Influensarapport vecka 13-14
Säsongen 2019-2020
______________________________________________________________________________________________
Denna rapport publicerades den 9 april 2020 och redovisar influensaläget vecka 13-14 (23 mars – 5 april).
Sammanfattning
Samtliga övervakningssystem visar på att influensasäsongen har avslutats.
Influensaaktiviteten har avtagit i snabb takt under de senaste veckorna. Jämfört med föregående influensasäsonger har nuvarande säsong avslutats tidigare än vanligt, troligen orsakat av den sociala distanseringen som nu rekommenderas för att minska
smittspridningen av covid-19. Under vecka 13 och 14 rapporterades 126 respektive 32 laboratorieverifierade fall av influensa. Även i övriga Skandinavien och Europa närmar sig influensasäsongens avslut. I veckans specialavsnitt kan du läsa mer om influensarelaterad mortalitet.
Nästa rapport publiceras vecka 23 och blir den sista rapporten för säsongen.
Rapporten sammanfattar då hela säsongen 2019-2020.
Figur 1A. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per vecka, denna säsong och tidigare säsonger.
För tidigare säsonger anges vilken subtyp (av influensa A) alt. linjetyp (av influensa B) som dominerade. Figuren inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.
Vad visar övervakningssystemen?
I tabellen sammanfattas övervakningsdata för respektive system. Läs mer om systemen här.
Tabell 1. Övervakningsdata för aktuell vecka per system.
Övervakningssystem Vecka 14 Förändring mot föregående
vecka
Laboratoriebaserad
övervakning 32 fall, varav:
15 influensa A 17 influensa B
Trend: minskning
3 777 prover
0,8 % positiva Trend: minskning
Sentinelprovtagning 4 fall, varav:
0 A/H1N1pdm09 0 A/H3N2 4 B-Victoria 0 B-Yamagata
Trend: minskning
203 prover
2,0% positiva Trend: oförändrat
SIRI - Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering
Kumulativt har 172 intensivvårdade patienter rapporterats sedan vecka 40, 2019, varav:
26 A/H1N1pdm09 9 A/H3N2
104 influensa A (ej subtypad) 33 B
*
Överdödlighet Något förhöjd överdödlighet uppmätt
vecka 9-12** *
1177 Vårdguiden på telefon
(Hälsoläge) 2,7 % samtal om feber hos barn Aktivitet: mycket låg
Trend: minskning
Webbsök för influensa Aktivitet: mycket låg Trend: minskning
* Preliminärt på grund av fördröjning i rapporteringen.
** Fördröjning gör att data för aktuell vecka och uppskattad överdödlighet är preliminär.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ... 1
Vad visar övervakningssystemen? ... 2
Läget i Sverige ... 3
Läget i Världen ... 4
Specialavsnitt: Influensarelaterad dödlighet, 2019-2020 ... 4
Fördjupad statistik ... 7
Laboratoriebaserad övervakning ... 7
Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker ... 13
SIRI ... 15
1177 Vårdguiden på telefon ... 16
Webbsök ... 17
Läget i Sverige
Samtliga övervakningssystem visar på att influensasäsongen har avslutats.
Influensaaktiviteten har avtagit i snabb takt under de senaste veckorna. Jämfört med föregående influensasäsonger har nuvarande säsong avslutats tidigare än vanligt, troligen orsakat av den sociala distanseringen som nu rekommenderas för att minska
smittspridningen av covid-19. Under vecka 13 och 14 rapporterades 126 respektive 32 laboratorieverifierade fall av influensa. Under vecka 14 var incidensen (antalet fall sett till antalet invånare) mycket låg i alla landsdelar med <1 fall per 100 000 invånare.
Både Webbsök och andelen samtal till 1177 Vårdguiden angående feber bland barn (0-18 år) visade på fortsatt avtagande och mycket låg influensaaktivitet under vecka 13 och 14.
