O B R U T E N V Å R D K E D J A m e d A X E L I N A
Ö R E B R O – 1 4 - 1 5 s e p t 2 0 0 6
BAKGRUND
Rörelseorganens sjukdomar utgör 60 procent av kostnaden för förtidspensioner och sjukbidrag i åldern 16-64 år beräknat efter diagnosgrupp.
Ingmar Andersson visade 1998 i sin doktorsavhandling att hos patienter som sökte primärvården för smärta i rörelseorganet var smärtan lokaliserad till nacke-skuldra i 30% medan hos 23% var smärtan lokaliserad till ländryggen.
I Folkhälsorapporten från 1 april 2005 ser man tydligt att värk från nacke/skuldraområdet ökar för män och kvinnor mellan 16-64 år under den senaste tjugoårsperioden medan värk från ländryggen ligger kvar på samma nivå.
Sammanfattningsvis ett alltmer ökat individuellt lidande och ett stegrande samhällsekonomiskt problem för patienter med skulderbesvär.
OBRUTEN VÅRDKEDJA MED HJÄLP AV AXELINA
Axelina är resultatet av ett tioårigt utvecklingsarbete där målsättning har varit att nå en obruten vårdkedja för patienter med smärta och funktionsinskränkningar i skuldran. Obruten vårdkedja betyder samma kriterier för patientens initiala omhändertagande i primärvården hos läkaren och sjukgymnasten som på sjukhuset av specialisten i ortopedi och sjukgymnastik. Axelinakonceptet innebär mao att diagnostik och behandling sker utan fördröjning. Arbetet har därför utmynnat i olika hjälpmedel för läkare och sjukgymnaster. Hjälpmedlen består av:
KURSEN som innehåller: Anatomi. Diagnostiska tester. Diagnosanalysschemat. Vårdprogrammen.
Patientvideos. Subacromiell injektionsteknik. Diagnosrelaterad sjukgymnastik och rehabilitering. Ansvarsför- delningen i vårdkedjan i definieras i ”Samverkansdokument”. Kursen sträcker sig över två dagar.
Se bifogat schema.
ÖVNINGSDELEN som innehåller: 158 övningar i 10 aktivitetsgrupper. Rehabiliteringsplaner pre- och post-operativt. Se www.axelina.com
KOMMUNIKATIONSPLATTFORMEN PÅ WEBBEN: Axelinadeltagare kan sökas utifrån landsting, arbetsplats osv.
Mailadresser finns till alla. Deltagarna kan ändra sina egna adressuppgifter så att de ständigt är aktuella.
Uppgraderingar av kursens innehåll kommer kontinuerligt. Patientinformation med initiala rehabili- teringsplaner finns att skriva ut. Nyheter. Kallelser till repetitionskurser osv.
Vi har strävat mot en systematisering i alla led samt en gemensam terminologi. Genom att kunna använda ovan nämnda hjälpmedel och utnyttja den kliniska baskunskapen har kursen fått namnet
”Obruten vårdkedja med hjälp av Axelina”.
I Uppland hölls 1999 de första utbildningarna. Sedan dess har Axelinautbildningar hållits en gång tidigare i Örebro samt i flera landsting ex vis Dalarna, Jönköping, Halland, Sörmland, Värmland, Gotland och Kalmar. Konceptet har utvecklats under denna tid, bl a har man i varje landsting tillsatt en tvärprofessionell grupp som följer upp handläggningsrutiner, ansvarsfördelning samt flöden för denna patientgrupp. Det är av intresse att Samverkansdokument i princip ser likadant ut i de olika landstingen.
Kursen fick Försäkringsmedicinska föreningens utmärkelse som bästa försäkringsmedicinska utbildning år 2000. Landstinget i Jönköpings län delade ut 2002 års kvalitetspris till initiativstagarna i Jönköping för ”ett framgångsrikt samarbete mellan ortopedkliniken och primärvården som ökat kvaliteten av vården för patienter med axelsjukdomar”. På www.axelina.com finns mer detaljerade beskrivningar av Axelinakonceptet.
Kursens målgrupp
För att underlätta inlärandet av skuldrans sjukdomar har vi delat in dem utifrån olika klassifikationer. En klassifikation är efter trauma/icke-trauma. En annan är efter kön och ålder. En tredje är utifrån tre grupper, alla med begynnelsebokstaven S. Allt för att det skall bli lätt att lära. Kom ihåg att detta är en baskurs.
Kursinnehåll och målsättning
Axelinas tredje baskurs ges torsdagen den 14 sptember och fredagen den 15 september i Örebro.
