Kallelse till sammanträde med vård- och omsorgsnämnden

(1)

Kallelse

till sammanträde med

vård- och omsorgsnämnden

2014-09-24

Tid: Tisdagen den 30 september 2014, kl. 14:30

Plats: Häradsgårdens samlingssal i Vagnhärad

Gruppmöte majoriteten kl 13.45 i lilla konferensrummet Gruppmöte Socialdemokraterna 14.00 i samlingssalen

Dnr Ärenden: 1. Godkännande av föredragningslistan

2. Jessica Wride, anhörigkonsulent informerar om PRIO- satsningen

(Inga handlingar)

3. Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, VON 2014/21 sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas

4. Delårsbokslut VON 2014/11

5. Information från vård- och omsorgschefen

(Inga handlingar)

6. Delegationsbeslut VON 2014/1

7. Anmälningsärenden VON 2014/2

8. Övriga frågor

(Inga handlingar)

Martina Johansson Nadja Furuberget Skog

ordförande sekreterare

(2)

(3)

Tjänsteskrivelse

Vård- och Omsorgsnämnden 2014-09-23

Vård- och omsorgskontoret Charlotte Karlsson

Tel. 0156-520 20 54 Fax. 0156-521 61

charlotte.karlsson@trosa.se

Dnr VON 2014/21

Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas

Förslag till beslut

Vård- och omsorgsnämnden beslutar

att anta riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas.

att riktlinjen ska ersätta lokal instruktion för hur

sjuksköterska/sjukgymnast/arbetsterapeut/läkare ska kontaktas

Ärendet

Vårdgivare är skyldig att ha en riktlinje som beskriver vid vilka tillfällen läkare och övrig legitimerad personal ska tillkallas, både vid akuta och vid mindre brådskande tillfällen. I den kommunala hälso- och sjukvården ska

omvårdnadspersonalen kontakta legitimerad personal, d.v.s. sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut, som bedömer om läkare ska kontaktas.

Kajsa Fisk Charlotte Karlsson

Produktionschef Medicinskt ansvarig sjuksköterska

Vård- och omsorg Vård- och omsorg

Bilaga

1. Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas

(4)

1

Vård- och omsorgskontoret Charlotte Karlsson

Medicinskt ansvarig sjuksköterska

2014-09-23 Dnr VON 2014/21

Riktlinje för när läkare, sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ska kontaktas

Hänsyn ska alltid tas till vårdtagarens självbestämmande och integritet.

Vårdtagaren ska alltid, om det är möjligt, tillfrågas och ge sitt medgivande innan närstående, läkare eller annan vårdgivare kontaktas. En hälso- och

sjukvårdsåtgärd får inte ges utan vårdtagarens samtycke.

Enhetschef och legitimerad personal har ett gemensamt ansvar för att aktuella telefonnummer är tillgängliga och kända av berörd personal.

Legitimerad personal omfattar sjuksköterskor, arbetsterapeuter och

sjukgymnaster. Rehabpersonal omfattar sjukgymnaster och arbetsterapeuter

Omvårdnadspersonalens uppdrag Kontakta sjuksköterska

När vårdtagarens tillstånd har försämrats eller förändrats är grundregeln att omvårdnadspersonalen ska kontakta sjuksköterska som sedan bedömer om läkare behöver tillkallas.

Ett undantag är om vårdtagaren snabbt har försämrats allvarligt och tillståndet bedöms som livshotande, då ska omvårdnadspersonalen först kalla på ambulans genom att ringa 112 till SOS alarm och sedan kontakta sjuksköterska.

När vårdtagaren har hemsjukvård eller vistas inom kommunens dagverksamhet ska omvårdnadspersonalen:

1. Kontakta kommunens omvårdnadsansvariga sjuksköterska (OAS) för rådgivning, bedömning och ev. hembesök.

2. Kontakta tjänstgörande sjuksköterska, om OAS inte är i tjänst, när omvårdnadspersonalen bedömer att nya eller ändrade åtgärder inte kan vänta till dess hon/han är tillbaka.

3. Kontakta kommunens sjuksköterska så snart som möjligt efter att om de har tillkallat ambulans.

(5)

2

När vårdtagaren inte har hemsjukvård ska omvårdnadspersonalen:

1. Kontakta distriktssköterska på Trosa Vårdcentral under dagtid för rådgivning, bedömning eller för att boka besök till sjuksköterska eller läkare.

2. På kvällstid, helg och natt kontakta Vårdguiden på telefonnummer 1177 för rådgivning och hänvisning om vart man ska vända sig.

3. Informera sjuksköterska på Trosa vårdcentral så snart det är möjligt efter att de har tillkallat ambulans.

Kommunens sjuksköterska kan kontaktas för att ge råd och stöd.

Kontakta sjukgymnast och arbetsterapeut

När vårdtagarens tillstånd har försämrats eller förändrats så att han/hon fått svårigheter att förflytta sig eller att klara dagliga aktiviteter ska

omvårdnadspersonalen kontakta rehabgruppen för rådgivning, bedömning och ev.

hembesök.

Om ärendet gäller åtgärder som inte ska utföras i hemmet hänvisar

arbetsterapeut/sjukgymnast vårdtagaren till rehabilitering på vårdcentralen.

Sjuksköterskas uppdrag

Omvårdnadspersonalen ska kontakta sjuksköterska om vårdtagarens tillstånd förändras eller försämras.

