Värdigt liv och välbefinnande
Om värdegrunden för äldreomsorgen
Erik Blennberger
Institutet för organisations- och arbetslivsetik
Ersta Sköndal högskola
Något om värdegrundens
kulturella sammanhang
Värderingsförändringar och etik
Några frågor, reflektioner och påståenden
Etiska förändringar: Framsteg, förfall, pendelrörelse?
Förändringar i synen på barn, invandrare, personer med funktionsnedsättning, äldre, kvinnor – män, etc?
Trygghet & stabilitet! Frihet & självbestämmande!
Stå ut! Var lycklig/ha kul! Ställ krav!
Sköt dig!
Utvecklas! Gör karriär! Bli entreprenör!
Ökad uppmärksamhet på etik, främst om värdegrund och
bemötande.
Vad menas med värdegrund?
- Grundläggande värden för en organisation eller verksamhet – formulerade i en värdegrundstext.
- Viktiga värden för en organisation eller verksamhet som man särskilt behöver uppmärksamma under en viss tid.
Risk för inflation i begreppet värdegrund?
Risk för att (en överdos) normtexter – med olika och
lite godtyckliga etiketter – motverkar sitt syfte?
Vilken värdegrund
har världen?
Ur FNs förklaring om de mänskliga rättigheterna, Artikel 1.
Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter. De är utrustade med förnuft och
samvete och bör handla mot varandra i en anda
av broderskap.
Vilken värdegrund
har Sverige?
Ur Regeringsformen 1 kap, 2 §
Den offentliga makten skall utövas med respekt för alla människors värde och för den enskilda människans frihet och värdighet.
Den enskildes personliga, ekonomiska och
kulturella välfärd skall vara grundläggande mål för den offentliga verksamheten. Det skall
särskilt åligga det allmänna att trygga rätten till arbete, bostad och utbildning samt att verka för social omsorg och trygghet och en god
levnadsmiljö .
Ur Socialtjänstlagen 1§
Samhällets socialtjänst skall på demokratins och
solidaritetens grund främja människornas ekonomiska och sociala trygghet, jämlikhet i levnadsvillkor och
aktiva deltagande i samhällslivet.
Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala
situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser.
Verksamheten skall bygga på respekt för människors
självbestämmanderätt och integritet. När åtgärder rör
barn skall särskilt beaktas vad hänsynen till barnets
bästa kräver.
Värdebegrepp att beakta enligt
Värdighetsutredningen i november 2007
- Individualisering,
- egenmakt/självbestämmande, - värdighet,
- bemötande med respekt, - trygghet och
- livskvalitet.
Värdegrund för äldreomsorgen
Fr o m 1 jan 2011
Socialtjänstlagen 5 kap. 4 §
Socialtjänstens omsorg om äldre, ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och
känna välbefinnande (värdegrund).
Olika värdighetsbegrepp
1 Människolivets ”grundvärdighet”-människors lika & höga vär
2 Meritvärdighet:
Hierarkisk värdighet (T ex vishet och samlad livsinsats) Etisk värdighet
Estetisk värdighet
3 Självidentitetens värdighet
4 Rätt till ett värdigt liv:
Att få ha en privat sfär - integritet Självbestämmande
Delaktighet
Individanpassning
Insatser av god kvalitet Gott bemötande
Skälig levnadsnivå Skydd från skada
Värdegrund för äldreomsorgen –
en (officiell) tolkning
1 Rätt till en privat sfär 2 Självbestämmande 3 Delaktighet
4 Individanpassning
5 Insatser av god kvalitet 6 Gott bemötande
1 Känsla av trygghet 2 Meningsfullhet
- Se och känna sammanhang i livet (bl a och genom möjlighet till samtal om sitt liv)
- Samhörighet & gemenskap - Få känna sig/vara behövd
- Få stöd att leva efter sin kultur, livsåskådning & tro
- Vardagliga upplevelser av livsmod och lust
(Jmfr: Salutogent perspektiv) - Respekt - hänsyn & artighet
- Empati - lyhördhet
- Vänlighet & generositet - Stöd & uppmuntran
Andra aspekter av ett värdigt liv:
- Skälig levnadsnivå
- Att skyddas mot skada
Välbefinnande
Ett värdigt liv
Summerande frågor för reflektion:
Vad kan och bör vi göra för att omsorgstagaren ska …
- kunna leva ett värdigt liv och
- känna ökat välbefinnande?
Fallbeskrivningar
Möjlighet att välja sina matvaror?
