Ansökan om kommunalt
underhållsbidrag för enskild väg
VÖRÅ
KOMMUN
För underhållsåret ____________
_________________________________________
_______________________________ enskilda väg
Ankomsttid till väg- och upphandlingskansliet
/ 20
Kontaktperson Namn
Näradress
Postnummer Ort
E-post
Väglagets bank
Väglagets kontonummer Telefon
Datum och underskrift Ort Datum
På väglagets vägnar (underskrift av två ordinarie medlemmar i bestyrelsen eller syssloman, LVE 62 § 2 mom)
____________________________________ ______________________________________
FÖRTECKNING ÖVER ARBETSREDOVISNINGAR
ÅR 20 ________ Verifikat
Nr.
Penningprestationer
Datum för arbetets utförande fr.o.m. - till
Dag Månad Dag Månad Arbetets- eller annan uppgifts art Euro
Sammanlagt Euro
Kommunens anteckningar:
FÖRTECKNING ÖVER ARBETSREDOVISNINGAR
ÅR 20 ________ Verifikat
Nr.
Penningprestationer
Datum för arbetets utförande fr.o.m. - till
Dag Månad Dag Månad Arbetets- eller annan uppgifts art Euro
Sammanlagt Euro