Sjuksköterska ska ta ställning till;

 om uppdraget behöver hanteras akut eller omvårdnadsansvarig sjuksköterska ska ta uppdraget,

 om ett hembesök är motiverat för att kunna bedöma behovet av åtgärder,

 om läkare bör kontaktas,

 om anhörig/närstående bör kontaktas,

 om ambulans ska larmas.

Samtliga sjuksköterskor i Trosa kommun är skyldiga att vidta åtgärder som inte kan vänta, när de kontaktas av omvårdnadspersonalen.

När patienten är inskriven i hemsjukvård

Omvårdnadsansvarig sjuksköterska (OAS) ska kontaktas i första hand. Om OAS inte är tillgänglig ska tjänstgörande sjuksköterska bedöma om nya eller ändrade åtgärder inte kan vänta

(6)

3

När vårdtagaren inte är inskriven i hemsjukvård

Enstaka hembesök

Vårdguiden 1177, ambulansen, sjukhus och vårdcentral kan kontakta kommunens sjuksköterska för att ett enstaka uppdrag hos en person som inte är inskriven i hemsjukvården. Sjuksköterskan får då nödvändig medicinsk information och utför uppdraget enligt önskemål samt återrapporterar till ansvarig läkare.

Sjuksköterskan ska vid hembesöket bedöma hälsotillståndet, ge stöd till den berörda personen, närstående och omvårdnadspersonal och om ambulans har tillkallats ev. utföra vissa sjukvårdsuppgifter under väntetiden.

Omvårdnadspersonal och vårdcentral kan kontakta sjuksköterska om de önskar att hon/han ska göra ett enstaka hembesök för att bedöma om

vårdtagaren/brukaren är i behov av hemsjukvård eller inte.

Enstaka hembesök kan göras för att utföra sjukvårdsinsatser vid ett fåtal tillfällen, utan att personen skrivs in i hemsjukvården.

I de fall omvårdnadspersonalen kontaktar sjuksköterska och denna bedömer att personens tillstånd inte är akut, ska sjuksköterskan hänvisa till distriktssköterska vid vårdcentralen. På jourtid ska kommunens sjuksköterska ge råd och stöd till omvårdnadspersonalen och hänvisa dem vidare till Vårdguiden eller annan instans.

Sjukgymnasts och arbetsterapeuts uppdrag

Arbetsterapeut bedömer aktivitetsbegränsning, behov av bostadsanpassning och hjälpmedel. Sjukgymnast bedömer funktionsnedsättning, förflyttning,

gångförmåga och behov av hjälpmedel.

När vårdtagaren är inskriven i hemsjukvård ska om möjligt patientansvarig rehabpersonal åta sig uppdraget. Samtlig rehabpersonal i Trosa kommun är skyldiga att vidta åtgärder inom sitt yrkesansvar som inte kan vänta, när de kontaktas av omvårdnadspersonalen.

Rehabpersonalen ska ta ställning till;

 om hembesök är motiverat, för att bedömning och åtgärder gäller hemmiljön,

 om ärendet behöver hanteras akut eller om ansvarig arbetsterapeut/sjukgymnast ska ta uppdraget,

 vem som ska ta uppdraget,

 om det gäller enstaka hembesök,

 om det finns behov av återkommande hembesök ska personen skrivas in i hemsjukvården om han/hon inte redan är inskriven,

 om läkare eller annan vårdgivare bör kontaktas,

 om närstående bör kontaktas.

(7)

4

Kontakta läkare

Konsultera läkare

Vårdtagaren ska tillfrågas om han/hon ger sitt medgivande till att läkare

kontaktas. Vårdtagaren ska, om det inte är uppenbart obehövligt, snarast få en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. En läkarbedömning ska ges i rimlig tid och legitimerad personal kan bedöma hur snart ett besök behöver bokas.

Vårdcentralernas läkare ska kontaktas för telefonrådgivning, ordinationer och för bokning av planerade eller akuta hembesök. Planerade hembesök innebär att besöket kan göras efter mer än ett dygn.

Vid en oväntad och kraftig försämring av allmäntillståndet ska sjuksköterska konsultera läkare innan vårdtagaren skickas till sjukhus, förutsatt att det är patientsäkert med en sådan fördröjning.

Vid en försämring som inte kräver akuta åtgärder ska sjuksköterska konsultera läkare om vårdtagarens allmäntillstånd försämrats, när försämringen inte är ringa och när en återhämtning till normaltillståndet dröjer.

Läkarkonsultation vardagar på kontorstid

Vid mindre brådskande tillstånd konsulteras läkare vid nästa inbokade

läkarkonsultation/rond. Om läkare behöver konsulteras tidigare ska sjuksköterska kontakta patientansvarig läkare på vårdcentralen per telefon, alternativt

konsultera jourläkare på vårdcentralen.

Läkarkonsultation på jourtid

Om läkarkonsultation inte kan dröja till nästkommande vardag ska tjänstgörande sjuksköterska konsultera primärvårdsjouren i Sörmland.

Hembesök av läkare

Hembesök är önskvärt till äldre, sköra vårdtagare för att minska den påfrestning ett akutbesök till sjukhus medför och för att minska belastningen på

akutmottagningen.

Akuta hembesök

Läkare ska göra akuta hembesök för att konstatera oväntade dödsfall och skriva vårdintyg.

Akuta hembesök ska om möjligt göras vid oväntad försämring som inträffat under det senaste dygnet. Försämringen ska inte vara livshotande men

läkarbedömningen ska inte kunna vänta till närmaste vardag.

Planerade hembesök

Planerade hembesök innebär att besöket kan göras efter mer än ett dygn.

