmuggar av sjuksköterska/distriktssköterska eller av personal med delegering för iordningställande av läkemedel. Alternativt tas läkemedel ur helförpackning, se ordination,

förtydligande avseende läkemedel som får administreras direkt ur originalförpackning.

 Läkemedelsdosetter/läkemedelspåsar/medicinmuggar märks med patientens namn, personnummer,

preparatnamn, styrka, när läkemedlet ska ges samt datum och vem som har iordningställt.

 Dosering ur helförpackning anges på signeringslista.

 Signeringslistan och ordinationshandlingen ska finnas hemma hos patienten i pärmen

(hemsjukvårdspärmen).

 Om läkemedelsändring sker under pågående dosexpe- diering skrivs en ny ordinationshandling och

signeringslista.

För bioteknologiskt framställda läkemedel ska batch-nummer dokumenteras i patient- journal/vårdplan. Exempel på vanliga biologiska läkemedel är; insulin, vaccin.

Insulinpennor märks med patientens namn och personnummer samt datum för iord- ningställandet. Listor över biologiska läkemedel och substanser finns på

Läkemedelsverkets hemsida

Ange vem/vilka som ansvarar för dokumentation i patientjournal/vårdplan för insulinbehandling

Överlämnande/administrering

Alla läkemedelsordinationer ska vara signerade av ansvarig ordinatör innan ett läkemedel iordningställs och administreras/överlämnas till en patient.

Signering vid administrering eller överlämnande av varje enskilt läkemedel ska dokumenteras genom signering i patientjournal/signeringslista.

Överlämnandets plats och de utdelningstider som gäller om inget annat ordinerats

Den som överlämnar läkemedlen ska kontrollera att läkemedlen överensstämmer med ordinationshandlingen dvs. att rätt antal tabletter finns i dospåsen/dosetten/läkemedelspåsen/medicin- muggen.

Vid överlämnandet/administreringen ansvarar man för att rätt person får rätt läkemedel på rätt sätt. Att rätt dos ges och att dosen ges vid rätt tidpunkt.

(10)

Överlämnande/administrering Signering och signaturför- teckning

Överlämnandet signeras direkt efter given dos (ej insulin). Den som signerar överlämnad dos ansvarar för att patienten intagit läkemedelet. OBS! Problem vid överlämnandet/intaget ska dokumentera och rapporteras till ansvarig sjuksköterska/

distriktssköterska.

Läkemedel som inte ligger i dospåse t ex antibiotika, flytande läkemedel, Waran etc., måste uppmärksammas så att de inte glöms bort.

Signaturförteckning ska alltid finnas i hemsjukvårdspärmen och ska fyllas i en gång per lista, sjuksköterska ansvarar

Vaccination av säsongs-

influensa Patientansvarig distriktssköterska med förskrivningsrätt eller patientansvarig läkare ska ordinera influensavaccin i Svevac.

Vaccinet beställs via aktuell vårdcentral. Hämta vaccinet med kylväska då vaccinet ska förvaras kallt. Förvara vaccinet i kylskåp på enheten med kontroll av temperaturen.

Influensavaccin kan ges i hemmet av behörig (förskrivande) distriktssköterska alternativt av sjuksköterska med ordination från läkare.

Man ska vara två vid vaccinationstillfället och akuta läkemedel enligt ”Rutin för Anafylaxi”, ska finnas tillgängligt. Lånas av vårdcentral alternativt via akut- och buffertförråd i samverkan med ansvarig sjuksköterska för förrådet. Patienten ska vara under uppsikt 15 minuter efter injektion. Efter administration av vaccin skrivs Batchnummer samt given vaccinationsdos in i Svevac av administrerande sjuksköterska/distriktssköterska.

Dokumentera vaccinationen i patientens journal genom hänvisning till Svevac enligt rutin.

Överblivet vaccin återlämnas snarast till aktuell vårdcentral, ingen förvaring ska ske inom enheten.

Rapportering av misstänkt eller konstaterad

läkemedelsbiverkning

Vid misstanke om läkemedelsbiverkning ska tjänstgörande sjuksköterska kontaktas. Dokumentation av misstanke samt vidtagna åtgärder ska dokumenteras i den enskildes journal.

