.. HOGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS. meddelad i Stockholm den 10 februari SAKEN Stöd och service till vissa funktionshindrade

Dok.Id 115409

Postadress Box2293

..

HOGSTA

FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS

DOM

meddelad i S tockholm den 10 februari 2012 KLAGANDE

Socialnämnden i Trelleborgs kommun Box 63

231 21 Trelleborg

MOTPART

E

Ombud: Bent Hansen Sockenvägen 6 H, 2 tr 231 34 Trelleborg

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Målm 4440-11

Kammarrätten i Göteborgs dom den 9 juni 2011 i mål nr129-11, se bilaga

SAKEN

Stöd och service till vissa funktionshindrade

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS AVGÖRANDE

1 (6)

Högsta förvaltningsdomstolen upphäver kammarrättens dom och fastställer det slut som förvaltningsrättens dom innehåller.

Besöksadress Birger Jarls torg 13

Telefon 08-561 676 00

Telefax 08-561 678 20

103 17 Stockholm E-post:

hogstaforvaltningsdom.stolen@dom.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:30

DOM

YRKANDEN M.M.

Mål nr

4440-11

2

Socialnämnden i Trelleborgs kommun yrkar att Högsta förvaltningsdomstolen, med ändring av kammarrättens dom, ska fastställa nämndens beslut och anför bl.a.

följande. E har ett varaktigt funktionshinder som inte beror på normalt åldrande och som väsentligen påverkar hennes vardag. För att tillhöra

personkretsen i 1 § 3 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa

funktionshindrade, LSS, måste dock samtliga rekvisit i lagrummet vara uppfyllda.

Av nämndens utredning framgår att E själv kan gå på toaletten och själv sköter sin hygien på överkroppen men att hon behöver hjälp med att byta stornipåse 2-3 gånger per dag och stomiplattan vid behov. Om hon f'ar hjälp upp och ned från badbrädan klarar hon att duscha och tvätta håret själv. Hon klarar även förflyttningar inomhus helt själv. Uppgifterna bekräftas i den ADL- bedömning som gjorts. E funktionshinder är inte är så stort och innebär inte så betydande svårigheter i den dagliga livsföringen att hon behöver omfattande stöd och service. E uppfyller därmed inte samtliga rekvisit enligt 1 § 3 L SS.

Kammarrätten har fäst avseende vid att nämnden inte har invänt mot

Försäkringskassans tidsbedömning av E hjälpbehov avseende de grundläggande behoven. Det är emellertid inte relevant för bedömningen av personkretstillhörigheten hur många timmar personlig assistans som

Försäkringskassan bedömt att E ^. har behov av.

E f'ar anses bestrida bifall till överklagandet.

Högsta förvaltningsdomstolen har i målet inhämtat yttrande från Socialstyre/sen som bl.a. an.Iör följande.

E är stomiopererad och har även drabbats av ett flertal blodproppar i hjärnan vilket medfört att hennes kognitiva förmåga är nedsatt och att hon är stel i kroppen. Hon har dessutom försämrat närminne, enklare afasi och diabetes.

DOM

Av utredningen i målet framgår således att E

funktionshinder som inte beror på normalt åldrande.

Målm 4440-11

har flera varaktiga

För att E ska ingå i personkretsen enligt 1 § 3 LSS krävs att alla rekvisiten i lagrummet är uppfyllda. Det innebär att hennes funktionshinder ska vara stora och medföra betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service. Bedömningen ska grundas på den samlade effekten av de olika funktionshinder som E har.

Utredningen visar att E funktionshinder har en sådan karaktär och 3

omfattning att de starkt påverkar flera viktiga livsområden såsom boende och fritid. Särskild hänsyn bör i detta sammanhang tas till kombinationen av E

nedsatta kognitiva förmåga efter stroke och behovet av hjälp för att sköta sin stomi. Funktionshindren f'ar därför sammantaget anses som stora i den mening som avses i 1 § 3 LSS.

