Barnhälsovårdsrapport för år 2009 Södra Älvsborg

Centrala Barnhälsovården Daniel Wallmyr, BHV-överläkare

Katarina Almkvist, verksamhetsutvecklare Julia Backlund, dietist

Gun-Britt Szymanski, teamassistent

Sammanfattning och kommentar kring statistik

2009

Vårt verksamhetsår 2009 har präglats av två stora händelser : Införandet av VG-Primärvård den 1/10 samt genomförandet av massvaccination med Pandemrix under hösten. Den senare innebar med nödvändighet en stor omläggning av det praktiska arbetet på BVC under höstmånaderna. Några kontroller har fått skjutas upp andra har fått ställas in. Det mesta av detta hoppas vi kan tas igen under våren 2010. Överlag måste sägas att personalen visat prov på mycket god vilja och flexibilitet. Vaccinationsfrekvensen för första dosen Pandemrix till barn i BVC-åldrarna nådde i Södra Älvsborg upp till hela 85 %.

I detta sammanhang bör påpekas att ytterligare ett vaccin har inkluderats i det nationella basprogrammet fr.o.m.1/1 2009 : ”Prevenar”. Detta vaccin skyddar små barn från allvarlig form av pneumokockinfektion (blodförgiftning och hjärnhinneinflammation).

Det ges vid samma tre tillfällen som barnen får sin övriga grundvaccination under spädbarnåret, vid 3, 5 och 12 månader.

När det gäller BVC-verksamhet inom VG-Primärvård så har den bara pågått under 3 månader.

Före införandet hade vi två privata BVC i området. Fr.o.m. 1/10 tillkom 5 st.

Merparten av den personal som arbetar på dessa privata enheter har tidigare haft anställning inom primärvården och är personer som är väl kända av oss på Centrala Barnhälsovården.

Eftersom deras verksamhet varit igång så liten del av året har vi valt att inte särredovisa dem denna gång.

Statistik

Rapporten för Södra Älvsborgs barnhälsovård grundas på uppgifter som varje BVC- sjuksköterska rapporterar in efter avslutat verksamhetsår. Resultaten avser, om inte annat anges, förhållanden under 2009, 2008, 2007 eller per den sista december 2009.

Antalet inskrivna barn

Antalet inskrivna barn i vårt område har ökat med 598 till 20 416 barn jämfört med

föregående år. Antalet nyfödda har ökat med 36 stycken. Således har vi en inflyttning i BVC- åldrarna på cirka 560 barn.

Barnet och föräldrarna har flest kontakter med BVC under första levnadsåret. Andelen förstfödda barn är 41 %. Andelen barn med utomnordisk härkomst är 20 %.

Personal

Under 2009 arbetade 75 sjuksköterskor med BVC, fördelat på 67 stycken, med

distriktssköterskeutbildning och 8 stycken med barnsjuksköterskeutbildning. 42 stycken sjuksköterskor arbetade enbart med BVC. Utvecklingen mot mer profilering i arbetsinnehållet fortsätter alltså i önskvärd riktning. Som jämförelse kan nämnas att år 2005 arbetade 85 stycken sjuksköterskor på BVC. Profileringstendensen har kommit längst i Mitten-Älvsborg.

Läkarkontrollerna sköts till största delen av distriktsläkare. Det kan i de områden där det råder läkarbrist ofta vara svårt att finna läkartider.

Barnläkare från de Barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna i respektive område besöker oftast varje BVC i området 1-3 gånger per termin. (s k ”Specialist-BVC”). Denna praxis är mest utvecklad i Mitten-Älvsborg och har varit svår att uppfylla i

Ulricehamnsområdet på grund av brist på barnläkare.

Mödra/Barnhälsovårdens Psykologverksamhet

Uppdraget för psykologverksamheten omfattar både mödra- och barnhälsovård. Psykologerna arbetar i en sammanhållen vårdkedja från graviditet, nyföddhetsperiod och fram till sjätte levnadsåret. Psykologerna har ett brett arbetsfält som omfattar regelbundna konsultationer med varje BVC-sköterska där familjer med extra behov eller problem kan diskuteras. Ibland tas ärenden över för bedömning och samtal med psykologen. (För närmare detaljer om mödra- och barnhälsovårdspsykologernas arbete, se mbhv- psykologernas egen årsrapport).

