Redovisning av införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016 Landstinget i Kalmar län

(1)

Helena Berglund Projektledare SVF

Redovisning av införandet av standardiserade vårdförlopp i cancervården 2016

Landstinget i Kalmar län

Redovisningarna ska vara Socialdepartementet

tillhanda senast den 1 november 2016

(2)

Kortare väntetider i cancervården

Dnr SKL 15/06016

Redovisning sker i enlighet med överenskommelsen mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om kortare väntetider i cancervården 2016. En mall för landstingens handlingsplaner för införandet av 2016 års standardiserade vårdförlopp (SVF) har tidigare tagits fram av RCC i enlighet med överenskommelsen.

Målet med regeringens cancersatsning och överenskommelsen med SKL är att förbättra tillgängligheten inom cancervården genom att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna. På så sätt skapas en mer jämlik cancervård med ökad kvalitet. Den viktigaste åtgärden för att åstadkomma detta är att fortsatt införa ett gemensamt nationellt system med standardiserade vårdförlopp (SVF).

Enligt överenskommelsen får de landsting som senast den 1 november 2016 lämnar in en redovisning enligt denna mall, med beskrivning av hur de arbetat enligt inlämnad

handlingsplan under 2016, ta del av återstående stimulansmedel – 203 mkr. Av redovisningen ska det framgå att de 13 nya SVF har införts senast den 1 november 2016. Ett SVF räknas som infört när en patient med välgrundad misstanke har genomgått utredning enligt SVF och startat behandling eller avslutats på annat sätt. Vidare ska det framgå av redovisningen hur landstingen arbetat med SVF som går över landstingsgränser. Det ska också framgå i redovisningen hur landstingen har arbetat med framtagen nationell PREM-enkät.

Respektive regionalt cancercentrum (RCC) samordnar arbetet med redovisningarna vilka ska lämnas till Regeringskansliet (Socialdepartementet) senast den 1 november 2016.

(3)

1. Uppföljning av tidigare införda vårdförlopp

1.1 Nuläge

För närvarande har 18 SVF fastställts och fem av dessa infördes 2015.

Beskriv nuläget för de fem SVF som landstinget implementerade under 2015 och beskriv också om utredningsgången fungerar som planerat?

Införandet av de 5 första SVF gick enligt plan.

Som förväntat ett fåtal patienter i SVF/Akut myeloisk leukemi, väl fungerande rutiner fanns sedan tidigare och det krävdes inga stora förändringar vid införandet, 8 startade SVF med 5 behandlingsstarter*.

För patienter som inkluderats i SVF/Matstrupe-och magsäckscancer med filterfunktion har en remiss för gastroskopi med kriterierna för välgrundad misstanke utarbetats, 128 startade SVF med 19 behandlingsstarter.

SVF/Huvud- och halscancer, filterfunktion. Öron-näs-och halsverksamheterna tycker att inkluderingskriterierna är för vida, 101 startade SVF med 5 behandlingsstarter.

SVF/Prostatacancer, ett stort patientunderlag där vi upplevt otydliga kriterier i vårdförloppet främst avseende PSA-värde, detta har förtydligats på SVF-remissen, 293 startade SVF med 111 behandlingsstarter.

SVF/Cancer i urinblåsa- och övre urinvägar, ett stort remissinflöde som resulterat i en större mängd CT-urografi med få positiva fynd, 314 startade SVF med 51 behandlingsstarter.

Inflödet av SVF-remisser, främst inom urologi, var mindre än förväntat under de första månaderna 2016 och vi såg att patienter som uppfyller kraven för välgrundad misstanke kom på annan remiss. Detta har uppmärksammats i remissmottagande verksamhet och förnyad

information har på olika sätt getts gällande SVF och remissrutiner till remitterande enheter.

Remissmallar och canceröversikt, för en sammanhållen dokumentation och möjlighet till datafångst, har reviderats efterhand för att passa verksamheterna. Informationskampanj för att öka registreringarna och kvalitetssäkra indata är gjord under september 2016 på länets

samtliga sjukhus. En privat vårdgivare/urologi har i samråd med verksamhetschef på Länssjukhuset beslutat sig för att inte ta emot remisser för välgrundad misstanke, dessa remisser mottas istället på Länssjukhuset i Kalmar. Vad gäller utredningsgången går det som planerat men självklart uppstår frågor och lösningar efterhand.