Av såväl Per Fridholms ADL-bedömning som Kjell G. Nybergs intyg framgår att

E till följd av sina funktionshinder har ett dagligen återkommande behov av särskilt stöd. Stödet behöver ^E för att klara vardagsfunktioner som andra kan klara på egen hand såsom att sköta stomi, hygien samt av- och påklädning på nedre delen av kroppen. Utredningen i målet ger därför stöd för att

E på grund av sina olika funktionshinder även uppfyller kravet på att ha betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och att hon har ett omfattande behov av stöd eller service. E ska alltså vid en sammantagen

bedömning anses tillhöra personkretsen i 1 § 3 LSS.

SKÄLEN FÖR A V GÖRANDET

I 1 § LSS anges vilka personer som omfattas av lagen, den s.k. personkretsen. Dit hör (punkten 3) personer med andra varaktiga fysiska eller psykiska

funktionshinder (än som anges i punkterna 1 och 2) som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service.

DOM

Mål nr

4440-11

Personer som på grund av funktionshinder möter svårigheter i sin livsföring men som inte hör till personkretsen enligt LSS har rätt att få sina behov prövade enligt annan lagstiftning, bl.a. socialtjänstlagen (2001 :453).

Av 7 § LSS framgår att personer som anges i 1 § har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och deras behov inte tillgodoses på annat sätt.

Det rör sig alltså om två olika prövningar. En funktionshindrad person kan omfattas av 1 § 3 LSS utan att för den skull uppfylla förutsättningarna för t.ex.

insatsen personlig assistans medan däremot rätt till andra insatser enligt LSS kan föreligga, t.ex. i form av ledsagarservice eller korttidsvistelse utanför hemmet (RÅ 2009 ref. 57).

4

För att en persons funktionshinder och hjälpbehov ska anses vara av det

kvalificerade slag som krävs för att hon eller han ska höra till personkretsen enligt 1 § 3 LSS krävs att alla angivna rekvisit enligt paragrafen är uppfyllda (RÅ 1999 ref. 54). Rekvisiten går dock inte att helt självständigt bedöma var för sig eftersom de påverkar varandra (prop. 1992/93:159 s. 168).

Av förarbetena framgår vidare bl.a. följande. Funktionshindren ska vara varaktiga, dvs. inte vara av tillfällig eller mer övergående natur. Kravet på funktionshindrens storlek innebär att de ska ha en sådan karaktär eller omfattning att de starkt

påverkar flera viktiga livsområden samtidigt, t.ex. boende, fritid eller behov av habilitering eller rehabilitering. Det gäller t.ex. om en person till följd av funktionshinder dagligen är mycket beroende av hjälpmedel eller har

återkommande behov av en annan persons hjälp för den dagliga livsföringen i bl.a. boendet eller för att förflytta sig, meddela sig med andra eller ta emot

information. För människor med flera funktionshinder måste den samlade effekten bedömas. Små men flera funktionshinder kan i samverkan verka multiplicerande.

Med betydande svårigheter i den dagliga livsföringen menas bl.a. att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som toalettbestyr och hygien,

DOM

Mål nr

4440-11

påklädning, mathållning, kommunikation, förflyttning inomhus eller utomhus, sysselsättning och nödvändig träning eller behandling. Det kan också handla om att kunna göra sig förstådd eller att förstå sin ekonomi. Ett omfattande behov av stöd eller service kan vara behov av hjälp med toalettbesök, påklädning,

matlagning, skrivning och läsning, förflyttning m.m. En bedömning av en persons behov av stöd eller service måste alltid ske utifrån en sammanvägning av

medicinska, sociala och psykologiska faktorer (prop. 1992/93:159 s. 55 och 1 68 f.).

