1 Vår nuvarande arbetsmodell
Patienten söker vård bland annat via TeleQ via dsk/ssk triageras till kontakt med kurator och psykolog eller patienten via knappval psykisk ohälsa direkt kontakt för bedömning hos samtalsbehandlare eller internremiss läkare.
Psykosociala team Psykolog
Kurator
Rehabkoordinator Sjukgymnast
Patient 1
Lindriga besvär psykisk ohälsa, lindrig depression, lindrig ångest.
Erbjuds informationsmöte för egenvårdsråd och psykoedukation.
Stress, utmattning, ångest och depression uppmanas att gå hem och träna för att må bättre.
Patient kan återkomma för en ny bedömning.
Patient 2
Utmattningssyndrom Ångest
Depression Akut krisreaktion
Ev sjukskrivning Insatser/behandlingar psykosociala teamet Ev rehabprocess friskskrivning.
Patient 3
Fastnar lätt i vården.
Återkommande
Sjukskrivning längre tid Utförsäkrade eller risk för utförsäkring.
Behov av utökat stöd Nätverks samarbete.
Rehabprocess/friskskrivn ingsplan
Nätverk
Stöd och försörjning Arbetsförmedlingen Försäkringskassan Arbetsgivare
Mål
Öka förmåga för bibehållen psykisk hälsa
Åter i
arbete/försörjning Friskskrivning Läkare
Friskskrivningsplan, sjukskrivning.
Uppföljningstid i friskskrivningsplan.
Gotlandsmodellen vårdsamordnare för psykisk ohälsa
Framtiden
Tydligare struktur på patientflödet. Ökad kompetensväxling när det gäller insatser och behandling och minskning av ineffektivt dubbelarbete arbete. Fungerande hållbart samarbete och samverkan.
Förslag på
nätverkskontakter Arbete och integration Stöd och försörjning Arbetsförmedlingen Försäkringskassan Ev övriga aktörer
3 Nuläge
Ett exempel på patientens väg genom vården, där kan vårdsamordnare kan göra skillnad.
Nissa 35 år, Lönebidragsanställning, familjefar, Npf diagnos, flera sjukskrivning under åren. Grupp 3
Nisse söker vård i mars efter en akut kris.
Träffar läkare Träffar en annan läkare läkare
Träffar rehabkoordinator för kartläggning
Friskskrivningsplan 28/5.
Psykolog 22/4.
Sjukskrivning tar slut ny
uppföljning av REKO. PS-team.
Remiss till Arbetsterapeut och psykolog
Ny läkartid, ny läkare läser inte journal, ingen ny diagnos, tidsbrist
Fast
läkarkontakt.
Fortsatt
sjukskrivning 50
%
Tages upp på PS- team igen, Samverka med arbetsförmedling Försäkringska
ssan kontaktar Fel diagnos om behov av fortsatt sjukskrivning
Uppföljning PS-team behov av fast
läkarkontakt 15/9
Tid i nov för
samverkan/nätverka på vårdcentralen.
Arbetsmarknadshandlägg are och handldare på arbetsplatsen.
50 % ss
50 % ss 50 % ss
Patienten har en tid kommer inte, läkare ringer upp. Finns en friskskrviningsplan 75 % ss
Ss december ut
Framtiden
Vårdsamordnaren kontaktar patienten under behandlingstiden regelbundet. Ställer frågor omkring måendet och om insatserna hjälper.
Vårdsamordnare följer upp patienten under behandlingstiden angående patientens psykiska mående och rehabilitering. Under behandlingstiden för psykiska ohälsa är vårsdamordnare patienten fasta vårdkontakt. REKO läkare följer upp patienten under rehabpsrocessen utifrån försäkringsmedicinska, diagnoser och medicinska tillstånd.
Nisse söker vården i mars efter en akut kris.
Läkare för ss, vårdsamarodnare informeras.
Läkartid tillsammans med läkare, REKO,
4 veckor
Uppföljning vårdsamordnare Ny tid läkare
PS-team rond bedömningför ev insatser
uppföljning
Samverkan med arbetsförmedlingen Reko för kartläggning,
friskskrivninggsplan. Gemensamt arbete för bedömning av läkare, reko, vårdsamordnade.
Psykisk status, medicn, friskskrivningplan
