Kulturunderstödd rehabilitering (KUR)

(1)

Kulturunderstödd

rehabilitering (KUR)

Upplevelser Aktiviteter Eget skapande

Birgitta Ekeberg

Sjuksköterska/musikterapeut

Paula Bergman

Folkhälsovetare/doktorand

Folkhälsa, Region Jönköpings län

2018-03-15

Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering

(2)

Kultur

Musik Sjunga

Litteratur Dans

Ideer Utställning

Skrivande Inspiration Teater

Konst Måleri

2018-03-15

Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering

(3)

• Kulturaktiviteter i sjukvården har prövats både nationellt och internationellt och kan ses

som en komplementär metod.

• Flytta fokus till något meningsskapande istället för sina problem, gör det möjligt att uppehålla sig i det friska.

Lloyd C, Wong SR, Petchkovsky L. Art and recovery in mental health: A qualitative investigation.The British Journal of Occupational Therapy. 2007;70(5):207-14.

Duberg A, Hagberg L,Sunvisson H, Moller M. lnfluencing self-rated health among adolescent girls with dance intervention: a randomized controlied trial. JAMA pediatrics. 2013;167(1):27-31.

(4)

2018-03-15

• Kulturaktiviteter i rehabiliterande syfte genomförs företrädesvis i grupp.

• Studier visar även att det upplevs värdefullt att gruppens deltagare delar samma problematik i vardagen.

Makin S, Gask L. 'Getting back to normal': the added value of an art-based programme in prornating 'recovery' for common but chronic mental health problems. Chronic

illness.2012;8(1):64-75.

(5)

2018-03-15

• Gemenskapen i gruppen är en viktig ingrediens och ett öppet klimat erbjuder stöd och

gemenskap.

Att delta i kreativa aktiviteter tillsammans har visat sig bidra till att bryta isolering.

Upplevelse av utanförskap och isolering är en vanlig negativ konsekvens av sjukskrivning som rapporterats från flera tidigare studier.

Stickley T, Duncan K. Art in Mind: lmplementation of a community arts initiative to promate mental health. Journal of Public Mental Health. 2007;6(4):24-32.

(6)

En mjuk väg tillbaka……..

Idag finns ett glapp mellan sjukskrivning och

arbetsåtergång, det saknas en period där patienten i ett tidigt skede av sin sjukskrivning kan erbjudas en mindre kravfylld insats.

Kulturunderstödd rehabilitering har visat sig kunna vara en sådan insats.

2018-03-15

(7)

Målet är

• Förbättrat välbefinnande, både fysiskt och psykiskt

• Ökad arbetsförmåga, återgång till någon form av arbete, arbetsträning, studier eller annan sysselsättning.

(8)

Målgrupp

• 18-65 år

• Pågående sjukskrivning på grund av:

- Stressrelaterad ohälsa - Psykisk ohälsa

- Långvarig smärta

• Exklusionskriterier är svår psykisk ohälsa, känt pågående missbruk eller suicidrisk.

2018-03-15

(9)

Kulturunderstödd rehabilitering (KUR)

• 2 tillfälle/vecka á 2,5 timmar/10 veckor; 20 tillfällen + Info-träff innan och återträff ca 3 veckor efter avslut

• Genomförs i grupp ca 5 – 9 deltagare

• Deltagarna ska kunna resa till kulturaktiviteterna själva.

• Aktiviteterna kombineras med samtal, frågeställningar och diskussioner om det upplevda

• Deltagaren fortsätter med sina ev. rehabiliterande insatser som tidigare.

• Att delta i KUR är kostnadsfritt för deltagarna, förutom resor till och från aktiviteterna.