Hembesöket ersätter besök på vårdcentral eller sjukhus och görs när vårdtagaren inte kan ta sig till sjukvårdsinrättning utan betydande svårigheter.

(8)

5

Riktlinjen har tagits fram med stöd av nedanstående lagar i Svensk författningssamling (SFS)

Hälso- och sjukvårdslagen (SFS 1982:763) Socialtjänstlagen (SFS 2001:453)

Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659)

Patientlagen (SFS 2014:821), träder ikraft 2015-01-01

(9)

(10)

Tjänsteskrivelse

Vård- och omsorgsnämnden 2014-09-23

Vård och Omsorg

Kajsa Fisk Tel. 0156-521 15 Kajsa.fisk@trosa.se

Dnr VON 2014/11

Delårsbokslut med helårsprognos 2014

Förslag till beslut

att

överlämna redovisningen till Kommunstyrelsen för att informera om Vård- och omsorgsnämndens delårsbokslut med helårsprognos 2014.

Sammanfattning

Enligt bilaga har Vård och omsorgschefen presenterat delårsbokslut med helårsprognos 2014.

Vård- och omsorgsnämnden redovisar totalt sett ett negativt resultat per den sista augusti 2014 på – 5 447 tkr. Hänsyn till reglering mot central buffert för demografi äldre och LSS kostnader är inte tagen i resultatet. Resultatet är exkluderat nämndens buffert.

Vård- och omsorgsnämnden prognostiserar sammantaget ett nollresultat inklusive nämndens egen buffert på 2 500 tkr och inklusive prognostiserad reglering mot central buffert.

Årsprognosen för hela äldreomsorgen är -2056 tkr (justering mot central buffert inkluderad men inte nämndens) Prognosen är framförallt kopplat till att behovet av hemtjänst ligger högre i relation till lagd budget. Prognosen för avstämning demografi äldre visar att vård- och omsorg ska erhålla 4 224 tkr då antalet äldre är fler än vad budgeten baserades på.

Hälso- och sjukvårdsenheten förväntas lämna ett överskott på +150 tkr vid årets slut. Tekniska hjälpmedel har en negativ prognos om -630 tkr på grund av att en ny prismodell antagits.

Funktionshinderområdet prognostiserar totalt sett ett negativt resultat på -4 310 tkr utifrån nu gällande beslut. De ökade kostnaderna är till övervägande del, motsvarande - 4 120 tkr hänförligt till nya ärenden och utökning av befintliga ärenden inom LSS. Det innebär att de inte finns med i budget och bör regleras vid avstämning mot central buffert.

Kajsa Fisk Ann-Sofie Blomqvist

Produktionschef Ekonom

(11)

Vård- och omsorgsnämnden

Ordförande: Martina Johansson (C)

Vård- och omsorgschef: Kajsa Fisk

Totalt, tkr Budget Utfall Budget Prognos Avvikelse

31 aug-14 31 aug-14 helår 2014 helår 2014 budg/progn

Verksamhetens intäkter 20 454 19 908 30 681 30 181 Verksamhetens kostnader -109 663 -114 565 -165 714 -173 578

Personal -75 002 -73 886 -111 300 -111 300

Kapitalkostnader -411 -326 -617 -547

Övriga kostnader -34 250 -40 353 -53 797 -61 731

Nettoresultat -89 209 -94 657 -135 033 -143 397

Nettoresultat inkl just från

central buffert (beslut delår) -89 209 -94 657 -143 397 -143 397 0

Verksamhetsområde

 Myndighetsutövning

 Anhörigstöd

 Hemtjänst

 Särskilt boende

 Daglig verksamhet

 Insatser enligt LSS

 Personlig assistans enligt SFB

 Socialpsykiatri

 Öppen psykiatrisk tvångsvård

 Arbetsmarknadsenheten

 Daglig sysselsättning

 Hälso- och sjukvård

 Medicinskt färdigbehandlade

 Rehabilitering/Tekniska hjälpmedel

 Färdtjänst/Riksfärdtjänst

Vård- och omsorgsnämnden ansvarar för alla kommuninvånare som har behov av stöd, service och omvårdnad. Inom verksamhetsområdena ges insatser till enskild utifrån Socialtjänstlagen (SoL), Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), och Hälso- och sjukvårdslagen (HSL).

Ekonomisk analys

Resultat per augusti

Vård- och omsorgsnämnden redovisar totalt sett ett negativt resultat per den sista augusti 2014 på – 5 447 tkr. Hänsyn till reglering mot central buffert för demografi äldre och LSS kostnader är inte tagen i resultatet. Resultatet är exkluderat nämndens buffert.

Äldreomsorgen redovisar totalt sett ett negativt resultat på -4227 tkr per den sista augusti (inkluderat behovet av särskild boende).

Totalt redovisar särskilt boende ett resultat på +247 tkr. Behovet av särskilt boende följer budget

och resultatenheterna visar ett positivt resultat på 123 tkr per den sista augusti.

Hemtjänsten redovisar totalt sett ett underskott på -3 727 tkr. Behovet av hemtjänst ligger fortfarande högre i relation till budget, vilket ger ett

minusresultat på -3 950 tkr. Emellertid redovisar resultatenheten + 97 tkr.

Resultatet för hela funktionshinderområdet per den sista augusti är – 2 371 tkr.

Hälso- och sjukvårdsenheten redovisar ett positivt resultat på +312 tkr vilket främst är kopplat till lägre verksamhets- och vikariekostnader.

