Tilläggsinformation Infinity Delta Series

(1)

Tilläggsinformation

Infinity ^® Delta Series

Infinity

^®

serie för patientövervakning Programvara VF9.1

VARNING

För korrekt användning av denna medi- cintekniska produkt, läs och följ bruks- anvisningen samt detta tillägg.

(2)

(3)

Innehåll

Innehåll. . . 3

För din och dina patienters säkerhet . . . 6

Obligatorisk rapportering av avvikande händelser . . . 6

Allmänna tillägsobservationer. . . 6

Definition av målgrupper. . . 6

Enhetssymboler . . . 7

Monitorinställningar . . . 7

Huvudmenyinställningar . . . 7

Avdelningschef . . . 7

Larm . . . 9

Allmänna krav – Larminställningar . . . 9

Larmhistorik tabell . . . 11

Låsning av larm . . . 11

EKG och hjärtfrekvens . . . 12

Menyn för EKG-inställningar. . . 12

Arytmiövervakning . . . 13

Arytmiintervall och standardinställningar. . . 13

Respiration . . . 14

Icke-invasivt blodtryck . . . 15

Översikt. . . 15

NBP-inställningar . . . 17

Pod för kontinuerligt icke-invasivt arteriellt blodtryck (CNAP) . . . 18

CNAP-kalibrering . . . 19

Statusmeddelanden . . . 19

Underhåll (CNAP). . . 19

Översikt. . . 19

Definition av underhållskoncept . . . 20

Inspektion . . . 21

Visuell inspektion . . . 21

Inspektion/säkerhetskontroll . . . 21

Metrologiska kontroller . . . 22

Förebyggande underhåll. . . 22

Pulsoximetri (SpO2) . . . 22

Snabbreferenstabell – SpO2-inställningar . . . 23

Nytt statusmeddelande . . . 24

Dräger Mainstream etCO2 övervakning . . . 24

Tillämpning . . . 24

Försiktighetsåtgärder . . . 24

Anslutningar . . . 26

Ansluta sensorn . . . 27

Komma igång . . . 28

Visningsfunktioner . . . 28

Kapnogram . . . 31

Felsökning . . . 32

MultiGas-övervakning . . . 35

SCIO MultiGas. . . 35

(Neuromuscular Transmission) NMT-övervakning . . . 38

Försiktighetsåtgärder . . . 38

(Pulse Contour Cardiac Output) PiCCO-övervakning. . . 38

Översikt över Infinity PiCCO Pod. . . 38

För att sätta upp PiCCO Pod . . . 40

Rengöring och desinficering . . . 42

IBP – Infinity PiCCO Pod . . . 42

etCO2 . . . 43

Teknisk information . . . 44

Elektromagnetisk kompatibilitet (EMC) . . . 44

Systemkomponenter . . . 45

Övervakningstillbehör . . . 46

Övervakningsspecifikationer . . . 47

Godkända tillval och tillbehör . . . 56

Temperatursondskydd . . . 56

EKG-avledningar . . . 56

Invasivt blodtryck (IBP) . . . 57

Pulsoximeter (SpO2) . . . 57

Mainstream etCO2. . . 60

Infinity PiCCO Pod. . . 60

Infinity PiCCO Pod anslutningskablar . . . . 61

(4)

Denna sida har avsiktligen lämnats tom.

(5)

Infinity^® Delta Series Bruksanvisning Programvara SW VF9.1

©Drägerwerk AG & Co. KGaA, 2014.

Med ensamrätt.

Tryckt i USA.

Reproduktion på något sätt, antingen helt eller delvis, på engelska eller på något annat språk, förutom för korta utdrag i artiklar och vetenskapliga uppsatser, förbjudes utan tidigare skriftligt godkännande från Dräger.

Innan du använder Dräger-utrustning ska du noggrant läsa igenom all dokumentation som tillhandahållits. Oavsett hur sofistikerad utrustning för patientövervakning än kan vara så ska den aldrig användas som en ersättning för den vård, uppmärksamhet och viktiga bedömning som bara utbildad sjukvårdspersonal kan tillhandahålla.

ACE^®, DrägerService^®, MultiMed^®, Hemo2^®, Hemo4^®, Infinity^®, SmartPod^®, Trident^®, Pick and Go^®, Scio^®, MicrO2+^®, och OxiSure^® är varumärken som tillhör Dräger.

PiCCO®, PULSION^®, och PULSIOCATH^® är varumärken som tillhör PULSION Medical Systems.

CAPNOSTAT^® är ett varumärke som tillhör Philips A-2000, BIS^®, BISx^®,Bispectral Index^®, Microstream^®,och Nellcor^® är varumärken som tillhör Covidien.

CNAP^® är ett varumärke som tillhör CNSystems Medizintechnik AG.

Masimo^®, Masimo SET^® och Signal Extraction Technology (SET)^® är varumärken som tillhör Masimo Corporation.

Med ensamrätt

Några illustrationer med tillstånd av Covidien Opublicerade rättigheter förbehålles under copyrightlagarna i USA.

FÖRKLARING AV BEGRÄNSADE

RÄTTIGHETER Användning, duplicering eller avslöjande av regeringen lyder under de

begränsningar som finns i underparagraf (c)(1)(ii) i klausulen Rights in Technical Data & Computer Software i DFARS 252 227:7013.

Kapnografkomponenten i denna produkt täcks av ett av följande amerikanska patent: 6,428,483;

6,997,880; 6,437,316; 7,488,229; 7,726,954 och deras motsvarigheter i andra länder. Ytterligare program patentsökta.

Alla övriga märken eller produktnamn är varumärken som tillhör respektive ägare.

(6)

För din och dina patienters säkerhet

Obligatorisk rapportering av avvikande händelser

Allvarliga avvikande händelser i samband med denna produkt måste rapporteras till Dräger och de ansvariga myndigheterna.

Allmänna tillägsobservationer

Definition av målgrupper

Definierade målgrupper för denna produkt är användare, servicepersonal och experter.

Dessa målgrupper måste ha fått utbildning om hur man använder produkten och måste ha nödvändig utbildning och kunskap för att använda, rengöra och desinficera, underhålla eller reparera produkten.

Kontakta Dräger för utbildningsalternativ.

Produkten får uteslutande användas, installeras, rengöras och desinficeras, underhållas eller repareras av dessa definierade målgrupper.

Användare

Användare är personer som använder produkten i enlighet med dess avsedda användning.

Servicepersonal

Servicepersonal är personer som är ansvariga för underhållet av produkten. Servicepersonal måste vara utbildade på underhåll av medicintekniska produkter och att installera, rengöra och desinficera samt underhålla produkten.

Experter

Experter är personer som utför reparationer eller komplicerat underhållsarbete på produkten.

Experter måste ha nödvändig kunskap och erfarenhet av komplicerat underhållsarbete på produkten.

Utbildning

Utbildning för användare är tillgänglig via ansvarig Dräger organisation (se www.draeger.com).

VARNING

En VARNING ger viktig information om en potentiellt farlig situation som, om den inte undviks, kan leda till dödsfall eller allvarlig skada.

FÖRSIKTIGHET

En uppmaning om FÖRSIKTIGHET innehåller viktig information om en potentiellt farlig situation som, om den inte undviks, kan leda till att använ- daren eller patienten skadas lindrigt eller måttligt eller orsaka skador på utrustningen eller annan egendom.

OBS

OBS innehåller tilläggsinformation som är avsedd att underlätta användningen.

(7)

Enhetssymboler

Följande tabell beskriver de symboler som finns på monitorn och dess tillbehör:

Monitorinställningar

Huvudmenyinställningar

Datum & tid kan inte längre väljas i undermenyn Huvudmeny > Monitor-inst. > Monitor-option..

Ändring av tid och datum är endast tillåten för

sjukhusets kvalificerade tekniska personal eller Dräger servicepersonal i den lösenordskyddade menyn Service.