Deltagarantalet är begränsat. Läkare och sjukgymnaster som arbetar ihop och anmäler sig tillsammans har företräde. Föreläsningar och praktiska övningar sker utifrån videoinspelningar av patienter med typiska sjukdomstillstånd i skuldran. Preliminärt schema bifogas.
Man får praktiskt utföra alla tester och lära sig använda hjälpmedlen framförallt diagnos- analysscheman, vårdprogrammen och rehabiliteringsplanerna. Läkarna lär sig lägga en subacromiell bedövning under handledning medan sjukgymnasterna tränar specifika övningar.
Handläggningslogistik och ansvarsfördelning konkretiseras. Kurspärmen innehåller allt som ingår i kursen så några anteckningar behöver inte göras. Ta med Dig ett linne inför den praktiska träningen.
Då man gått kursen har man tillgång till “Axelinainfo” på Axelinas hemsida. En kommunikations- plattform med bland annat ett register över alla som gått kurserna i Sverige. Man kan på så sätt lätt hitta den vårdgivare som är närmast patienten. På websidan får man också nyheter och kan ladda hem diagnosanalysschemat samt initiala rehabplaner innan patienten kommer till professionell hjälp. Du finner Samverkansdokumentet och kommunikationen med Samverkansgruppen underlättas.
Efter baskursen bör läkare och sjukgymnaster i öppenvård och slutenvård ha:
♦ Samma baskunskaper, nomenklatur, vårdprogram och rehabiliteringsplaner.
♦ Kan utnyttja övriga hjälpmedel, såsom diagosanalysschemat, webben osv.
♦ Kan själv diagnostisera och initialt behandla:
Subacromiellt impingement, Rotatorcuffruptur, Frusen skuldra, Glenohumeral instabilitet ant.
♦ Skillnaden på primärt och sekundärt subacromiellt impingement.
♦ Definierat ansvarsområdena i Samverkansdokumentet.
♦ Initiera en Samverkansgrupp så att Samverkansdokumentet fortlever
Lärare
Dr Jan Nowak och Sjg Berith Svensson, Skuldersektionen, Ortopedkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala. Dr Jan Bonnerstig och Sjg Peter Andersson, Ortopedkliniken, Karlskoga. Dr Gunnar Bergentz, Ortopedkliniken Lindesberg. Dr BG Augustini, Capio-Läkargruppen, Örebro. Dr Anders Svanström, Ortopedkliniken, USÖ. Sjg Inga Röhfors, Sjukgymnastiken, USÖ. Sjg Peter Rehnblom och Sjg Magnus Johansson, Örebro Rehabcentrum.
Anmälan
Intresseanmälan görs genom att du går in på websidan “www.axelina.com”. Gå till “kursdel” och klicka på ”Intresseanmälan” under rubriken “Aktuella kurser” i vänstra marginalen. Följ gärna bildspelet för att öka förståelsen. Fyll i namn, Landsting och det Sjukhus/VC/mott där du arbetar. Finns inte din arbetsplats i dropplisterna så markera ”Lägg till ny ” och fyll i de uppgifter som behövs i det formulär som visas. Tryck på ”spara”. Fortsätt att fylla i de uppgifter som behövs. Kursens benämning är
”Örebro 14-15 september. Baskurs”. Glöm inte att markera detta. Läs noga alla instruktioner och meddelanden för att undvika problem med din anmälan.
OBS! Eftersom all kommunikation kommer att ske via mail och internet är det av viktigt att du själv ansvarar för att alla fakta är riktiga då du anmäler dig. Skriv den mailadress som du läser mest regelbundet. När din intresseanmälan är gjord skickas omedelbart ett mail till dig. Kontrollera att du får detta. Antalet platser till utbildningen är begränsat.
Intresseanmälan kan ske fram till den 6 augusti 2006. Läkare och sjukgymnast som anmäler sig ihop har företräde. Senast den 10 augusti 2006 kommer du att få ett mail där du skall bekräfta om du vill delta i kursen eller avstå. Denna anmälan är bindande och måste vara oss tillhanda senast den 14 augusti. All information står i varje mail men det är bra om du sparar denna inbjudan. Du hittar denna information på websidans kurser.
När du bekräftat ditt deltagande, får du lösenord och användarnamn. Du kan då gå in på din individuella kommunikationsplattform och läsa det preliminära schemat, deltagarlistan för ev samåkning samt gruppindelningen.