2018-03-15

(10)

Innehåll KUR

• Sång i grupp

• Drama/teater

• Skrivande

• Dans/rörelser

• Eget skapande; måla, dreja, tova, luffarslöjd, pilflätning, trä- och textilslöjd

• Konstutställning, teaterföreställning, konsert, stadsvandring

2018-03-15

(11)

Datum Aktivitet Tid och plats Sign

5/3 Informationsträff Kl 13.30 – 15.30 Gummifabriken

12/3 Eget skapande Kl 13.30 –16.00 Grön slöjd Träffpunkt Vråen

14/3 Eget skapande Kl 13.30 – 16.00 Keramik Kulturskolan

19/3 Biblioteket Kl 13.30 – 16.00 Tea Time Gummifabriken

21/3 Eget skapande Kl 13.30 -16.00 Keramik Kulturskolan

26/3 Eget skapande

Kl 13.30 - 16.00 Grön slöjd

Träffpunkt Vråen

28/3 Eget skapande Kl 13.30 - 16.00 Skrivande Gummifabriken

4/4 Frigörande dans Kl 13.30 – 16.00 Götavägen, Sveahuset

9/4 Eget skapande

Kl 13.30 -16.00 Grön slöjd

Kulturskolan

Aktivitetsplan

(12)

Kulturkortet

2018-03-15

(13)

Rehabkoordinator

Kulturkoordinator

Kulturaktör

Samverkansmodell

Landsting/Region

Kommunen

Fria kulturaktörer/kommun/

Studieförbund

(14)

Rehabkoordinator

• Ansvarig för patienter sjukskrivna mer är 28 dagar

• Finns på vårdcentral och psykiatrisk mottagning

• I samtal med teamet på vårdcentralen/mottagningen

och patienten om detta är en lämplig rehabilitering – skriver remiss

Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering 2018-03-15

(15)

Kulturkoordinator

• Tystnadsplikt

• Bjuder in till info-möte när det inkommit remisser för en grupp (ca 5– 9 deltagare)

• Träffar gruppen vid 5 tillfällen under perioden.

• Löpande kontakt med rehabkoordinator.

- Feedback vid halvtid och avslut:

Närvaro samt om deltagaren förmedlat sig vid frånvaro.

• Planerar aktiviteter som ingår i rehabperioden

(16)

Kulturaktör

• Tystnadslöfte

• Vet inget om deltagarna förutom att de tillhör målgruppen

• Kvalitetssäkrad - Professionell i kulturutförande och bemötande

• Kulturaktören kan vara från bildningsförbund, fria aktörer, kommun och region.

• Möter gruppen vid 3 tillfällen

• Signerar deltagarens aktivitetsplan

• Informerar kulturkoordinatorn till exempel om deltagaren inte kommer, om det uppkommer problem i gruppen

Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering 2018-03-15

(17)

Samverkansmodell i Jönköpings län

• Första gruppen i respektive kommun Region Jönköpings län för all kostnad både koordinering och grupp-kostnad

• Andra gruppen och de efterföljande grupperna:

- Kulturkoordinator - anställd av kommunen ca 10%/grupp

(kan se olika ut: timanställning, 25-30 timmar/grupp projektanställning eller inrymmas i befintlig tjänst)

Gruppkostnad 45 000 kr/grupp

Region och respektive kommun delar på kostnaden

(18)

2018-03-15 Kultur för hälsa, Kulturunderstödd rehabilitering

(19)

Kommuner Totalt grupper 2014 2015 2016 2017

Värnamo 4 0 0 2 2

Gislaved/Gnosjö 4 0 1 1 2

Vaggeryd 2 1 1 0 0

Jönköping 15 4 4 4 3

Habo/Mullsjö 6 1 1 2 2

Nässjö/Eksjö 2 2 0 0 0

Vetlanda 3 0 1 1 1

Sävsjö 0

Aneby 0

Tranås 0

2018-03-15 Kultur för hälsa, Kulturunderstödd

(20)

Habo

Jönköping

Tranås

Aneby

Nässjö Eksjö

Vetlanda

Sävsjö

Vaggeryd

Gnosjö

Värnamo Gislaved

Vättern Mullsjö

2018-03-15

Nuläge

36 genomförda grupper

(21)

• Kommun och Region delar på kostnad

• Stödjer/stimulerar fria kulturaktörer

• Lokala aktörer

• Skapar relation med kommunen, primärvården och kulturlivet

Framgångsfaktorer

(22)

Utvärdering av pilotprojektet

^2014-2016

• Kvalitativ utvärdering

Fokusgruppsintervjuer

• Kvantitativ utvärdering Enkäter

2018-03-15

(23)

