Svebar
SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens
Hanna Billström
Enheten för övervakning och samordning
Svebar - SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens
• Kort beskrivning av Svebar
• Folkhälsodata och Folkhälsostudio
• Validering
• Återrapportering
Status uppkopplade laboratorier
• 15 laboratorier uppkopplade mot Svebar just nu:
Karolinska US, Växjö, Malmö/Lund, Karlskrona, Kalmar, Sahlgrenska, Trollhättan NÄL, Borås, Västerås, Örebro, Karlstad, Visby, Uppsala, Falun, Östersund
• 11 laboratorier ännu ej uppkopplade:
Halmstad, Jönköping, Linköping, Skövde, Eskilstuna, S:t Göran, Medilab, Gävle, Sundsvall, Umeå, Luleå
• Täckningsgrad: cirka 70% av befolkningen
• 7,7 miljoner undersökningar i databasen
Svebar
• Ett nationellt system för övervakning av antibiotikaresistens hos bakterier och svamp samt ett system för tidiga varningar
• Tidig varning (“early warning”)
– Undvika att små utbrott av resistenta bakterier oupptäckta tillåts växa till STORA utbrott!
– Känd förutsägbar resistens – Centrala och lokala filter
• Svensk databas över alla arter och all antibiotikaresistens
– Systematisk analys av trender; även retroaktiv analys – Resistens av oförutsägbart och plötsligt intresse
– Negativa odlingar rapporteras för att få en nämnare
Hur fungerar Svebar?
Dag 1-14
• All inlagd data förs dagligen över
• Labnummer
• EW-mail
• Centrala
• Lokala
Dag 15
• Historisk sökbar databas
• Inga lab/personummer
Övervakning - nu och framåt
• ResNet
• Ears-Net
• Nämnardatainsamling
• GLASS (WHO) – påbörjas 2017
• Svebar –1:a rapporterna under 2017
• Vårt mål: Svebar blir källan för alla datainsamlingar
– Minimerar manuellt arbete lokalt och nationellt – Kontinuerligt och automatiskt
Kommande uppgraderingar i Svebar
• Ny version slutet av april
• Större utsökningar av data (3-6 månader ofilterat)
– Filtrerat
• HSA-ID avdelningsnivå
Histogram
Folkhälsodata
• Folkhälsorapportering och statistik
• Statistikdatabaser och visualisering
http://fohm-app.folkhalsomyndigheten.se/Folkhalsodata/pxweb/sv/?rxid=1cd019bc-39f2-48ee-
Folkhälsodata
FolkhälsoStudio
FolkhälsoStudio
Validering
• Börjar med blododlingar
• Fortsätter med valideringar för respektive prov/analystyp som rapporter baseras på
• ”Minivalideringar” i Svebar gränssnitt vid uppkoppling av nya laboratorier
Antal odlingar i blod och skillnader i relativt antal
Labb Totalt antal odlingar Positiva odlingar Negativa odlingar
1 0,16% 0,04% 0,18%
2 3,12% 0,20% 3,55%
3 0,02% 0,25% 0,06%
4 3,67% 0,97% 4,05%
5 0,25% 32,94% 0,15%
6 0,03% 0,00% 0,03%
7 87,33% 3,55% 100,00%
8 0,84% 1,01% 0,81%
9 0,05% 0,35% 0,01%
10 0,06% 3,88% 0,19%
11 92,90% 48,44% 97,60%
Andel resistens hos E.coli, Alla AB med ej acceptabla skillnader
Andel resistenta -
Labb 95% CI -Labbdata Andel resistens -Svebar 95% CI -Svebar Svebars resultat
inom 95% CI Binomialtest av proportioner
4,24% 3,4-5,3% 4,89% 4,1-5,8% Ja
9,27% 6,4-13,3% 10,15% 3,1-7,8% Ja
5,28% 3,2-8,6% 6,17% 4,0-9,3% Ja
4,95% 3,8-6,5% 3,89% 3,1-4,9 Ja 0,2263
3,18% 2,3-4,5% 2,40% 1,8-3,3 Ja 0,1835
14,83% 11,1-19,6% 12,33% 8,7-17,2% Ja
10,69% 7,5-15,0% 7,46% 4,7-11,6% Ja 0,2077
24,83% 20,1-30,3% 21,83% 17,27-27,6% Ja
12,76% 9,3-17,3% 9,61% 6,4-14,1% Ja 0,2555
4,83% 2,8-8,2% 4,70% 2,6-8,2% Ja
5,53% 3,0-8,4% 4,08% 2,4-6,7% Ja
3,56% 2,0-6,0% 2,92% 1,6-5,3% Ja
6,48% 4,3-9,5% 6,12% 4,0-9,2% Ja
5,70% 3,7-8,6% 5,56% 3,6-8,5% Ja
4,40% 2,7-7,1% 4,08% 2,4-6,7% Ja
Återkoppling
• Rapporter på årsdata
• PDF och Excel
• Från blododling – E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, osv
• Senare från urin mm.
