Öppet för allmänheten 53-63

(1)

Vård- och omsorgsförvaltningen klockan 13-15-16.05 Öppet för allmänheten §§ 53-63

Beslutande Ulrica Truedsson (S) ordförande, Christoffer Öqvist (M), Lilli Marton (MP) andre vice

ordförande, Lennart Olsson (S), Karin Frisk (S), Dan Jonsson (S), Ing-Britt Pettersson (S), Ove Melin (S), Inger Hult (L), Kjell Larsson (C), Inger Björklund (KD), Björne Dobrowolski (SD)

Beslutande

ersättare Carl-Magnus Fransson (M)

Ersättare Marita Sundqvist (S), Leif Högberg (S), Lilian Lunde (S) till kl. 15.30, Ajrula Ismailji (S),

Felix Lundqvist (S), Lennart Halvardsson (L), Emilia Tennmyr (C), Whera Nywell (MP), Jussi Rinne (SD)

Övriga

deltagande Sekreterare Mona Kjellström, förvaltningschef Päivi Kabran, avdelningschef utföraravdel-

ning Britt-Marie Svedenberg, avdelningschef myndighets- och specialistavdelning Eva Hersler, medicinskt ansvarig sjuksköterska Eva Gyllhamn §§ 49-52, informatör Jessica Svärd §§ 49-50, utvecklingsledare Per Axelsson §§ 49-51, 53-55, utredare Emma Odén §§ 49-51, utredare Lars Hernevid §§ 49-51, områdeschef Stefan Ivarsson §§ 53-58, områdeschef Cecilia Olsson §§ 53-58

Utses att justera Karin Frisk (S)

Justeringens

plats och tid Vård- och omsorgsförvaltningen 2016-06-07

Underskrifter

Sekreterare ……… ^Paragrafer § 49 - § 63

Mona Kjellström

Ordförande ………

Ulrica Truedsson (S)

Justerande ………

Karin Frisk (S)

BEVIS

Justeringen har tillkännagivits genom anslag

Organ Vård- och omsorgsnämnden

Sammanträdes

datum 2016-06-02

Datum för anslags uppsättande

2016-06-08 Datum för anslags

nedtagande 2016-07-01

Förvaringsplats

av protokollet Vård- och omsorgsförvaltningen

Underskrift

Utdragsbestyrkande

(2)

Ordförandens sign Justerandes sign

Fastställande av dagordning

Utsänd och föreslagen dagordning fastställs.

________________

(3)

§ 50

Information om personalförsörjning och utmaningar

Utvecklingsledare Per Axelsson och informatör Jessica Svärd informerar om per- sonalförsörjning och de utmaningar som finns gällande rekrytering, sjukfrånvaro och arbetsmiljö.

Under informationen yttrar sig även Ulrica Truedsson (S), Ove Melin (S), Christoffer Öqvist (M) och Lennart Olsson (S).

_____________

(4)

Aktuell information från verksamhetschefer

Ordförande Ulrica Truedsson

Hälsar nya förvaltningschefen Päivi Kabran välkommen.

Förvaltningschef Päivi Kabran

• Arbetsmiljöverket har besökt Strandgården, Furuliden och Norrgläntan. Fokus har varit förebyggande av risker för skador och sjukdomar i arbetet och rutiner för systematiskt arbetsmiljöarbete. Vid inspektionen såg Arbetsmiljöverket en del som fungerade bra, men hittade också en del som behöver förbättras. Brister konstaterades gällande rutin för att fånga upp och utreda tillbud som händer i verksamheten samt undersökning och riskbedömning vid arbete i bruka- res/vårdtagares hem.

Arbetsmiljöverket kommer att göra återbesök i september och då ska enheterna visa hur kraven har uppfyllts och hur skyddsombud och arbetstagare varit delak- tiga i åtgärderna.

Chef myndighets- och specialistavdelning Eva Hersler

• Ett utvecklingsarbete har påbörjats för att möte kortare ställtid gällande utskriv- ning från slutenvård.

• Förvaltningen har ordnat en utbildning för kommunala pensionärsrådet gällande biståndsbedömning.

• Utföraravdelningen/myndighets- och specialistavdelningen har tagit fram ett gemensamt tre dagars introduktionsprogram för sommarvikarierna.

• Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har översänt beslut gällande de två anmälningar enligt lex Sarah som nämnden behandlade den 21 april. IVO har avslutat ärendena och kommer inte att vidta några ytterligare åtgärder.

• Regeringen har tillsatt en utredning som ska se över assistansersättningen i Socialförsäkringsbalken (SFB) och Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS).

• En riskanalys har gjorts inför bemanningen i sommaren och planering pågår för att säkerställa patientsäkerheten.

Chef utföraravdelning Britt-Marie Svedenberg

• Åtgärder pågår utifrån anmälan enligt lex Sarah.

• Arbetsmiljöverket besöker Norrgläntan idag.

• Riskbedömning har gjorts inför sommaren och planering pågår för att säkerställa bemanningen. Det finns svårigheter att rekrytera vikarier. Utföraravdel-

ningen/myndighets- och specialistavdelningen har tagit fram ett gemensamt tre dagars introduktionsprogram för sommarvikarierna.

• Musikfestival för mogna ägde rum den 25-26 maj vid Igelkotten.

(5)

Medicinsk ansvarig sjuksköterska Eva Gyllhamn

• En anmälan enligt lex Maria har översänts till Inspektionen för vård och omsorg rörande medicintekniskt hjälpmedel. Förbättringsområden har konstaterats gällande förskrivning av medicinskt tekniskt hjälpmedel, dokumentation i patientjournal och översyn av avtal enligt Lagen om valfrihetssystem utifrån ett hälso- och sjukvårdsperspektiv.