Hembesök

Hembesöket är grundläggande för att skapa en god kontakt mellan föräldrar och BVC. Viktigt är att stärka föräldrarna i sin nya föräldraroll. Målet är att man gör hembesök till 95 % av förstföderskor och 80 % av flerbarnföräldrar. Som helhet ligger vi för 2009 nu på 93 % gällande hembesök till första barnet, en ökning med 3 %. Högst är siffran för Ulricehamn- Tranemo-området, där man nått 99 - 100 %, medan Mitten-Älvsborg ligger lägst på 89 %.

I Mittenälvsborg har dock skett en betydande förbättring, då 2008 års siffra var 70 %.

Tidig Hemgång från BB

De senaste åren ser vi en tydlig utveckling mot kortare vårdtider på BB.

Oavsett förlossningssätt (normalförlossning eller kejsarsnitt) utskrivs nu 70 % före 72 timmar efter förlossning.11 % går hem i intervallet 0 – 24 tim efter förlossningen och 32 % går hem i intervallet 24 – 48 tim. Den enda barnläkarundersökningen sker nu i regel i åldersintervallet 12 – 36 timmar.

Föräldrautbildning

Föräldrautbildning i grupp är också en väsentlig del av stödet till barnfamiljerna. Alla nyblivna föräldrar erbjuds föräldrautbildning. För år 2008 har man, vad gäller

förstabarnsföräldrar, nått upp till 71 % för hela Södra Älvsborg. När det gäller alla föräldrar inklusive förstföderskor ligger vi endast på 49 % (58 %). 161 pappor har deltagit i

föräldrautbildning mer än vid ett tillfälle. Antalet föräldraträffar är 6-7 stycken. Efter 1 oktober har BVC sjuksköterskorna fått prioritera ner eller slopa föräldrautbildning till förmån för vaccination Pandemrix. Det blir svårigheter när man försöker starta gruppverksamhet efter att den legat nere en tid. Som tidigare är det svårt att få fungerande föräldragrupper i områden med många asylsökande och invandrare. Dessa föräldrar får individuell information.

Amning

Amningsstatistiken som hämtats in 2009 gäller för barn födda 2008. I vårt område ligger vi kvar på relativt bra siffror. Vid två månaders ålder helammas således 71 % (75 %) av barnen och 87 %,(84 %) ammas helt och/eller delvis. Fortfarande vid sex månader ammar 64 % (60

%) av mödrarna helt och/eller delvis. Man ser i statistiken en marginell sänkning av dessa siffror jämfört med föregående år. (Siffror inom parentes anger resultat för år 2007).

Rökning

Rökning är en av de största orsakerna till ohälsa hos barn, bland annat ökar risken för plötslig spädbarnsdöd och förekomsten av luftvägsinfektioner, hosta och astma . I hela vårt område sker en tendens till fortsatt minskning av rökningsfrekvensen, den ligger nu hos mödrarna hos barn i åldrarna 0-4 veckor, på 6,9 %, (förra året 7 %). Tyvärr är det fler fäder som röker, den siffran ligger för samma åldersperiod hos det lilla späda barnet på 12,1 % (förra året 11 %.) Man noterar klart fler rökande föräldrar i Svenljunga, Tranemo, Vårgårda och Herrljunga.

Vaccinationer

Vaccinationer sker enligt barnvaccinationsprogrammet. För hela området är anslutningen till grundvaccinering mot difteri, tetanus, kikhosta, polio och HIB 98,5 % (98,0 %). Andelen barn som får vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund, är 96,9 % (97 %). Andelen så kallade riskbarn som får vaccination mot tbc – så kallat BCG-vaccin - uppfyller väl målet och är nu drygt 98 % av riskbarnen. Sedan 2005 vaccinerar vi även så kallade riskbarn för hepatit-B. Av barn födda 2007 vaccinerades 19,3 % av alla barn, mot hepatit-B, detta motsvarar drygt 97 % (95 %) av alla så kallade riskbarn.

Familjecentraler

Familjecentraler finns på några få platser i vårt område, i Borås, Herrljunga och Ulricehamn och Gråbo. På dessa samverkar BVC, MVC, öppen förskola och socialtjänst. I Borås har man samverkan med Biblioteket och en socialrådgivare med heltidstjänst. Det finns planer på att öppna ytterligare familjecentraler på en plats i Borås och på ett par platser i Mitten-Älvsborg.