Andelen samtal till 1177 Vårdguiden angående feber bland de yngsta barnen (barn 0-4 år) minskade till en medelhögnivå. Troligtvis är syndromövervakningen för barn 0-4 år
påverkad av att sökmönstret ändrats med anledning av oro för symptom som är relaterade till covid-19. Det är därför svårt att tolka resultaten från syndromövervakningen.
Inom sentinelprovtagningen analyserades totalt 197 prov, för vecka 13, varav 4,1% var positiva för influensa. Av proverna var 6 positiva för influensa B/Victoria och 2 influensa A(H1N1)pdm09.Under vecka 14 analyserades totalt 203 prover, varav 2,0 procent var positiva för influensa. Av proverna var 4 positiva för influensa B/Victoria.
Folkhälsomyndigheten följer intensivvårdade patienter med influensa via SIRI - Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering. Hittills under säsongen har 172 intensivvårdade patienter med laboratoriebekräftad influensa rapporterats varav 62 procent har medicinsk riskgruppstillhörighet. Av patienterna insjuknade 139 i influensa A och 33 i influensa B.
Läget vad gäller covid-19 redovisas i separata veckorapporter samt dagligen på Folkhälsomyndighetens webbplats.
Läget i Världen
Influensaaktiviteten avtar fortsatt på det norra halvklotet. I övriga Europa har
influensaaktiviteten avtagit sedan en topp vecka 5 och säsongen närmar sig avslut. Under vecka 13 rapporterades hög och medelhög aktivitet i 1 respektive 3 länder. I övrigt var aktiviteten låg eller mycket låg. Även i Kanada och USA har influensaaktiviteten fortsatt att avta.
Veckorapporten från ECDC och WHO-Europa som visar influensaaktiviteten i Europa publiceras varje fredag på Flu News Europes webbplats.
Specialavsnitt: Influensarelaterad dödlighet, 2019- 2020
Influensarelaterad dödlighet är svår att mäta eftersom många som insjuknar med influensa inte provtas och finns då inte som laboratorieverifierade fall, och ännu färre noteras med influensa som dödsorsak på dödsattesten. Detta eftersom det ofta är en följdsjukdom såsom bakteriell lunginflammation eller förvärrande av en underliggande sjukdom som orsakar dödsfallen. I många fall kanske personen inte blivit provtagen för influensa eller ett taget prov inte påvisat influensa (vilket kan hända om ett prov tas när patienten varit sjuk länge).
Därför använder Folkhälsomyndigheten två olika sätt att följa den influensrelaterade dödligheten, dels antalet dödsfall inom 30 dagar av influensadiagnos och dels genom
modeller av så kallad överdödlighet. Liknande analyser kommer även att göras som en del av övervakningen av covid-19 och redovisas i veckorapporterna för covid-19.
Avlidna inom 30 dagar
Folkhälsomyndigheten har möjlighet att koppla ihop samtliga influensafall med Skatteverkets register över dödsfall genom personnumret. På så sätt kan eventuellt dödsdatum läsas ut. Denna samkörning sker periodvis under influensasäsongen. Antalet influensarelaterade dödsfall uppskattas genom att beräkna tiden mellan influensadiagnos och död. Om 30 dagar eller mindre har gått så har personen dött i nära anslutning till en influensadiagnos och ingår då i statistiken. Detta mått är vedertaget när det gäller influensa, men måttet är inte perfekt eftersom dödsfallet kan ha orsakats av något annat. Detta mått utelämnar också de som kan ha avlidit av influensa utan att få en laboratorieverifierad influensadiagnos, vilket ger ett mörkertal. Denna analys innefattar samtliga influensafall fram till och med 29 februari 2020 (vecka 9) borträknat de som saknade personnummer.1 Totalt hade 130 av 5 567 personer avlidit inom 30 dagar efter en laboratorieverifierad influensa som de diagnosticerades mellan 30 september 2019 (vecka 40) och 29 februari 2020 (vecka 9), vilket motsvarar 2 procent av fallen. Jämfört med de fyra föregående säsongerna då denna typ av analys varit möjlig, är andelen avlidna lägre än vanligt (tidigare
1 Totalt hade ytterligare 104 personer fått en influensadiagnos men saknade personnummer.
säsonger: 3-5,5%). Tabellen nedan sammanfattar dödsfallen inom 30 dagar de fem senaste säsongerna.
