Jämföra för att leda eller jämföra till leda
Göteborg 5 maj 2011 Göran Stiernstedt
HISTORIK
• Inget nytt
• Vad har vi jämfört – ledningen, professionerna etc.
• 90-talet – benchmarking
• 00-talet – ÖJ
• 10-talet - ?
3
PERSPEKTIVET
• Kunskapsmassan
• Komplexiteten
• Kraven
• Stor fokusering på ledarskapet
MÄTA FÖR ATT LEDA
• Vad är uppgiften?
• Visionen?
• Målen
• Varför går vi till jobbet?
• Mäta är en ska – jämföra en annan
• Har man inte gjort grundjobbet är det meningslöst att mäta!
• Byggs underifrån
• Personalens medverkan är avgörande
MÄTA FÖR ATT LEDA
• Vad finns?
• Vad kan vi skapa?
• Vilka parametrar stödjer uppgiften bäst?
• Enkelhet – enkelt att kommunicera
• Inte för många – kanske bara en?
• Förändring över tid
• Ju närmare realtid desto bättre.
• Gärna olika perspektiv - arbetsmiljö, brukarvärdering, tillgänglighet, resultat etc.
JÄMFÖRA
• Med sig själv!
• Andra med liknande (jämförbara) uppdrag
• Värdefullt etablera samverkan med den (de) man jämför sig med
• Små skillnader lämnas därhän!
• Stora skillnader står nästan alltid för något reellt!
ANALYSEN
• Svårt!
• Involvera och delegera
• Extern oberoende hjälp kan behövas
ÅTGÄRDEN
• Involvera och delegera!
•VARFÖR?
13
DE MEST SJUKA
•3-4% som drar >50% av resurserna
•Vem/vilka tar tag i
processutvecklingen?
HOTET
•13 kr i skattehöjning 2030 om…..
•Vi inte effektiviserar!
•Standardisering för att effektivisera
15
17
Resultat
•Olika
•Orättvist
•Ojämlikt!
•Orimligt
•Oacceptabelt!
•Oooooo
(O)JÄMLIK HÄLSA
•Skillnader inom landsting ofta större än mellan landsting
•Centralisering?
•Standardisering?
21
(O)JÄMLIK HÄLSA
•Rimliga skillnader i resultat nödvändiga för
innovation/dynamik
•Orimliga skillnader skall inte tolereras
•Jämförelser är en metod att minska skillnader och öka jämlikheten
•Fokusera på resultat
•Många vägar bär till Rom?
• Vård och omsorg om äldre
• ÖJ
25
27
29
31
33
35
JÄMFÖRA
• Det finns parametrar!
• Många viktiga parametrar ligger utanför ÖJ – resursförbrukning, bemanning,
medarbetarus mm.
• Behövs mer!
Fyra parallella arbeten 2010
•Öka medverkan i två
kvalitetsregister, Senior alert och Svenska Palliativregistret
•Utvecklingsledare i alla län
•Kvalitativ uppföljning av multisjuka äldre
•Försöksverksamheter som är kopplade till
prestationsbaserade statsbidrag
Prestationsersättning Svenska Palliativregistret
40 miljoner fördelas till kommuner och landsting som har 40% täckningsgrad eller mer.