Planeringen för detta pågår, men det tar ofta tid att komma igång med det praktiska arbetet med att starta en familjecentral. Erfarenheterna från de familjecentraler som är igång, är genomgående positiva.

Under år 2007 började man på BVC att samla in statistik på BMI vid fyra års ålder, detta för att följa den tendens som man sett i vårt land, såväl som i andra I-länder, om en ökad tendens till övervikt även hos små barn. Kriterier har fastställts för vilka barn som direkt ska

remitteras till Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning och erbjudas deltagande i så kallad Runda Barn-verksamheter. Barn med något mindre uttalad övervikt får rådgivning och uppföljning på BVC.

Det är uppenbart att behovet av stöd och rådgivning till barn och familjer är väldigt varierande. Vissa familjer kräver mycket stöd och många insatser från BVC. Försök till så kallad vårdtyngdsmätning har påbörjats och ingår i det paket av siffror som varje sköterska ska rapportera in till Centrala Barnhälsovårdsenheten. Vissa data är lätta att sätta siffror på, så som andelen barn med utländsk härkomst. Det är klart svårare att mäta hur många barn och familjer som mår psykiskt dåligt.

För framtiden är det mycket viktigt att finna bra arbetsmetoder att spåra barn och familjer som behöver mer riktat stöd, inte minst gäller det barn som i framtiden riskerar att må psykiskt dåligt. Allt talar för att tidiga insatser på detta område har en stor betydelse.

I Krav- och Kvalitetsboken för VG Primärvård ligger tydligt definierat uppdraget för Barnhälsovård i VG Primärvård. Verksamheten ska utgå från ett folkhälsoinriktat och psykosocialt perspektiv.

Barnavårdscentralen ska vidare följa FN:s barnkonvention och därtill hörande artiklar.

Rikshandboken för barnhälsovård, www.growingpeople.se. Regionen har även ett eget styrdokument: Verksamhetsbeskrivning för barnhälsovården i Västra Götaland.

För att de goda resultat av hälsofrämjande arbete som redovisas i denna rapport ska kunna bibehållas även i framtiden, så krävs att befintliga personalresurser ej naggas i kanten.

Vi får rapporterat till oss att många under det gångna året har arbetat nära gränsen till sin förmåga. En ökad profilering kan vara ett sätt att minska splittring och ställtid. Det finns många bra exempel både lokalt och nationellt på detta.

Ett stort tack till all personal vid BVC, som har gjort denna rapport möjlig.

Vi hoppas den skall ge upphov till analys och eftertanke.

Att värna de uppväxande barnen är en investering för framtiden.

Borås 2010- 03- 04

Daniel Wallmyr Katarina Almkvist

Barnhälsovårdsöverläkare Verksamhetsutvecklare för BHV

Centrala Barnhälsovården, Borås Centrala Barnhälsovården, Borås

Innehållsförteckning

Sammanfattning sid. 1

Innehållsförteckning sid. 5

Barnhälsovård sid. 6

Barnhälsovårdsrapport . sid. 7

Insamling av hälsodata sid. 8

Barnantal,nyfödda sid. 9

Utomnordisk härkomst, arbetstid med BVC sid.10 Mödra-barnpsykologverksamheten sid.12

Personal sid.13

Hembesök, sid.14

Föräldrastöd i grupp sid.15

Amning sid.16

Rökning sid.18

Vaccinationer sid.19 2½ års Tal och språkscreening sid.21

4-årsundersökning, Totalt antal besök på BVC sid.22 Antal nyfödda/sjuksköt., 1:a barnet,

Utomnordiska, Rökande mödrar sid. 23 Totalt antal besök på BVC sid. 24

ROS, Råd Och Stöd sid. 25

Flykting sid. 26

Vårdkedjan Blomman, metodutveckling sid. 26 Aktuella folkhälsoproblem , alkohol

Barnens Västra Götaland sid. 27

Barnhälsovård

Alla barn i Sverige i åldern 0 till 6 år har rätt till kostnadsfri barnhälsovård. Nästan alla barn och deras föräldrar besöker barnavårdscentralen (BVC) under de första levnadsåren.

Resultaten av besöken mellan barn/föräldrar och personalen på BVC dokumenteras i barnets egen barnhälsovårdsjournal.