Resultat kvalitativ data

• Gruppen

Från isolering till gemenskap

Vara förstådd, acceptans, igenkänning

• Kulturen

Fokus på det friska

Absorberas av något utanför sig själv – flow Utmanar – utvecklar

Lustfyllt

• Arbetsförberedande, struktur

• Ger och tar energi

• Mycket skratt

(24)

Lustfyllt

För ibland så är jag hemma och så tänker jag… då som idag innan då, jaha, så går man och man

känner sig… ja, piss och pannkaka idag och sen kommer man hit och då är man ju en helt annan,

man kan skratta och liksom man är helt annorlunda.

2018-03-15

(25)

Kravlöst

Och jag kan känna med, att jag har haft… hela mitt liv har jag haft väldigt höga prestationskrav på mig själv.

Och det har jag känt här, att jag har kunnat släppa, bara för att informationen från början var att det är precis lika bra om du bara kommer och sitter med, alltså det finns ju inget som är bättre el sämre.

Det är inte sämre om jag inte orkar vara med.

(26)

Ökat självförtroende & självkänsla

Nej, så aktiviteten har nog väckt… för mig har det väckt rätt mkt att jag vågar mer saker och att jag ser att jag klarar av det, så att jag har känt mig tryggare i min situation och känner att ja, jag är stabil i mig själv.

2018-03-15

(27)

Ökat självförtroende

Och sen är det ngt annat som jag inte har tänkt på förut, som jag tänker på att det är ngn förändring och det är att jag….nog tror mig klara mer saker än jag har gjort innan, lite såna

här…ja, när vi har hållit på med grön slöjd och man fixar och hur man gör och….och det påverkar annat också.

……..Det är väl att man vågar testa mer.

……

Helt enkelt. Och vågar ta… anta en utmaning för dig själv liksom.

…som du inte trodde att du klarade tidigare.

(28)

Känna förväntan

Som vi säger med att känna glädje inför någonting, jag tycker förväntan när man vaknar tisdag el

torsdag, den känslan har jag saknat i många år..

Och det har varit så skönt och få känna att det här ser jag fram emot och tycker det ska bli roligt.

2018-03-15

(29)

Vara förstådd, acceptans, igenkänning

Fast jag måste ändå säga att jag tycker att det här sammanhanget ger en ganska stor frihet, för att

man vet att om jag inte orkar el om jag blir ledsen el om inte jag mår bra och måste gå ut så vet jag att dom andra förstår det.

(30)

Känsla av att vara ifrågasatt

Från sjukvårdens sida, men nu ser jag ju på dig att du är ju jättemycket bättre, bara man stiger in i rummet. Ja, just det, men jag har sminkat mig idag…..

……..alla pratar samtidigt……….

…….inte fixat med håret och kommer in med mysbrallor och liksom…man ska ju inte behöva spela liksom ett spel för att bli trodd på.

…Nej.

Det ska räcka med ens ord.

..Tycker man.

2018-03-15

(31)

Resultat från enkäten

• Signifikant förbättrad hälsa och minskning av symptom

• Signifikant minskning av sjukskrivning

• Signifikant ökning av arbetsåtergång

• Ingen kontrollgrupp

(32)

2018-03-15

Studie KUR

2017-2020

(33)

Genomförande datainsamling

• Start hösten 2017

• Enkät

• Registerstudie utfallsmått sjukskrivning från FK

(34)

2018-03-15

**Interventionsgrupp* (N 200) =**

Patienter i sjukskrivning för stressrelaterade besvär, psykisk ohälsa eller ospecificerad smärta som deltar i KUR.

**Kontrollgrupp* (N 200) =**

Patienter i sjukskrivning för stressrelaterade besvär, psykisk ohälsa eller ospecificerad smärta som får sedvanlig

behandling (KBT, MMR…) individuellt eller i grupp men inte deltar i någon form av kulturunderstödd rehabilitering.

*Uppfyller kriterier för deltagande.