Avdelningschef

Menyn Avdelningschef låter personal i arbetsledande ställning konfigurera övervakningsfunktionerna för den kliniska personalen. Lösenord krävs för åtkomst till denna meny.

Ömtålig, hanteras varsamt Varning! Följ anvisningarna i bruksanvisningen eller broschyren strikt

Hålls torr Skriver ut den aktuella skärmvisningen till en laserskrivare i nätverket

Medicinteknisk produkt Innehåller DEHP

Försiktighet: Denna produkt innehåller naturgummilatex som kan orsaka en allergisk reaktion

(8)

Avdelningschef Meny

Menypunkt Beskrivning Tillgängliga inställningar

Undermenyerna Larminställningar 1 och Larminställningar 2:

Med denna meny kan avdelningschefen konfigurera larmavgivningen. Öppna menyn Avdelningschef, klicka på Larminställningar 1 eller Larminställningar 2, och följ därefter de procedurer som anges i denna tabell för att utföra de angivna funktionerna.

Signal Påminnelse Alla larm AV (undermeny Lar- minställningar 1)

En påminnelsesignal för att indikera att alla Larm är AV permanent.

– Aktiverad (standard) – Avstängd

Aktiverad när Alla larm AV funktio- nen är inställd på Aktiverad. En på- minnelsesignal ljuder var 30:e sekund med 50 % volym.

Påminnelse Ljud AV (Larminställ- ningar 1 underme- ny)

Tillåter dig att ställa in en påminnelse när Larmvolym funktionen är inställd på Avstängd.

– Aktiverad (standard) – När larmvolymen är inställd på Avstängd, ljuder en påminnel- sesignal var 30 sekund vid 50 % volym.

För monitorer i OR-läge: I slutet av larmtystnad eller en larm av period, om larmtillståndet fortfarande är aktivt, kommer parameterrutan att blinka och en på- minnelsesignal (hög, medium eller låg) ljuder var 30 sekund med 50 % volym.

– Avstängd - Påminnelsesigna- len saknas när larmvolym är inställd på Avstängd.

Undermenyn Progr. av CODE

Med denna meny kan avdelningschefen konfigurera monitorn för snabb respons i akuta situationer.

Öppna menyn Avdelningschef, klicka på Progr. av CODE och välj och utför de funktioner som beskrivs i denna tabell.

Ljud AV Tillåter dig att sänka larmvolymen till AV när du trycker på den fasta knappen Code.

OBS: Centralen fortsätter att avge ljudlarm efter att knappen Code har tryckts ned.

– Ja – Ställer temporärt in larmvo- lymen och lägsta larmvolymen på AV när du trycker på knap- pen Code.

– Nej (standard) – Inställningarna för larmvolym och minimal larmvolym ändras inte när du trycker på knappen Code (d.v.s. behål- ler tidigare inställningar).

(9)

Larm

Allmänna krav – Larminställningar

Övre och lägre larmgränser

Larmgränser ska ställas in i enlighet med din patients rådande tillstånd inom de fördefinierade intervallerna för monitorn som anges i

nedanstående tabell:

Parameter Fördefinierat larmintervall och upplösning

Standardtill- stånd

Standardinställning för larm

iCO2/iCO2* 2 till 10 mmHg (0,3 till 1,3 kPa) (endast övre gräns) i steg om 1 mmHg eller 0,1 kPa

PÅ Hög: 4 mmHg (0,5 kPa)

PLS/PLS* 30 till 240 i steg om 5 slag/min PÅ Vuxen:

Låg 45 slag/min Hög 120 slag/min Barn:

Låg 50 slag/min Hög 150 slag/min Nyfödd:

Låg 80 slag/min Hög 180 slag/min

(10)

Ange automatiskt larmgränser Larmgränser Tabell

Funktion Beskrivning Tillgängliga inställningar

Auto-inst. Ställer in larmgränser baserat på aktuella värden: Ej tillämpligt

OBS:

• Monitorn beräknar återigen de övre och nedre larmgränserna baserat på parametervärdena i Aktuellt kolumnen.

• Auto-inst. gäller endast för alla parametrar som visas och ST-parametrar.

• Om ett beräknat gränsvärde faller utanför intervallet för den

parametern förblir parameterns larmgränser oförändrade.

Parametrar Övre gräns Nedre gräns Ta, T1a, T1b,

T2a, T2b, T3a, T3b

<107 % av aktuellt värde

∆T1, ∆T2, ∆T3, VES/min, inCO2, iCO2*

Ingen ändring Ingen ändring

SpO2/SpO2* Vuxna 100 Nyfödda 98

Aktuellt värde –(värde x 5 %)

∆SpO2% Aktuellt värde +20 %

Inga

ST Aktuellt värde

+2,0 mm

Aktuellt värde –2,0 mm MultiGas anes-

tesimedel

<95 % av aktuellt värde BIS Ingen ändring Ingen ändring TOF-ant Ingen ändring Ingen ändring PCCO Aktuellt värde

+30 %

Aktuellt värde –30 % PCCI Aktuellt värde

+30 %

Aktuellt värde –30 %

MultiGas O2 100 % 21 %

tp <125 % av aktuellt värde

<80 % av aktuellt värde Alla övriga Aktuellt värde

+25 %

Aktuellt värde –20 %

(11)

Larmhistorik tabell

Monitorn lagrar upp till 50 fysiologiska

larmhändelser för varje patient (äldsta loggposten skrivs över). Händelser raderas när patienten skrivs ut. Data lagras i monitorn och finns kvar med patienten under Pick and Go-transporter. Data överlever dessutom strömavbrott. Tabellen Larmhistorik registrerar alla larm med hög prioritet och medelhög prioritet samt valda larm med låg

prioritet för MultiGas och Dräger Mainstream CO2-övervakning (t.ex. larm relaterade till modul bortkoppling). Tabellen Larmhistorik registrerar även varje aktivering och inaktivering av bypass- läge, alla ändringar av patientkategori och registrerar allt när du utför ett Alla larm AV/Alla larm pausade eller Ljud pausat/Tysta larm. Start och avstängning av enheten registreras inte.

Låsning av larm

Vissa larm är låsta: De fortsätter att avges visuellt och med ljud tills du kvitterar dem manuellt, även om det förhållande som orsakade larmet inte längre föreligger. Andra larm kanske endast är delvis låsta, i enlighet med nedanstående tabell:

 För att kvittera (eller tysta) ett låst larm, trycker man på den fasta knappen Kvittera blarm.

OBS

Larm med hög och medelhög prioritet låser inte i OR-läget.

Funktion vid låsning av larm

Larm med hög prioritet är låsta (visuella och hörbara larmsignaler fortsätter).

Larm med medelhög prioritet låser endast larmmeddelandet; detta fortsätter att visas även efter det att larmtillståndet upphör, medan parameterrutan slutar blinka och ljudlarmet stängs av.

Larm med låg prioritet upphör så snart orsaken till larmet försvinner.

(12)

EKG och hjärtfrekvens

Menyn för EKG-inställningar

Menyval Beskrivning Tillgängliga inställningar

Undermenyn EKG-optioner

I denna undermeny kan du konfigurera följande funktioner:

Pacedetektering Fastställer monitorns förmåga att identifiera pacemakerpuls. Ger användare möjlighet att aktivera/inaktivera pacemakerdetektering eller välja det mer avancerade Fusion-alternativet.

FÖRSIKTIGHET: Pacerdetektering i Fusion-läget är inte avsedd att använ- das med unipolära pacemakers med stora signaler. Den är endast avsedd för användning med bipolär pacemaker.

I läget grundläggande:

– Aktivera pacemakerdetektering ge- nom att välja PÅ.

– Inaktivera pacemakerdetektering ge- nom att välja AV (standard).

