Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Barn Giltig fr.o.m: 2019-01-31 Giltig t.o.m: 2022-10-15 Faktaägare: Alexander Leptien, MLA Ambulansverksamheten Fastställd av: Lars Andersson, MLA Ambulansverksamheten Revisions nr: 3 Identifierare: 41774
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2019-01-31 Sida 1 av 3
Astma/obstruktiva besvär, barn Ambulansverksamheten
Gäller för: Ambulansverksamhet Utförs på: Ambulansverksamhet Orsak
Underbehandling Luftvägsinfektion
Inandning av skadliga ämnen Allergi/anafylaxi
Spontan försämring av grundsjukdom Främmande kropp
Initial bedömning ABCDE
Riktad anamnes
S Dyspné. Samtalsdyspné. Pat vill sitta upp. Ökad hosta/slemproduktion. Förlängt expirium.
Pipande/väsande andning. Försvagade eller avsaknad av andningsljud. Indragningar i jugulum
O Plötslig debut. Gradvis försämring av grundsjukdom.
P Sittande kroppsställning. Utandning mot delvis slutna läppar.
Q Lufthunger R
S T A
M Aktuella mediciner. Tagit sina mediciner-effekt.
P L
E Pågående infektion. Känd utlösande orsak.
Riktad undersökning
Försök bedöma allvarlighetsgraden t ex. används accessoriska andningsmuskler.
OBS! Silent chest (tyst astma) är ett mycket allvarligt tillstånd
Giltig fr.o.m: 2019-01-31 Giltig t.o.m: 2022-10-15 Identifierare: 41774 Astma/obstruktiva besvär, barn Ambulansverksamheten
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2019-01-31 Sida 2 av 3
Behandling
–
Inh. salbutamol (2 mg/ml), kan upprepas efter 15 min.Vid otillräcklig effekt av salbutamol
–
Inh. adrenalin (1 mg/ml)Kroppsvikt (kg) 5 10 15 20 25 30 ≥40
Volym (ml) 0,25 0,5 0,75 1,0 1,25 1,5 2,0
Späd med Natriumklorid (9mg/ml) till 2 ml
Vid otillräcklig effekt/svårt astmaanfall, ge även
–
T. betametason (0,5 mg), < 6 år 4 tabl, ≥ 6 år 8 tabl. Löses i vatten.alt. inj. betametason (4 mg/ml), < 6 år 0,5 ml iv, ≥ 6 år 1 ml iv.
Vid utebliven förbättring/livshotande tillstånd
–
Inj. adrenalin (1 mg/ml), im (Ges i lårets främre övre laterala kvadrant, m.vastus lateralis)Kroppsvikt (kg) 10 20 30 40 ≥50
Volym (ml) 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5
–
Applicera Lidokain/ Prilokain-plåster Barn 0-2 mån: 1 st plåster. Barn >3mån: 2 st plåster.–
Överväg vätskebehandling–
Om utebliven effekt överväg förstärkningsresurs enligt lokal rutin. Undvik sederande läkemedel.Kroppsvikt
(kg) 5 10 15 20 25 ≥30
Volym (ml) 0,4 0,75 1,0 1,5 2,0 2,5
Späd med Natriumklorid (9 mg/ml)till 2 ml
Giltig fr.o.m: 2019-01-31 Giltig t.o.m: 2022-10-15 Identifierare: 41774 Astma/obstruktiva besvär, barn Ambulansverksamheten
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2019-01-31 Sida 3 av 3
Specifik övervakning
EKG-övervakning
Tänk på
Mål för behandling: Saturation 95-100 % och symptomfrihet.
Låt barnet sitta upp och försök skapa en lugn miljö runt barnet Vid obstruktivitet tänk främmande kropp. Inspektera munhålan.
Status astmaticus är en akut exacerbation av astma som inte svarar på sedvanlig bronkdilaterande behandling.
Undvik sederande läkemedel.
Förvarna/tillkalla högre medicinsk kompetens vid behov.
Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela faktaägare