Av dödsfallen inom 30 dagar från provtagningsdatum hade 91 procent influensa A (118 personer) och 9 procent hade influensa B (12 personer). Bland de laboratorieverifierade fallen i sin helhet (oavsett levnadsstatus) var andelen influensa B cirka 31 procent fram till denna vecka. Denna säsong har samtliga influensa B-fall varit av linjetypen B/Victoria. Att det är mindre influensa B/Victoria bland dödsfallen speglar att den äldsta åldersgruppen har ett visst skydd mot denna influensasort. Av de patienter med influensa A som avlidit inom 30 dagar hade de flesta ingen angiven subtyp (94 stycken). Av de prover som var subtypade var 16 influensa A(H3N2) och 5 influensa A(H1N1)pdm09, vilket trots litet antal visar att det är fortsatt A(H3N2) som orsakar de flesta dödsfallen.
Bland de avlidna personerna denna säsong var medianåldern 79 år. Patienter som inte hade avlidit efter 30 dagar hade en medianålder på 40 år. Totalt sett hade 8 procent av alla personer 65 år och äldre som fått en laboratorieverifierad influensa under perioden avlidit inom 30 dagar, se tabellen.
Tabell S1. Sammanfattande data för dödsfall inom 30 dagar av laboratoriediagnos (all influensa), 2015- 2016 till 2019-2020
Influensasäsong,
dominerande typ Antal
labfall Antal
dödsfall Andel
avlidna Andel 65+
som avlidit Medianålder avlidna levande
2015-2016, A(H1N1)pdm09 8915 255 3% 8% 75 år 43 år
2016-2017, A(H3N2) 13087 734 6% 8% 85 år 72 år
2017-2018, B/Yamagata 20438 1012 5% 8% 84 år 67 år
2018-2019, A(H1N1)pdm09 12195 451 4% 7% 80 år 57 år
2019-2020, blandad säsong 5574 137 2% 8% 79 år 40 år
Såsom tidigare har de allra flesta dödsfall inom 30 dagar av influensadiagnosen, även denna säsong, inträffat i åldersgruppen 65 år och äldre (89 procent), medan 8 procent inträffat i åldersgruppen 40-64 år och 3 procent bland personer under 40 år, se tabellen nedan. Under säsongen fram till 29 februari sågs en blandning av influensa B/Victoria, A(H3N2) och A(H1N1)pdm09 cirkulera, vilket gör säsongen olik de fem andra vi har att jämföra med.
I tabellen nedan finns mer information om åldersfördelningen av laboratorieverifierade fall och dödsfall inom 30 dagar. På näst sista raden ser man att andelen fall som avlidit ökar med stigande ålder som varierar från 0,1 procent för personer under 40 år och 21 procent för personer 90-94 år, vilket liknar föregående säsong. Denna analys har inte justerats för förväntad mortalitet i de olika åldersgrupperna.
Tabell S2. Antal och incidens av laboratorieverifierade influensa (”labfall”) 2019-2020 (t.o.m. 29 februari 2020) samt antal, andel och incidens av dödsfall inom 30 dagar per åldersgrupp.
<40 år
40- 64 år
65- 69 år
70- 74 år
75- 79 år
80- 84 år
85- 89 år
90- 94 år
≥95 år
Totalt
Antal labfall 2963 1098 214 321 327 280 214 105 45 5567
Antal labfall per
100 000 personer 59 35 39 57 82 107 132 138 204 852
Antal dödsfall 4 10 6 15 16 25 24 22 8 130
Andelen labfall
som avlidit 0,1% 1% 3% 5% 5% 9% 11% 21% 18% 2,3%
Antal dödsfall per
100 000 personer 0,1 0 1 3 4 10 15 29 36 98
Överdödlighet
Som en del av ett europeiskt samarbetsprojekt och den nationella influensaövervakningen analyserar Folkhälsomyndigheten varje vecka det totala antalet dödsfall i Sverige oavsett orsak, på engelska så kallad all-cause mortality, och jämför mot ett förväntat värde från två olika modeller. Den generella modellen, MoMo, mäter överdödligheten oavsett orsak.