• En verksamhetstillsyn gällande hälso- och sjukvård har gjorts parallellt med aktuell lex Sarahanmälan. Ett antal förbättringsområden har identifierats.

• En riskanalys har gjorts inför sommaren.

Under informationen yttrar sig även Ulrica Truedsson (S), Karin Frisk (S), Kjell Larsson (C), Inger Hult (L) och Ove Melin (S),

_______________

(6)

Redovisning av delegationsbeslut

Vård- och omsorgsnämndens beslut

Vård- och omsorgsnämnden godkänner redovisningen av delegationsbesluten.

Sammanfattning av ärendet

Redovisas beslut som fattats med stöd av gällande delegation på nämndens vägnar.

LSS = Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, SoL = Socialtjänstlagen Tjänstemannabeslut

Datum § Typ av beslut Beslutande

2016-04-01--05-31 Bostadsanpassningsbidrag Handläggare

2016-04-01--05-31 Färdtjänst Handläggare

2016-04-01--05-31 Lag om stöd och service till vissa

funktionshindrade Biståndshandläggare 2016-04-01--05-31 Socialtjänstlagen Biståndshandläggare 2016-04-18, § 15 Att medge avdelningschef Eva

Hersler och tf. områdeschef Pia Aalto rätt med bibehållen lön delta i konfe- rensen Individens behov i centrum (IBIC) den 13 september 2016 i Stockholm till en kostnad av 1 300 kronor/person exkl. moms. Resekost- nad tillkommer.

Tf. förvaltningschef Susanne Sandlund

Ordförandebeslut

2016-04-28, § 16 Att bidra med 5 000 kronor till Lindengymnasiets hotell- och turism- program för att täcka kostnader i samband med utflykt för boende på Servicehuset Igelkotten.

Ulrica Truedsson. ord- förande

Utskottsbeslut

2016-05-12, §§

13-18 Individärenden Enskilda utskottet

Vård- och omsorgsnämndens överläggning

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S) och Lennart Olsson (S) samt nämndsekreterare Mona Kjellström.

_______________

(7)

§ 53

Allmänhetens frågestund

Inga personer till kommit till dagens frågestund.

_____________

(8)

Lägesbeskrivning, utmaningar och planeringsunderlag för funktionshinderområdet (Case 2030) (VON/2015:59)

• Vård- och omsorgsnämnden ger vård- och omsorgsförvaltningen i uppdrag att utifrån det som framkommit i rapporten inleda arbetet med de föreslagna punkt- erna för utvecklingsarbete.

• En årlig återrapport ska lämnas till nämnden om hur arbetet fortskrider.

Rapporten redovisas som bilaga till protokollet med beteckningen vård- och omsorgsnämndens handling nr 7/2016.

Målet med denna rapport är att ge vård- och omsorgsförvaltningen ett redskap för att kunna möta utmaningar och kunna utveckla funktionshinderområdet. Detta skall upp- nås genom ett samlat dokument innehållande lägesbeskrivning, analys av framtida behov och utmaningar för de olika grupperna. Utredningen skall beakta kommunens styrdokument med övergripande mål för området samt påbörjad och önskvärd samverkan med andra kommunala förvaltningar samt externa parter, exempelvis fastig- hetsägare.

Underlag till Case 2030 har framkommit genom eftersökning av statistik och natio- nella studier, via Socialstyrelsen. Statistik kring den framtida målgruppen lokalt har även efterfrågats från Bildningsförvaltningen samt Landstingets habiliteringsverk- samhet.

För att kartlägga ett nuläge samt spana framåt har en arbetsgrupp med representanter från vård- och omsorgsförvaltningens båda avdelningar, utförare och myndighet, samt en doktorand från Mälardalens högskola, träffats vid ett par tillfällen. Ansvarig för respektive avdelning har haft i uppdrag att komma med skriftligt material till utredare för sammanställning. Utredare har även träffat berörda intresseorganisationer som vid mötet samt skriftligen fått möjlighet att framföra särskilda synpunkter om vad som är viktigt att beakta i ett material av detta slag.

Rapporten bör ses som ett underlag till fortsatt planering men ett antal punkter före- slås där ett utvecklingsarbete omgående bör inledas.

Ärendets handlingar

• Rapporten Case 2030 för Funktionshinderområdet - lägesbeskrivning, utmaningar och planeringsunderlag, 2016-05-04

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S), Ove Melin (S) och Lennart Halvardsson (L) samt utredare Lars Hernevid.

(9)

Förslag och yrkanden

Ordföranden Ulrica Truedsson (S) yrkar på ett tillägg om att en årlig återrapport ska lämnas till nämnden om hur arbetet fortskrider.

Beslutsgång

Efter avslutad överläggning ställer ordföranden proposition på förvaltningens förslag till beslut med sitt ovan föreslagna tillägg. Hon finner att nämnden biträder detta.

_______________

Beslutet skickas till: Ledningsgrupp, områdeschef lednings- och verksamhetsstöd, områdeschef område 4, områdeschef medborgarfunktionen, handläggare, akten

(10)

Kompletterande redovisning till IVO utifrån föreläggande gällande Norrgläntan (VON/2015:17)

Vård- och omsorgsnämnden ställer sig bakom förvaltningens svar och kompletteringar och översänder det som nämndens eget till Inspektionen för vård och omsorg.

Inspektionen för vård och omsorg (IVO) önskar kompletteringar av den redovisning Vård- och omsorgsförvaltningen lämnat med anledning av IVO’s föreläggande date- rat 18 mars 2016.