*Siffror på startade SVF samt behandlingsstarter tagna 161013.

(4)

Har det förändrade arbetssättet för dessa stabiliserats? Om inte, vilka utmaningar kvarstår?

SVF står på många agendor i våra verksamheter och medvetenheten om vad som krävs och vad man ska göra är stor. De första 5 SVF som infördes 2015 var av varierande storlek rent patientmässigt vilket ställt olika krav på införandeprocessen. Det återstår arbete med att få alla i våra verksamheter att,

• använda SVF-remisser varje gång man har en välgrundad misstanke om cancer

• att registreringen sker på rätt sätt för varje enskild patient för att det ska gå att mäta på enhetligt sätt

• ledtiderna går att mäta och redovisas utifrån olika tumörgrad/utrednings-och behandlingsformer korrelerat till varandra

Vi arbetar med att säkra processen över huvudmannagränser och att inrapporteringen till den nationella databasen är korrekt.

Hur har landstinget arbetat med resultatet utifrån de nationella mätpunkterna för de SVF som infördes 2015?

I dagsläget saknas validerade nationella resultat. De interna resultat som finns för sydöstra regionen fångar antal startade vårdförlopp och antal avslutade alternativt behandlingsstartade vårdförlopp. Det pågår ett kontinuerligt arbete i våra verksamhetsnära processgrupper för att lära oss använda resultaten på processnivå i syfte att säkra korrekt registrering.

(5)

2. Införande av de 13 nya vårdförloppen under 2016

2.1 Införande

Har landstinget infört samtliga 13 SVF?

Alla 13 SVF är införda under perioden 160331 – 160915 och inklusion av patienter har skett i respektive SVF under förutsättning att patientunderlag funnits.

a) När började landstinget inkludera patienter i vårdförloppen?

Standardiserat vårdförlopp Startdatum

• Tjock-och ändtarmscancer

• Lungcancer

• Maligna lymfom

• Cancer utan känd primärtumör(CUP)

31 mars 2016

• Äggstockscancer

• Myelom

• Hjärntumör

• Levercancer

• Cancer i galla-och gallvägar

• Bukspottkörtelcancer

31 maj 2016

• Bröstcancer

• Malignt melanom

• Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer

15 september 2016

b) När infördes koordinatorfunktionen för respektive vårdförlopp

Koordinatorfunktion fanns i respektive verksamhet vid startdatum för införandet av det specifika vårdförloppet.

c) När infördes obokade tider för respektive SVF?

Obokade tider fanns i respektive verksamhets tidbok vid startdatum för införandet av det specifika vårdförloppet.

d) Har införandet följt handlingsplanen eller har det skett justeringar? I så fall varför och på vilket sätt?

(6)

Implementeringen av SVF-diagnoserna 2016 har i stort sett gjorts på samma sätt som vid pilotinförandet 2015. Projektorganisationen, inkluderat patientmedverkan, för SVF har arbetat med planering och införande av kommande SVF tillsammans med verksamhetsnära projektgrupper i slutenvården, primärvården samt med privata vårdgivare. Revidering av startdatum gjordes, från planerat införandedatum 160531 till 160915, för ”Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer”.

På Västerviks sjukhus finns en utredningsenhet vilket inte finns på Länssjukhuset i Kalmar det tillsammans med att hålla ihop remitteringsrutinerna i länet gjorde att arbetet drog ut på tiden. Samarbetet i sydöstra sjukvårdsregionen har varit givande och fortgår, bl a genom avstämning varannan vecka och IT-möten gällande SVF.

Planering pågår också för gemensamma startdatum av kommande 10 SVF 2017.

2.2 Stöd till utvecklingsarbete

Hur har landstinget gett stöd till verksamheternas utvecklingsarbete med a) införandet av välgrundad misstanke i primärvården?