Dödsfall över det förväntade värdet kallas överdödlighet och kan ha olika förklaringar såsom kallt väder eller hög influensaaktivitet. Analyser sker både nationellt och regionalt samt för specifika åldersgrupper. Den utökade modellen FluMoMo uppskattar däremot antalet dödsfall som orsakats av influensa respektive extrema temperaturer. Modellen beräknar om det varit någon signifikant överdödlighet utifrån data med faktiska dödsfall (oavsett orsak), temperatur och andelen positiva laboratorieprov för influensa varje vecka.
Under säsongen 2019-2020 har en något förhöjd överdödlighet uppmätts under fyra veckor (vecka 9-12) då influensa A(H3N2) dominerade spridningen. Enligt modellen FluMoMo når överdödligheten strax över gränsen för det väntade antalet dödsfall i åldersgruppen 65 år och äldre under dessa veckor. Enligt modellen MoMo har överdödligheten varit minimal under säsongen. Dessa data är preliminära. Under vecka 12 började covid-19 spridas i Sverige.
Eventuell överdödlighet som uppmäts från och med vecka 13 kommer att analyseras som en del av övervakningen av covid-19 och redovisas i veckorapporterna för covid-19. En viss fördröjning gör att det tar några veckor för säkra analyser.
Åldersgruppen 65 år och äldre är den grupp där influensarelaterad överdödlighet ses oftare, främst under säsonger som domineras av A(H3N2). Äldre personer är de sköraste vad gäller risken att dö av influensa. Eftersom säsongen haft en låg intensitet och tre influensasorter cirkulerat har överdödligheten varit lägre jämfört med en intensiv säsong, se Figur S1.
I figuren nedan ses det förväntade antalet dödsfall i svart, det verkliga antalet dödsfall i grått, den influensarelaterade överdödligheten i rött och den temperaturrelaterade överdödligheten i grönt. En viss variation av antalet dödsfall är förväntad. Detta illustreras med de streckade linjerna som markerar det 95-procentiga konfidensintervallet för uppskattningarna – det vill säga, om den beräknade överdödligheten ligger inom dessa linjer är den inte signifikant förhöjd.
Figur S1. Antal dödsfall bland personer 65 år och äldre, influensarelaterad överdödlighet (rött) och temperaturrelaterad överdödlighet (grönt), per vecka 2015-2020 (till vecka 13)
Fördjupad statistik
Laboratoriebaserad övervakning
Tabell 2. Antal laboratorieverifierade influensafall per typ och totalt, samt antal analyserade prover och andel positiva, för de senaste två veckorna och
kumulativt denna säsong.
(Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.)
Influensatyp Aktuell
vecka Föregående
vecka Förändring Kumulativt under säsongen
Influensa A 15 80 -81% 5 425
Influensa B 17 46 -63% 2 474
Totalt antal fall 32 126 -75% 7 899
Antal analyserade prover 3 777 4 325 -13% 63 981
Andel positiva prover 0,8% 2,9% 12,3%
65 år och äldre
År och vecka Antal dödsfall per vecka
Figur 1B. Antal laboratorieverifierade influensafall per influensatyp per vecka.
Figur 1C. Andelen laboratorieanalyser positiva för influensa (alla typer) per vecka, denna säsong och tidigare säsonger.
Figur 2. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län och 100 000 invånare.
Färgskalan symboliserar antalet laboratorieverifierade influensafall per 100 000 invånare och baserar sig på den anmälningspliktiga influensan A och B. I län markerade med vitt har inga influensafall diagnosticerats. Observera att antalet tagna prover varierar mellan län och över tid och påverkar starkt antalet fall som diagnosticeras.
Tabell 3. Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per län, aktuell vecka och kumulativt denna säsong.
(Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.)