5

Högsta förvaltningsdomstolen fann i det ovan anmärkta rättsfallet RÅ 1999 ref. 54 att en 81-årig man med grav synskada hade ett sådant stort och varaktigt

funktionshinder som avses i 1 § 3 LSS men att funktionshindret inte förorsakade sådana betydande svårigheter i hans dagliga livsföring som förutsätts i

bes^tämmelsen. Det därmed sammanhängande behovet av stöd och service ansågs inte heller omfattande. Mannen hörde därför inte till lagens personkrets Gfr RÅ 2001 ref. 33).

Vad beträffar frågan om E hör till personkretsen enligt 1 § 3 LSS noterar Högsta förvaltningsdomstolen inledningsvis att det är klarlagt att hennes funktionshinder är varaktiga och inte beror på normalt åldrande. Frågan är därmed om de övriga rekvisiten i paragrafen är uppfyllda, dvs. om funktionshindren är stora och om de förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service. I ett fall som det nu aktuella, där det är fråga om flera olika funktionshinder, bör en sammantagen bedömning göras vid den prövningen.

Av utredningen i målet framgår bl.a. följande. E . är stomiopererad och har diabetes. Hon har drabbats av blodpropp i hjärnan vid ett par tillfällen vilket medfört att hennes kognitiva förmåga är nedsatt - kraftigt försämrat närminne och enklare afasi - samt att hon är stel i kroppen. E funktionshinder innebär att hon behöver hjälp vid nedre hygien och påklädning av nedre delen av kroppen samt hjälp med att byta stomipåse och stomiplattan. Hon behöver också hjälp med pedikyr, inköp av dagligvaror, matlagning och städning. Hon kan själv

DOM

Mål nr

4440- 1 1

klä sig på övre delen av kroppen och kan duscha själv om hon f'ar hjälp upp och ned från badbrädan. Hon klarar toalettbesök på egen hand och hon klarar att äta själv. Hon går utan hjälpmedel i bostaden. Utomhus går hon med käpp eller rullator men - av rädsla för att falla - inte på egen hand.

E behöver i viss utsträckning hjälp för att klara den dagliga

livsföringen och hennes funktionshinder är varaktiga och beror uppenbart inte på normalt åldrande. Enligt Högsta förvaltningsdomstolens mening kan hennes funktionshinder emellertid inte anses vara så stora och förorsaka sådana

betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service som förutsätts för att hon ska höra till personkretsen enligt

1 § 3 LSS. ^E uppfyller således inte samtliga de krav som krävs för att hon ska omfattas av personkretsen enligt LSS. Överklagandet ska därför bifallas.

uz ^{!/ f?:i} (,i�;�� ;/ft,1"-

Susanne Billum Nils Dexe

��

VVG��

Maria Lindeberg Justitiesekreterare

Avd. II

Föredraget 20 1 2-01-1 1

Målet har föredragits av justitiesekreteraren Karin Königsson.

6

>---=��=====�=���---S-i-da-1-c-s7^-- KAMMARRÄTTEN I

GÖTEBORG Avdelning 2

2011 DOM

0 9

Mål nr 129-1 1

f//<fb/�/7 ^22-

Dok.Id 186231 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg

KLAGANDE

E

Ombud:

Bent Hansen

Meddelad i Göteborg

samma adress som ovan

MOTPART

Socialnämnden i Trelleborgs kommun Box 63

231 21 Trelleborg

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Malmös dom den 22 december 2010 i mål ^nr 121 81-10, se bilaga A

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen (1993 :3 87) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS

KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

K^ammarrätten beslutar med ändring av förvaltningsrättens dom att ^E tillhör personkretsen enligt 1 § 3 LSS. Målet visas åter till Soci­

alnämnden i Trelleborgs kommun för fortsatt handläggning. ^·

YRKANDEN M.M.