• 201 kommuner har täckningsgrad >40%
• 17 landsting och regiondelar (av 31) har täckningsgrad >40%
Ytterligare 10 miljoner fördelas till kommuner och landsting som har täckningsgrad >70%
• 36 kommuner har täckningsgrad >70%
Bästa landsting/regiondel
Landsting/Regiondel Summa statsbidrag 2010
Östergötlands län 1 785 587 kr
Jönköpings län 1 445 669 kr
Dalarnas län 1 317 827 kr
Gävleborgs län 1 308 600 kr
Värmlands län 1 307 472 kr
Örebro län 1 214 620 kr
Södermanlands län 1 212 274 kr
Region VG Skaraborg 1 184 278 kr
Västernorrlands län 1 173 450 kr
Norrbottens län 1 155 064 kr
Landsting/Regiondel Täckningsgrad
Gävleborgs län 63,1
Södermanlands län 62,8
Dalarnas län 62,6
Norrbottens län 59,9
Kalmar län 59,1
Jämtlands län 58,8
Jönköpings län 58,7
Kronobergs län 57,7
Östergötlands län 57,5
Värmlands län 50,1
Bästa kommun
www.pallia
Kommun Täckningsgrad
Ydre 92,86
Älvsbyn 90,62
Gagnef 88,89
Åsele 87,5
Rättvik 84,21
Jokkmokk 83,33
Gnesta 82,76
Munkfors 82,35
Övertorneå 81,48
Ockelbo 81,25
Kommun Summa Statsbidrag 2010
Motala 1 091 953 kr
Piteå 1 024 939 kr
Gislaved 682 552 kr
Mjölby 667 268 kr
Uppsala 628 831 kr
Västerås 548 544 kr
Linköping 532 324 kr
Norrköping 513 262 kr
Jönköping 509 787 kr
Örebro 500 719 kr
Kommun/Landsting/Regiondel
Täckningsgrad Fjärde kvartalet 2010
Täckningsgrad Fjärde kvartalet 2009
Utveckling 2010
Åsele 87,5 0,00 87,50
Sävsjö 75 0,00 75,00
Eksjö 74,24 0,00 74,24
Nässjö 69,51 0,00 69,51
Gislaved 70,83 2,74 68,09
Jokkmokk 83,33 15,38 67,95
Mellerud 68,97 3,23 65,74
Pajala 70,97 5,56 65,41
Lekeberg 63,16 0,00 63,16
Tingsryd 65,31 2,56 62,75
Ovanåker 62,16 0,00 62,16
Piteå 70,75 9,90 60,85
Malå 60 0,00 60,00
Habo 66,67 7,69 58,98
Norsjö 58,33 0,00 58,33
Vetlanda 66,28 8,57 57,71
Lysekil 59,09 1,92 57,17
Nordanstig 61,54 5,00 56,54
Ockelbo 81,25 25,00 56,25
Mullsjö 77,27 21,05 56,22
Arjeplog 55,56 0,00 55,56
Luleå 57,36 2,92 54,44
Ulricehamn 58,06 3,70 54,36
Ånge 54,29 0,00 54,29
Vilhelmina 54,17 0,00 54,17
Lindesberg 56,67 2,90 53,77
Hylte 53,57 0,00 53,57
Markaryd 52,94 0,00 52,94
Värnamo 67,82 15,19 52,63
Arvika 64,84 12,24 52,60
Tranås 68,66 16,36 52,30
52,20
37 kommuner ökar sin täcknings- grad 50 % eller mer
Sverige fjärde kvartalet 2010
n=8500
Delaktighet/
kommunikation
Omvårdnad
Symtomkont roll Stöd till närstående
Sverige fjärde kvartalet
2009
n=5091
Övrig hemsjukvård fjärde kvartalet
www.palliativ.se
2009 n=177
2010 n=374
Avancerad hemsjukvård fjärde kvartalet
2009 n=641
2010
n=667
Palliativ slutenvård fjärde kvartalet
www.palliativ.se
2009 n=1239
2010 n=1279
Sjukhus fjärde kvartalet
2009
n=772
Säbo o korttid fjärde kvartalet
www.palliativ.se
2009 n=2216
2010 n=4477
Indikator a Ökad användning av Senior alert
75% av landets kommuner, landsting och regioner rapporterar i Senior Alert.
Resultat:
• 196 kommuner (68%) rapporterar
• 16 landsting (76%) rapporterar
• Drygt 47.000 äldre kvinnor och män har fått en bedömning avseende risk för fall,
undernäring och trycksår utförd under 2010.
Om det finns risk sätts åtgärder in och dessa följs sedan upp. 25.000 uppföljningar har utförts under året.
Målet är delvis uppnått
Slutsatser
• Det är möjligt att snabbinföra
kvalitetsregister i kommuner och landsting
• Kvalitetsregister ger besked om resultat inom vård och omsorg om äldre
• Att samarbeta med staten och två kvalitetsregister har varit en framgångsfaktor
• Personalens bemötande av sjuka äldre är bra
• Risken att få dö ensam är inte så stor
• Viktiga förbättringsområden är:
information till den äldre och dennes närstående, alternativ för äldre till akutmottagningen behöver utvecklas.
TILL LEDA
• Lagom!
• Ledarskap är mkt annat än att jämföra
• Mätvariabler kan aldrig täcka allt
• Finns värden som inte är mätbara
• Men värdefullt verktyg – ett av många
TACK FÖR ORDET!
55