Nedan följer de frågor och kompletteringar IVO önskar, i kursiv stil, samt vård- och omsorgsförvaltningens svar.

• I redovisningen anges att grundbemanningen nattetid på Norrgläntan är fem personer men att bemanningen utökats tillfälligt till och med den 31 maj 2016 med en person. Är bemanningen efter 31 maj 2016 åter fem personer?

Sedan start av innevarande schemaperiod, 23 maj, är grundbemanningen åter fem personer. En bedömning om huruvida den bemanningen är adekvat utifrån de boendes aktuella behov görs dagligen och metoden för det redovisas under rubri- ken Ytterligare kompletteringar, punkt 2.

• En synlig kod finns nu vid dörrarna mellan boendets avdelningar.

- Kan alla på boendet hantera dessa koder och på egen hand öppna dörrarna genom att använda koderna?

- Om svaret är nej, hur uppmärksammar personalen att en enskild vill lämna avdelningen och hur länge kan den enskilda få vänta innan denne får assistans vid dörren?

Nej, alla boende kan inte på egen hand öppna dörrarna genom att använda koderna.

Normalt finns personal på avdelningen och de har då uppsikt över det som sker.

Personalen uppmärksammar också att en enskild lämnar sin lägenhet genom att det finns larm på lägenhetsdörrarna och om personalen då inte befinner sig på den avdelningen tar man sig dit skyndsamt. I normalfallet är personalen åter på avdelningen och återställer larmet minuten efter att larmet har gått. Det innebär att det i genomsnitt tar mindre än två minuter innan de enskilde har fått hjälp.

• Har översynen av de enskildas genomförandeplaner genomförts? Har denna föranlett en förändrad bedömning avseende bemanningen på boendet nattetid?

Ja, översynen har genomförts och resultatet stärker såväl ledning som personal i

(11)

åsikten att en grundbemanning på fem personer är adekvat. I normalfallet upplevs en bemanning på sex personer som för hög, men när de boendes behov så kräver är det nödvändigt med den sjätte personen. Sedan grundbemanningen sänktes till fem personer, 23 maj, har den bedömning som görs dagligen medfört att en extra personal funnits de flesta nätter till dags datum. Det har handlat om orsaker som vård i livets slutskede och extra oro på någon avdelning.

• Enligt uppgifter som framkom vid IVO:s inspektion ska all nattpersonal ta 30 minuters rast under sitt arbetspass.

- Ska personalen fortfarande ta denna paus?

- Om ja, hur är arbetet organiserat? När tas pauserna och hur fördelas de arbetsuppgifter som åligger den som har paus till övrig personal?

Ja, personalen ska fortfarande ta rast. Det är dock planerat att ta bort rasterna i och med nästa schemaperiod, som börjar 15 augusti 2016. Förändringen ska ske i samverkan med fackliga organisationer.

Det finns inte några fastslagna tider när rasterna ska tas utan det sker när det fungerar i verksamheten. Antingen kan en personal lämna avdelningen om det är lugnt och då har någon annan koll på larmen eller så löser en annan ur personal- gruppen av. Under de mätningar som har genomförts i vilken omfattning personalen lämnar någon avdelning framkommer att det alltid är lugnt på avdelningen/alla är i sina lägenheter när personalen lämnar och det har sett likadant ut när personalen har återvänt. Det är också personalens uppfattning att det sällan sker någon förändring under de stunder de lämnat avdelningen. Om det är någon form av oro på avdelningen lämnar inte personalen. Om situationen på hela boendet är sådan att det vid den dagliga bedömningen av nattbemanningen finns skäl att misstänka att det inte kommer att fungera för personalen att ta ut rast med en bemanning på fem, sätts extra personal in.

Ytterligare kompletteringar

Resultatet av de mätningar som gjorts i verksamhet under tiden 31 mars – 4 april samt maj 2016 avseende perioder då personalen lämnar avdelningarna.

Resultatet visar att personalen lämnar avdelningarna framför allt under kortare perioder (enstaka minuter), men även något längre (i snitt 30 min). Innan de lämnar avdelningen görs alltid en bedömning om det är möjligt. Den bedömningen har gjorts innan dessa mätningar och den görs varje gång det är aktuellt att lämna en avdelning.

Under perioden i mars/april när mätningen genomfördes framkommer att vid de tillfällen det ansågs olämpligt att lämna avdelningen gjorde inte personalen det.

Personalen framhåller även att deras arbetssätt är sådant att de endast lämnar avdelningen om de bedömer att det är möjligt.

Under den period som registreringen genomfördes togs även larmloggar ut för att räkna antalet brukarlarm under en natt. De varierar mellan 40-110, med en median på 62 larm på en natt för hela boendet.

(12)

tidigare mätningen.

• En redovisning av den metod som ska användas för att bedöma om nattbe- manningen är adekvat och som ska vara implementerad i verksamheten från den 30 april 2013.

Metoden är implementerad i verksamheten från 30 april 2016. Bedömningen görs dagligen ca 16.00 av enhetschef eller personalen i B-huset, som har ett ansvar för bemanningen på boendet. En bedömning görs efter att varje avdelning gåtts igenom med avseende på:

o Antal boende

o Status på eventuell nyinflyttad o Vård i livets slutskede

o Extra orolig boende

o Boende som har infektioner o Om personalen på natten är ovan

o Övrigt som påverkar arbetsmiljön t.ex. hotfulla situationer, strömavbrott, problem med larm.

• Eventuella åtgärder som redan vidtagits eller som planeras vidtas med hänsyn till den översyn av nattbemanningen som ska vara genomförd den 1 september 2016.