Pacedetektering (fortsättning)

Observera följande:

– Välj endast läget Fusion i situatio- ner där det blir nödvändigt att upp- häva upprepade falska asystolilarm och/eller falska larm om låg hjärt- frekvens.

– Innan du väljer läget Fusion ska du vara säker på att patienten har en bipolär pacemaker (fristående eller implanterad) och att den är korrekt programmerad för patienten.

– Använd inte läget Fusion om du är osäker på vilken typ av pacemaker som används.

I läget avancerad:

– Aktivera pacemakerdetektering ge- nom att välja PÅ.

– Inaktivera pacemakerdetektering ge- nom att välja AV (standard).

– Välj Fusion för att aktivera pacerde- tektering, men minimera pacertailre- jection för att minska missad detekte- ring av pseudofuserade stimulerade slag, vilket resulterar i falska asystolilarm.

(13)

Arytmiövervakning

Arytmiintervall och standardinställningar

Parameter Standardin- ställning larm- klass

Intervall (standard) Antal (standard) Fabriksinställningar för larmarkiv

ASY Hög Ej justerbar Ej justerbar Lgr./Uts.

VF Hög Ej justerbar Ej justerbar Lgr./Uts.

VT Hög 100 till 200 (120)

i steg om 10

5 till 15 (10) i steg om 1

Lgr./Uts.

NSVT Med. Ej justerbar

(VT-frekvens)

Ej justerbar (3 till VT-frekvens - 1)

Lgr./Uts.

AIVR Med. Ej justerbar =

(VT-frekvens – 1)

Ej justerbar (3) AV

SVT Med. 120 till 200 (150)

i steg om 10

Lgr./Uts.

TAKY Med. 100 till 200 (130)

i steg om 10

AV

BRDY Med. 30 till 105

(50) i steg om 5

Ej anpassningsbar (8)

AV

KVES Låg Ej justerbar Ej justerbar Lgr./Uts.

BGM Låg Ej justerbar Ej justerbar Lgr./Uts.

PAUS AV 1 till 3,5 (2,5)

i steg om 0,5

Ej justerbar AV

ARTF AV Ej justerbar Ej justerbar AV

OBS

Bradykardi är ett larm för hög hjärtfrekvens som kan justeras i läge för nyfödda eller läge för barn vid grundläggande arytmiövervakning.

(14)

Respiration

Snabbreferenstabell – OCRG-inställning

Snabbreferenstabell – OxyCRG-granskningssammanfattning Menyn OxyCRG-inställning

Menypunkt Beskrivning Inställningar

Parameter 2 Visar en lista med beteckningsval för uppdatering av andra kanalen av menyn OCRG.

– SpO2 – tpO2 – tpO2*

Parameter 3 Visar en lista med beteckningsval för uppdatering av tredje kanalen av menyn OCRG.

– RESP – etCO2 – etCO2*

Tidsbest. Visar Tidsbas-alternativ.

OBS: Välj Tidsbas för att visa menyn för kliniskt lö- senord. Den nya OCRG Tidsbas träder i kraft efter det lösenordet matats in.

– 3min – 6min

OxyCRG-granskningssammanfattningMenyn

Timmar Ändrar tidsintervall för data på skärmen OCRG Sammanfatt.. Tryck på knappen för att välja knappen Timmar. Vrid vridknappen för att välja tidsintervallinställ- ningen. Tryck på vridknappen igen för att visa ett nytt tidsintervall.

– 1 tim – 2 tim – 4 tim – 6 tim – 12 tim

(15)

Icke-invasivt blodtryck

Översikt

Monitorn kan inhämta och bearbeta icke-invasiva blodtryckssignaler (NIBP) samt visa resultaten för neonatala, pediatriska och vuxna patienter. NIBP- noggrannheten fastställdes med hjälp av intra- arteriell blodtrycksmätning som referens (inom de gränser som har fastställts av Association for Advancement of Medical Instrumentation, Electronic Automated Sphygmomanometers).

Noggrannhetstesterna använde som referens lårbensartären för vuxna och navel, brachialis, radiella eller lårbensartärerna för pediatriska och neonatala patienter. NIBP-mätningarna som gjordes under nogrannhetstesterna genomfördes i samma extremitet. NBP-effektivitet för gravida och pre-eklamptiska patienter har inte fastställts enligt ISO 81.060-2.

Noggrannheten äventyras hos patienter som har rytmrubbningar, arterioskleros, upplever kramper, eller någon typ av hjärt- eller kärlmissbildning som resulterar i en onormal arteriell kurva.

Blodtrycksmätningar bestäms av den

oscillometriska metoden. När manschetten har blåsts upp för att täppa till blodflödet i patientens extremitet, töms manschetten på ett kontrollerat sätt. När trycket i manschetten minskar, ökar svängningarnas amplitud och minskar sedan när blod återgår till normalt flöde. Från denna förändring i amplitud kan det genomsnittliga arteriella blodtrycket bestämmas direkt och systoliska (S) och diastoliska (D) blodtrycken kan härledas.

(16)

NBP-manschettdiagram

A Manschettstorleksindikatorer D Intervallbeteckningar

B Artärbeteckning E Beteckning: This side to patient

(Denna sida mot patienten) C Indexlinje

A B C

E D

OBS

Denna illustration ger en allmän beskrivning som kan tillämpas på alla manschetter. För ytterligare information, se bruksanvisningen som medföljer din NBP-manschett, om så är tillämpligt.

(17)

NBP-inställningar

För att ansluta slangen

 Tryck in den slangände som har försetts med plastkrage stadigt i uttaget på monitorns vänstra sida (se figuren nedan).

Venstas

Programvara VF9.1 och högre stöder endast venstas i vuxenläge (med uppblåsningstryck för vuxna).

NBP-slangkontakt

Kappa Delta/Delta XL

NBP-slangkontakt

(18)

Pod för kontinuerligt icke-invasivt arteriellt blodtryck (CNAP)

För att ansluta CNAP-poden och sensormanschetten

1 Anslut sensormanschetten (D) till manschett- styrenheten (A).

2 Anslut manschettstyrenhetens kabel (B) till manschettstyrenheten (A).

3 Anslut manschettstyrenhetens kabel (B) till CNAP (E).

4 Anslut CNAP-poden (E) till monitorns Aux/Hemo eller PodCom (F) via PodCom- kabeln (G).

A

B C

D

E

F

G

A Manschettstyrenhet med glidfäste E CNAP-pod

B Manschettstyrenhetens kabel F Kontaktdon för Aux/Hemo eller PodCom

C Underarmsrem G PodCom-kabel

D Sensormanschett

OBS

Under CNAP-mätningar, är NBP Intervall-tid (5, 10, 15 min) inaktiverad och kontrolleras av Auto CNAP omlärn menyn.

(19)

CNAP-kalibrering

Varje gång en CNAP-mätning startar eller inflationstrycket alternerar mellan de dubbla fingermanschetterna, kalibreras CNAP automatiskt.

Kalibrering består av en pulsbestämningfas följd av en NBP korrelationsmätning. Under kalibreringen visas en triangulär kurva (för pod firmware version 2.14.14.) i CNAP-kurvans yta och sedan visas

meddelandet CNAP @ kalibrering pågår och CNAP-värdena är tomma. Efter en lyckad NBP- mätning visas CNAP-kurvan och CNAP-värdena.

Statusmeddelanden

Underhåll (CNAP)

Översikt

I detta kapitel beskrivs alla nödvändiga underhållsåtgärder som krävs för att den

medicintekniska produkten ska fortsätta att fungera korrekt. Underhållsåtgärder måste utföras av ansvarig personal.

OBS

En "rektangulär" eller "fyrkantig" kurva visas för tidigare firmwareversioner.

Meddelande Orsak Åtgärd

CNAP @ kalibrering pågår

CNAP-kalibrering pågår. Vänta tills kalibreringen är klar.