I landstingets projektorganisation för SVF, se organisationsschema nedan, finns en projektgrupp Primärvård under ledning av verksamhetsutvecklare som också ingår i projektledningsgruppen för SVF. Projektgrupp Primärvård är en tvärprofessionell införandegrupp med representanter från såväl offentlig som privat verksamhet samt hälsovalsenheten. I gruppen finns verksamhetschefer som är läkare och sjuksköterskor samt administratörer. Den breda representationen säkerställer alla parters delaktighet.

Särskilda flödesschema, se bilaga 1, och flödeskartläggningar har genomförts inom respektive vårdförlopp, förankring med slutenvårdens rutiner för att säkerställa övergångar har gjorts. Det har också varit ett aktivt deltagande från gruppen i remissbyggandet för SVF.

b) införandet av välgrundad misstanke i den specialiserade vården?

I projektorganisationen för SVF finns tre projektgrupper Slutenvård, en för varje sjukhus i länet. Dessa projektgrupper leds av verksamhetsutvecklare som ingår i projektledningsgruppen för SVF, grupperna är tvärprofessionellt sammansatta.

Flödeskartläggning av alla diagnoser som har införts gällande SVF samt förankring med primärvårdens rutiner för att säkerställa övergångarna har gjorts. Det sker också ett aktivt deltagande från slutenvårdsgrupperna i remissbyggandet för SVF.

I projektorganisationen för SVF finns också en projektgrupp för Välgrundad misstanke (VGM). Denna grupp är inriktad på arbete med remissmallar,

dokumentation samt utdata. Projektgruppen/VGM leds av processledare/cancer som också ingår i projektledningsgruppen för SVF. Gruppen är sammansatt med

representanter från slutenvården, primärvården samt IT vårdsystem och utdata.

Denna grupp har fungerat som support till övriga grupper vad gäller byggande av remissmallar, canceröversikt och för framtagande av utdatarapporter.

(7)

c) införande av koordinatorfunktion?

Koordinatorfunktion fanns i linjeorganisationen vid startdatum för införandet av de specifika vårdförloppen. I syfte att säkra koordinatorfunktionen har flera medarbetare på berörda kliniker funktionen. Under uppstartsfasen för SVF 2015/2016 har

stimulansmedel använts för projektanställning av koordinator inom kirurgi, medicin samt onkologi. Funktionsbeskrivning för koordinator finns.

d) införande av obokade tider?

Obokade tider fanns avsatta för utredning och behandling enligt SVF i respektive verksamhets tidbok vid startdatum för införandet av de specifika vårdförloppen.

Det tekniska arbetet supporteras med hjälp av projektgruppen för välgrundad

misstanke. Rutin för bokning av SVF-patienter samt utnyttjande av tiderna för andra patienter då SVF-patient inte bokats har upprättas på verksamhetsnivå.

2.3 Utmaningar

Beskriv utmaningarna med införandet av årets SVF:

a) Hur har landstinget omhändertagit de utmaningar som beskrevs i handlingsplanen?

(8)

Utmaning och planerad åtgärd nedan angavs i handlingsplanen våren 2016.

Utmaning Planerad åtgärd Vad har hänt?

Tid och kvalité, det är många vårdförlopp som ska

implementeras

Motivera verksamheterna och som projektledning finnas tillhands med det vi kan hjälpa till med för ett smidigt införande i rätt tid

Nära samarbete och god tillgänglighet mellan verksamhet,

projektledning och projektgrupper Förankring av SVF på kliniker

som inte varit involverade tidigare

Kommunikationsplan med information om SVF på olika nivåer

Utfört

Fler diagnoser som konkurrerar om snabba undersökningar och svar. En ökad press på

stödkliniker som radiologi och patologi att leverera på kort tid

Respektive verksamhet följer produktionsdata och vidtar nödvändiga åtgärder

Följs hela tiden av verksamheterna

Digitalt stöd, tar tid att ta fram lösningar som ska gälla både

lokalt, regionalt samt nationellt Att internt följa upp ledtiderna

i detalj

Fortsatt arbete med IT-frågor, e-remiss, dokumentation, utdata.

Införa ”vårdförlopp”/

realtidsrapport motsvarande det som RJL har för tjock-och

ändtarmscancer.