De översyner och det förbättringsarbete som pågår stärker förvaltningen i att en grundbemanning på fem personer är adekvat för att bedriva god vård och omsorg i normalfallet. Utifrån de boendes aktuella behov sätts extra personal in. Vidare framkommer att det är lämpligt att ta bort den rast som har varit inlagd i natt- personalens schema och det planeras nu för att genomföra det, som tidigare nämnts.

• Begäran om komplettering av redovisning från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) - Nattbemanning Norrgläntan (Hnr 2016:499)

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S) och Kjell Larsson (C) samt utvecklingsledare Per Axelsson och avdelningschef utförar- avdelning Britt-Marie Svedenberg.

_______________

Beslutet skickas till: IVO, förvaltningschef, avdelningschef, områdeschef, enhetschef, akten

(13)

§ 56

Återkoppling av vidtagna och planerade åtgärder utifrån förvaltningens nattillsyn november 2015 (VON/2016:6)

Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens åtgärdsplan och lägger den till protokollet.

Vård- och omsorgsförvaltningen genomförde en nattillsyn inom förvaltningen i november. Fokus vid tillsynen var:

• Larm och begränsningsåtgärder och samtycken därtill

• Kommunikation och dokumentation som uppföljning av införandet av det nya verksamhetssystemet

• Kunskap om stöd- och ledningsrutinerna samt systematiskt brandskyddsarbete.

Tjänstemän från vård- och omsorgsförvaltningen besökte nattpersonal på två grupp- bostäder LSS, en servicebostad neuropsykiatrin, två korttidsboende för barn och unga, korttidsboendet på Lövåsgården, sex vård- och demensboenden, två servicehus samt nattpatrull.

Tillsynen resulterade i en rapport som redovisades för vård- och omsorgsnämnden den 28 januari 2016.

Nämnden beslutade att lägga rapporten till protokollet och uppdrog till förvaltningen att upprätta en åtgärdsplan att redovisas för nämnden 2 juni 2016.

Åtgärdsplan utifrån nedanstående aspekter

Larm och begränsningsåtgärder och samtycken därtill

Låsta kylskåp i brukarens lägenhet utan samtycke fanns inom gruppbostäder LSS.

Åtgärd: I de fall där låsta kylskåp förekommit finns idag ett inhämtat samtycke och i övriga fall är begränsningen borttagen. Samarbete har skett med ansvarig sjukskö- terska.

Koden till avdelningsdörr saknades på vissa demensboenden.

Åtgärd: Översyn har skett och samtliga dörrar har idag synlig kod.

Ordinering av rörelselarm följs ej korrekt på vård- och demensboenden.

Åtgärd: Genomgång av rörelselarm har skett på arbetsplatsträffar och i samarbete med sjuksköterska, som ordinerar dessa larm. Medarbetarna är mer medvetna om vilka brukare som har ordinerade larm och varför.

Kommunikation och dokumentation som uppföljning av införandet av det nya verksamhetssystemet

Medarbetarna har fått individuellt stöd för att upprätta genomgörandeplaner, under slutet av 2015. Under maj månad 2016 kommer utföraravdelningen kvalitetsgranska

(14)

demensboenden arbetar kontinuerligt för att fortsätta utveckla vårdplaner tillsammans med sjuksköterskor och paramedicinare.

Kunskap om stöd- och ledningsrutinerna samt systematiskt brandskydds- arbete

Genomgångar har skett, och kommer att ske, på arbetsplatsträffar för att öka kunska- pen om rutinen kring när och hur sjuksköterska ska kontaktas samt rutinen för stöd och ledning. Genomgångar av det systematiska brandskyddsarbetet när det gäller ut- rymningsplan, instruktioner vid brand och brandutrustning har skett, och kommer att ske, på arbetsplatsträffar.

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig områdescheferna Stefan Ivarsson och Cecilia Olsson.

_______________

Beslutet skickas till: Avdelningschef utföraravdelningen, områdeschefer område 3 och 4, medicinskt ansvarig sjuksköterska, akten

(15)

§ 57

Redovisning av nämndens medborgardialoger och brukarråd våren 2016 (VON/2014:49)

• Vård- och omsorgsnämnden lägger redovisningen till protokollet.

• Nämnden uppdrar till förvaltningen att till sammanträdet den 8 december 2016 se över riktlinjerna gällande de brukarråd som inte fungerar för att göra en anpassning till målgruppen.

Den 26 och 28 april genomfördes två medborgardialoger med temat psykisk hälsa för äldreomsorgen respektive funktionshinderområdet.

Under våren har brukarråd och samråd med brukarorganisationer genomförts inom de olika enheterna respektive avdelningarna.

På medborgardialogen inom äldreomsorgen deltog 24 medborgare, 9 tjänstemän/- medarbetare från vård- och omsorgsförvaltningen och 13 politiker från vård- och omsorgsnämnden.

På medborgardialogen för funktionshinderområdet deltog 8 medborgare, 7 tjänste- män/medarbetare från vård- och omsorgsförvaltningen och 9 politiker från vård- och omsorgsnämnden.

Brukarråden har varit välbesökta inom de flesta områden. Det finns förslag på hur antalet besökare till brukarråden om för Pantern och Norrgläntan ska öka Inom funk- tionshinderområdet föreslås brukarråden att tas bort från grupp- och servicebostäder på grund av dålig uppslutning. Inom personlig assistans kommer endast en person till brukarråden.

En extra medborgardialog om byggnationen av ny grupp- och servicebostad för personer med funktionsnedsättning har genomförts. Syftet var att lyssna på målgruppens synpunkter och önskemål samt förtydliga kommunens planer kring byggnationen.

