Det är (inte) vårt bord!

Det är (inte) vårt bord!

Symposium A4

BUP-kongressen Gävle 3-4 maj 2017

Alf Kågström

Överläkare BUP Gävle

Powerpoint även Anette Olsson ssk BUH Hudiksvall

S

ÖVER VÅRT MEDICINSKA TÄNKANDE

?

 Uppdelning av ansvaret för t.ex.

 ADHD

 Autism

 Depression

 Kognitiv utvecklingsstörning

 Syndrom

 Språk

 på olika enheter försvårar helhetssyn och förvårar att rätt insatser ges i rätt tid.

”S

”

 Symptom som signalerar att en

 Breddad och fördjupad genomgång är indicerad

A

 Är inte föräldrarnas ansvar

 Är inte barnens ansvar

 Men de får leva med konsekvenserna

A

GYNNSAMT SÄTT UTIFRÅN NYA KUNSKAPER

…

 Är sjukvårdens ansvar

F

”

´” ..,..

 ..till praktisk verksamhet

”S

”

 För barn som har ”signalsymptom”

 ”Signalerar” om ett nytt arbetssätt

 Spetskompetensmottagning

 1% av barngruppen

 Omfördelning av resurser inom befintlig verksamhet

M

 BVC

 Elevhälsa

 Barn-och Familjehälsa

 Barnklinik

 BUP

 Barnhabilitering

 Logopedmottagning

 Ungdomsmottagning

 Socialförvaltning

 Skola/Förskola

 Etc

B

?

 Nej

 Öka samarbetet mellan de som redan finns

 Multidisciplinärt arbetssätt

 Skapa arena för gemensamt arbete i praktisk, klinisk vardag

 Lärande över organisationsgränserna

 Lita på och lär av varandras kompetens

 Mål: Ökad samsyn, breddad och fördjupad

kompetens, kunskapsökning genom en lärande organisation, minskad ”rundgång med fokus på delar av problemet”.

Prematur 2 + 5½ år

v.31+6

Ungd.

mott.

13-23 år BFH

0-12 år BVC

0-5 år

Skola Särskola

(2%) Special

klass (1%)

Förskola 1-5 år

Soc LSS

HC

BUP BUH

Signalmottagning

Logoped Barnläkare Barnneurolog Psykolog Barnpsykiater Fysioter. Specialped.

Sekreterare Ssk. Samordn

BUP

ÖNH

Ögon _Utredning

Ronder Avslut

LAB EEG RTG Genetik

mm

BUS E

l e v h ä l s a n

BUS BUH

Hur startade det?

Startade Oktober -16 i Hudiksvall Vi var 10 st i projektgruppen

3 kliniker deltog.

BUS, BUH och BUP.

PROJEKT SIGNALMOTTAGNING

2016/2017

HUDIKSVALL

BFH 0-12 år BVC

0-5 år Förskola

1-5 år

Soc LSS

BUP BUH

Signalmottagning

Logoped Barnläkare Barnneurolog Psykolog Barnpsykiater

Fysioter. Specialped. Sekreterare Ssk. Samordn

BUP

Utredning Ronder

Avslut

LAB EEG RTG Genetik

mm

BUS BUS BUH

Första besök - 90 min

Läkare, psykolog, logoped, specialpedagog Mallar Remiss till remissrond genom sekreterare och utsedd remissansvarig Beslut om intag till Signalmottagningen

Utredningsbesök

Förmiddagstider: Psykolog, specialpedagog, läkare Eftermiddagstider: Fysioterapeut, logoped

Remissrond –uppdatering, diskussion och vidare planering

Administrativ tid Kallelse – Går ut med minst 3 tider, helst hela utredningsförloppet

Återgivning till familjen och skola/förskola på en eftermiddagstid

Remiss till lämplig instans eller avslut

REMISSROND

 Ansvarig remissmottagare och sekreterare

 Behov av komplettering av uppgifter?

 Beslut om intag eller ej till Signalmottagningen

K

 Minst tre mottagningstillfällen bokas direkt

 Helst bokas alla de besök som bedöms behövas på en gång

F

 90 minuter

 Läkare/psykolog/Logoped/Specialpedagog

 Medverkande organiseras efter behov

U

 Förmiddagstid (när barnet orkar bäst)

R

 Uppdatering

 Diskussion

 Eventuellt justerad fortsatt planering

Å

 Familj

 Skola

 Förskola

A

 Remiss till lämpligaste instans för fortsatt stöd och behandling

 Ärendet avslutas

Ändrade vi något..

Halvtid i projektet ändrade vi helt om i tänket;

1. Bokningar av barn på förmiddagar, då de är pigga och orkar

2. Bokar längre besök, upp till 2 timmar.

3. I kallelserna erbjuds minst 3 tider på samma

gång.

R

 Inkommande

 Utgående

 24 inremisser varav 12 accepterades till

Signalmottagningen. De flesta kom från BUP, BUH eller Barnkliniken. Enstaka från BVC eller BFH

 12 remisser åter pga bristande underlag eller bedömningen att t.ex. BVC eller förskola eller annan instans kan ge adekvata insatser.

BUP BUH

BFH BUS

Signalmottagningen

Pågående

VUP BUP LOG BUH

E

- P

 Svårt hitta gemensamma tider

 Svårt hitta lösningar journalhantering

 Behov av psykolog, sekreterare och

specialpedagog och tid för dokumentation var underskattat

 Genetisk utredning var ofta indicerad

 ”Lärande organisation”

 Alla angelägna att få fortsätta arbeta vid

”Signalmottagningen”

E

-F

 Mycket uppskattat av familjerna

 ”Är det sant att inte alla jobbar så här?!”

 ”Borde väl vara självklart”

Note to self…

Var ute i mycket god tid vad det gäller

administration….3 månader räcker INTE!

Tidböcker..hur svårt kan det vara..

Sambokning….

Barnen då?

I dagsläget är det 10 st som är ”inne”, det kommer att bli totalt 12.

12 st som inte uppfyllt kraven: Otillräckliga

remisser, eller att BVC kan gå in i stället, eller fsk, eller att de kriterier vi lagt som lägsta krav inte har uppfyllts.

Största del egna remisser, eller BFH, BVC.

Lite slutsatser!

Teamet är allt!

Underskatta inte chansen att lära om varandras professioner!

Utöka de professioner som är hårdast bokade.

Signalprojektets deltagare i Hudiksvall

Maarit Wirkkala Barnpsykiatriker BUP Anette Olsson Barnsjuksköterska BUH Charlotta Blank Barnläkare BUS

Maria Drejare Fysioterapeut BUS Lina Brolin Logoped BUH

Ulrika Johansson Specialpedagog BUH Anna-Lena Edorsdotter Psykolog BUP Kriistina Westberg Barnpsykiatriker BUP Henrik Forsgren Barnläkare BUS

Jennie Häggqvist Medicinsk sekreterare BUP Alf Kågström Barnpsykiatriker