Hakemus
Interreg IV A Pohjoinen
Esiselvitys/valmisteluhanke
Lomake 2008-02-11
Saapumispäivämäärä/Rekisteröintinu- mero (Lääninhallitus täyttää)
Käsittelijä Tunnus
Hankkeen nimi:
Päähakija (Lead partner)
Prioriteetin valinta (Ainoastaan yksi prioriteetti hanketta kohden)
Esiselvitys/valmistelu-hanke
1
Elinkeinoelämän kehittäminen
2
Tutkimus, kehitys ja koulutus
3 Alueellinen toimivuus ja identiteetti
4 Saamen
osaohjelma – rajaton kehitys
Haettu summa Euroopan aluekehitysrahastosta (euroissa):
Haettu summa Norjan Interreg rahoitusta (euroissa):
Seuraavat asiakirjat on liitettävä hakemukseen
: Täydellinen hankekuvausRekisteröintitodistus (jos hakija on yhdistys tai yritys) Todistus nimenkirjoitusoikeudesta
Todistus vastinrahoituksesta (julkisilta ja yksityisiltä rahoittajilta).
Todistus veroviranomaiselta arvonlisäverovelvollisuudesta vapautumisesta Kustannuserittely
Euroopan aluekehitysrahast
o
Hakijatiedot
Päähakija (Lead partner):
Y-tunnus/ henkilötunnus
Käyntiosoite: Toimipaikkatunnus
Postiosoite: Juridinen muoto
Postitoimipaikka Telefaksi
Maa Puhelin:
Vastuualue hankkeen toteuttamisessa
Toimialaluokitus:
Hankevastaava: Sähköposti:
Puhelin: Telefaksi:
Matkapuhelin Kirjanpidosta
vastaava:
Sähköposti:
Puhelin: Telefaksi:
Matkapuhelin
Maksatus BIC-numero
IBAN-numero
Onko hakijalla oikeus vähentää arvonlisäveroa hankkeen kustannuksista?
Kyllä Ei
Jos ei, todistus veroviranomaiselta jätettävä Yhteistyökumppani. Tässä ilmoitetaan enintään kolme yhteistyökumppania. Muut yhteistyökumppanit ilmoitetaan liitteellä. Jos on liite, merkitse rasti tähän.
Yhteistyökump-
pani 1 Y-tunnus/ henkilötunnus
Käyntiosoite: Toimipaikkatunnus
Postiosoite: Juridinen muoto
Postitoimipaikka Telefaksi
Maa Puhelin:
Vastuualue hankkeen toteuttamisessa
Toimialaluokitus:
Yhteyshenkilö: Sähköposti:
Puhelin: Telefaksi:
Onko hakijalla oikeus vähentää arvonlisäveroa hankkeen kustannuksista?
Kyllä Ei
Jos ei, todistus veroviranomaiselta jätettävä Norjan interreg-rahoituksen hakija/yhteistyöosapuoli. Tässä ilmoitetaan enintään kaksi
yhteistyöosapuolta. Muut yhteistyöosapuolet ilmoitetaan liitteellä. Jos on liite, merkitse rasti tähän.
Norjan Interreg rahoituksen hakija/Yhteistyö- osapuoli 1
Y-tunnus/ henkilötunnus
Käyntiosoite: Toimipaikkatunnus
Postiosoite: Juridinen muoto
Postitoimipaikka Telefaksi
Maa Puhelin:
Käyntiosoite: Toimialaluokitus:
Yhteyshenkilö: Sähköposti:
Puhelin: Telefaksi:
Norjan Interreg rahoituksen hakija/Yhteistyö- osapuoli 2
Y-tunnus/ henkilötunnus
Käyntiosoite: Toimipaikkatunnus
Postiosoite: Juridinen muoto
Postitoimipaikka Telefaksi
Maa Puhelin:
Käyntiosoite: Toimialaluokitus:
Yhteyshenkilö: Sähköposti:
Puhelin: Telefaksi:
Muu tuki
Onko samoille toimenpiteille haettu muuta tukea? Kyllä Ei Jos on, ilmoita rahoittaja ja summa
Rahoittaja Belopp
Esiselvitys-/valmisteluhankkeen hankekuvaus
Millä tukikelpoisilla alueilla hanketta toteutetaan
Maa Lääni/Maakunta/Fylke
Hankkeen taustatekijät
Nykytilanteen kuvaus tai analysointi.
Mahdollinen tilastotieto jonka avulla nykytilanne/ongelma havainnollistetaan ja johon perustuen asetetaan lähtökohdat hankkeen toteutukselle
Hankkeen tarkoitus
Kuvaile kokonaisvaltaisesti mitä hankkeessa on tarkoitus tehdä (esimerkiksi kehittää, tutkia, vertailla jne)
Hankkeen tavoitteet
Kuvaile kokonaisvaltaisesti mitä tuloksia hankkeella pyritään saavuttamaan (saavutettava tila tulevaisuudessa, ei toimenpiteiden kuvaus)
Kohderyhmä
Kuvaile kohderyhmä (pienyritykset, suuret yritykset, yhteisö, viranomaiset, organisaatiot, paikallisväestö jne.).
Toimet
Kuvaile hankkeen toimenpiteet.
Odotetut tulokset
Allekirjoittaneet vakuuttavat:
- Hakemuksessa sekä liitteissä ilmoitettujen tietojen oikeellisuuden.
- Hankkeen kustannusten rahoittamiseen ei käytetä muuta julkista tukea kuin se mitä hakemuksessa on ilmoitettu.
- Hankehakemuksen sisällöstä voidaan keskustella alueen asianomaisten osapuolien kanssa.
- Hakijan luotonantajat ja tilintarkastajat saavat luovuttaa tietoja jotka ovat välttämättömiä hakemuksen arvioinnin ja hanketuen jatkokäsittelyn kannalta.
- Allekirjoittaneet antavat suostumuksensa hanketietojen, hakijaorganisaation, hankevastaavan ja yhteyshenkilöiden nimien julkaisemiseen Internetissä tai muissa tiedotusvälineissä.
- Allekirjoittaneet vakuuttavat allekirjoituksillaan että he ovat pyytäneet asianomaisilta henkilöiltä heidän suostumuksensa siihen että heidän nimiään voidaan julkaista internetissä ja/tai muiden
tiedotustilaisuuksien yhteydessä.
Päivämäärä Nimenkirjoitusoikeuden
omaava Nimenselvennys Organisaatio/Yritys
Päivämäärä Nimenkirjoitusoikeuden
omaava Nimenselvennys Organisation/Yritys
Päivämäärä Nimenkirjoitusoikeuden
omaava Nimenselvennys Organisation/Yritys
Päivämäärä Nimenkirjoitusoikeuden
omaava Nimenselvennys Organisation/Yritys
Päivämäärä Nimenkirjoitusoikeuden
omaava Nimenselvennys Organisation/Yritys