E ^. yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och förklarar henne berättigad till insatsen personlig assistans. Hon anför i hu­

vudsak följande. Försäkringskassan har vid prövning av rätten till assistans­

ersättning bedömt att hon tillhör personkretsen enligt LSS, men har avslagit hennes ansökan eftersom hjälp behovet avseende de grundläggande behoven

Besöksadress Stora Nygatan 21

Telefon 031-732 74 00

Telefax 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se www.kammarratten .goteborg.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:40

.K:AMM:ARR:i\.=TTEN=T-I======pDöM GÖTEBORG

1�

Mål nr 129- 1 1

inte uppgår till minst 20 timmar per vecka. Enligt Försäkringskassans be­

dömning uppgår hjälp behovet avseende de grundläggande behoven till nio timmar och 45 minuter per vecka. Hon klarar exempelvis inte av vardagsru­

tiner som toalettbestyr, mathållning och att förflytta sig utomhus utan hjälp.

Hon behöver också hjälp för att kommunicera med andra. Hon har försäm­

rats sedan nämndens utredare gjorde hembesök och har bl.a. vårdats på sjukhus till följd av hjärtinfarkt. Hon behöver hjälp att byta stomipåse ige­

nomsnitt tre till fyra gånger per dygn, men det kan inträffa vilken tid på dygnet som helst och dessutom kan stomiplattan lossna. Därtill har hon be­

hov av hjälp med medicinering sex gånger per dag mellan kl. 06 och kl. 22

samt vid behov ytterligare smärtlindrande medicin fyra till sex gånger per dygn. Anledningen till att hon inte använt sig av beviljade hemtjänstinsatser är att hon aldrig önskat sig sådana, eftersom hon vill att hennes make ska vårda henne. Trygghetslarmet har hon valt att lämna tillbaka eftersom kommunen har fakturerat henne för samma avgift vid flera tillfällen.

Socialnämnden anser att överklagandet ska avslås och anför i huvudsak föl­

jande. V arken vid beslutstillfället eller därefter har det inkommit några handlingar som styrker att E . har ett så stort funktionshinder som förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen på så sätt att hon.

har det omfattande behov av stöd och service som LSS föreskriver. Bent Hansen har informerats om möjligheten att åter ansöka om insatser om situ­

ationen förändras. Nämnden har den 8 september 2010 beviljat E

insatser enligt 4 kap. 1 § socialtjänstlagen i form av avlösning i hemmet 15

timmar per månad, hjälp med tömning av stomi, medicinhantering, måltids­

service samt städning. Hon har aldrig använt sig av dessa insatser. Hon har dessutom valt att lämna tillbaka ett trygghetslarm som hon varit beviljad sedan den 1 7 februari 2010.

KAl\

1MARRÄ�'l:;;::;"lr'l·E7'iN�l=======p,DlJ.M=================;--q_ida�,===

GÖTEBORG

Mål nr 129-11

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

För att en person ska kunna vara berättigad till insatser enligt 7 och 9 §§

LSS, exempelvis personlig assistent, krävs att personen tillhör någon av personkretsarna i 1 § LSS. Det rör sig således om en bedömning i två steg, vilket kan medföra att även om en persons funktionshinder och hjälpbehov bedöms vara av det kvalificerade slag som krävs för att tillhöra personkret­

sen enligt 1 § 3. behöver inte hjälpbehovet avseende de grundläggande be­

hoven vara så omfattande att personen i fråga är berättigad till insatsen per­

sonlig assistans. En funktionshindrad person som tillhör personkretsen men inte bedöms vara berättigad till personlig assistans kan däremot vara berät­

tigad till andra insatser, som t.ex. ledsagning och korttidsvistelse utanför det egna hemmet Gfr RÅ 2009 ref. 57).

I målet är ostridigt att E har ett varaktigt funktionshinder som inte beror på normalt åldrande och som väsentligen påverkar hennes vardag.

För att hon ska anses tillhöra personkretsen i 1 § 3. LSS krävs att alla rekvi­

siten i lagrummet är uppfyllda, vilket innebär att funktionshindret också ska bedömas vara stort och medföra betydande svårigheter i den dagliga livsfö­

ringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service. Vad som avses härmed är, enligt förarbetena till LSS (prop. 1992/93:159 s. 169), att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som toalettbestyr och hygien, påklädning, mathållning, kommunikation, förflyttning inomhus eller utomhus, sysselsättning och nödvändig träning och/eller behandling. Beho­

vet ska bedömas med beaktande av insatser från hela samhället, inte bara insatser enligt LSS. I begreppet omfattande behov av stöd och service kan ligga både kvantitativa och kvalitativa aspekter. Det innebär att den enskilde i allmänhet har ett dagligt behov av långvarigt eller upprepat stöd.