Barnavårdscentralens förebyggande arbete erbjuder hälsosamtal, hälsoundersökningar och vaccinationsprogram enligt nationellt basprogram. Hembesök erbjuds alla nyblivna föräldrar.

Adoptivbarn, nyinflyttade, flyktingbarn och familjer med särskilda behov ska också erbjudas hembesök. Föräldrar erbjuds hälsoupplysning om barns utveckling och behov, stöd och råd om amning, mat, sömn, egenvård, olycksfallsprevention, alkohol och tobak.

Alla nyblivna föräldrar erbjuds föräldrastöd individuellt eller i grupp.

En gång om året sammanställer alla BVC – sjuksköterskor en del av journaluppgifterna som utgör basen för årsrapporten i Södra Älvsborg.

Barnhälsovården arbetar inom ett geografiskt avgränsat område med närområdesansvar.

BVC-sjuksköterskan har möjlighet att bevaka barnets rätt till hälsovård och samverkar med barndietist, mbhv-psykolog, barnlogoped och kommunens barnomsorg/socialtjänst och andra barnverksamheter. BVC-sjuksköterskan och läkaren skall ha särskild tid avsatt för

barnhälsovårdsarbetet. Enligt verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovård i Västra

Götalandsregionen är målet 60 nyfödda/heltid sjuksköterska per år. Detta motsvarar cirka 360-400 inskrivna barn 0-6 år.

Tidsåtgången för läkarinsats bedöms som 3,5 timmar/vecka, för mottagningsarbete med 60 nyfödda/år. Det tillkommer tid för fortbildning inom barnhälsovård (studiedagar organiserad av barnhälsovårdsenheten).

Barnhälsovården har att spåra familjer med riskbruk/missbruk, psykisk sjukdom, våld i familj eller föräldrar med stora egna behov. Det är angeläget att tidigt spåra dessa familjer för att i samverkan med socialtjänsten kunna erbjuda stöd till dessa familjer. Arbetet är således familjecentrerat och psykosocialt hälsofrämjande.

Barnantalet per BVC - sjuksköterska bör reduceras i områden med ökad vårdtyngd. Detta i områden med stor andel föräldrar med utländsk härkomst, hög andel förstabarnsföräldrar, hög andel nyfödda, många ensamstående föräldrar, låg utbildningsnivå hos föräldrarna, hög arbetslöshet, litet nätverk och stor omflyttning inom området.

Barnhälsovårdsrapport för år 2009, Södra Älvsborg.

Syfte:

Barnhälsovårdens mål – är att främja barns hälsa, trygghet och utveckling. Detta är i god överensstämmelse med Västra Götalandsregionens vision om ”en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen” ”Det goda livet”, att möta behoven hos barn och följa FN:s barnkonvention och tillhörande artiklar.

Verksamhetsmål

Barnhälsovårdens Nationella mål kan beskrivas som tre huvudprocesser:

Att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap.

Att upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn.

Att uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle.

Nationella folkhälsomål Målområde 3

• Trygga och goda uppväxtvillkor Målområde 11

• Minskat bruk av tobak och alkohol

Arbetet som görs inom barnhälsovården ligger nära Västra Götalandsregionens hälsomål:

• Ekonomisk och social trygghet

• Trygga och goda uppväxtvillkor

• Tobak, alkohol, narkotika och spel

• Delaktighet och inflytande

• Matvanor och säkra livsmedel

• Fysisk aktivitet

• Sunda och säkra miljöer och aktiviteter

• Hälsofrämjande hälso- och sjukvård

• Gott skydd mot smittspridning

Barnkonventionen – Barnens bästa ska alltid komma i främsta rummet

Insamling av hälsodata

Sjuksköterskorna inom barnhälsovården dokumenterar dagligen sitt arbete i barnets barnhälsovårdsjournal. I slutet av året insamlas olika hälsodata som sammanfattas av den Centrala Barnhälsovården för Södra Älvsborg.

Uppgifterna skickas sedan till Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitutet och till Hälso- och sjukvårdsnämnderna – Sjuhärad och Mittenälvsborg.

Data som samlas in årligen:

• Antal inskrivna barn i åldrarna 0-6 år. Antal övervakade barn.

• Antal nyfödda till förstföderskor.