När det gäller enheten för Tekniska hjälpmedel har den nya prismodellen inneburit ökade kostnader.

Hitintills har kostnaderna uppgått till – 384 tkr, vilket är en ökning med ca 250 tkr jämfört med samma period förra året.

Årsprognos

Totalt sett prognostiserar vård- och

omsorgsnämnden ett nollresultat. Årsprognosen inkluderar nämndens buffert samt reglering mot central buffert.

Årsprognosen för hela äldreomsorgen är -2056 tkr (justering mot central buffert inkluderad men inte nämndens) Totalt sett prognostiseras ett

nollresultat för särskilt boende, samma prognos görs även avseende resultatenheterna.

Behovet av särskilt boende ligger i linje med lagd budget varför ett nollresultat prognostiseras.

Beläggningen har förbättrats jämfört med

föregående år vid samma tidpunkt och ligger i snitt på 94,7% jämfört med 91,4 % 2013.

(12)

Totalt prognostiserar hemtjänsten ett resultat på motsvarande -5000 tkr. Prognosen är kopplat till att behovet av hemtjänst ligger högre i relation till lagd budget . Antal beviljade timmar har under perioden jan - aug ökat med 12 % jämfört med samma period föregående år. Detta motsvarar en ökning med i snitt drygt 380 timmar i månaden.

Resultatenheten hemtjänst följer budget varför ett nollresultat förväntas vid årets slut.

Enligt invånarstatistik visar prognosen för 2014 en positiv avvikelse jämfört med GPF (gemensamma planeringsförutsättningar) i åldersgruppen 80-84 med +2 st, och +20 st åldersgruppen 85 och äldre.

Totalt ger detta en positiv avvikelse mot GPF för vård och omsorg med 4 244 tkr på helår 2014.

Inkluderat äldreomsorgen är även

Trygghetsboende som har en årsprognos på – 500 tkr. Avvikelsen är hänförlig till en felaktig hantering av återsökning från kommunkontosystemet avseende lokaler inom social omsorg. Det betyder att tidigare ersättning som eftersökts uteblir då Trygghetsboende inte definieras som en insats inom social omsorg enligt skatteverkets riktlinjer.

Funktionshinderområdet prognostiserar totalt sett ett negativt resultat på -4 310 tkr utifrån nu gällande beslut. De ökade kostnaderna är till övervägande del, motsvarande - 4 120 tkr hänförligt till nya ärenden och utökning av befintliga ärenden inom LSS. Det innebär att de inte finns med i budget och bör regleras vid avstämning mot central buffert.

Hälso- och sjukvårdsenheten förväntas lämna ett överskott på +150 tkr vid årets slut. Överskottet är till stor del hänförligt till minskade kostnader för förbandsmaterial, vilket är en följd av personalens aktiva arbete med att minska dessa kostnader. En annan orsak till det goda resultatet är de statliga prestationspengar som kommit enheten till del och som kunnat täcka vissa merkostnader som inte behövt belasta budget.

För enheten Tekniska hjälpmedel är prognosen ett underskott, -630 tkr, för helåret. Valet att få bo kvar hemma och att kunna erbjudas vård i livets slut i hemmet innebär förskrivning av fler och dyrare hjälpmedel. Enheten har de senaste åren gått med underskott på motsvarande 300 tkr men den nya prismodellen ökar underskottet ytterligare.

Viktiga händelser hittills i år

Arbete med att införa ett intranät i kommunen pågår och inom vård- och omsorg löper arbetet

parallellt med utvecklingen av förvaltningens kvalitets- och ledningssystem. Målet är att integrera systemet med intranätet.

Trosa kommun är sedan den 1 feb 2014 ett finskt förvaltningsområde vilket innebär att kommunen har ett utökat åtagande gentemot den finsktalande befolkningen. Av den anledningen har en fördjupad kartläggning påbörjats i syfte att ta reda på vad brukare med finskt ursprung inom vård och omsorgs verksamheter har för behov, önskemål och förväntningar. Under hösten kommer en utställning om finsk kulturarv att hållas på Trosagården.

I enlighet med kommunstyrelsens beslut 2013-10-28, om en utökning av vård – och omsorgsnämndens budgetram med 500 tkr för inköp av arbetskläder till omvårdnadspersonalen, har utprovning av kläder gjorts på samtliga enheter. I samband med detta har ett

omklädningsrum färdigställts på industrigatan med tvätt och duschmöjligheter.

Ett pilotprojekt genomfördes hösten 2013 inom framförallt äldreomsorgen i syfte att öka möjligheten till ökad sysselsättningsgrad för personalen. Under året kommer satsningar att göras som omfattar samtliga verksamheter, i enlighet med gällande politiska vision.

Utifrån den undersökning avseende

medarbetarengagemanget (HME) som gjordes under vinterhalvåret 2013 har förvaltningen analyserat sitt resultat och fastställt

prioriteringsområden att arbeta vidare med. All personal har fått tagit del av enkätens resultat på respektive enhet. Inom kort kommer alla chefer inom vård- och omsorg ges utbildning inom områdena kommunikation och feedback.

Myndighetsenheten har bytt lokaler från

Tomtaklintgatan till Industrigatan där övrig central verksamhet inom vård och omsorg är lokaliserad.

PRIO satsningen fortsätter med ett intervjuprojekt finansierat av särskilda medel riktade till

verksamhet inom psykisk ohälsa.