OBS

Kalibreringen kan ta upp till 2,5 minuter. Bero- ende på podens firmwareversion, visas en tri- angulär kurva eller intermittent stigande/fallan- de vinklade linjer (podens firmwareversion 2.14.14) när kalibreringen pågår. Eftersom 15 minuter är den maximala tiden mellan om- kalibreringar och inkluderar dessa 2,5 minuter, är den faktiska använda tiden för CNAP över- vakningen 12,5 minuter. Detta representerar en 83 % arbetscykel.

VARNING

Risk för infektion.

Användare och servicepersonal kan infekter- as med sjukdomsalstrande bakterier.

Desinficera och rengör enheten eller enhetens delar före underhållsåtgärder samt före retur- nering av den medicintekniska produkten för eventuella reparationer.

(20)

Definition av underhållskoncept

Konceptdefinition

VARNING

Risk för elektrisk stöt

Det finns strömförande komponenter under locket. Avlägsna inte locket. Underhållsåtgär- der måste utföras av ansvarig personal.

Drägerrekommenderar att DrägerService ut- för dessa åtgärder.

VARNING

Använd inte enheten om den har mekaniska skador eller om den inte fungerar som den ska. Kontakta sjukhusets tekniska personal.

Utför aldrig service eller underhåll på monito- rn medan patient övervakas med densamma.

FÖRSIKTIGHET

Enheten måste inspekteras och underhållas med jämna mellanrum. En loggbok måste föras angå- ende detta förebyggande underhåll. Vi rekommenderar att upprätta ett serviceavtal med Drä- gerService via försäljningsstället. För reparationer rekommenderar vi att kontakta DrägerService.

FÖRSIKTIGHET

Vid service av Dräger enheter, ska alltid reservdelar användas som uppfyller Dräger standarder.

Dräger kan inte garantera eller godkänna säker funktion av tredjeparts reservdelar för användning med enheterna.

FÖRSIKTIGHET

Om du spiller vätska på utrustningen, batteriet eller tillbehör eller sänker ned dessa komponenter i vätska, ska du låta dem torka helt under minst 24 till 48 timmar. Kontakta sjukhusets tekniska personal för att kontrollera att en sådan komponent är fullt funktionsduglig innan den börjar att användas kliniskt igen.

Underhåll Alla åtgärder (inspektion, förebyggande underhåll, reparation) avsedda att upprätt- hålla och återställa det funktionella tillståndet för en medicinteknisk produkt.

Inspektion Åtgärder avsedda att fastställa och bedöma det aktuella tillståndet för en medicinteknisk produkt.

Förebyggande underhåll

Återkommande specifika åtgärder avsedda att upprätthålla det funktionella tillstån- det för en medicinteknisk produkt.

Reparation Åtgärder avsedda att återställa det funktionella tillståndet för en medicinteknisk produkt efter en felfunktion.

(21)

Inspektion

Utför inspektioner med regelbundet intervall och observera följande specifikationer.

CNAP / manschettstyrenhet

Visuell inspektion

Utför en visuell inspektion före varje användning och i enlighet med sjukhusets policy.

1 Kontrollera att höljet är fritt från sprickor och brott och att det inte finns någon vätska eller skada.

2 Inspektera alla tillbehör (exempelvis sensorer och kablar). Använd inte enheten om det finns tecken på skada.

3 Undersök alla systemkablar, eluttag och avbryt användningen om det finns tecken på skada.

4 Inspektera att alla patientkablar,

elektrodavledningar och dragavlastare är i gott skick. Se till att kontakterna sitter ordentligt i båda ändarna.

Inspektion/säkerhetskontroll

Inspektion och säkerhetskontroller av enheter måste utföras i enlighet med föreslagna intervall.

Omfattning av inspektion/säkerhetskontroller för CNAP-pod/ manschettstyrenhet

Säkerhetskontroller är ingen ersättning för förebyggande underhåll (inklusive förebyggande utbyte av slitdelar) så som identifierats av tillverkaren. Utför säkerhetskontroller vid de angivna intervallen.

1 Kontrollera medföljande dokument:

– Bruksanvisningen finns tillgänglig 2 Utför en funktionstest av följande funktioner i

enlighet med bruksanvisningen:

– CNAP-pod

– Manschettstyrenhet

– Utför instrumentkontroll (till exempel kalibrering av pod med manschettstyrenhet, sensormanschett och NBP-manschett) – Kontroll/visuell inspektion

3 Kontrollera att kombinationen av enheter är i perfekt skick:

– Alla etiketter är hela och läsbara – Det finns inga synliga skador

4 Använd bruksanvisningen för att kontrollera att alla komponenter och tillbehör som behövs för att använda produkten finns tillgängliga.

5 Kontrollera de elektriska säkerhetskraven enligt IEC 62353.

Kontroller Intervall Ansvarig personal

Inspektioner/säkerhetskon- troller

Vart annat år Servicepersonal

Metrologiska kontroller Vart annat år Servicepersonal

VARNING

Risk för fel på den medicintekniska produkten.

Om säkerhetskontrollerna inte genomförs re- gelbundet kan korrekt funktion för den medi- cintekniska produkten äventyras. Utför säker- hetskontroller vid det angivna intervallet.

(22)

Metrologiska kontroller

Om så krävs av tillämpliga förordningar måste följande mätfunktioner kontrolleras vartannat år av utbildad DrägerService-personal:

– Kroppstemperatur – Icke invasivt blodtryck

Förebyggande underhåll

Följande tabell visar intervallen för förebyggande underhåll:

Pulsoximetri (SpO

2

)

VARNING

Risk för skada på komponenter.

Utslitna komponenter eller materialutmattning kan orsaka fel hos enheten. För att bibehålla korrekt drift av alla komponenter måste denna enhet genomgå inspektion och förebyggande underhåll vid de angivna intervallen.

VARNING

Risk för elektrisk stöt.

Innan något underhållsarbete utförs ska alla elektriska anslutningar kopplas bort från strömförsörjningen.

Komponent Intervall Åtgärd Ansvarig personal

Kalibrering av CNAP-SmartPod

Vart annat år Kalibrera Expert

Kalibrering av CNAP manschettstyrenhet

Vart annat år Kalibrera Expert

Byte av luftpumpen Vart annat år Byt ut Expert

VARNING

En pulsoximeter ska betraktas som en enhet för tidig varning. Om en trend mot hypoxemi observeras för patienten bör blodprover ana- lyseras av laboratorieinstrument för att helt förstå patientens tillstånd.

VARNING

Pulsationerna från ett intraaortiskt ballong- stöd kan höja pulsfrekvensen. Kontrollera pa- tientens pulsfrekvens mot hjärtfrekvensen.

VARNING

Risk för patientskador.

Om SpO2 sensorn används i närvaro av signi- fikanta koncentrationer av dyshemoglobiner, såsom carboxihemoglobin eller methemoglo- bin, kan mätnoggrannheten minskas.

Lita inte på mätdata om SpO2-sensorn an- vänds under dessa förhållanden.

(23)

Snabbreferenstabell – SpO

²

-inställningar

VARNING

Om SpO2-sensorn används i närvaro av för- höjda nivåer av bilirubin kan mätnoggrannhe- ten minskas.

VARNING

Om SpO2 sensorn används i närvaro av intra- vaskulära färgämnen, såsom metylenblått, kan mätnoggrannheten vara felaktig.

VARNING

Risk för felaktiga data.

Vid chock, lågt blodtryck, allvarlig vaso- konstriktion, kraftig anemi, hypotermi, ar- tärocklusion i närheten av sensorn, och asystoli, kan pulsfrekvensen vara felaktig.

VARNING

Risk för patientskador.

Högt intratorakalt tryck, tryck på bröstkorgen och andra på varandra följande problem hos det venösa flödet kan leda till venös pulsering och pulssignal defekt.