(35)

Plats för datainsamling

• Vårdcentraler och psykiatriska öppenvårdsmottagningar

• Interventionsgrupp (KUR): Region Jönköpings län, VGV

• Kontrollgrupp: För att öka den geografiska spridningen i studien har ett antal regioner och landsting tillfrågats att delta i rekryteringen av deltagare till kontrollgruppen.

• Dialog om samverkan pågår med: Landstinget i Uppsala län, Region Östergötland, Västra Götalandsregionen, Landstinget i Kalmar län och Landstinget Blekinge.

(36)

Kulturunderstödd

rehabilitering (KUR) Värnamo kommun

Kulturkoordinator Cecilia Gustavsson Kulturpedagog

2018-03-15

(37)

Dans med Alexandra

(38)

Skrivande med Nina

2018-03-15

(39)

5/3 Informationsträff Kl 13.30 – 15.30 Gummifabriken

12/3 Eget skapande Kl 13.30 –16.00 Grön slöjd Träffpunkt Vråen

14/3 Eget skapande Kl 13.30 – 16.00 Keramik Kulturskolan

19/3 Biblioteket

Kl 13.30 – 16.00 Tea Time Gummifabriken

21/3 Eget skapande Kl 13.30 -16.00 Keramik Kulturskolan

26/3 Eget skapande

Kl 13.30 - 16.00 Grön slöjd

Träffpunkt Vråen

28/3 Eget skapande Kl 13.30 - 16.00 Skrivande Gummifabriken

9/4 Eget skapande

Kl 13.30 -16.00 Grön slöjd

Kulturskolan

(40)

2018-03-15

18/4 Eget skapande Kl 13.30 – 16.00 Skrivande Gummifabriken

23/4 Stadsvandring Kl 13.30 – 16.00

Kyrktorget, Mathsson Center

4/5 Konsert OBS! Fredag kl. 18.00

Gummifabriken

7/5 Sång/musik Kl 13.30 – 16.00

Träffpunkt Vråen

9/5 Eget skapande Kl 13.30 – 16.00 Skrivande Gummifabriken

14/5 Konst Kl 13.30 – 16.00

Vandalorum

21/5 Sång/musik Kl 13.30 – 16.00 Träffpunkt Vråen

23/5 Avslutning Kl 13.30 – 15.30

(41)

Kontaktpersoner

Länsövergripande Birgitta Ekeberg

birgitta.ekeberg@rjl.se Paula Bergman

Paula.bergman@rjl.se

Värnamo kommun Kulturkoordinator Cecilia Gustavsson

cecilia.p.gustavsson@varnamo.se

Kulturunderstödd rehabilitering (KUR)

Kulturunderstödd

rehabilitering (KUR)

Kultur

Musik Sjunga

Litteratur Dans

Ideer Utställning

Skrivande Inspiration Teater

Konst Måleri

En mjuk väg tillbaka……..

Målet är

Målgrupp

Kulturunderstödd rehabilitering (KUR)

Innehåll KUR

Aktivitetsplan

Kulturkortet

Samverkansmodell

Rehabkoordinator

Kulturkoordinator

Kulturaktör

Samverkansmodell i Jönköpings län

Nuläge

Framgångsfaktorer

Utvärdering av pilotprojektet

• Kvalitativ utvärdering

Fokusgruppsintervjuer

• Kvantitativ utvärdering Enkäter

Resultat kvalitativ data

Lustfyllt

Kravlöst

Ökat självförtroende & självkänsla

Ökat självförtroende

Känna förväntan

Vara förstådd, acceptans, igenkänning

Känsla av att vara ifrågasatt

Resultat från enkäten

• Signifikant förbättrad hälsa och minskning av symptom

• Signifikant minskning av sjukskrivning

• Signifikant ökning av arbetsåtergång

• Ingen kontrollgrupp

Studie KUR

2017-2020

Genomförande datainsamling

Interventionsgrupp* (N 200) =

Kontrollgrupp* (N 200) =

Plats för datainsamling

Kulturunderstödd

rehabilitering (KUR) Värnamo kommun

Dans med Alexandra

Skrivande med Nina

Kontaktpersoner

Tack för oss!

**Interventionsgrupp* (N 200) =**

**Kontrollgrupp* (N 200) =**