Av utredningen i målet framgår att ^E är stomi opererad. Hon har drabbats av ett flertal blodproppar i hjärnan, vilket har medfört en nedsatt kognitiv förmåga. Hon har kraftigt försämrat närminne och enklare afasi,

===�-rE-N�r=============f-'lrr0�-11===============================�--�4====- GöTEBORG

Mål nr 129-11

vilket gör att hon har ett visst behov av hjälp med kommunikation exempel­

vis vid kontakter med sjukvården. Hennes hjälp behov avseende de grund­

läggande behoven består härutöver främst i att tömma stomipåsen samt vid behov byta stomiplattan, hjälp med nedre hygien och av- och påklädning på underkroppen. E har åberopat att Försäkringskassan ansett henne tillhöra personkretsen enligt LSS samt hänvisat till Försäkringskassans tids­

bedömning, enligt vilken hjälpbehovet för de grundläggande behoven upp­

går till en timme och 15 minuter per dag för hygien/toalettbestyr (stomi) och av- och påklädning samt en timme per vecka avseende kommunikation, d.v.s. totalt nio timmar och 45 minuter per vecka. Nämnden har inte invänt mot Försäkringskassans tidsbedömning. Även om E klarar en del av de grundläggande behoven på egen hand och med stöttning av maken framgår det enligt kammarrättens mening att hon till följd av sitt funktions­

hinder har ett dagligt behov av upprepat stöd för hjälpbehov av kvalificerat slag.

Sammantaget gör kammarrätten bedömningen att E har ett stort och varaktigt funktionshinder, som medför betydande svårigheter i den dag­

liga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service.

Hon tillhör därför personkretsen i 1 § 3. LSS. Enligt kammarrättens mening synes hjälpbehovet avseende de grundläggande behoven vara av den art _att hon, om förutsättningarna i övrigt är uppfyllda, är berättigad till personlig assistans. Det ankommer dock i första hand på nämnden att pröva om E

har rätt till insatsen och i så fall också i vilken omfattning. Förvalt­

ningsrättens dom och nämndens beslut ska därför upphävas och målet visas åter till nämnden för fortsatt handläggning.

======R=Mv.f�'F=FE'N������=B0M���������������llitla��

GÖTEBORG

Mål nr 129-11

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 1).

w ^,f u..lfAJv�

�

----,..-,./ i r ^./UVWI}

vru/{1/U-t#Jc. _Pi 1

Niclas Falkendal Ellinor Malmborg

(

referent ,

==============================================================�S1�·.d@a±lG^S}

�- FÖRVALTNINGSRÄTTEN

�. r%1J1�.· DOM ^{Mål nr}

12181-10

I MALMÖ

Avdelning 3

Peter Nilsson

KLAGANDE

E

MOTPART

2010 -12� 2 2

Meddelad i Malmö

Vård och omsorgsnämnden i Trelleborgs kommun Box 63

231 21 Trelleborg

ÖVERKLAGAT BESLUT

Vård och omsorgsnämndens beslut den 23 augusti 2010

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktions­

hindrade (LSS)

DOMSLUT

Förval tningsrätten avslår överklagandet.

Dok.Id 39258 Postadress Box 4522 203 20 Malmö

Besöksadress Kalendegatan 6

Telefon 040-35 35 00

Telefax 040-97 24 90 E-post: forvaltningsrattenimalmo@dom.se

Expeditionstid måndag - fredag

08:00-16:00

=======================================S0i0.oa �2'====

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I MALMÖ DOM

Avdelning 3

YRKANDEN M.M.