Placera inte SpO2 sensorn där den kan påver- kas på detta sätt.

VARNING

Minska risken för brännskador vid kirurgi ge- nom att hålla sensorn eller givaren och tillhö- rande kablar borta från operationsplatsen, den elektrokirurgiska enhetens returkatod och jordningen.

FÖRSIKTIGHET

För Masimo SET-pod ska man, efter anslutning av sensorn, observera monitorn för meddelanden om sensorn inte tänds. Om sensorns lysdiod inte tänds ska man byta ut sensorn och/eller mellan- kabeln.

FÖRSIKTIGHET

Se "pulsoximetri (SpO2)" kapitel i Infinity Delta-se- rien bruksanvisning för Software VF9 för ytterligare försiktighetsåtgärder angående säker drift av instrument.

FÖRSIKTIGHET

Sensorn och patientkabeln får inte sänkas ned i någon typ av vätska. Fukt kan vara en säkerhets- risk.

OBS

Bradykardi är ett larm för hög hjärtfrekvens som kan justeras i läge för nyfödda eller läge för barn vid grundläggande arytmiövervakning.

Menypunkt Beskrivning Inställningar SpO2-larm Tar fram SpO2-larm i ta-

bellen Larmgränser.

– SpO2 OxiSure = 20 till 100 % i inkrement på 1 % – Pulse OxiSure = 30 till 240 % i inkrement på 5 % – SpO2 Masimo = 20 till 100 % i inkrement på 1 % – Pulse Masimo = 30 till 240% i inkrement på 5%

– SpO2 Nellcor = 20 till 100 % i inkrement på 1 % – Pulse Nellcor = 30 till 240 % i inkrement på 5 %

(24)

Nytt statusmeddelande

Följande statusmeddelande gäller för alla monitorer som använder en Masimo SET-pod.

Dräger Mainstream etCO

2

övervakning

Tillämpning

Avsedd användning

När Drägermainstream CO2-modulen är ansluten till en monitor, kan monitorn mäta och visa mainstream etCO2 (endtidal CO2), iCO2 (inandad CO2) och RRc (andningsfrekvens) för nyfödda, pediatriska och vuxna patienter. Andningsfaser bestäms från undersökning av CO2-data genom en tröskel som beräknas adaptivt från CO2-kurvan.

Det maximala CO2-värdet under utandningsfasen tas som endtidal CO2 (etCO2) som visas

omedelbart efter vart andetag. Dräger Mainstream CO2-modulen kan inte användas samtidigt med Scio Four-moduler.

Försiktighetsåtgärder

Meddelande Möjlig orsak Föreslagen åtgärd

Byt ut SpO2 kabel/sensor Sensorn eller kabeln är utgången eller defekt.

Byt ut sensorn eller kabeln.

VARNING

För prematura barn utför man inte CO2-mät- ningar eftersom CO2-kyvetten ökar dödutrym- met avsevärt.

OBS

Dräger Mainstream CO2 modulen är kompatibel med Delta- och Delta XL-monitorer. Dräger Main- stream CO2-modulen är inte kompatibel med Kappa.

VARNING

Risk för feltolkning

Fel diagnos eller misstolkning av mätvärden eller andra parametrar kan utsätta patienten för fara. Ta inte terapeutiska beslut enbart ba- serade på individuella uppmätta värden och övervakningsparametrar. Terapeutiska beslut måste uteslutande tas av kvalificerade använ- dare.

VARNING

Risk för patientens säkerhet

etCO2 relaterad information är endast avsedd att användas av utbildad och auktoriserad häl- sovårdspersonal.

VARNING

Risk för felaktiga värden vid gasmätningen Under uppvärmningen är möjligen rapportera- de värden inte korrekta. Vänta tills Dräger Mainstream CO2-sensorn har slutfört initiali- seringen och uppvärmningen.

VARNING

etCO2*, iCO2* och RRc* -larmen aktiveras inte förrän det andra andetaget detekteras efter att övervakningen har startats eller en patient har

(25)

VARNING

RRc-apnélarm rapporteras INTE om inställ- ningen RRc Apnea-tid är inställd på AV på in- ställningsmenyn för etCO2 och funktionen för RRc*-larm är inaktiverad. Om du vill generera RRc*-apnélarm aktiverar du RRc*-larm och väljer en RRc*-apnétid.

VARNING

Sensorkablarna måste placeras och sättas fast noggrant för att minimera risken för att patienten stryps.

VARNING

Patientmonitorer som mäter CO2, anestesime- del och/eller respirationsmekanik är inte av- sedda att användas som apnémonitor och/el- ler skrivare. Dessa produkter har visserligen ett apnélarm, men detta larmtillstånd uppstår baserat på förfluten tid sedan det senaste an- detaget detekterades. Klinisk diagnos av en verklig apnéattack kräver emellertid flera fy- siologiska signaler.

VARNING

I en omgivningstemperatur av 40 °C (104 °F) uppnår Mainstream CO2-sensorn en yttempe- ratur av 43 °C (110 °F).

VARNING

Använd inte Mainstream CO2-sensorn i en ex- plosiv eller syreberikad miljö (atmosfär) (100 % syre tillåts i mätkyvetten). Brandfara!

VARNING

Risk för instrumentfel och/eller patientskada och användarskada.

Magnetiska fält kan negativt påverka den kor- rekta funktionen av den medicintekniska pro- dukten och därmed utgöra en fara för patien- ten eller användaren.

Använd inte den medicintekniska produkten nära magnetkameror (MRI, NMR, NMI).

VARNING

Använd inga explosiva narkosmedel, t.ex. eter eller cyklopropan. Brandfara!

FÖRSIKTIGHET

Läckor i andningskretsen (exempelvis en endo- trakealtub utan manschett eller en skadad kyvett) kan påverka CO2*-mätvärdena signifikant.

FÖRSIKTIGHET

För att undvika oavsiktlig urkoppling ska du inte utsätta någon sensorkabel för stor påfrestning.

FÖRSIKTIGHET

För att förhindra läckage ska du se till att kyvetten är säkert ansluten till slangsystemet.

FÖRSIKTIGHET

Kontrollera om det finns några skador på Main- stream CO2-sensorn innan du använder den.

En skadad CO2-sensor kan försämra den elektriska isoleringen eller släppa in smuts i slangsystemet.

FÖRSIKTIGHET

Använd endast Mainstream CO2-sensorn med godkända CO2-mätkyvetter för applikationer på vuxna eller barn. Se avsnittet "Godkända tillval och tillbehör". Mätfunktionen kan annars vara felaktig.

OBS

I detta kapitel, kallas alla Infinity Delta seriens patientmonitorer för "patientmonitor".

(26)

Anslutningar

Hårdvara – modulanslutning

Anslutningsportar är markerade på framsidan av Dräger Mainstream CO2-modulen. Använd diagrammet nedan som en guide när du ansluter modulen, kablar och tillbehör till monitorn.

Skjut in Dräger Mainstream CO2-modulen i facket på monitorns baksida tills den sitter säkert.

A C B

D E

A Dräger mainstream CO2-modul D Anslutningsport för extern SpO2-pod B Infinity MCable – Mainstream

CO2-sensor, kabelanslutning E Extern SpO2-pod C Anslutningsport för CO2-modulen

till monitorn

(27)

Ansluta sensorn

Innan du ansluter någon CO2-hårdvara, se till kyvettinställningen på monitorn passar till kyvetten som används. Exempelvis måste Delta

konfigureras för en engångskyvett om en engångskyvett används. Om man inte riktar upp konfigurationsinställningen med kyvettypen kan man inte lita på det visade CO2-värdet.

För att ansluta sensorn

1 Anslut Dräger mainstream CO2-sensor kabeln i Dräger mainstream CO2-modulens ingångs- port (som visas med B på hårdvaran - modulens kopplingsschema).