Arbete pågår lokalt och regionalt

Följsamhet till de

standardiserade vårdförloppen, att inte falla tillbaka till

tidigare arbetssätt

Fortlöpande information och påminnelse i verksamheterna

Återkommande information i nära samarbete mellan verksamhet,

projektledning och projektgrupper Att nå ut med information Målgruppsanpassad

information och användande av flera kanaler med

huvudfokus på muntliga forum

Återkommande informationsmöten i olika verksamheter och för olika

personalgrupper är utfört under våren och hösten 2016

Att få med läkarna på

informationstillfällen om SVF

Fortsatt bjuda in till informationsmöten

Informationsmöten har hållits i olika forum för

läkarna

(9)

Utmaning Planerad åtgärd Vad har hänt?

Att ställa om arbetet i

Primärvården så att rektoskopi hinner utföras inom utsatt tidsintervall då det gäller SVF/tjock-och ändtarmscancer

Varje vårdenhet i

primärvården ser över sina flöden

Upplevs svårt i

verksamheterna, arbete pågår

Vissa vårdförlopp kommer att vara mer komplicerade att hitta rätt flöden för.

Ex. Cancermisstanke vid allvarliga, ospecifika symtom, vem ska vara remissmottagare?

Intensifiera antalet möten kring dessa förlopp.

Tydlighet vad som ska vara gjort innan remiss för välgrundad misstanke sänds

Remissmottagare löst, utvärdering i slutet av året

Remissingången för bröstcancer, det första förloppet med

screeningverksamhet som införs

Diskussion med berörda verksamheter

Flödet löst

Många av SVF-diagnoserna är sällan förekommande för varje vårdgivare. Det är en utmaning att ständigt hålla sig

uppdaterad och agera på rätt sätt vid varje tillfälle

Upprepad och uppdaterad information vid möten och mejl etc.

Framtagande av en

informationssticka att sätta på datorskärmen

Informationssticka framtagen och används i verksamheterna. Fortsatt information med jämna mellanrum

Säkerställa att vi mäter ledtider etc på ett standardiserat sätt lokalt, regionalt men också nationellt

Fortsatt samverkan i sydöstra sjukvårdsregionen för

gemensamma rutiner

Arbete pågår

Påverka mottagande

landsting/region att tiderna för SVF hålls för remitterade patienter från LKL

Fortsatt samverkan i sydöstra sjukvårdsregionen för

gemensamma rutiner.

Upprätta samarbete med andra sjukvårdsregioner som vi nyttjar. Följa ledtider.

Pågår. Gemensamma startdatum för 10 SVF 2017 sätts bl a.

Utredning och behandling i annat landsting/region, säkerställa att patienternas ledtider blir rapporterade med rätt data och i rätt tid till den

nationella databasen Fortsatt samverkan i sydöstra sjukvårdsregionen för

gemensamma rutiner.

Upprätta samarbete med andra sjukvårdsregioner som

vi nyttjar Arbete pågår

En viss

standardiseringsproblematik när anpassningar krävs efter lokala förhållanden

Kommunikation och erfarenhetsutbyte

Diskussioner i sydöstra sjukvårdsregionen för att lära av varandra

(10)

b) Har det uppstått oförutsedda utmaningar? Om ja, vilka? Hur har landstinget löst detta?

• Tiden har varit en utmaning, verksamheterna upplever att införandet går för fort.

• Ledtidsmätning av varje enskilt SVF är en stor utmaning där vi inte har någon lösning i dagsläget. Diskussion kring detta sker i vår egen projektorganisation men också tillsammans i sydöstra regionen. Vi kan följa ledtiden från VGM till avslut av SVF genom första behandling alt. avslut av annan orsak. Problemet är att mäta ledtiden för olika tumörgrader, utrednings-och behandlingsformer korrelerat till varandra. För detta krävs sannolikt en canceröversikt för varje enskilt SVF. Vi står inför ett versionsbyte av Cosmic 2017, i och med det kommer inte tid och arbete läggas på det, arbete med andra lösningar pågår.

• Redovisningsproblem från SIGNE-databasen, här krävs ett nationellt omtag för validering av ledtiden.