Utredningsgruppen, som är benämningen på den arbetsgrupp som ansvarar för implementeringen av

”trygg hemgång” är nu i drift. Syftet med satsningen är att skapa trygghet efter sjukhusvistelse/korttidsvistelse och det första pilotfallet har genomförts och insatsen mottogs mycket positivt av den enskilde.

Ovanstående är en av flera viktiga aktiviteter som pågår i syfte att nå målet med en bättre

(13)

samordnad vård för de mest sjuka äldre. Inom hälso- och sjukvårdsenheten har grupper bildats med olika specialiseringar. Prioriterade områden att förstärka kompetensen inom är demens och palliativ vård. Vad gäller området demens examinerades förvaltningens första Silviasköterska (specialisering i demensvård för sjuksköterskor) i juni månad. Ytterligare en sjuksköterska läser nu till Silviasjuksköterska och 4 undersköterskor läser till Silviasköterskor.

Vidare utbildar sig baspersonal fortsättningsvis i demensregistret BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symptom vid Demens) i syfte att öka kunskap och användandet.

Inom området psykisk ohälsa hos äldre görs det satsningar nationellt och är ett område vi i Trosa Kommun har för avsikt att höja kompetensen inom (det är för övrigt en 1-årssatsning) Med anledning av det har en sjuksköterska utbildats och som i sin tur kommer att utbilda s.k. ”Första hjälpare” inom förvaltningen.

Registrering, uppföljningar och utvärderingar i kvalitetsregister sker kontinuerligt och nästa avstämning görs per den sista september. Arbete pågår också med att erbjuda alla inskrivna i hemsjukvård en samordnad individuell plan (SIP).

På de särskilda boendena arbetar personalen vidare med utvecklingen av FAMM, five aspect meal model samt med förvaltningen egna måltidspolicyn, vilket inkluderar måltidsmiljö och aptitretare. Målet är att uppnå än bättre kvalitet avseende mat och matsituationen samt minska nattfastan.

Under vår och sommar har personalen på

Ängsgården planerat och iordningsställt ”Sinnenas trädgård” och invigning ägde rum den 2

september.

Vionord som är en av sex auktoriserade hemtjänstutförare har nyligen sagt upp sitt åtagande med anledning av att de vill fokusera på kunder i Nyköping.

När det gäller funktionshinderområdet har Biblioteksvägens LSS boende avvecklats då individerna har haft en positiv utveckling så att andra insatser nu är aktuella.

Under våren har cirkelträffar samt mötescafér anordnats för brukare inom socialpsykiatrin.

Träffar för personliga ombud och överförmyndare har också genomförts.

Personal inom funktionshinderområdet har gått utbildning i att upptäcka smärta hos personer med omfattande funktionsnedsättning.

I maj månad tillträde en ny enhetschef inom funktionshinderområdet. Under juli månad anställdes en ny medicinskt ansvarig sjuksköterska.

Fortsatt utveckling

Enligt den demografiska statistiken (GPF 2014–

2017) kommer den äldre befolkningen d.v.s. 85 år och äldre att minska i antal under de kommande åren. Därefter förväntas en ökning av antalet. Mot bakgrund av detta är det viktigt att följa

utvecklingen, ha beredskap för förändringar avseende föreliggande behov samt snabbt kunna ställa om och anpassa resurser utifrån detta. Det handlar i huvudsak om personalplanering och boendeformer.

Överenskommelsen avseende de mest sjuka äldre löper ut 31 dec 2014, men det arbete som bedrivs inom ramen för satsningen är tänkt att bli en integrerad del av landstingens och kommunernas ordinarie verksamhet. Det innebär att arbetet med att effektivisera användandet av resurser så att vården och omsorgen i högre grad utgår från de mest sjuka äldres behov kommer att fortsätta även efter överenskommelsens utgång.

Indikationer finns på att de hemsjukvårdsinsatser som efterfrågas, såväl inom ordinärt som särskilt boende, blivit alltmer omfattande, avancerade och förekommande. Det är nödvändigt att följa denna utveckling för att kunna tillgodose ställda krav på kompetens och resurser. För att lyckas skapa de bästa förutsättningarna kring individen krävs även ett förbättrat samarbete med landstinget enheter.

Ansökningar inom LSS har ökat och är något som kan antas fortsätta. Försäkringskassans

bedömningar av rätt till assistansersättning kan kraftigt påverka den kommunala verksamheten.

En annan tendens är ökad diagnostisering av yngre personer med neuropsykiatriska funktions-

nedsättningar. För att möta behovet av stöd och service för denna målgrupp är det av stor vikt att se över kunskapsnivån även inom detta område.

(14)

Personal

Personal Utfall Budget Prognos

2013 2014 2014

Personalkostnader, tkr 115 934 111 300 111 300 Personalkostn/total

kostnad 68% 67% 64%

Personalkostnaderna följer budget. Jämfört med föregående år har det skett en förflyttning av personalresurser från särskilt boende till

hemtjänsten, vilket är kopplat till minskningen av antal platser inom de särskilda boendena.

Minskningen mellan 2013 och 2014 är hänförligt till flytten av AME’s verksamhet till tekniska nämnden motsvarande 5 600 tkr.

Ekologisk utveckling

Vi fortsätter arbeta med miljöledningsnivå 1 och arbetar tillsammans med kommunekologen i upphandlingar. Vi kommer att se över vår tidigare miljöutredning och fortsätta arbetet för ett ökat ekologiskt tänkande även vid mindre inköp såsom förbrukningsmaterial.