2 Välj en lämplig Mainstream-kyvett (C) vars fönster är rena och torra (byt vid behov ut kyvetten).

3 För in kyvetten (H) mellan endotrakealtubs- adaptern (I) och ventilatorn (G).

4 Snäpp in Dräger mainstream CO2-sensorn (F) ordentligt i kyvetten (H) och se till att kabeln är riktad bort från patienten.

FÖRSIKTIGHET

Kyvettfönstren på den återanvändbara kyvetten har olika optiska egenskaper gentemot kyvett- fönstren i engångskyvetten. Därför skall du välja korrekt kyvettyp. I annat fall förskjuts nollpunkten upp till 8 mmHg CO2 (1,1 kPa CO2).

F

G

H I

F Dräger mainstream CO2-sensor H Kyvett

G Y-stycke I Trakeal tubadapter

FÖRSIKTIGHET

Använd alltid Mainstream CO2-mätkyvetter med fönstren i upprätt läge. Annars samlas kondens från andningssystemet, vilket kan försämra korrekt funktion.

(28)

Komma igång

Patientförberedelse för Dräger Mainstream CO2-övervakning

Följande tips ger optimala resultat vid övervakning men får aldrig ersätta godkända sjukhusrutiner eller rekommendationer från tillverkaren.

I det följande förutsätts en koncentration på 21 % (procentandelen syre i omgivningsluften) för alla CO2-mätningar. Om patienten får extra syre eller N2O eller Heliox väljer du den gas som

administreras på etCO2-parametermenyn. Se till att du justerar atmosfärtrycket till det faktiska värdet. Om du inte kompenserar för gaser som ges som tillskott blir mätvärdena felaktiga.

När du byter kyvettyp (från återanvändbara till engångskyvetter, eller från vuxen till barn, eller vice versa) behöver du inte nollställa en Dräger-sensor.

Om sensorfönstret är rent och korrekt sensortyp har valts under etCO2* parameter menyn (under Kuvettyp), bör du endast nollställa en Dräger- sensor när mätvärdet är tveksamt. I annat fall utför man nollställningen en gång om dagen eller vid uppmaning att nollställa.

Initialisering

Vid uppstart går sensorn genom en uppvärmnings- period (statusmeddelande \211 CO2 värmer upp visas). Under denna tid (ca 30 sekunder), är eventuellt inga CO2-koncentrationer tillgängliga.

Visningsfunktioner

etCO2* övervakning

etCO2*-kurvan visar den omedelbara CO2- koncentrationen. etCO2*-parameterrutan visar följande parametrar:

– Sluttidal CO2 (etCO2*) — Nivån av CO2

i luftvägarna i slutet av utandningen.

– Inandat CO2 (iCO2*) — Nivån av CO2

i luftvägen under inandningsfasen.

– Respirationsfrekvens (RRc*) — Patientens respirationsfrekvens, härledd från etCO2*

signal genom att beräkna en

genomsnittshastighet över de två senaste andetagen.

FÖRSIKTIGHET

Kyvettfönstren på den återanvändbara kyvetten har olika optiska egenskaper gentemot kyvett- fönstren i engångskyvetten. Därför skall man välja korrekt kyvettyp, i annat fall förskjuts nollpunkten upp till 8mmHg CO2.

OBS

Parameteretiketterna etCO2, iCO2 och RRc är markerade med en asterisk (*) för att skilja dem från CO2-relaterade parametrar som tillhanda- hålls av Infinity etCO2 Micro SmartPod.

(29)

etCO2*-parameterruta

Typiska visningar i etCO2*-parameterrutan visas nedan.

etCO2* Inställning

För att öppna etCO2* inställningsmenyn

 Klicka på etCO2*-parameterrutan eller

1 Tryck på den fasta knappen Meny.

2 Klicka på Patientinst..

3 Klicka på Parametrar för att visa en lista med tillgängliga parametrar.

4 Klicka på etCO2*.

Snabbreferenstabell – etCO2*-inställning Klicka på följande alternativ för att utföra etCO2*- inställningsfunktioner:

A etCO2* (endtidal CO2) beteckning och värde

B etCO2*-larmgränser

C iCO2* (inandad CO2) beteckning och värde

D iCO2*-larmgräns (endast övre gräns) E Andningsfrekvensbeteckning och -värde F Larmgränser för andningsfrekvens

A

B C D E

F

OBS

Om larm inaktiveras, visas överkryssade triangeli- koner vid sidan av motsvarande parametervärden.

OBS

Patientmonitorn larmar inte för etCO2* överträdelser tills den har etablerat en giltig andningsfrekvens.

Enhet Beskriver vilken CO2*-enhet som är ansluten och visar parametrar på monitorn.

OBS

– Om ingen CO2*-enhet är ansluten visas

"Ingen" (skrivskydd).

– Om en CO2*-enhet är ansluten till monitorn visar inställningen automatiskt lämplig enhet (skrivskydd).

– Om två CO2*-enheter är anslutna görs inställningarna tillgängliga för användaren för att välja önskad CO2*-enhet.

(Se även avsnitt "Multipla CO2*-enheter".)

– CO2*

– SCIO – Ingen

(30)

Kurvskala Ställer in etCO2* kurvskalan. 40, 60, 80, 100 mmHg (40 mmHg standard)

5, 8, 12, 16 kPa (5 kPa standard) 5, 8, 12, 16 % (5 % standard) Andning:

svephasti.

Ställer in andningskurvans svephastighet på bildskärmen.

6,25, 12,5, 25, 50 mm/s (6,25 mm/s standard) Atm. tryck Ställer in kompensationen för omgivande at-

mosfäriskt tryck.

540 till 800 mmHg i steg om 1 mmHg (760 mmHg standard) 72,0 till 106,7 kPa i steg om 0,1 kPa (101,3 kPa standard) Kuvettyp Ställer kyvettypen för vuxen- och barnadap-

trar

– Engångs

– Flergångs (standard) Gaskompensation Fastställer gasprocentvärden för in- och ut-

andning.

– Luft (standard)

– N2O/O2 (endast i OR-läge) – O2>60%

– HeliOx RRc* Apnea-tid Ställer in den tid som monitorn väntar innan

den rapporterar upphörande av andning som en apnéhändelse.

AV, 10, 15, 20, 25, 30 s (Vuxen: AV standard) (Barn/nyfödd: 15 s standard) Apneaarkiv Lagra och/eller skriva ut en larmhändelse för

apné automatiskt. Du kan granska lagrade larm på skärmen Visa händelse senare.

AV, Utskrift, Lagra (standard), Lgr./Uts.

Kalibreringskontroll Kontrollerar kalibreringen av CO2*-sensorn med ett testfilter. Monitorn kommer att rapportera om huruvida kalibreringskontrollen var OK eller ej.

OBS:

Sensorn måste tas bort från kyvetten och nollställas innan du utför en kalibreringskontroll. Under kalibreringskontrollen måste sensorn anslutas till testfiltret.

CO2 nollning (Endast tillgängligt om en Dräger Main- stream CO2-modul är ansluten.)

Nollställer CO2*-sensorn. CO2*-sensorn lagrar en ny nollpunkt för CO2*-mätningar.

OBS:

Sensorn måste tas bort från kyvetten innan du nollställer. Sensorn nollställs i rumsluft. Andas inte på kyvetten medan du nollställer.

etCO2-larm Öppnar etCO2* larm i tabellen larmgränser VARNING

etCO2*-larmen aktiveras inte förrän det andra andetaget detekteras efter att övervakningen har startats eller en patient har skrivits ut.