• PREM-enkäten, utskick till patienter som avslutat ett SVF men ingått i ett annat och får enkät hemskickad under pågående utredning, här krävs ett nationellt arbete för att förhindra det liksom gällande informationen i följebrevet till patienterna som bör uppdateras utefter de frågor som varit återkommande från patienterna till SKL.

c) Hur har landstinget arbetat med att följa och åtgärda eventuella s.k.

undanträngningseffekter?

Vi har hittills inte tittat närmare på undanträngningseffekter på ett systematiskt sätt.

Ställningstagande till vilken patient som skall prioriteras sker dagligen i

verksamheterna och den etiska plattformen med prioriteringsmodell är den metod man tillämpat även för SVF-patienterna. I november 2016 samlas verksamhetschefer som har införda SVF på länets kliniker tillsammans med representanter från

Linnéuniversitetet och projektledningen SVF för att gemensamt diskutera vad vi ska utvärdera i Landstinget i Kalmar län (LKL) i och med införandet av SVF.

(11)

2.4. Antal avslutade patienter

Hur många patienter har genomgått och avslutat (påbörjat behandling eller avslutat av annan anledning) SVF fram till och med senast den 31 oktober. Ange redovisningsdatum här.

Redovisa antal uppdelat på kön. Patienter anses ha genomgått och avslutat ett SVF när de är registrerade för både välgrundad misstanke och avslut av SVF.

LKL tillsammans med RJL och RÖ kommer att redovisa data tom 19 oktober.

Standardiserat vårdförlopp Män H-län

Kvinnor H-län

AML 4 5

Cancer i urinblåsan och övre urinvägarna

147 167

Huvud- och halscancer 44 37

Matstrups- och magsäckscancer

66 56

Prostatacancer 240 n/a

Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer

1 0

Bröstcancer n/a 2

Cancer i bukspottkörteln och periampullärt

4 4

Cancer i gallblåsa och perihilär gallgång

0 2

Cancer utan känd primärtumör, CUP

4 3

Lungcancer 29 24

Maligna lymfom 12 9

Malignt melanom 2 1

Myelom 1 2

Primär levercancer 1 0

Primära maligna hjärntumörer 0 3 Tjock- och ändtarms cancer 123 126

Äggstockscancer n/a 4

(12)

2.5 Överföring av information

Hur har landstinget löst frågor gällande överföring av information/data när flera landsting har ansvar för olika delar i ett enskilt SVF?

I sydöstra sjukvårdsregionen, har vi samarbete och gemensamma möten kring IT-frågor/SVF.

Vi har fastslagit att datum för välgrundad misstanke om cancer (VGM) skall framgå på remissen till mottagande landsting/region, och att det är behandlande landsting/regions uppgift att rapportera SVF-data till SKL. I detta samverkanforum har också diskuterats huruvida man istället skulle rapportera in patienterna till SKL när de kommit åter till eget landsting/region, utifrån de uppgifter som framgår i remissvaret. Frågan har lyfts till nationell nivå genom processamordnare/RCC Sydöst, rutinen är dock oförändrad.

Vilka rutiner finns? Bifoga gärna rutiner/regelverk som implementerats.

Sydöstra sjukvårdsregionen har tagit stöd av den nationellt framtagna rutinen.

Vilka ytterligare åtgärder kommer att vidtas för att informationsöverföringen ska förbättras under 2017?

• Skapa remissmall för användning mellan olika huvudmän, med sökord som ger underlag för att följa hela processen.

• Initiera digital överföring av remisser via nationell eRemiss. Projekt uppstartat inom Sydöstra sjukvårdsregionen och de första testerna är gjorda under januari 2016, tekniktest är slutförd 1 oktober 2016. Test/pilotfas december 2016 – juni 2017 med

hematologiverksamheterna i sydöstraregionen samt en hälsocentral i Region Jönköpings län medverkar.

• Öka användning av NPÖ som informationskälla istället för kopiering, faxning, inskanning av material och dylikt.

• Påverka (ställa krav) Inera om ökad tillgänglighet av möjliga informationsmängder via NPÖ.

• Fokusera på att möjliggöra digital tillgång till olika typer av bilder som foton, rtg-bilder, pdf-filer, ekg, teledermatoskopi, strålbilder, ögonbilder, patologi.