Resultaten från medborgardialogerna, samråd med brukarorganisationer och brukar- råd redovisas för vård- och omsorgsnämnden. Detta ska utgöra ett av underlagen för vård- och omsorgsnämndens fortsatta planering och utveckling av vård och omsorg i Katrineholm.

Resultatet

Vård- och omsorgsförvaltningen arbetar redan med mycket av det som anses som viktigt inom de olika samråden. Men det finns utvecklingsområden inom bland annat välkomstsamtal, kontaktmannaskap, aktiviteter och information. Utbudet av aktiviteter och delaktighet är två områden som återkommer både på brukarråd och medborgardialog.

(16)

• Resultat från medborgardialoger våren 2016

• Uppföljning av brukarråd våren 2016

• Minnesanteckningar från möte om gruppbostad/servicebostad i kvarteret Hästen 2016-04-11

• Minnesanteckningar från samrådsmöte med brukarorganisationer inom funktions- hinderområde, 2016-01-25

• Minnesanteckningar från samrådsmöte med pensionärsorganisationer 2016-04-04 Vård- och omsorgsnämndens överläggning

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S) samt områdescheferna Stefan Ivarsson och Cecilia Olsson.

Ordföranden Ulrica Truedsson(S) föreslår ett tillägg om att nämnden uppdrar till för- valtningen att till sammanträdet den 8 december 2016 se över riktlinjerna gällande de brukarråd som inte fungerar för att göra en anpassning till målgruppen.

Beslutsgång

Efter avslutad överläggning ställer ordföranden proposition på förvaltningens förslag till beslut med sitt eget ovan föreslagna tillägg. Hon finner att nämnden biträder detta.

_______________

Beslutet skickas till: Områdeschef område 1-4, områdeschef lednings- och verk- samhetsstöd, informatör, akten

(17)

§ 58

Inriktningsbeslut - funktionsbeskrivning för nytt äldre- boende (VON/2016:34)

Vård- och omsorgsnämnden ställer sig bakom den övergripande inriktningen i för- valtningens funktionsbeskrivning för nytt äldreboende och översänder det till KFAB.

Funktionsbeskrivningen redovisas som bilaga till protokollet med beteckningen vård- och omsorgsnämndens handling nr 8/2016.

Katrineholms kommuns befolkningsprognos visar att mellan år 2025 och 2030

kommer antalet äldre personer över 80 år att öka kraftigt i kommunen. En viss ökning kommer ske redan från år 2019. Kommunen måste rusta sig för kommande demogra- fiska utmaningar.

Kommunstyrelsen har uppdragit åt KFAB och vård- och omsorgsförvaltningen att projektera ett nytt äldreboende. Vård- och omsorgsförvaltningen har tillsatt en arbetsgrupp för utformning av program. Arbetsgrupp och referensgrupper har varit på studiebesök på tre äldreboenden för att få inspiration till det nya boendet. Bland annat har besökt gjorts på ett helt nybyggt boende i Eskilstuna, Åbackens äldreboende som stod färdigt 2014.

Arbetsgruppen har sammanställt en funktionsbeskrivning för det nya äldreboendet som kommer att placeras vid Strandgården. Enligt förslaget kommer det nya äldre- boendet att inrymma 96 vårdplatser fördelat på åtta avdelningar med 12 boende per avdelning. Två rum på varje avdelning ska kunna göras om till en dubblett beroende på behov. Det förutsätter att avdelningarna har en bra konstruktion, utformning och en god överblickbarhet med tanke på de nya demensriktlinjerna.

Det nya äldreboendet kommer även ha ett gemensamt tillagningskök med Strand- gården.

Ärendets handlingar

• Funktionsbeskrivning för nytt äldreboende, 2016-05-12 Vård- och omsorgsnämndens överläggning

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S), Lennart Olsson (S), , Christoffer Öqvist (M), Karin Frisk (S), Ove Melin (S), Björne Dobrowolski (SD) och Kjell Larsson (C) samt områdeschef Stefan Ivarsson.

_______________

Beslutet skickas till: KFAB, områdeschef område 3, områdeschef lednings- och verk- samhetsstöd, lokalsamordnare VOF, akten

(18)

Uppföljning av genomförandeplaner (VON/2015:4)

• Vård- och omsorgsnämnden lägger uppföljningen till protokollet.

• Nämnden önskar en ytterligare uppföljning i oktober 2016.

Vid nämndens sammanträde den 2 mars 2016 redovisades genomförd internkontroll för år 2015.

I samband med detta uppdrog nämnden åt förvaltningen att en lämna uppföljning av antalet upprättade genomförandeplaner på sammanträde den 2 juni 2016.

Den 21 mars sändes information ut till samtliga chefer om att granskning av kvantiteten på genomförandeplaner skulle ske den 17 maj 2016.

Enligt SOSFS 2014:5och lokal rutin för genomförandeplaner bör/skall samtliga brukare ha en genomförandeplan som beskriver deras delaktighet och planering av de insatser de har biståndsbeslut på. Genomförandeplanerna möjliggör för brukaren att bi- behålla makten över sitt liv, vilket är intentionen i Socialtjänstlagen.

För att få utföra hemtjänst i Katrineholms kommun enligt Lagen om valfrihetssystem för brukare, finns krav specificerade i ett förfrågningsunderlag. Dessa krav gäller alla utförare, interna respektive externa. Aktuella genomförandeplaner är ett krav för att få ersättning för utförd tid hos brukaren inom LOV och hemtjänsten i Katrineholm.