• En äldre muslimsk kvinna klarar inte längre av att köpa hem de matvaror hon vill ha och hon har inga släktingar i Sverige som kan
hjälpa henne med det. Biståndsbedömaren beviljar henne bistånd till hjälp med att handla livsmedel. Redan vid det första inköpstillfället uppstår emellertid problem. Vårdbiträdet som ska handla säger sig inte kunna köpa de hallalslaktade varor kvinnan vill ha. Hon säger att hemtjänsten endast handlar i den mataffär som ligger närmast
kvinnans bostad och de har inte tid att åka runt för att få tag i de livsmedel kvinnan vill ha. Den äldre kvinna menar att det är
oacceptabelt eftersom utbudet av för henne som muslim acceptabla livsmedel är starkt begränsade i hennes närområde. Kommunen
menar att kvinnans önskemål tar för mycket tid i anspråk för
vårdbiträdena och det strider dessutom mot kommunens riktlinjer där det står att inhandling av matvaror ska ske i närmaste
livsmedelsaffär.
• Vad bör göras i den här situationen?
Köpa alkohol till boende?
• Inom hemtjänsten i en kommun arbetar personalen mycket för att de äldre ska ha bra livskvalitet och har i samband med det diskuterat om personalen ska köpa alkoholdrycker till de som så önskar. Några i personalgruppen anser att de inte ska köpa alkohol, det får de äldre sköta genom anhöriga eller
vänner. De anser inte att det ingår i deras arbetsuppgifter.
Dessutom äter de flesta äldre mediciner som inte alltid kan kombineras med alkohol. Andra i personalgruppen anser att det är självklart att hjälpa till med inköp från Systembolaget.
• Kan/bör/ska vårdchefen tillåta, eller till och med uppmana vårdbiträdena att köpa alkohol till de äldre som så önskar?
Ska den äldre själv besluta om vad och hur mycket? Hur ska de hantera situationen om det visar sig att någon äldre har alkoholproblem, ska de inte köpa då? Vilket ansvar har
vårdbiträdet om det händer något med den äldre som blandar alkohol och medicin?
Får en inbiten vegan äta kött?
Gunnar, som har varit mycket engagerad i veganrörelsen i många år, blir sjuk i Alzheimer och placeras efter hand i en gruppbostad för demenssjuka. Till skillnad från de andra boende får han vegetarisk mat, men vid en måltid råkar han av misstag äta upp en portion av köttbullar, potatis, brunsås och lingon, som var avsedd för en annan av de boende. Han blir mycket förtjust i maten och märker sedan vid nästa måltid för första gången att de andra får en annan rätt än den han får. Personalen lyckas övertala honom att äta upp den mat han fått, men dagen därpå vägrar han äta ”särskild skitmat bara för mig”
– som han uttrycker det.
Personalen konsulterar då hustrun som i skarpa ordalag förbjuder dem att ge honom något annat än vegetarisk mat. Hon slår fast att det är mot hans (och hennes) moraliska övertygelse att äta kött, eller
”upphettade likdelar”, som hon formulerar det. Personalen försöker följa den linjen några dagar, men mannen protesterar högljutt varje gång och lyckas ibland, med triumf och förtjusning, komma över en del av det som bordsgrannen lämnat kvar.
Hur ska personalen handskas med detta problem? Bör de
tillmötesgå mannens önskemål om att äta kött? Vad ska de säga till hustrun?
Berätta för anhöriga om kärleksrelation på äldreboende?
Vid ett boende med heldygnsomsorg bor Elsa och Tage. Båda har en demensdiagnos. Tage har nyligen blivit änkling och Elsa är gift och hennes man besöker henne regelbundet. Nu har Elsa och Tage fattat tycke för varandra och enligt personalen har de ett aktivt samliv.
Paret sitter alltid tillsammans och håller varandra i handen och uppehåller sig ofta i varandras rum. Personalen uppfattar det inte som om någon av dem blir utnyttjad eller far illa av relationen.
Enligt personalen känner Elsas man inte till relationen. Elsa själv
kommenterar den med att hennes man varit otrogen tidigare under deras äktenskap. Vid ett tillfälle fick Tage besök av ett par och då
reagerade Elsa starkt och skrek att Tage var otrogen. Personalen tror att Elsa ibland blandar ihop sin make med Tage.
Tage har en dotter som är väldigt kritisk till det mesta som personalen gör, allt från städning till vad läkaren ordinerar, och man är nu orolig för vad som kan hända om dottern får reda på relationen.
Personalen är orolig för att bli anklagad av de anhöriga för att "inte se efter de boende" utan ”tillåter” relationen. Ska personalen informera de anhöriga om Elsas och Tages relation?