• Arbeta med utveckling av rutiner för multidisciplinära konferenser.

I väntan på digitala lösningar har manuella rutiner skapats för att registrera informationen via sökord i Canceröversikt.

(13)

3. Information och förankring

3.1 Patienter

Hur har landstinget involverat patientföreträdare i arbetet med SVF under året?

Handlingsplanen för SVF är utarbetad tillsammans med projektledningsgrupp och patientföreträdare.

Patientmedverkan har funnits i projektledningsgruppen för SVF sedan starten 2015. Ett lyckat koncept som vi håller fast vid i arbetet framåt med nya förlopp. Sedan årsskiftet 2016 finns också patientmedverkan i LKL´s sjukvårdsledning, som också fungerar som styrgrupp till SVF-projektet.

Regionala cancercentrum Sydöst har ett patientråd fungerande som referensgrupp i arbetet.

Hur införandet av SVF fortgår återförs och diskuteras i denna grupp.

3.2 Privata vårdgivare

Hur har landstinget involverat representanter från de privata vårdgivarna i arbetet med SVF under året?

Privata vårdgivare inom hälsoval är involverade på samma sätt som den offentliga primärvården. Privata vårdgivare inom ex. kvinnosjukdomar och hudsjukdomar har

projektledaren tillsammans med planeringsenheten i LKL ansvarat för att informera om och involvera i arbetet med SVF.

3.3 Primärvård

Hur har landstinget säkerställt att primärvårdens medarbetare har kännedom om SVF?

I LKL´s projektorganisation för SVF finns en projektgrupp Primärvård under ledning av verksamhetsutvecklare som också ingår i projektledningsgruppen för SVF.

Inför pilotinförandet av SVF producerades en film för att förtydliga arbetssättet, den har reviderats och är fortfarande aktuell samt uppskattas av chefer och medarbetare i

primärvården. Det finns bildspel som ständigt uppdateras. Flödesscheman, se bilaga, kortversioner och informationsblad finns utarbetat för respektive vårdförlopp. Detta finns samlat på landstingets intranät och är tillgängligt för alla vårdgivare. Spridning av information sker via mejl och olika möten. Det är av största betydelse att informationen upprepas vid flera tillfällen. Det yttersta ansvaret för att informationen når ut till samtliga medarbetare har verksamhetschefer och medicinskt ansvariga läkare på vårdenheterna.

(14)

4. Arbete med PREM-enkäten

För att ta del av stimulansmedlen ska den nationella PREM-enkät som har tagits fram av SKL och RCC och följer strukturen för nationell patientenkät (NPE), användas under 2016. Kravet gäller för de fem SVF som har implementerats under 2015 men önskvärt är att även de

patienter som ingår i de SVF som införs under 2016 utvärderas med enkäten. Resultaten ska kunna användas såväl nationellt som regionalt och för respektive landsting.

4.1 Utskick av PREM-enkät

Hur har landstinget arbetat inför utskick av PREM-enkäten för de fem första vårdförloppen?

Projektledaren har tillsammans med samordnare för Nationella patientenkäten, IT och andra intressenter samverkat kring datauttag, avrop, resultatåterkoppling mm. Denna grupp kommer aktivt att arbeta med PREM enkäten både vad gäller utskick och resultat. PREM enkäten har gått ut till patienter i de 5 första SVF from 1 mars 2016.

Har landstinget startat utskick av PREM enkäten även till patienter ingående i 2016 års SVF?

I så fall vilka?

Avrop PREM enkäten är gjort för samtliga 18 införda förlopp i LKL och följer tidplanen.

PREM enkät har gått ut till patienter i de 13 senast införda SVF from 1 juni respektive 1 oktober 2016.

4.2 Användning av resultat

Hur har/kommer resultaten från PREM-enkäten att användas?

Genom att analysera och återföra resultat kommer den att användas för utveckling av verksamheten. Ledning och projektgrupper som är involverade i arbetet samt enskilda

verksamheter kommer att få ta del av resultaten.

Det är därför av vikt att resultat finns tillgängliga för analys på enhetsnivå. För publik redovisning föreslås kliniknivå alternativt per SVF och länsnivå.