Uppföljningen gjordes den 17 maj 2016 och statistiken hämtades ur verksamhetssystemet Treserva. Kvantiteten redovisas i antal aktuella brukare vid mättillfället samt aktuella genomförandeplaner i antal, och i procent i en tabell.

Resultat

Resultaten visar att kvantiteten har förbättrats på totalen vid mättillfället, men vissa enheter ligger fortfarande lågt i antal och procent per enhet. De verksamheter som har låga resultat är flera hemtjänstenheter, personlig assistans samt ca hälften av de sär- skilda boendeenheterna. En hemtjänstgrupp samt flera enheter inom funktions- nedsättningsområdet har 100 procent aktuella genomförandeplaner i nuläget. En snabbanalys visar att hur aktivt enhetschefen driver frågan om social dokumentation och genomförandeplaner återspeglas i aktuella resultat.

Resultat i procent vid tidigare och nuvarande mättillfälle:

2016-02-11 SoL 46 % LSS 69 % 2016-05-17 SoL 70 % LSS 84 %

(19)

Pågående kvalitetsgranskning

Under vecka 20 sker en kvalitetsgranskning. Granskningen utförs av två under- sköterskor via ett framtaget frågeformulär. De granskar två genomförandeplaner per enhet inom hela vård- och omsorgsförvaltningen. Denna kvalitetsgranskning gäller endast alla interna verksamheter. Resultatet kommer att hanteras av respektive om- rådeschef.

Åtgärder

Förvaltningen kommer fortsättningsvis att en gång per månad granska kvantitet samt kvalitet av genomförandeplaner som ett led i enhetschefernas egenkontroll.

• Sammanställning över resultaten, presenterat per enhet, 2016-07-17

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S) och Inger Björklund (KD).

Ordföranden Ulrica Truedsson (S) föreslår ett tillägg om att nämnden önskar ytterligare en uppföljning i oktober 2016.

Beslutsgång

Efter avslutad överläggning ställer ordföranden proposition på förvaltningens förslag till beslut med sitt eget ovan föreslagna tillägg. Hon finner att nämnden biträder detta.

_______________

Beslutet skickas till: Områdeschef lednings- och verksamhetsstöd, ekonom/controller, akten

(20)

Yttrande över motion om nya biståndskriterier för äldre som söker äldreboende (VON/2016:24)

Vård- och omsorgsnämnden ställer sig bakom vård- och omsorgsförvaltningens bedömning och föreslår därmed att motionen ska anses vara besvarad.

Reservation

Inger Björklund (KD) och Kjell Larsson (C) reserverar sig mot nämndens beslut.

Kommunledningsförvaltningen har på remiss översänt en motion från Joha

Frondelius (KD) och Marian Loley (KD). I motionen yrkas ”att det ska finnas plats för äldre som söker boende i ett äldreboende utifrån en medmänsklig trygghetsaspekt som i dag behöver förnyas i dom aktuella kommunala normer vid biståndsbeslut”.

Tillämplig lagstiftning

Enligt 4 kap 1 § Socialtjänstlagen (SoL, 2001:453), har den som inte själv kan till- godose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt.

Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv.

I 4 kap 4 § SoL finns att läsa att socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Social- nämnden ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra.

Av 5 kap 5 § SoL framgår vidare att ”socialnämnden ska verka för att äldre männi- skor får goda bostäder och ska ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service. Kommunen ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd”. I kommentarer till lagstiftningen är innebörden av detta att de äldre ska kunna erbjudas ett särskilt boende när de insatser som kan ges i hemmet inte är tillräckliga.

Biståndshandläggarna inom Vård- och omsorgsförvaltningen har genom delegation rätt att fatta beslut om särskilt boende för äldre personer enligt 4 kap 1 § SoL.

Handläggning

Vård- och omsorgsförvaltningens handläggare arbetar kontinuerligt med att höja kvaliteten inom omsorgen för äldre. Sedan 2014 används Socialstyrelsens arbets- modell Äldres behov i centrum (ÄBIC) vid handläggningen av ansökningar till sär- skilt boende. Socialstyrelsens ambition med ÄBIC är att äldre personer ska få hjälp

(21)

och stöd utifrån sina individuella behov, inte utifrån utbudet av existerande insatser.

Syftet är även att det skall bli en mer likvärdig och rättssäker äldreomsorg. Med Äldres behov i centrum får också den äldre och hans eller hennes närstående ökade möjligheter att medverka i utredning, planering och uppföljning av stödet i det dagliga livet. I Äldres behov i centrum beskrivs varje individs behov utifrån den interna- tionella klassifikationen av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF).

För verksamheterna innebär modellen att information om individen hanteras lika av alla aktörer, vilket minskar risken för missförstånd. Både handläggare och utförare får stöd i att arbeta behovsinriktat och systematiskt.

Vid handläggningen inhämtas information om många faktorer utifrån ÄBIC, där- ibland den sökandes känsla av trygghet. Lagstiftningen är tydlig när det gäller skyl- digheten att verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo under trygga förhållanden och i Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 2012:3) utvecklas detta ytterligare.

För att ytterligare höja kvaliteten i handläggningen, för att bedömningen av olika insatser ska vara likvärdig och för att säkra att vägledande normer är relevanta, förs kontinuerligt diskussioner kring bedömningar i förhållande till lagstiftning och rätts- praxis i handläggargruppen.

Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning

Vård- och omsorgsförvaltningen ser trygghetsaspekten som en viktig del i bistånds- bedömningen och anser att de normer som är vägledande i beslut väl följer gällande lagstiftning och praxis.

• Remiss och motion från kommunledningsförvaltningen 2016-02-17.