Län
Aktuell vecka Kumulativt under säsongen
Antal fall Antal fall per 100 000 invånare
Antal fall Antal fall per 100 000 invånare
Blekinge 0 0,00 84 52,60
Dalarna 0 0,00 261 90,88
Gotland 0 0,00 60 101,27
Gävleborg 2 0,70 234 81,66
Halland 0 0,00 205 62,24
Jämtland 1 0,77 104 79,83
Jönköping 1 0,28 205 56,81
Kalmar 3 1,23 162 66,21
Kronoberg 0 0,00 179 89,55
Norrbotten 1 0,40 289 115,37
Skåne 4 0,29 782 57,41
Stockholm 3 0,13 1803 76,92
Sörmland 2 0,68 222 75,33
Uppsala 1 0,27 175 46,50
Värmland 1 0,36 291 103,38
Västerbotten 2 0,74 287 106,24
Västernorrland 5 2,04 414 168,67
Västmanland 0 0,00 223 81,41
Västra Götaland 5 0,29 1391 81,35
Örebro 0 0,00 271 89,66
Östergötland 1 0,22 257 55,68
Totalt: 32 0,31 7899 77,21
Tabell 4. Antal laboratorieverifierade influensafall per laboratorium och typ, antal prov tagna och andelen positiva, aktuell vecka och kumulativt denna säsong.
(Tabellen inkluderar inte fall diagnosticerade inom sentinelövervakningen.)
Region Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal
provtagna Andel prover positiva för influensa
Aktuell vecka Kumulativt under säsongen
Influensa A Influensa B Influensa A Influensa B Aktuell vecka Aktuell vecka
Blekinge Karlskrona1 0 0 71 14 - 0,0%
Dalarna Falun 0 0 158 100 71 0,0%
Gotland Visby 0 0 50 9 13 0,0%
Gävleborg Gävle 1 1 150 79 314 0,6%
Halland Halmstad 0 0 131 60 - 0,0%
Jämtland
Härjedalen Östersund 1 0 85 19 - 0,0%
Jönköpings län Jönköping 0 1 150 50 27 3,7%
Kalmar län Kalmar 2 1 128 33 135 2,2%
Kronoberg Växjö1 0 0 150 29 - 0,0%
Norrbotten Luleå 1 0 172 109 67 1,5%
Skåne Skåne 3 1 652 124 712 0,6%
Stockholm Folkhälsomyndigheten 0 0 42 41 2 0,0%
Karolinska
Solna/Huddinge 2 1 941 535 886 0,3%
Region Laboratorium Antal laboratorieverifierade fall Antal
provtagna Andel prover positiva för influensa
Aktuell vecka Kumulativt under säsongen
Influensa A Influensa B Influensa A Influensa B Aktuell vecka Aktuell vecka
Stockholm/Unilabs 0 0 195 100 44 0,0%
SYNLAB Medilab 0 0 10 0 - 0,0%
Sörmland Eskilstuna / Unilabs 0 2 142 1 53 3,8%
Uppsala Uppsala 1 0 113 62 84 1,2%
Värmland Karlstad 0 1 134 148 190 0,5%
Västerbotten Umeå 1 1 225 64 61 3,3%
Västernorrland Sundsvall 2 3 329 84 98 5,1%
Västmanland Västerås 0 0 150 71 47 0,0%
Västra Götaland Borås 0 1 96 31 87 1,1%
Göteborg 0 3 434 362 324 0,9%
Skövde / Unilabs 1 0 181 70 72 1,4%
Trollhättan 0 0 171 59 50 0,0%
Örebro län Örebro 0 0 168 110 271 0,0%
Östergötland Linköping 0 1 197 59 169 0,6%
Totalt: 15 17 5 425 2 423 3777 0,8%
Ett streck (-) indikerar att laboratoriet inte har rapporterat antal fall eller antal provtagna för aktuell vecka. 1Huvuddelen av proverna från Blekinge analyseras i Växjö.
Sentinelprovtagning inom öppenvård och på barn- och infektionskliniker Figur 3. Antal sentinelfall per influensatyp och andel positiva, per vecka.