Efter samtal med projektledare för SVF på nationell nivå anges det att de inkomna frågorna är få och att de synpunkter som patienter med anknytning till LKL lämnat endast varit av

frågande karaktär.

Ser landstinget redan nu om utveckling av enkäten behövs för att ge ytterligare vägledning till landstingets förbättringsarbete för patienternas upplevelse av SVF?

Vi har inte kunnat ta del av övergripande resultat i någon större omfattning gällande PREM enkäten och har därmed svårt att analysera det.

Förbättringsförslag,

• de patienter som avslutat ett SVF och som övergått i ett annat SVF har i dagsläget fått en enkät hemskickad under pågående utredning. Detta förfarande är olyckligt då dessa patienter får en enkät mitt under utredningstiden. För att säkra detta bör man på

(15)

nationell nivå hitta lösningar på hur dessa överlappningar mellan SVF kopplas samman.

• informationen i följebrevet till patienterna bör uppdateras utefter de frågor som varit återkommande från patienterna till SKL.

5. Erfarenheter av 2016 års arbete

Har landstingets erfarenheter av implementeringen 2016 lett till förändringar i upplägget inför arbetet 2017? Om ja, på vilket sätt?

Implementeringen av SVF-diagnoserna 2017 kommer i stort sett att göras på samma sätt som 2015 och 2016. Projektorganisationen, inkluderat patientmedverkan, för SVF arbetar vidare med planering och införande av kommande SVF tillsammans med verksamhetsnära

projektgrupper i slutenvården, primärvården samt med privata vårdgivare. Samarbetet i sydöstra sjukvårdsregionen har varit givande och kommer fortgå, bl a genom avstämning varannan vecka och IT-möten gällande SVF. En gemensam införandeplan för de 10

kommande SVF görs i sydöstra sjukvårdsregionen. Arbete med ledtidsmätning kommer att fortgå och intensifieras.

6. Ekonomi

Ge en översiktlig bild av hur årets medel samt föregående års eventuellt överförda medel har använts. Vad kommer årets återstående medel att användas till och hur mycket av årets medel kommer att föras över från år 2016 till 2017?

Överförda stimulansmedel från 2015 till 2016, 6.937.000 kr

Utbetalda stimulansmedel från Socialdepartementet april 2016, 4.897.000 kr

Överförda stimulansmedel från 2015 samt utbetalda medel 2016 har använts för att täcka kostnader för projektorganisation inkluderat lön för projektledare och processledare/cancer, resor och lokaler vid läns-regionala-och nationella möten samt till arvode vid

patientmedverkan i SVF-projektet.

Medel har använts till koordinatorfunktion och kontaktsjuksköterskor i länet.

Utveckling av remissmallar, canceröversikt samt utdatarapporter för SVF har krävt mycket arbete och detta har finansierats av projektet.

För att klara utredningstider har köförkortning gjorts inom kirurgi, urologi samt radiologiska verksamheter, dessa åtgärder har bekostats av tilldelade stimulansmedel.

Det kommer inte att överföras några medel från 2016 till 2017.

Hur stimulansmedlen har använts kommer inte att påverka utbetalning av medel men informationen är av värde inför diskussion av en ny överenskommelse för 2017 mellan regeringen och SKL.

(16)

7. Inför överenskommelse 2017

Delge oss gärna synpunkter och erfarenheter som kan vara viktiga att ta med inför arbetet med 2017-års överenskommelse mellan regeringen och SKL.

• PREM enkäten kan bli ett bra verktyg för förbättringar, viktigt att utvärdera enkätens omfattning och när i patientens förlopp den skickas ut, hur vi sedan arbetat med att förbättra utifrån våra resultat är viktigt att efterfråga

• Ledtidsmätningarna uppfattar vi som mycket osäkra, viktigt att validiteten kan säkras innan resultaten kommuniceras publikt

• Täckningsgraden i SVF relaterat till cancerregistret/kvalitetsregistret kan bli en viktig mätpunkt

• Pausa införandet av nya diagnoser tills man ser att nuvarande SVF-diagnoser

fungerar. Risken är annars att man fortsätter i samma banor och när ett fel upptäcks är alldeles för många förlopp berörda.

(17)

Bilaga 1