Sjuksköterskan utför en bedömning av den enskilde och kontaktar behandlande läkare alternativt primärvårdsjouren.

Dokumentation av misstanke samt vidtagna åtgärder ska dokumenteras i den enskildes journal. Om konstaterad bi- verkning eller överkänslighet dokumenteras detta i den enskildes journal med markering VARNING eller ÖVER- KÄNSLIGHET.

Sjuksköterskan ska även rapportera misstanken till Läke- medelsverket, https://lakemedelsverket.se

(11)

Kassation

Kassation av privata läkemedel får göras efter samråd med patienten och dess anhöriga. Läkemedel lämnas till närmaste kassaktions/hämtningsställe där även kassaktion- och beställning av förpackningar tillhandahålls av Recaremed AB via kontaktperson per hämtningsställe enligt ”Rutin för kasserat läkemedel och farligt avfall”. Läkemedel får i undantagsfall förvaras i låst skåp maximalt en vecka i enhetens lokal, innan kassation.

Kassation av narkotika beskrivs under narkotiska läkemedel.

Ansvarig sjuksköterska ansvarar för att narkotiska preparat lämnas med direkt leverans från patienten till närmaste namngivet kassaktionsställe/hämtningsställe.

Beskriv hur kassationen går till. Förpackningar, transport vart, när, av vem och hur sker kassaktion i samverkan med kontaktperson för närmaste hämtningsställe

Informationsöverföring Rutiner för informationsöver-

föring Använd alltid SBAR (Situation, Bakgrund, Aktuell bedömning, Rekommendation) som samtalsmetod vid överrappor- tering/kontakt med tjänstgörande sjuk-

sköterska/distriktssköterska.

Tjänstgörande sjuksköterska/distriktssköterska som sänder vårdtagare till sjukhus ansvarar för att det, i mån av möjlighet, genomförs enligt SKILS samt rapporterar i Prator.

Vid akut transport till akutmottagning, Kullbergska sjukhuset kan behov finnas av att tjänstgörande sjuksköterska kontaktar akutmottagningen för att delge information.

Kvalitet och systematiskt kvalitetsarbete

Avvikelserapportering En avvikelserapport upprättas av den personal som upptäcker händelsen. Avvikelsen ska ställas till närmaste chef som i samverkan med

sjuksköterska/distriktssköterska utreder, planerar och vidtar åtgärder samt dokumenterar dessa.

Enhetschef gör slutbedömning och avslutar avvikelse- rapporten i systemet.

Återapport från enhetschef till personalgrupp ska ske regelbundet på arbetsplatsträffar.

Enhetschef för externa LOV utförare ska alltid kontakta ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska inom

hemsjukvården vid upptäckt av läkemedelsavvikelse.

Medicinskt ansvarig sjuksköterska kontaktas utifrån gällande riktlinjer och rutiner för avvikelsehantering samt alltid när avvikelser gäller narkotiska läkemedel.

(12)

Kvalitet och systematiskt kvalitetsarbete

Ledningssystem Årligen genomförs en kvalitetsgranskning av legitimerad farmaceut. Granskningen utgör ett led i den interna kvali- tetsuppföljningen och fokuserar på förbättringsområden och dokumenteras i en handlingsplan. Granskningen omfattar hela kedjan i hanteringen av läkemedel såsom ordination, rekvisition, förvaring, iordningställande och administrering samt dokumentation, nyckelhanteringsrutiner och avvikelsehantering. Vid den externa kvalitetsgranskningen ska enheten ha en av MAS godkänd instruktion/lokal rutin för läkemedelshantering.

Läkemedelsgenomgångar En läkare ska ansvara för läkemedelsgenomgångar. Vård- givaren ska erbjuda patienter som är 75 år och äldre samt som är ordinerade minst fem läkemedel en enkel läke- medelsgenomgång vid:

 Besök hos läkare i öppenvård

 Inskrivning i sluten vård

 Påbörjad hemsjukvård

 Inflyttning i boendeform som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen.

Beskriv hur enheten arbetar med läkemedelsgenomgångar i samverkan med

patientansvarig läkare/vårdcentral

Beskriv hur enheten arbetar med ansvarig läkare och apotekare gällande fördjupade läkemedelsgenomgångar

Övrigt för enheten