Kursavgift
Den totala kursavgiften är 5000 kr + moms. Försäkringskassan medfinansierar ditt deltagande i kursen med 1600 kr + moms och Pfizer med 1800 kr + moms. Du betalar med andra ord endast 1600 kr + moms. Önskar du ej bli subventionerad av Pfizer, betalar du den summan själv. Meddela detta till Jan Nowak när du kommit med på kursen. Tillhör du ett annat landsting subventioneras du tyvärr inte utan du får betala hela kursavgiften själv.
I kursavgiften ingår förutom kursen även kurspärmen som innehåller allt kursmaterial, se vidare på axelina.com/kursdel. Dessutom ingår lunch och kaffe med förfriskningar under båda dagarna.
Blir du sjuk eller får förhinder efter att du bekräftat ditt deltagande får Du gärna skicka en ersättare i ditt ställe i form av läkare eller sjukgymnast annars debiteras hela kursavgiften på 5000kr + moms.
Fakturering sker efter du gått kursen och till den faktureringsadress du anger då du anmäler dig på webben.
Kurslokal och Hotell
Kursen hålls i Wilandersalen (entréplan), Universitetssjukhuset Örebro. Hotell och övrig turist- information finns på www.orebro.se.
Kontaktpersoner
Har du frågor om kursinnehållet, hör av dig till:
Dr Jan Nowak, jan.nowak@axelina.com eller 070-293 564 62 (070-AXELINA) Sjg Inga Röhfors tel 019-602 10 00, inga.rohfors@orebroll.se.
P r e l i m i n ä r t p r o g r a m
O B R U T E N V Å R D K E D J A m e d A X E L I N A Ö r e b r o , t o r s d a g e n d e n 1 4 s e p t e m b e r 2 0 0 6
08.00–08.30 REGISTRERING. Kaffe/The med smörgås
08.30–10.30 INTRODUKTION&ANATOMI
Introduktion samt målsättning med kursen Genomgång av schema och kurspärm.
Gruppindelning läkare –sjukgymnaster
Gruppövning: Skuldrans anatomi. Rehabilitering Försäkringskassan: Eget ämne
10.30–11.00 PAUS Kaffe/The med smörgås
10.30–12.30 SMÄRTA
SUBACROMIELLT IMPINGEMENT OCH ROTATORCUFFRUPTUR
Introduktion – vårdprogram.
Undersökningsteknik/diagnostiska tester.
Sjukgymnastisk rehabilitering; Subacromiellt impingement Försäkringsmedicinsk terminologi -
Yrkesinriktad rehabilitering
Gruppövning: Undersökningsteknik/diagnostiska tester.
12.30–13.30 LUNCH
13.30–15.00 GRUPPARBETE
Läkare Rehab för läkare.
Praktisk injektion- och undersökningsteknik.
Sjukgymnaster Praktik – rehabilitering och rehabiliteringsplaner.
Försäkringskassan
15.00–15.30 PAUS Kaffe/The med kaka
15.30–16.15 SMÄRTA fortsättning
SUBACROMIELLT IMPINGEMENT/KALKAXEL OCH ROTATORCUFFRUPTUR
Diagnos/behandling
16.15–17.00 STELHET
FRUSEN SKULDRA
Vårdprogram – patientvideo – rehabilitering.
DIABETES SKULDRA
Vårdprogram – analys – rehabilitering.
GLENOHUMERAL ARTROS
Vårdprogram – patientvideo – rehabilitering.
P r e l i m i n ä r t p r o g r a m
O B R U T E N V Å R D K E D J A m e d A X E L I N A Ö r e b r o , f r e d a g e n d e n 1 5 s e p t e m b e r 2 0 0 6
09.00–10.15 SMÄRTA fortsättning
Akut RC-rupturvideo - Video / Vårdprogram
Biceps Vårdprogram
www.axelina.com som kommunikationsplattform
GLENOHUMERAL INSTABILITET ANTERIORT
Vårdprogram/Diagnos/rehabilitering
GLENOHUMERAL INSTABILITET MULTIDIREKTIONELLT
Vårdprogram/Diagnos/rehabilitering
Gruppövning: Undersökningsteknik /diagnostiska tester.
10.15–10.45 PAUS Kaffe/The med smörgås
10.45–12.00 GRUPPARBETE
Patientvideo: Förslag till diagnos/rehabilitering och redovisning.
Introduktion till Samverkansdokumentet för
12.00–13.00 ARBETSLUNCH
13.00–14.30 GRUPPARBETE
Läkare & FK Genomgång Samverkansdokument
Sjukgymnaster Praktik – rehabilitering.
14.30–15.00 PAUS Kaffe/The med kaka
15.00–16.00 AVSLUTNING
Sammanfattning samverkansdokumentet
Sammanfattning av kursen
Kursutvärdering.
Examenspatient.
Kursintyg. Avslut.