• Ökad kommunikation
– Nyhetsbrev?
– Utbildningsdagar? Via webben? Instruktionsfilmer
E. coli från blododling
Data uttag för
1 A nalys BLODODLIN G A EROB A N A EROB
2 Provmaterial Blododlingsprov
3 Lab A ll (13 av 26)
4 Start.datum 2011-01-01
5 Slut.datum 2015-12-31
6 A ntal positiva odlingar 140712 7 A ntal negativa odlingar 781266 8 A ntal odlingar 921978
Artfördelning
2015 2014 2013 2012 2011
A ntal Perc A ntal Perc A ntal Perc A ntal Perc A ntal Perc
ESCH ERICH IA COLI 10513 20.9 10193 21.2 7653 21.9 4530 22 1303 19.9
STA PH YLOCOCCUS KOA GULA SN EGA TIV 6733 13.4 6602 13.7 5069 14.5 4408 21.4 1471 22.5 STA PH YLOCOCCUS A UREUS 6544 13 6058 12.6 4429 12.7 2283 11.1 902 13.8 STA PH YLOCOCCUS EPIDERM IDIS 4970 9.9 4584 9.5 2606 7.4 630 3.1 168 2.6
KLEBSIELLA PN EUM ON IA E 1923 3.8 1763 3.7 1329 3.8 721 3.5 299 4.6
EN TEROCOCCUS FA ECA LIS 1555 3.1 1551 3.2 1138 3.3 596 2.9 201 3.1
STREPTOCOCCUS PN EUM ON IA E 1386 2.8 1219 2.5 1189 3.4 776 3.8 306 4.7 STA PH YLOCOCCUS H OM IN IS 948 1.9 900 1.9
KLEBSIELLA OXYTOCA 767 1.5 293 1.4
EN TEROCOCCUS FA ECIUM 722 1.4 769 1.6 550 1.6 293 1.4 112 1.7
STREPTOCOCCUS A LFA H Ä M OLYTISK 678 1.4 628 1.8 116 1.8
STREPTOCOCCUS PYOGEN ES 568 1.6
PSEUDOM ON A S A ERUGIN OSA 300 1.5 112 1.7
ÖVRIGA A RTER 14285 28.4 13854 28.8 9829 28.1 5727 27.9 1554 23.7
Resistens mot enskilda antibiotika
• 90% måste vara resistenstestade
• Även uppdelat per laboratorium
Samtidig resistens och känslighet
1. Piperacillin/Tazobactam (TZP)
2. Tredje gen. Cefalosporiner (Cefotaxim eller Ceftazidim) (CTX/CFZ) 3. Ciprofloxacin (CIP)
4. Aminoglykosider (Gentamicin eller Tobramycin) (GEN/TOB) 5. Karbapenemer (Imipenem eller Meropenem) (IPM/MEM) 6. Trimethoprim - Sulfametoxazol (SXT)
7. Amikacin (AMK)
För grupp 2,4, 5: Om provet är R mot en av de preparaten då räknas som R för respektive grupp
Samtidig resistens och känslighet
1 gr 2 gr
7 gr
Tack!
• Vid frågor: svebar@folkhalsomyndigheten.se