• Antal som får hembesök fördelat på förstföderska och totalt antal hembesök.

• Antal barn med utomnordisk härkomst.

• Antal föräldrar som erbjudits föräldrautbildning, varav hur många som är förstagångsföräldrar.

• EPDS- screening antal, utfall och erbjuden åtgärd. (Edinburg Postnatal Depression Scale).

• Nivågruppering av barnhälsovårdens insatser under året.

• 2½ års språkscreening

• 4 års hälsokontroll

Nationella uppgifter som samlas in:

• Amning 0- 9 månader.

• Rökning hos mamma eller pappa vid 0-4 veckor och 8 månader.

• Vaccinationer.

• Hembesök nyfödd

Verksamhetsuppföljning

Antalet barn på barnavårdscentralerna (BVC) baseras på antalet inskrivna barn 31/12 2009 och antalet födda år 2009.

Av 3 336 nyfödda under 2009 föddes 2 665 på Södra Älvsborgs sjukhus, vilket motsvarar 79,8 % ¨(80,2%) av de nyfödda barnen. Andelen tidig hemgång (hemgång mindre än 72 timmar efter förlossning) oavsett förlossningssätt har ökat till 70,3, (70,2 % 2008) (64,4 % 2007) (61,7 % 2006), (59 % 2005), (55,6 % 2004)

Barnavårdscentralerna får ett ökat ansvar för de nyfödda barnen och det är viktigt med ett tidigt stöd för att främja amningen.

Återinläggning på KK orsakade av problem hos modern: 14, 2009, (20 stycken 2008), (9, 2007), (3, 2006), (5, 2005) och återinläggning på Neonatal på grund av problem hos barnet: 24 stycken 2009, (14 stycken 2008), (14, 2007), (12, 2006), (15, 2005).

Antal barn inskrivna på BVC 0-6 år

Barnantal Inskrivna 0-6 år 2009

Inskrivna 0-6 år 2008

Inskrivna 0-6 år 2007 Borås-

Bollebygd 7 795 7 496 7 297

Mark

Svenljunga 2 880 2 871 2 737

Ulricehamn

Tranemo 2 155 2 139 2 162

Sjuhärad 12 830 12 506 12 196

Mittenälvsborg 7 586 7 312 7 064 Södra

Älvsborg 20 416 19 818 19 260

Antalet inskrivna barn i Södra Älvsborg har ökat med 598 under år 2009, (558 under år 2008).

Antal nyfödda barn

Bollebygd 1 332 1 368 99,7

Mark

Svenljunga 483

473 98,5

Ulricehamn

Tranemo 348 329 100

Sjuhärad 2 163 2 170

Mittenälvsborg 1 173 1 261 94,4

Södra

Älvsborg 3 336 3 431 99,5

99 % skall ha haft kontakt med BVC under året Antalet nyfödda har ökat med 36 stycken.

Andel förstfödda och andel barn med utomnordisk härkomst

Barn Nyfödda 2009 Varav första barn

Varav

utomnordiska

Variation av utomnordiska mellan BVC Borås-

Bollebygd 1 332 41 % 28 % 5-95 %

Mark Svenljunga

483 39 % 15 % 0-31 %

Ulricehamn Tranemo

348 48 % 15% 7-35 %

Sjuhärad 2 163 43 % 24 % 5-95 %

Mittenälvsborg 1 173 38 % 14 % 5-27 %

Södra Älvsborg

3 336 41 % 20 % 0-95 %

Hög andel förstagångsbarn tar mycket av resurserna på grund av att andelen tidig hemgång ifrån BB har ökat till 70,3 % (70,2 %) (det medför täta besök, extra viktkontroller och mera amningsstöd. Se verksamhetsuppföljning.

Vid stort antal barn med utomnordisk härkomst kan man generellt säga att de familjerna behöver dubbelt så lång tid för besök, p g a att synen på sjukdom och hälsa är annorlunda i många kulturer än i vår västerländska. Att möta invandrare i vården kan därför upplevas som svårt. Att arbeta med patienter från hela världen ställer därför stora krav på kunskap om olika kulturer och förståelse för olika sätt att se på uppfödning, sjukdomar, sjukvård och

medicinering. Familjerna behöver ökat stöd för att integreras och har ofta behov av tolk.