All personal ska genomgå en webbaserad miljöutbildning. Miljöutbildningen är en del av det interna miljöledningsarbete och syftar till att ge alla anställda i Trosa kommun en gemensam kunskap om miljön och de miljöproblem vi står inför idag. Miljöombud finns på flera enheter inom förvaltningen.

Cyklar skall användas ofta för dagliga transporter inom flera verksamheter. Vi kommer att fortsätta använda miljöklassade bilar.

(15)

Vård- och omsorgsnämndens mål

Mål Målprecisering

Upp-

fyllelse Utfall Mätmetod Kommentar Nöjdhet

1.

Kunderna ska vara nöjda med Vård & omsorgs verksamheter (Särskilt boende)

Nöjdheten på SÄBO ska vara 95% eller högre

Öppna jämförelser, Särskilt boende

Ej resultat 2014 förrän år 2015.

(2013 96%) 2.

Kunderna ska vara nöjda med Vård & Omsorgs verksamheter (Hemtjänst)

Nöjdheten inom hemtjänsten ska vara 95% eller högre

Öppna jämförelser, Hemtjänst

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 97%) Trygghet

3.

Kunderna ska känna sig trygga i Vård & omsorgs verksamheter (Särskilt boende)

Tryggheten inom SÄBO ska vara 55%

eller högre

Öppna jämförelser, Särskilt boende

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 53%) 4.

Kunderna ska känna sig trygga i Vård & Omsorgs verksamheter (Hemtjänst)

Tryggheten ska vara 65% eller högre inom hemtjänsten

Öppna jämförelser, Hemtjänst

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 57%) Rättssäkerhet

5.

Vård & omsorgs

verksamheter ska bedrivas rättsäkert (Hemtjänst)

Utförandegraden (utförd av beviljad tid) ska vara 90%

eller högre

83%

Utförandegrad i hemtjänsten, egen avstämning

(85% jan-aug 2013)

6. Vård & omsorgs

verksamheter ska bedrivas rättsäkert (Särskilt boende)

Alla gynnande biståndsbeslut inom SOL ska verkställas inom 90 dagar

Väntetid särskilt boende i RKA

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 21 dgr snitt väntetid)

7.

Vård & omsorgs

verksamheter ska bedrivas rättsäkert (LSS)

Alla gynnande biståndsbeslut inom LSS ska verkställas inom 90 dagar

Verkställighets- tid LSS enl RKA

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 17 dgr avs. kontaktperson) Självbestämmande

Hänsyn till åsikter och önskemål ska vara 90% eller högre inom SÄBO

Öppna jämförelser, särskilt boende

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 92%) Möjligheter att

påverka tider ska vara 70% eller högre inom SÄBO

Öppna jämförelser, särskilt boende

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 69%) Hänsyn till åsikter

och önskemål ska vara 90% eller högre inom hemtjänsten

Öppna Jämförelser, Hemtjänst

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 94%)

Möjligheter att påverka tider ska vara 75% eller högre inom hemtjänsten

Öppna jämförelser, hemtjänst

Ej resultat 2014 förrän år 2015 (2013 77%) Kostnadseffektivitet

10. Vård & omsorgs

verksmheter ska bedrivas kostnadseffektivt

Kostnad

äldreomsorg per invånare 65+ ska vara bland de 20 bästa

VKV Ej resultat 2014

förrän år 2015 (2013 plats 14) Vård & omsorgs

verksamheter ska ta hänsyn till kundernas

självbestämmande (Särskilt boende)

8.

Vård & omsorgs

verksamheter ska ta hänsyn till kundernas

självbestämmande (Hemtjänsten) 9.

(16)

Miljö

11.

Vård& omsorgs verksamheter bedrivs medvetet i syfte att minimera verksamhetens miljöskadeverkningar

Minska

elförbrukningen på de särskilda boendena

Elförbrukning på Häradsgården &

Trosagården

uppgifter i årsbokslut

12.

Vård & Omsorgs verksamheter bedrivs medvetet i syfte att minimera verksamhetens miljöskadeverkningar

Minska

vattenförbrukningen på de särskilda boendena

Vattenförbruknin g på

Häradsgården &

Trosagården

uppgifter i årsbokslut

(17)

(18)

Postadress: 619 80 Trosa • Besöksadress: Västra Långgatan 4-5 • Tel: 0156-520 00 Fax: 0156-520 17 • E-post: trosa@trosa.se www.trosa.se

Anmälan av delegationsbeslut

Kontor: Vård och omsorg

Period: juni - augusti

Löpnr.

/ Diarie nr.

Punkt i delegerings- ordningen

Ärende och beslut Datum

för beslut

Delegat

27887 5.7 Beslut 9:5 LSS, Avlösarservice i hemmet. Bifall.

140612 Jessica L

27915 5.9 Beslut 9:7 Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år. Bifall.

140612 Jessica L

28354 5.12 Boende med särskild service, vuxna.