Genom det överklagade beslutet avslogs E ansökan om per- sonlig assistans enligt 9 § 2 LSS, då hon inte bedömdes tillhöra personkret­

sen enligt LSS. Som skäl för beslutet angavs bl.a. följande. E

har haft rektalcancer och har därefter fått stomi. Hon har drabbats av blod­

propp i hjärnan vid ett par tillfällen. Detta har medfört att hon behöver viss hjälp och stöd vid nedre hygien och nedre påklädning, samt hjälp med att byta stomipåse och stomiplattan. Hon klarar själv förflyttningar inomhus, kan själv klä sig på övre delen av kroppen och sköta sin övre hygien. Hon klarar själv att duscha om hon får hjälp upp och ner från badbrädan. Vidare har det framkommit att hon klarar att äta själv, men att hon ibland fastnar i en rörelse och behöver hjälp att komma vidare. E har ett varak- tigt funktionshinder som inte beror på normalt åldrande och som väsentligt påverkar hennes vardag. Hennes funktionshinder kan dock inte bedömas vara så stort och innebära så betydande svårigheter i den dagliga livsfö­

ringen att hon har det omfattande behov av stöd och service som LSS före­

skriver.

E yrkar att hon ska beviljas personlig assistans då hon tillhör personkretsen enligt 1 § 3 LSS och anför bl.a. följande. Hon har ett varak­

tigt funktionshinder som i nuläget gör att hon inte vågar gå ut utan ledsaga­

re. Hon kan inte koncentrera sig på att laga mat, kan inte sköta hushållet och kan inte sköta sin stomi själv. Hon klarar inte att hålla reda på de sex tider när hon ska ha sin livsviktiga medicin och hon ska ha smärtlindrande medicin vid behov under dygnets alla 24 timmar. Hon vågar inte kommu­

nicera med okända människor utan hjälp. Det är helt rätt att hennes funk­

tionshinder väsentligt påverkar hennes vardag, men det gör också att om hon inte får den hjälp och det stöd hon behöver så är det stor fara för hen­

nes liv d å hon kan drabbas av flera blodproppar om hon ska sköta sin me­

dicinering själva. Försäkringskassan har gjort bedömningen att hon tillhör

12181-10

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ

DOM Avdelning 3

personkretsen, men att hon inte kommer upp i 20 timmars hjälp med de grundläggande behoven.

Vård och omsorgsnämnden vidhåller sitt beslut.

DOMSKÄL

Fråga i målet ^är om E tillhör personkretsen enligt 1 § 3 LSS och därmed kan vara berättigad till insatsen personlig assistans. Denna person­

krets avser personer med varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de ^är stora och förorsa­

kar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfat­

tande behov av stöd eller service.

I specialmotiveringen till 1 § 3 LSS (prop. 1992/93 :159 s. 169) anges bl.a.

följ ande. Med betydande svårigheter i den dagliga livsföringen menas bl.a.

att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som toalettbe­

styr och hygien, påklädning, mathållning, kommunikation, förflyttning inomhus eller utomhus, sysselsättning och nödvändig träning och/eller be­

handling. Det kan också handla om att kunna göra sig förstådd eller förstå sin ekonomi. ^Ett omfattande behov av stöd eller senice ^kan vara behov av hjälp med toalettbesök, påldädning, matlagning, skrivning och läsning, kommunikation, förflyttning, sysselsättning och rekreation m.m. Behovet ska bedömas med beaktande av insatser från hela samhället, inte bara av insatser enligt denna lag. I begreppet omfattande behov av stöd eller servi­

ce ^kan ligga både kvantitativa och kvalitativa aspekter. Detta innebäi att den enskilde i allmänhet har ett dagligt behov av långvarigt eller upprepat stöd. Ibland kan det dock behövas återkommande insatser av så speciell art

att de trots mindre tidsåtgång är att betral1:a som omfattande. En bedöm­

ning av en persons behov av stöd eller service måste alltid ske utifrån en sammanvägning av medicinska, sociala och psykologiska faliorer.