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S), Inger Björklund (KD) och Kjell Larsson (C).

Inger Björklund (KD) yrkar med instämmande av Kjell Larsson (C) bifall till motionen.

Beslutsgång

Efter avslutad överläggning ställer ordföranden proposition på förvaltningens förslag till beslut och Inger Björklunds (KD) och Kjell Larssons (C) yrkande om bifall till motionen. Hon finner att nämnden beslutar i enlighet med förvaltningens förslag.

_______________

Beslutet skickas till: Kommunledningsförvaltningen, akten

(22)

Lex Sarah 3 - Anmälan om missförhållanden i omsorgen om äldre (bristande kommunikation) (VON/2016:21)

• Vård- och omsorgsnämnden beslutar att tillräckliga och adekvata åtgärder är vidtagna av förvaltningen.

• Nämnden konstaterar att det inträffade inte utgör en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande enligt 14 kap. § 7 SoL (Lex Sarah).

Den 14 oktober 2015 initierade chef utföraravdelningen att en utredning skall inledas enligt 14 kap. 3 § Socialtjänstlagen (SoL) på grund av inkommen avvikelse den 5 oktober 2015. Avvikelsen inträffade natten mellan den 1-2 oktober 2015 och gäller brist i kommunikation mellan vård- och omsorgsförvaltningens nattpatrull och extern utförare. AVT, som vid tillfället fick sin hemtjänst utförd av privat utförare, skickades in till akuten under eftermiddagen den 1 oktober 2015. Vid 20.45 kontaktade utföra- ren akuten och fick meddelande om att AVT skulle få stanna över natten. Extern utförare meddelade nattpatrullen detta och ställde in morgonbesöket hos AVT men lät dagens övriga besök ligga kvar.

Vid 01.00 skickades AVT ändå hem från akuten. Nattpatrullen kunde ta emot och dokumenterade insatserna. Då det i verksamhetssystemet inte är möjligt för nattpatrull och privata utförare att läsa varandras dokumentation behöver ett särskilt meddelande skickas till den privata utföraren. Detta gjordes inte. Misstaget uppmärk- sammades av en slump och fick därför inga direkta följder för brukaren.

Intern utredning har under utredningens gång genomförts och kommit fram till att det inte är möjligt med lättnader i sekretessen mellan nattpatrull och privata hemtjänst- utförare.

Med anledning av det inträffade har följande åtgärdsplan tagits fram av verksamheten.

Vidtagna åtgärder

• Ärendet är rapporterad som avvikelse till landstinget, 2015-10-14

• EC har gjort ett förtydligande till personal i nattpatrull att meddelandefunktionen i verksamhetssystemet Treserva skall användas då kommunikation med privata ut- förare behöver ske, 2015-10-14

• Utredning kring förändring i sekretessväggar i Treserva som gör det möjligt för nattpatrull och privata utförare att se varandras dokumentation i de fall de har gemensamma brukare.

• Framtagande av särskild rutin för kommunikation mellan nattpatrull och såväl interna som privata utförare, 2016-04-29

Planerade åtgärder

• Spridning av framtagen rutin till berörda parter 2016-05

(23)

Åtgärdsplanen följs upp av områdeschef senast sex månader efter beslut i vård- och omsorgsnämnden.

Den brist som kan konstateras är bristande kommunikation mellan nattpatrull och extern utförare och att skriftlig rutin saknats för att säkerställa en fungerande kommunikation. Händelsen innebar inga direkta följder för AVT men risken fanns för att AVT blivit utan insatser under en hel dag. Utredares bedömning är också att detta kunde ha hänt vid fler tillfällen då tillräckliga rutiner saknats under en längre tid.

Utifrån detta bedöms händelsen som risk för ett missförhållande.

Tillfälliga rutiner för att säkerställa att det inte händer igen kom snabbt på plats. Dock har en mer långsiktig lösning på problemet dröjt då utredning pågått om möjligheten till förändringar i sekretessväggar. Förändringen bedömdes inte som möjlig. Upprätt- andet av rutin för att utifrån dessa förutsättningar bemöta problematiken har i sin tur tagit lång tid vilket medfört en risk för ytterligare missar i kommunikationen. Den rutin som tagits fram bedöms dock som tillräcklig.

• Vård- och omsorgsförvaltningens utredning, 2016-04-29 Vård- och omsorgsnämndens överläggning

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S) samt utredare Lars Hernevid.

_______________

Beslutet skickas till: Avdelningschef myndighets- och specialistavdelningen, avdelningschef utföraravdelningen, områdeschef, enhetschef, akten

(24)

Lex Sarah 7 - Anmälan om missförhållanden i omsorgen om äldre (brist i utförande av insats) (VON/2016:21)

• Vård- och omsorgsnämnden beslutar att tillräckliga och adekvata åtgärder är vidtagna av förvaltningen.

• Nämnden konstaterar att det inträffade utgör ett allvarligt missförhållande enligt 14 kap § 7 SoL (lex Sarah).

• Anmälan översändes till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Den 18 februari 2016 initierade chef utföraravdelningen att en utredning enligt 14 kap. 3 § socialtjänstlagen (SoL) ska inledas på grund av inkommen skriftlig avvikel- serapport från en vårdpersonal den 10 februari 2016. Skriftlig avvikelse i verksamhetssystemet inkom 24 mars 2016. Avvikelsen gäller brister i utförande av

insats/omvårdnad för brukare på en demensavdelning på ett särskilt boende på vård- och omsorgsförvaltningen i Katrineholms kommun. Avvikelsen berör brister under dagtid på avdelningen. Flertalet av bristerna som påpekas är av generell karaktär som berör alla brukare på avdelningen medan några av bristerna berör enskilda brukare på avdelningen.