Tabell 5. Antal prov, antal sentinelfall per influensatyp och region, aktuell vecka och kumulativt sedan vecka 40, 2019, samt andel positiva prover, aktuell vecka.
Provernas ursprungsregion Antal inskickade
prover Antal laboratorieverifierade fall Andel positiva
prover
Influensa A Influensa B Totalt
Aktuell
vecka Kumulativt Aktuell
vecka Kumulativt Aktuell
vecka Kumulativt Aktuell
vecka Kumulativt Aktuell vecka
Blekinge* 0 0 - - - - 0 0 -
Dalarna* 10 84 0 2 0 9 0 11 0,0%
Gotland* 4 46 0 5 0 2 0 7 0,0%
Gävleborg* 0 0 - - - - 0 0 -
Halland* 30 252 0 37 0 16 0 53 0,0%
Jämtland Härjedalen* 3 66 0 8 0 2 0 10 0,0%
Jönköpings län* 16 119 0 9 0 2 0 11 0,0%
Kalmar län 0 0 - - - - 0 0 -
Kronoberg 0 3 - 1 - 0 0 1 -
Norrbotten* 5 83 0 8 0 19 0 27 0,0%
Skåne* 41 409 0 55 0 16 0 71 0,0%
Stockholm* 27 224 0 27 0 27 0 54 0,0%
Sörmland* 0 12 - 2 - 0 0 2 -
Uppsala* 22 163 0 10 4 21 4 31 18,2%
Värmland 0 0 - - - - 0 0 -
Västerbotten* 5 43 0 8 0 0 0 8 0,0%
Västernorrland* 0 0 - - - - 0 0 -
Västmanland* 10 95 0 14 0 6 0 20 0,0%
Västra Götaland* 27 383 0 31 0 45 0 76 0,0%
Örebro län 0 0 - - - - 0 0 -
Östergötland 3 16 0 1 0 1 0 2 0,0%
Totalt: 203 1998 0 218 4 166 4 384 2,0%
* I dessa regioner sker sentinelprovtagning även på barn- och infektionskliniker. Mer information om sentinelövervakningen.
SIRI
Data från Svenska Intensivvårdsregistrets Influensaregistrering.
Tabell 5. Antal intensivvårdade patienter med influensa, per influensatyp, säsong 2019–2020
Influensatyp Kumulativt under säsongen*
Influensa A (ej subtypad) 104
Influensa A/H3N2 9
Influensa A/H1N1pdm09 26
Influensa B 33
Totalt: 172
* Viss fördröjning i rapporteringen förekommer, varmed antalet intensivvårdade kan komma att ändra sig.
Mer information om SIRI.
Figur 4. Antal intensivvårdade patienter med influensa per influensatyp och laboratoriebekräftade influensafall, säsong 2019–2020
1177 Vårdguiden på telefon
Mycket låg influensaaktivitet
Låg nivå jämfört med tidigare säsonger
Minskning jämfört med föregående vecka
Figur 5. Andel samtal till 1177 Vårdguiden gällande feber hos barn av samtliga samtal med angiven kontaktorsak.
Mer information om 1177 Vårdguiden på telefon.
Solna Folkhälsomyndigheten, SE-171 82 Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten, SE-831 40 Östersund. Besök: Forskarens väg 3.
Telefon 010-205 20 00 E-post info@folkhalsomyndigheten.se www.folkhalsomyndigheten.se
Webbsök
Mycket låg influensaaktivitet
Normal nivå jämfört med tidigare säsonger
Minskning jämfört med föregående vecka
Figur 6. Influensaliknande sjukdom i öppenvården.
Modell baserad på influensarelaterade sökningar på 1177 Vårdguidens webbplats 1177.se
*1177 Vårdguiden har bytt sökmotor och Webbsök genomgår därför en testperiod. Resultatet kan komma att ändras i efterhand.
Länk till Webbsöks veckorapport på Folkhälsomyndighetens hemsida (publiceras varje måndag).