Arbetstid med Barnhälsovård 0-6 år under 2009

Sjukskötersketid

Barn 0-6 år Redovisad tid

Ssk/vecka

Antal Sjuksköt.

Antal tim/

Sjuksköt.

Inskrivna barn

Inskrivna /sjuksköt.

Antal nyfödda /sjuksköt.

Borås-

Bollebygd 766 29 26 7 795 269 46

Mark

Svenljunga 300 15 20 2 880 192 24

Ulricehamn

Tranemo 247 9 27 2 155 239 39

Sjuhärad 1 313 53 25 12 830 242 41

Mittenälvsborg 773 22 35 7 586 345 53

Södra

Älvsborg 2086 75 28 20 416 272 44

Mål: att minst arbeta 20 timmar per vecka med barnhälsovård för att upprätthålla kompetens.

Mål: 25 nyfödda per år.

Mål: 360-400 inskrivna barn 0-6 år per heltid sjuksköterska. Saknas 138 timmar ssk-tid.

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården inom Västra Götaland Resultat:

Antal timmar/vecka för barnhälsovård varierar mellan 9 till 40 tim/vecka.

Antal nyfödda per sjuksköterska varierar mellan 13 till 93, år 2009.

Antalet nyfödda 2009 har ökat med 36.

Läkartid

Läkarkontrollerna vid 2, 6 och 10 -12 månader utförs till största delen av distriktsläkare.

Under året har flera barnavårdscentraler haft problem med läkartid, lösningen har varit

barnläkare som har gått in på timmar. Det är viktigt att sjuksköterskorna får stöd i medicinska och socialpediatriska frågor, detta är särskilt viktigt för nyanställd personal och i områden med ökad vårdtyngd.

Barnläkare utför specialist – BVC 1-3 gånger per termin.

Södra Älvsborg BVC läkare

antal timmar/vecka

Spec-BVC barnläkare/år

148 1030

MÖDRA/BARNHÄLSOVÅRDENS PSYKOLOGVERKSAMHET

Barnunderlaget per tjänst är 2 268.

Måltal i Verksamhetsbeskrivningen för Barnhälsovård är 2000 barn/heltid.

Regelbundna konsultationer utförs i alla områden. Denna är mycket uppskattad av

sjuksköterskorna som i det familjecentrerade arbetet har stort behov av att diskutera enskilda barn och familjer, förhållningssätt samt metoder.

Antal bokade konsultationer med BVC-sjuksköterskor, enskilt eller i grupp var 342 stycken.

Antal nya ärenden för psykolog från BVC var 538 st, och drygt hälften av ärendena har förmedlats av BVC-sjuksköterskan. Resten kom från andra verksamheter, eller så sökte föräldrarna på eget initiativ.

Psykologen medverkade vid föräldrastöd i grupp på BVC 26 gånger.

En minskning på medverkan jämfört med 2008 p g a prioriteringar och ingen PTP-psykolog under hösten.

Anledning till kontakt i nya ärenden på BVC

28 % barnpsykologisk information och vägledning till föräldrar 22% nedstämdhet hos förälder post-partum

21% oönskat/avvikande beteende hos barnet

11% misstanke om avvikande utveckling hos barnet 8% kris

5% samspelssvårigheter

3% misstanke om kontakt, eller koncentrationssvårigheter hos barnet 2% traumatisk upplevelse för barnet

Antal utvecklingsbedömningar var 61 st. fördelat på 51 pojkar och 10 flickor.

Samspelsbehandling

Genom att resurser tillfördes för ett arbete riktat mot anknytningsstörningar har nivån på barnhälsovårdens arbete med den sortens problematik höjts också generellt. Tyngdpunkten ligger på att öka BVC-sjuksköterskornas kompetens att spåra samspelssvårigheter under barnets första levnadsår, att ge tidiga enkla insatser av typen råd och stöd till föräldrarna och implementering av verksamhetsanpassade psykologiska interventioner. Barn i ålder 0-3 år prioriteras.

På samspelsmottagningen arbetar två psykologer på varsin halvtid och metodutvecklare.

Ordinarie mbhv-psykolog internremitterar föräldrar och barn med mer omfattande problematik.

Kontakt med extern mbhv-psykolog är etablerad för att utvärdera verksamheten.