Utredningen visar på flera brister i utförande av insats/omvårdnad för brukarna på berörd demensavdelning. Enligt 3 kap. 3 § SoL ska insatser inom socialtjänsten vara av god kvalitet och kommunen har en skyldighet enligt 5 kap. 5 § SoL att inrätta sär- skilda boendeformer för äldre människor som behöver särskilt stöd. I utredningen har det uppmärksammats ett flertal brister i utförande av insats/omvårdnad, bemötande, arbetsrutiner, dokumentation, information och kommunikation, utbildning och kompetens samt organisation och ledning på avdelningen. Utredningen visar på flera bakomliggande orsaker till de identifierade bristerna i verksamheten. De bakomliggande orsakerna berör brister i organisation, styrning och ledning, processer och rutiner, kommunikation, dokumentation och information samt utbildning och kompetens. I utredningen kan det konstateras att brukarna på berörd demensavdelning inte har fått sina behov av hjälp och stöd samt trygghet och säkerhet tillgodosedda. Med anledning av de brister som har förekommit i verksamheten och att brukarna inte har fått de insatser de har rätt till är den sammantagna bedömningen att det inträffade ses som ett allvarligt missförhållande.

Utredningen visar att flera av bristerna som uppmärksammats även har noterats i tidigare utredningar enligt lex Sarah, men i andra verksamheter inom vård- och omsorgs- förvaltningen. Detta gäller brister i kunskap i social dokumentation och i verksamhetssystemet bland vårdpersonal, brister i kommunikation mellan olika professioner och mellan vårdpersonal, brister i bemötande, samt brister i kännedom och följsamhet till rutiner.

(25)

Med anledning av det inträffade har en åtgärdsplan tagits fram av verksamheten för att åtgärda bristerna. Åtgärderna består bland annat av ta fram tydligare rutiner och att göra dessa kända bland vårdpersonal, utbildning i social dokumentation och i verksamhetssystemet för vårdpersonal, förbättring av samarbetet mellan olika professioner, förbättring av det systematiska kvalitetsarbetet och att verksamheten ska arbeta med värdegrund och bemötandefrågor. Åtgärdsplanen följs upp av områdeschef senast sex månader efter beslut i vård- och omsorgsnämnden.

Inkommen åtgärdsplan för att komma till rätta med bristerna i verksamheten anses tillräckliga och adekvata. Det är av dock av stor vikt att planerade åtgärder vidtas och att åtgärdsplanen följs upp för att säkerställa att vidtagna åtgärder har fått avsedd effekt i verksamheten. Vidare är det av stor vikt att det fortlöpande pågår ett systematiskt kvalitetsarbete i verksamheten för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.

• Vård- och omsorgsförvaltningens utredning, 2016-05-24 Vård- och omsorgsnämndens överläggning

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S), Kjell Larsson (C), Inger Hult (L) och Ove Melin (S) samt utredare Emma Odén, avdelningschef utföraravdelning Britt-Marie Svedenberg, förvaltningschef Päivi Kabran och avdelningschef myndighets- och specialistavdelning Eva Hersler.

_______________

Beslutet skickas till: Inspektionen för vård och omsorg, avdelningschef utföraravdel- ningen, avdelningschef myndighets- och specialistavdelningen, områdeschef, enhetschef, akten

(26)

Meddelanden

Vård- och omsorgsnämnden godkänner redovisningen av meddelandena.

Arbetsmiljöverket

Har den 25 april föranmält att inspektion kommer att göras på Norrgläntan den 2 juni 2016. Hnr 2016:484

Har den 9 maj 2016 översänt resultat från inspektion på Strandgården den 26 april och Furuliden/Skogsbrynet den 29 april 2016. Återbesök kommer att göras den 7 september 2016. Hnr 2016:468, 477

Inspektionen för vård och omsorg

Har den 18 maj 2016 begärt komplettering av redovisning gällande vidtagna åtgärder med anledning av tidigare föreläggande gällande Norrgläntan. Svar önskas senast den 3 juni 2016. Hnr 2016:499

Kommunfullmäktige

Protokollsutdrag från sammanträde den 18 april 2016:

§ 55 Årsredovisning och bokslut 2015 för Katrineholms kommun. Hnr 2016:428

§ 56 Revisionsberättelse 2015 med ansvarsprövning. Hnr 2016:435

Kommunstyrelsen

Protokollsutdrag från sammanträde den 27 april 2016:

§ 67 Planeringsdirekt 2017 med plan för 2018-2019 Hnr 2016:456

§ 75 Lokalisering av nytt äldreboende Hnr 2016:462

Landstinget Sörmland, nämnden för samverkan kring socialtjänst och vård

Protokollsutdrag från sammanträde den 22 april 2016, §§ 10-18.

Samhällsbyggnadsförvaltning

Har översänt kontrollrapport den 19 april 2016 från kontroll av livsmedelsanläggning vid Socialpsykiatrin, Enen. Hnr 2016:406

Socialnämnden

Protokollsutdrag från sammanträde 2016-04-20, § 28 – återrapport från uppdraget om samordnad vård och omsorg på hemmaplan för individer med samsjuklighet. ^Hnr

2016:400

Vård- och omsorgsförvaltningen

Kvartalsuppföljning av Fixar Malteverksamheten perioden 1 januari – 31 mars 2016.

(27)

Under vård- och omsorgsnämndens överläggning yttrar sig Ulrica Truedsson (S).

Ordföranden önskar alla en riktigt trevlig sommar. De närvarande önskar ordföranden detsamma.

_______________