Bifall

140707 Jessica L

28355 5.13 Daglig verksamhet. Bifall 140707 Jessica L

28417 5.8 Korttidsvistelse. Bifall 140709 Jessica L

28470 5.8 Korttidsvistelse. Bifall 140715 Jessica L

28498 5.4 Ledsagarservice. Bifall 140717 Jessica L

28721 5.12 Boende med särskild service. Bifall. 140807 Jessica L

Jessica Lorenzen

Handläggares underskrift

(19)

Anmälan av delegationsbeslut

Period: juni - augusti

Löpnr.

för beslut

Delegat

27995 4.1 Trygghetslarm. Bifall 140617 Jessica L

27996 4.1 Serviceinsatser. Bifall 140617 Jessica L

27997 4.1 Personlig omvårdnad. Bifall 140617 Jessica L 28079 4.1 Personlig omvårdnad. Bifall 140623 Jessica L

28236 4.1 Personlig omvårdnad. Bifall 140630 Jessica L

28239 4.1 Serviceinsatser. Bifall 140630 Jessica L

28228 4.3 Särskilt boende. Avslag. 140630 Jessica L

28298 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall. 140702 Jessica L 28318 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140703 Jessica L 28324 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140703 Jessica L

28327 4.1 Beslut om Service. Bifall 140703 Jessica L

28343 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall 140704 Jessica L 28376 4.1 Beslut om matdistribution. Bifall 140707 Jessica L

(20)

28377 4.1 Beslut om personlig omvårdnad. Bifall. 140707 Jessica L

28378 4.1 Beslut om Service. Bifall 140707 Jessica L

28382 4.1 Beslut om matdistribution. Bifall 140707 Jessica L

28383 4.1 Beslut om service. Bifall 140707 Jessica L

28423 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140709 Jessica L 28605 4.1 Beslut om Trygghetslarm. Bifall 140729 Jessica L

28619 4.1 Beslut om service. Bifall 140729 Jessica L

28620 4.1 Beslut om personlig omvårdnad. Bifall 140729 Jessica L

28654 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall 140730 Jessica L 28674 4.3 Beslut om särskilt boende. Bifall 140801 Jessica L

28676 4.1 Beslut om hemtjänst i särskilt boende.

Bifall.

140801 Jessica L

28679 4.5 Beslut om korttidsboende. Bifall 140801 Jessica L

28785 4.3 Beslut om särskilt boende. Bifall 140813 Jessica L

Bifall.

140813 Jessica L

28803 4.3 Beslut om särskilt boende. Bifall 140814 Jessica L

Bifall.

140814 Jessica L

Jessica Lorenzen

(21)

Anmälan av delegationsbeslut

Kontor: Vård och Omsorg

Period Januari 2014

Löpnr./

Diarienr.

Ärende och beslut Datum för

beslut

Delegat

25168 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140102 Marie L-H 25174 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140102 Marie L-H

25178 4.1 Beslut Boendestöd Bifall 140102 Marie L-H

25214 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140108 Marie L-H 25235 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140108 Marie L-H

25243 4.1 Hemtjänst säbo Bifall 140109 Marie L-H

25281 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140110 Marie L-H

25428 4.6 Beslut dagverksamhet Bifall 140121 Marie L-H

25486 4.8 Kontaktperson Bifall 140123 Marie L-H

25490 4.8 Kontaktperson Bifall 140123 Marie L-H

25556 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140127 Marie L-H Handläggares underskrift

(22)

Anmälan av delegationsbeslut

Period Februari 2014

Löpnr./

Diarienr.

beslut

Delegat

25742 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140205 Marie L-H 25751 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140206 Marie L-H 25767 4.7 Beslut Ledsagarservice Bifall 140206 Marie L-H 25751 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140210 Marie L-H

25796 4.5 Korttidsboende Bifall 140210 Marie L-H

25850 4.7 Beslut Ledsagarservice Bifall 140213 Marie L-H 25872 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140217 Marie L-H

25914 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140219 Marie L-H 25929 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140219 Marie L-H 25938 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140219 Marie L-H Handläggares underskrift

(23)

Anmälan av delegationsbeslut

Period Mars 2014

Löpnr./

Diarienr.

beslut

Delegat

26274 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140307 Marie L-H 26306 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140310 Marie L-H 26326 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140312 Marie L-H 26371 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140314 Marie L-H

26400 4.6 Beslut Dagverksamhet Bifall 140317 Marie L-H

26584 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140327 Marie L-H 26618 4.1 Hemtjänst i särskilt Boende Bifall 140328 Marie L-H 26651 4.8 Beslut om Kontaktperson Bifall 140331 Marie L-H

(24)

Anmälan av delegationsbeslut

Period April 2014

Löpnr./

Diarienr.

beslut

Delegat

26696 4.7 Beslut ledsagarservice Bifall 140403 Marie L-H

26724 4.1 Beslut boendestöd Bifall 140404 Marie L-H

26771 4.1 Beslut boendestöd Bifall 140408 Marie L-H

26827 4.7 Beslut ledsagarservcie Bifall 140411 Marie L-H 26618 4.7 Beslut ledsagarservcie Bifall 140414 Marie L-H 26743 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140404 Marie L-H 26858 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140415 Marie L-H 26912 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140423 Marie L-H 26945 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140424 Marie L-H 26982 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140425 Marie L-H

27018 4.3 Beslut särskilt boende Bifall 140425 Marie L-H 27055 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140428 Marie L-H 27061 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140429 Marie L-H Handläggares underskrift

(25)

Anmälan av delegationsbeslut

Period Maj 2014

Löpnr./

Diarienr.

beslut

Delegat

27134 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140502 Marie L-H 27223 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140507 Marie L-H 27236 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140507 Marie L-H 27247 4.3 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140508 Marie L-H

27260 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140508 Marie L-H 27269 4.7 Beslut om Ledsagarservice Bifall 140509 Marie L-H 27290 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140512 Marie L-H 27318 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140513 Marie L-H

27341 4.15 Beslut om Anhörigbidrag 140515 Marie L-H

27380 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140516 Marie L-H 27555 4.7 Beslut om Ledsagarservice Avslag 140527 Marie L-H