Sida ³ 12181-10

:=-=c==========================================================================�-i8&...4'1"======

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I MALMÖ DOM

Avdelning 3

I intyg den 28 juli 201 0 uppger lälcaren Kjell G Nyberg bLa. följande. E har sedan utskrivningen i februari varit i behov av stöd i dagliga ADL-aktiviteter. Hon klarar inte att sköta sin stomi själv och behöver hjälp med nedre toalett Hon har kraftigt försämrat närminne och har svårighet att finna orden. Kan inte handla e ller laga mat. Hon kan går korta sträckor inomhus utan stöd och går med käpp eller rollator utomhus, men vågar inte gå på egen hand på grund av rädsla för att falla. E . besvär har varit väsentligen oförändrade sedan utskrivningen varför han bedömer att aktuella funktionshinder kommer att vara varaktiga.

Av ADL-bedömning, utförd av arbetsterapeut, framgår bl.a. följande. E

behöver hjälp med att sköta sin stomi. Vid på� och avldädning be­

höver hon hjälp med strumpor, byxor och skor, samt med att ta fram klä­

der. Angående personlig hygien behöver hon hjälp med att kliva på och av badbrädan, men hon tvättar sig självständigt Hon behöver hjälp med pedi­

kyr. Angående matlagning brer hon någon smörgås ibland, men kognitiva svårigheter gör att hon inte. klarar den sammansatta aktiviteten att tillaga varm mat. Hennes problem med tidsuppfattning gör att maken även måste påminna henne om när hon ska äta. Hon följer med maken och handlar i närliggande affär. Hon behöver hjälp med städning och tvätt. Har efter stroke fått nedsatt kognitiv förmåga, vilket påverkat hennes tidsuppfatt­

ning, minnesförmåga, problemlösnings och planeringsförmåga negativt. Är även förlångsammad och fastnar ibland i sina rörelser.

Vid vård och omsorgsnärnndens hembesök framkom bl.a. följande. Maken hjälper E med tabletter sex gånger per dag, samt med annan medicinering vid behov. Hon kan själv gå på toaletten, men behöver hjälp med att byta sin stomipåse 2-3 gånger per dag. På morgonen klarar hon att tvätta sig och klä sig på övre delen av kroppen självständigt, förutom med behån som hon behöver hjälp med. Hon behöver hjälp med strumpor och

12181-10

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I MALMÖ DOM

Avdelning 3

byxor, samt nedre hygien. Maken gör frukost, lunch och kvällsmat. Hon äter själv men stannar ibland upp och behöver hjälp med att komma igång igen. På kvällen klarar hon själv att klä av sig, tvätta sig och gå och lägga sig. Maken sköter hushållssysslo r såsom matlagning, städning och tvätt.

Hon brukar hjälpa till med att damma och plocka undan småsaker, samt följer med maken vid inköp. Hon går utan hjälpmedel i lägenheten. Hon använder rollator eller käpp utomhus, samt håller i maken.

Förvaltningsrätten gör följande bedömning.

Det är ostridigt att E har ett varaktigt funktionshinder som inte beror på normalt åldrande och som väsentligt påverkar hennes vardag. Vad gäller hennes svårigheter att klara den dagliga livsföringen på egen hand framgår att hon i viss utsträckning behöver hjälp,_bl.a. till följd av sin ned­

satta kognitiva förmåga. Vid en samlad bedömning ger utredningen dock inte stöd för att svårigheterna är av sådan omfattning att de förorsakar hen­

ne betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfat­

tande behov av stöd och service i den mening som avses i 1 § 3 LSS. E omfattas därför inte av personkretsen i LS S och har därn1ed inte rätt till personlig assistans enligt 9 § ² LSS. Överklagandet ska därför av-

avgör det har även nämndemännen Anna-Lena Fors-Olsson, Bo Kron­

vall

'oji

Sida 5 12181-10