Personal

Under 2009 arbetade 75 (2005, 85) sjuksköterskor med Barnavårdscentral, fördelat på 67 stycken med distriktssköterskeutbildning och 8 med barnsjuksköterskeutbildning.

42 (36) stycken arbetar enbart med BVC. Detta upplevs positivt och arbetet blir mindre splittrat. En familjecentral finns i varje primärvårdsområde. Gråbo har öppnat Familjecentral under 2009.

Följande uppgifter kommer från sjuksköterskornas verksamhetsberättelser:

Gemensamt för Södra Älvsborg är att familjerna har större social problematik, och har flera familjer med sjuka barn. Bra samverkan finns med MHV. Viktigt med ett bra stöd för BVC arbetet.

Hälften av sjuksköterskorna skulle vilja arbeta i familjecentral utöver de sex som redan gör detta.

Tillgänglighet: Alla har daglig telefon tid, därefter telefonsvarare. Någon saknar fast

telefontid för BVC. Några använder VC Tele Q. Några sitter i Tele Q och har då ingen telefon tid till BVC dessa dagar. De flesta har bokad mottagning men kan erbjuda tid samma dag till de barn och föräldrar som behöver.

Lokaler: Man saknar funktionellt grupprum för föräldrautbildning. Alla BVC är godkända vid verifering.

Utbildning: Nyanställda sjuksköterskor har fått introduktion och har genomgått Grundkurs i Barnhälsovård. Alla har prioriterat Central Barnhälsovårdens studiedagar.

IT: Vi har mycket bra samarbete med våra IT-handledare i Södra Älvsborg. De ger hjälp med att genomföra innehållet i Barnhälsovårdsjournalen. Datoriserad hälsojournal skapar

förutsättningar för kvalitetsuppföljning och patientsäkerhet. Vi har inte möjlighet överföra barnhälsovårdsjournalen elektroniskt vilket medför inmatning manuellt av hälsodata vilket tar mycket tid och risk för att patientsäkerheten inte kan garanteras.

Förskola: 19 % av 516 förskolor har fått besök av BVC sjuksköterska.

Samverkan: BVC har deltagit vid 120 personal träffar.

Socialtjänst: 89 individuella kontakter och 258 generella möten har ägt rum med

socialtjänsten. Samverkan med socialtjänsten behöver utvecklas och bli en del av arbetet med familjer med utökade behov.

Kommentar: Ett av samhällets vikigaste instrument för preventivt arbete är Barnhälsovården.

För att genomföra detta arbete krävs tid för att kunna ta upp och ställa följdfrågor till föräldrarna, tid för föräldragrupper, tid för hembesök.

Kompetens: Personalen skall ha möjlighet att ta till sig de metoder som finns för hälsosamtal om hälsa, barnsäkerhet, alkohol, tobak, mat, rörelse och media för livsstilsförändring hos föräldrarna som medför en bra livshälsa för barnet.

Struktur: Ha ett välorganiserat arbete, BVC skall följa basprogram och Rikshandboken www.growingpeople.se.

Lokaler: Lokal för föräldragrupp och mottagningsrum som är så anpassade att man kan ha samtal med barn och föräldrar, bedöma barnets motorik och utföra synundersökning.

Hembesök och föräldrastöd i grupp, två viktiga resurser

Föräldrarna ringer och meddelar BVC när de kommit hem. BVC-sjuksköterskan gör därefter ett första hembesök. Hembesöket är på många sätt en överlägsen arbetsmetod för att skapa kontakt, informera och ge stöd. Hälsosamtal i hemmet ger mera delaktighet. Forskning har visat att stöd och samarbetet med föräldrarna blir bättre. Hemmiljön ger möjlighet för samtal i lugn och ro och ger en djupare kontakt med föräldrarna. Vid hembesök kan också riskmiljöer tidigt identifieras. Dessutom görs en undersökning av barnet. Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök i nära anslutning till hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Även föräldrar till adoptivbarn, nyinflyttade invandrarbarn (inkluderar asylsökande och flyktingar) samt familjer med särskilda behov ska erbjudas hembesök.