27575 4.1 Beslut Boendestöd SoL 140528 Marie L-H

27561 4.5 Beslut Korttidsboende Bifall 140527 Marie L-H 27612 4.1 Hemtjänst i ord. Boende Bifall 140530 Marie L-H Handläggares underskrift

(26)

Anmälan av delegationsbeslut

Period: Juni 2014

Löpnr./

Diarienr.

beslut

Delegat

27649 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140603 Marie L-H 27671 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140603 Marie L-H 27779 4.1 Hemtjänst ord. Boende Bifall 140609 Marie L-H

27774 4.3 Särskilt boende Bifall 140609 Marie L-H

27841 4.1 Hemtjänst i säbo Bifall 140611 Marie L-H

27936 4.1 Hemtjänst i säbo Bifall 140613 Marie L-H

27928 4.3 Särskild boende Bifall 140613 Marie L-H

(27)

Anmälan av delegationsbeslut

Period: januari- juni 2014

Löpnr.

för beslut

Delegat

25826 5:8 Beslut 9:6 LSS-Läger extern Bifall 140212 Sejla S 25918 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Avslag 140219 Sejla S 26000 5:9 Beslut 9:7 LSS- Korttidstillsyn- Bifall 140224 Sejla S 25999 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140222 Sejla S 26405 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140314 Sejla S 26833 5:15 Beslut om förhandsbesked 16 § 2 LSS

om daglig verksamhet samt bostad med särskild service- Bifall vid en eventuell flytt

140414 Sejla S

26852 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140415 Sejla S 26919 5:2 Beslut 9:2- Personlig assistans 66,08

tim MG-bifall

140423 Sejla S

26984 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 14-04-25 Sejla S 27124 5:15 Beslut förhandsbesked 9:9- Avslag 140430 Sejla S 27211 5:15 Beslut förhandsbesked 9:10 - Bifall 140507 Sejla S 27229 5:5 Beslut 9:4 LSS- Kontaktperson Bifall 140507 Sejla S 27302 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140513 Sejla S 27307 5:8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140513 Sejla S 27370 5:8

Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn Avslag- Tillgodoses genom befintliga insatser

140516 Sejla S

(28)

27426 5:3 Beslut 9:2 LSS om personlig assistans Bifall i avvaktan på fks beslut 66 tim

22 minuter 140519

Sejla S

27493

5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet Bifall 140526 Sejla S

27516 5.8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140527 Sejla S

27525

5.8 Beslut 9:6 lägervistelse-8 dygn bifall 140527 Sejla S

27571 5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet -bifall

140528

Sejla S

27578

5.4 Beslut 9:3 ledsagarservice 12 tim7 tillfälle /Bifall

140528 Sejla S

27636

5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet -bifall

140602 Sejla S

27696 5.13 Beslut 9:10-Daglig verksamhet -bifall 140605 Sejla s

27770

5.8 Beslut 9:6 lägervistelse-21 dygn bifall

140609 Sejla S

(29)

Anmälan av delegationsbeslut

Period: april –maj 2014

Löpnr./

Diarienr .

för beslut

Delegat

26781 4.1 Beslut om hemtjänst i form av fönstertvätt-Bifall

2014-04- 16

Sejla S

27231 4.1 Beslut om boendestöd enligt 4:1 Bifall

2014-05- 07

Sejla S

27411 4.1 Beslut om utökning av hemtjänst Bifall 2014-05- 20

Sejla S

27420 4.1 Beslut om utökning av serviceinsatser.

Bifall

2014-05- 20

Sejla S

27439 4.3 Beslut om korttidsboende enligt SoL.

Bifall

2014-05- 21

Sejla S

27463 4.6 Beslut.dagverksamhet SoL Bifall 2014-05- 22

Sejla S

27497 4.1 Beslut om boendestöd enligt 4:1 Bifall

2014-05- 26

Sejla S

27630 4.7 Beslut om ledsagare till och från skolan enligt SoL. Bifall

2014-06- 02

Sejla S

27718 4.1 Beslut hemtjänst Bifall 2014-06-

05

Sejla S

Sejla Salkic

(30)

(31)

Vård- och omsorgsnämnden

Sammanträdesdatum 2014-09-30

Trosa kommun

§ Von 2014/2

Övriga anmälningsärenden

Kommunfullmäktige, 2014-04-23 - § 42 Ansvarsfrihet (Dnr KS 2014/90)

- § 59 Svar på motion om HBTQ-kompetens hos kommunens anställda (Dnr KS 2013/106)

Kommunfullmäktige, 2014-06-18

- § 68 Budget 2015 med planer 2016-2017 (Dnr KS 2014/121)

- § 70 Tillämpningsföreskrifter avgiftsdebitering vård och omsorg (Dnr 2014/118)

- § 71 Uppdatering av fördelningsregler avseende resursfördelningssystem i särskilt boende (Dnr KS 2014/112)

Vård- och omsorgskontoret 2014-08-07

- Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 9 § och

rapportering enligt 28 § f Lag och Stöd och Service till vissa funktionshindrade per 2014-06-30.

- Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 4 kap 1 § Socialtjänstlagen per 2014-06-30.

Förvaltningsrätten i Linköping, Dom 2014-06-16

– Förvaltningsrätten avslår överklagandet av vård- och omsorgsnämndens beslut om daglig verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). (Dnr VON 2013/29)

Inspektionen för vård och omsorg

- Ärende gällande lex Maria anmälan avslutas. (Dnr 2013/26)