(31)

Smart Apnea

Endast i OR-läget, kommer monitorn automatiskt att aktivera Smart Apnea funktionen för RRc*

apnélarm om RRc* Apnea-tid är inställd på ett

annat sätt än AV i etCO2* parametermenyn. Smart larm funktionen kommer trappa upp ett apnélarm på följande sätt:

Om RRc* Apnea-tid är satt till 10 sekunder och ett apné larmtillstånd föreligger i 10 sekunder, avges en uppmärksamhetssignal och larmmeddelandet RRc* @ apnea visas. Om apné larmtillståndet fortsätter att existera i 20 sekunder, kommer en annan uppmärksamhetssignal att avges och larmmeddelandet blir kvar på monitorn. Vid 30 sekunder kommer ett medium larm att avges.

Vid 60 sekunder kommer ett höglarm att avges.

Multipla CO2*-enheter

Meddelandet Dubblerad apparat ansluten visas när multipla CO2* instrument ansluts till monitorn (t.ex. en Dräger mainstream CO2 modul och en Scio Four-modul som ansluts till IDS). Utöver meddelandet, visas etCO2* parametermenyn Du kan välja önskad CO2*-enhet (enligt beskrivningen i snabbreferenstabellen). Eller så kan du koppla bort den oönskade CO2*-enheten fysiskt.

Beteckningen i övre vänstra hörnet på etCO2*- kurvan identifierar CO2*-enheten som förser användaren med information.

Kapnogram

Monitorn visar även en omedelbar CO2-kurva eller kapnogram.

RRc* Apnétid i sekunder Larmprioritet Larmmeddelande visat Larmhistorik RRc* apnétid Ingen; enkel tillkallelsesignal RRc* @ apnea Nej

RRc* apnétid * 2 Ingen; enkel tillkallelsesignal RRc* @ apnea Nej

RRc* apnétid * 3 Normal RRc* @ apnea Ja

RRc* apnétid * 6 Hög RRc* @ apnea Ja

OBS

CO2* instrument inklusive Dräger-mainstream CO2-modulen, Scio Four moduler, eller ett instrument med etCO2* funktioner (t.ex. ventilator, anestesiapparat) som är anslutna via MIB.

OBS

Om monitorn upptäcker multipla CO2*-enheter behåller den första enheten som var ansluten till monitorn prioritet tills användaren väljer en annan CO2*-enhet i etCO2*-parametermenyn eller den oönskade CO2*-enheten kopplas bort fysiskt från monitorn.

A Utandningsplatå eller alveolär platå (hal- ten CO2 i lungorna slutar att öka signifikant)

B Endtidal koncentrationspunkt (slut på utandningsfasen, där CO2 mäts) C Början av inandningsfasen D Början av utandningsfasen E Baslinje under inandning

A B

C

D

E

(32)

Nollställning

 Utför nollställningen en gång om dagen eller vid uppmaning att nollställa.

Nollställningen utförs i omgivningsluften med en ren Dräger Mainstream CO2-sensor som har avlägsnats från kyvetten.

1 Avlägsna Dräger Mainstream CO2-sensorn från kyvetten.

2 Välj CO2 nollning under parametermenyn etCO2*. Monitorn utför nollställningen och visar ett meddelande om att CO2-nollställning pågår.

Kurvorna visar en rak linje och

parameterrutornas värden töms från skärmen under denna cykel.

3 Montera Dräger Mainstream CO2-sensorn på kyvetten.

Om nollningen var framgångsrik, visar monitorn meddelandet CO2 nollning accepterad efter ca 30 sekunder. Om nollningen slog fel, visar monitorn meddelandet CO2 nollning misslyckad. Upprepa nollställningen. Om nollställning fortfarande misslyckas, kontrollerar man om sensorn är kontaminerad och rengör vid behov, och nollställer därefter på nytt. Om nollställningen fortfarande misslyckades, är möjligen sensorn defekt och behöver ersättas.

Kontrollera kalibreringen av Dräger Mainstream CO2-sensorn med testfilter

 Utför kalibreringskontrollen av Dräger

Mainstream CO2-sensorn med testfilter i intervall om en månad.

Före kontrollen

Förutsättning: Monitorn är påslagen och åtminstone uppvärmningsfasen för CO2-sensorn är avslutad.

 Utför CO2-nollställning i omgivande luft.

Starta kalibreringskontrollen av Dräger Mainstream CO2-sensorn med testfilter

1 Ta bort sensorn från kyvetten och anslut den till testfiltret på sensorkabeln.

2 Öppna etCO2*-parametermenyn.

3 Välj Kalibreringskontroll.

Monitorn startar kontrollen och visar förloppet och resultatet av kontrollen i meddelandeområdet.

Om kontrollen var framgångsrik

Monitorn visar meddelandet, Filterkontroll lyckades. Testvärdet ligger inom tillåtna toleransen.

 Sätt tillbaka Dräger Mainstream CO2-sensorn på kyvetten.

Om kontrollen inte var framgångsrik Monitorn visar meddelandet, Filterkontroll misslyckades. Testvärdet ligger utanför tillåtna toleransen.

 Kontakta DrägerService.

Felsökning

Om ett larm inträffar kan tabellen nedan användas för att snabbt identifiera orsaker och åtgärder.

De möjliga orsakerna och åtgärderna ska konsulteras i den ordningsföljd som de är listade tills larmet har åtgärdats.

(33)

Följande tabell visar larmmeddelandena efter prioritet.

Larmprioritet Larm Orsak Åtgärd

Normal iCO2* > # Läckage i andningssystemet. Ersätt andningssystem.

Inandad CO2-koncentration har överskridit den övre larm- gränsen.

Kontrollera ventilation.

Gasmätning är inte noggrann på grund av hög andningsfrekvens.

Justera larmgränserna om det behövs.

Stort dödutrymme. Kontrollera ventilations- inställningar.

Normal etCO2* > # Endtidal CO2-koncentration har överskridit den övre larm- gränsen.

Normal etCO2* < # Endtidal CO2-koncentration har fallit under den nedre larm- gränsen.

Normal RRc* > # Patienten andas med hög

andningsfrekvens. • Kontrollera patientens tillstånd.

• Kontrollera ventilations- inställningar eller spontan andningsfrekvens.

RRc* har överskridit övre

larmgränsen. Kontrollera ventilations- inställningar.

Normal RRc* < # RRc* har fallit under nedre

larmgränsen. • Kontrollera patientens tillstånd.

• Kontrollera ventilations- inställningar.

Normal (trappas upp i OR-läge - se avsnitt Smart Apnea)

RRc* @ apnea Ingen andning eller ventilation. • Starta manuell ventilation!

• Kontrollera ventilations- inställningar.

• Kontrollera patientens förmåga att andas spontant.

Samplingsslangen är inte

ansluten. Anslut samplingsslang till

slangsystemet eller gasanalysator.

Normal iCO2* @ utanför

mätområde (hög) Koncentration av inandad gas har överskridit det övre mätområdet.

(34)

Normal iCO2* @ utanför

mätområde (låg) Koncentrationen av inandad gas har fallit under det undre mätområdet.

Kontrollera nollställningen.

Normal etCO2* @ utanför

mätområde (hög) Koncentration av utandad gas har överskridit det övre mätområdet.

Normal etCO2* @ utanför

mätområde (låg) Koncentrationen av utandad gas har fallit under det undre mätområdet.

• Kontrollera ventilation.

• Kontrollera noll- ställningen.

Normal RRc* @ utanför

mätområde (hög) Andningsfrekvensen har överskridit det övre mätområdet.

Kontrollera ventilationen eller spontana

andningsfrekvensen.

Normal CO2 kontrollera

kuvetttyp En engångskyvett har valts på monitorn men en återanvänd- bar kyvett har förts in i andningsapparaten (eller vice versa).

Se till att korrekt kyvett används och att kyvetten som har valts på monitorn är korrekt.

Om den använda kyvetten passar till den valda monitorn kan nollställningen ha drivit.

Kontrollera nollställningen.

Normal C02 sensorfönster

blockerat Fönster är kontaminerat eller

ockluderat Kontrollera att fönstret är rent.

