Ansökan om yrkesfiskelicens Insändes till länsstyrelsen i ditt hemlän

(1)

1(5)

Postadress Besöksadress Telefon E-mail Telefax Internet

Ansökan om yrkesfiskelicens

– Insändes till länsstyrelsen i ditt hemlän

Ansökningsavgifter

Förstagångsansökan: 500 kronor

Ansökan som ges in mer än tre månader efter det att tidigare licens löpt ut: 500 kronor Förnyad licens: 300 kronor

1. Personuppgifter

Namn Personnummer

Adress Postnummer Ort

Telefon (även riktnummer) Telefon mobil (även riktnummer)

E-post

2. Ange anknytning till svensk fiskenäring

Bosatt i Sverige

Ej bosatt i Sverige men har annan anknytning (till exempel landning av fångster i Sverige eller har svensk hamn som utgångspunkt för fiskefärder). Denna anknytning skall specificeras på särskild bilaga

3. Ange anledning till ansökan (sätt ett kryss i den ruta som du anser tillämplig)

Datum A. Jag innehar yrkesfiskelicens som upphör att gälla

B. Jag är yrkesfiskare och hela min inkomst kommer från fiske, men jag har ingen yrkesfiskelicens

C. Jag är binäringsfiskare och har inkomst från annan verksamhet eller anställning Datum

D. Jag har inte bedrivit yrkesfiske tidigare, men planerar att börja

yrkesfiska från och med

4. Inkomstuppgifter avseende de tre senaste åren

År

År Bruttoinfiskning

A: Eget fiske

B. Fiske som lottkarl

Arbetsinkomst med anknytning till

fisket (förädling mm)

Annan inkomst vid hinder att fiska

(ishinder, fiskestopp). Ange vad

Bruttoinkomst av tjänst eller annan

näringsverksamhet än fiske

Ange arbetsgivares namn och

telefonnummer

Anställningstid och omfattning

(hel eller deltid)

Eventuella egenavgifter vid fiske

eller annan näringsverksamhet

(2)

2(5)

5. Annan ersättning

Under år Med kronor Under år Med kronor Under år Med kronor Jag har erhållit

sälskadeersättning

Under år Med kronor Under år Med kronor Under år Med kronor

Jag har erhållit A-kassa

6. Ny licens

(nyetablering)

Jag lämnar uppgifter om mitt planerade fiske på särskild bilaga

Undertecknad försäkrar härmed att uppgifterna i ansökan jämte tillhörande bilagor är fullständiga och sanningsenliga

Ort och datum

Namnteckning Namnförtydligande

OBS!

Kopior av självdeklarationer från de senaste tre inkomståren skall bifogas ansökan.

Glöm inte kalkyl om du söker licens för första gången eller om din licenstid löpte ut för mer än tre månader sedan.

Länsstyrelsens yttrande (ifylles ej av sökanden)

Licens Ansökningsavgiften har betalats

Tillstyrks Avstyrks Ja Nej

Kommentarer och motiveringar

Länsstyrelsens underskrift

Ort och datum

Namnteckning Namnförtydligande

(3)

3(5)

Bilaga till ansökan om yrkesfiskelicens

– Ifylls endast i samband med nyetablering

Personuppgifter sökande

Namn Personnummer

Beskrivning av planerad verksamhet: Fiskeinriktning (till exempel garnfiske efter torsk), fångstområde, nuvarande eller planerat fartyg m.m.

(4)

4(5)

Kalkyl för fiskeföretag

Bruttoinfiskning, kg/art År 1

Ca kronor per kg per art och totalt

År 2

Ca kronor per kg per art och totalt

Totala inkomster 0 0

Rörelsens kostnader År 1 År 2

Underhåll och reparationer

Bränsle och smörjolja

Lådor, is, transporter, hamnavgifter, försäljningskostnader

Arbetskraftskostnader (manslotter)

Räntekostnader

Avskrivningar

Övriga kostnader

Totala utgifter 0 0

Resultat (inkomster-utgifter) 0 0

Kostnader för investeringsobjekt

Planerad investeringsutgift Varav eget satsat kapital

Beskrivning

(5)

5(5)

Inbetalningsblanketten skall märkas med ”fiskelicens”

och eventuellt kontonummer i de fall då detta angetts, se nedan.

AB Länsstyrelsen i Stockholms län O Länsstyrelsen i Västra Götalands län

1 Reg U, Fiske 14 Vattenvårdsenheten

Box 22067 462 82 VÄNERSBORG

104 22 STOCKHOLM pg 3 51 84-1

pg 3 51 72-6

märk med:”konto 2605 121-9, 4162-4”

C Länsstyrelsen i Uppsala län S Länsstyrelsen i Värmlands län 3 Miljö- och fiskeenheten 17 Lantbruks- och fiskeenheten

751 86 UPPSALA 651 86 KARLSTAD

pg 6 88 03-6 pg 3 51 87-4

märk med:”7012, 26210, 313, 43001”

D Länsstyrelsen i Södermanlands län T Länsstyrelsen i Örebro län

4 Jakt/Fiske 18 Fiske

611 86 NYKÖPING 701 86 ÖREBRO

pg 95 40 32-9 pg 18 35 11-5

märk med:”konto 711-2, 8320-4”

E Länsstyrelsen i Östergötlands län U Länsstyrelsen i Västmanlands län

5 Fiskefunktionen 19 Lantbruks- och fiskeenheten

Lantbruksenheten 721 86 VÄSTERÅS

581 86 LINKÖPING pg 3 51 89-0

pg 6 88 05-1

F Länsstyrelsen i Jönköpings län W Länsstyrelsen i Dalarnas län

6 Fiske 20 Fiske

551 86 JÖNKÖPING 791 84 FALUN

pg 3 51 76-7 pg 3 51 90 -8

G Länsstyrelsen i Kronobergs län X Länsstyrelsen i Gävleborgs län

7 Fiskeenheten 21 Miljö- och Fiskeenheten

351 86 VÄXJÖ 801 70 GÄVLE

pg 3 51 77-5 pg 3 51 91-6

H Länsstyrelsen i Kalmar län Y Länsstyrelsen i Västernorrlands län 8 Samhällsutvecklingsenheten 22 Lantbruk/Fiskeavdelningen

391 86 KALMAR 901 86 Umeå

pg 3 51 78-3 pg 95 39 91-7

I Länsstyrelsen i Gotlands län Z Länsstyrelsen i Jämtlands län 9 Enheten för Lantbruk, Skog och Fiske 23 Miljö och Fiske

621 85 VISBY 831 86 ÖSTERSUND

pg 18 98 10-5 pg 6 88 22-6

K Länsstyrelsen i Blekinge län AC Länsstyrelsen i Västerbottens län 10 Näringsliv/Samhälle 24 Markförvaltning – Fiske

Fiske 901 86 UMEÅ

371 86 KARLSKRONA pg 6 23 03-3

pg 95 40 25-3

M Länsstyrelsen i Skåne län BD Länsstyrelsen i Norrbottens län

12 Fiskefunktionen 25 Naturresurs – Fiske

291 86 KRISTIANSTAD 971 86 LULEÅ

pg 3 51 81-7 pg 95 39 98-2

märk med:”Verks 621 Proj 40515 Konto 7112”

N Länsstyrelsen i Hallands län 13 Livsmiljöavdelningen 301 86 HALMSTAD pg 3 51 83-3