Låg CO2 sensor för varm Dräger Mainstream Co2- sensorn är för varm på grund av den omgivande kliniska miljön.

• Se till att den kliniska omgivande miljön är korrekt.

• Kontakta DrägerService om problemet kvarstår.

Låg CO2 frånkopplad Dräger Mainstream Co2- sensorn är bortkopplad och/eller moduler är frånkopplade.

• Kontrollera sensor- och modulanslutningar.

Låg CO2 maskinvarufel Förlust av kommunikation. • Kontrollera kabel- anslutningarna.

• Koppla bort och koppla in Dräger Mainstream CO2.

• Stäng av och koppla till strömmen till monitorn eller avdocka och docka monitorn igen.

Fel i hela Dräger Mainstream

CO2-modulen. Kontakta DrägerService.

(35)

Statusmeddelanden

MultiGas-övervakning

SCIO MultiGas

1 MAC

1 MAC är anestesigaskoncentrationen i blodet vid 760 mmHg (1013 hPa), där 50 % av patienterna inte längre reagerar på en hudincision med rörelse.

Den integrerade MAC-algoritmen baserar sig på Mac-värdena som indikeras i listan. Dessa värden är endast riktvärden. Informationen på remsan som åtföljer narkosmedlet är bindande.

1 MAC motsvarar:

Meddelande Tillstånd Föreslagen åtgärd

CO2 utför nollning Nollställning har drivit Utför en nollställning CO2 reducerad pre-

cision

Mätvärden har minskad noggrannhet på grund av uppvärmning eller på grund av att Dräger Mainstream CO2-sensorn bör- jar bli för varm.

OBS:

Uppmätta parameterbeteckningar kommer att visas, dock åtföljda av ett "?".

OBS:

Larmhistoriken visar CO2 reducerad pre- cision. När detta tillstånd tas bort, visar larmhistoriken CO2 reducerad precision avslutad.

OBS:

Parameterrutans (PBOX) frågetecken (?) överförs/visas inte över nätverket. De visas endast i Pboxes.

• Vänta till uppvärmningsfasen har avslutats innan du litar på visade etCO2*-värdena för klinisk utvärdering.

• Se till att den kliniska omgivande miljön är korrekt.

Dubblerad apparat ansluten

Multipla CO2*-enheter är anslutna. • Välj önskat CO2* instrument i etCO2* parametermenyn.

• Koppla bort den oönskade CO2*-enheten.

Medel i 100% O2

Desfluran 6,0 Vol%

Enfluran 1,7 Vol%

Halotan 0,77 Vol%

Isofluran 1,15 Vol%

Lustgas 105 Vol%

Sevofluran 2,1 Vol%

(36)

MAC-värdena beror på patientens ålder. Värdena som indikeras t tabellen relaterar till en ålder av 40 år.

Delta-seriens monitor justerar automatiskt MAC- beräkningen enligt omgivningstrycket som mäts av gasanalysatorn.

När monitorn har detekterat ett narkosmedel, visar parameterrutan ett Mac-värde.

För gasblandningar, tillförs respektive multiplar för N2O och narkosmedel enligt följande ekvation:

Systemets kompatibilitet MAC understöds inte av nätverket.

Felsökning

Följande tabell beskriver larm i alfabetisk ordning efter larmmeddelande:

Låg 2 Blandade narkos-

medel

Ett andra anestesimedel har detekterats.

– Vänta tills övergångsfasen är slut efter byte av anestesimedel.

– Kontrollera förångarens på- fyllningsnivå.

– Spola system om det behövs.

– Kontrollera inställningar för färsk gas.

Normal 3 Blandade narkos-

medel OBS:

Den samtidiga närva- ron av tre anestesimedel kan inte alltid iden- tifieras.

En blandning av mer än två anestesimedel har detekterats.

– Vänta tills övergångsfasen är slut efter byte av anestesimedel.

– Kontrollera förångarens på- fyllningsnivå.

– Spola system om det behövs.

– Kontrollera inställningar för färsk gas.

Normal Inandad MAC hög Den inandade anestesigaskoncentrationen över- stiger 3 MAC under 30 sekunder eller mer.

– Kontrollera förångaren och färskgas inställning.

Låg MultiGas-modul ur-

kopplad

Gasanalysator är från- kopplad.

– Kontrollera kabelanslutning- arna.

– Kontakta DrägerService om

(37)

Statusmeddelanden

Meddelande Tillstånd Föreslagen åtgärd

Dubblerad apparat ansluten

Multipla CO2*-enheter är anslutna.

– Välj det önskade CO2* instrumentet i etCO2* parametermenyn.

– Koppla bort den oönskade, dubbla CO2*-enheten.

MultiGas reduce- rad noggrannhet

Uppvärmningsfasen pågår OBS

– Uppmätta värden kommer att visas men åtföljt av ett "?"

– Larmhistorik visar MultiGas reducerad noggrannhet.

När detta tillstånd tas bort, vi- sar larmhistoriken MultiGas reducerad precision avslu- tad.

– Parameterrutans (PBOX) frå- getecken (?) överförs/visas inte över nätverket. De visas endast i Pboxes.

– Vänta till uppvärmningsfasen har avslutats innan du litar på visade MultiGas-vär- dena för klinisk utvärdering.

– Tillåt automatisk nollställning om Auto- noll fördröjn. har valts.

– Kontakta DrägerService om problemet kvarstår.

MultiGas-nollning accepterad

Nollställningscykeln var fram- gångsrik.

Ingen åtgärd behövs.

(38)

(Neuromuscular Transmission) NMT-övervakning

Försiktighetsåtgärder

(Pulse Contour Cardiac Output) PiCCO-övervakning

Översikt över Infinity PiCCO Pod

Infinity PiCCO Pod har anslutningar för:

 upp till fyra (4) invasiva tryckgivare

 en (1) kabel för hjärtminutvolym (C.O.) VARNING

Applicera stimuleringselektroderna nära var- andra enligt beskrivningen, för att undvika svåra patientskador. Applicera inte elektrod transcerebralt (över huvudet), direkt över ögo- nen, över munnen, på framsidan av halsen (särskilt över sinus caroticus), transtorakalt (över bröstet), på övre delen av ryggen eller andra positioner som kan placera elektroder- na över hjärtat. Detta kan medföra att elektrisk ström når bröstet eller huvudet och medföra oregelbunden hjärtrytm, hjärnaktivitet eller smärta.

(39)

2 3 1 5

4 6 7

8

1 Initierar nollställning av alla anslutna tryck 2 Startar en p-CO-mätning

3 Kortplatser för tryckgivare.

OBS: På Infinity PiCCO Pod är omvandlarna fästa på en separat

givarplatta som kan erhållas från tillämpliga tillverkare; köp dessa lokalt eller kontakta din Dräger representant för information

4 Pulsion blodtrycksgivare 5 Tryckgivarplatta

6 Monitoranslutning (till podens kommunikationskabel) 7 CO-kontakt

8 10-stifts givaradapterkabel

OBS: Kablar är permanent fästa på baksidan av Infinity PiCCO Pod.

(40)

För att sätta upp PiCCO Pod

1

2

3 4 5

6 7 5

8 9 10

11 12 1

1 Pulsion CVP kateter¹ 7 Pulsion blodtrycksgivare¹ 2 Pulsion injektattemperatur

sensorhölje¹ 8 PodCom-anslutning till Delta-seriens monitor 3 p-CO termistorkabel 9 10-stifts givaradapterkabel

4 p-CO mellanliggande kabel 10 Pulsion arteriella termodilutionskatetrar¹

5 Infinity PiCCO Pod 11 p-CO kateter kabel

6 ^CO-kontakt 12 Tryckgivare gränssnittkabel

1Katetrar och blodtrycksgivare som krävs för användning med PiCCO Pod, tillhandahålls endast av

Tilläggsinformation Infinity Delta Series