Hembesök

Första hembesök

Barnantal Alla

Nyfödda 2009

Varav 1:a barn

%

Varav

”flerbarn”

%

Borås 1 237 96 88

Bollebygd 95 100 90

Mark 369 90 66

Svenljunga 114 98 90

Tranemo 111 100 100

Ulricehamn 237 99 97

Sjuhärad 2 163 100 86

Alingsås 454 96 76

Vårgårda 122 90 76

Herrljunga 89 97 82

Lerum 508 80 71

Mittenälvsborg 1 173 89 74

Södra Älvsborg 3 336 93 77

Mål: Hembesök erbjuds alla nyblivna föräldrar.

95 % av förstagångsföräldrar skall få hembesök.

80 % av flerbarnsföräldrar skall få hembesök.

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården inom Västra Götaland

Föräldrastöd i grupp

Enligt riksdagsbeslut 1979 erbjuds alla nyblivna föräldrar aktivt att delta i föräldragruppsverksamhet.

Gruppverksamheten fordrar lämplig lokal. BVC-sjuksköterskan är gruppledare.

Individuellt stöd

Det generella programmet kompletteras med individuellt stöd, bl.a. behovsinriktade insatser till barn och familjer med särskilda behov, t.ex. invandrarfamiljer, barn med funktionshinder och barn till missbrukare och/eller psykiskt sjuka föräldrar.

Kvinnor med nedstämdhet efter förlossningen erbjuds särskilda stödsamtal, för att stärka samspelet mellan barn och föräldrar. Tid behövs för fortbildning och fortlöpande handledning inom detta område.

Föräldrastöd i grupp

Barn födda 2008

Antal nyfödda

Andel föräldrar i

% totalt

Andel 1:a barns- föräldrar i

%

Antal Pappor

Borås-

Bollebygd 1 368 49 74

Mark 388 54 76

Svenljunga 85 64 77

Tranemo 123 68 83

Ulricehamn 206 96 94

Sjuhärad 2 170 92 73 61

Alingsås 500 56 80

Vårgårda 115 23 49

Herrljunga 82 59 63

Lerum 564 35 80

Mittenälvsborg 1 261 31 75 100

Södra

Älvsborg 3 431 50 73 161

Mål: Föräldrastöd i grupp erbjuds alla nyblivna föräldrar.

70 % av förstabarnsföräldrar deltar minst 5 gånger.

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården inom Västra Götaland.

Kommentar:

P g a Influensavaccinering under hösten har man på några BVC ställt in föräldrastöd i grupp från och med 1 oktober. Privata BVC har inte haft FU eftersom VG-PV infördes 1 oktober.

Amning

Amningsstatistiken som hämtas in 2008 gäller för barn födda 2007. Den inhämtas ur det enskilda barnets journal. I riktlinjerna som WHO anger och som också finns angivna i

”Amningsvänligt sjukhus”, (SOU 1993:86), så skall alla länder ha som målsättning att 80 % av barnen ammas helt fram till 4 månaders ålder. WHO: s senaste resolution om

spädbarnsuppfödning antogs år 2001 av Världshälsoförsamlingen. Där rekommenderas medlemsländerna att främja exklusiv amning i sex månader och därefter fortsatt amning med tilläggskost i två år eller längre.

Socialstyrelsen har fastställt följande definition för registrering av amning f om 2004.

Enbart ammade: Barn som enbart fått bröstmjölk samt vitaminer/läkemedel.

Delvis ammade: Barn som förutom bröstmjölk fått modersmjölkersättning, smakportioner av puréer, välling och/eller annan kost.

Ej ammade: Barn som ej fått bröstmjölk.

Uppgifterna avser andelen barn som ammas

helt och helt och/eller delvis vid 1 vecka, 2 mån, 4 mån, 6 mån och 9 månader.

Andel % helt ammade och Andel % helt och/eller delvis ammade

2008

1 vecka 2 månader 4 månader 6 månader 9 månader

Borås Helt 86 68 42 4 0,2

Helt och delvis 97 87 73 63 34

Bollebygd Helt 87 66 37 0 0

Helt och delvis 97 89 75 58 49

Mark Helt 89 71 50 5 0

Helt och delvis 97 84 74 64 15

Svenljunga Helt 91 68 44 9 1.2

Helt och delvis 93 81 60 47 18

Tranemo Helt 89 63 47 5 0

Helt och delvis 96 86 64 59 31

Ulricehamn Helt 92 77 62 6 0,5

Helt och delvis 98 91 82 71 35

Sjuhärad Helt 97 91 74 29 36

Helt och delvis 94 84 78 59 31

Alingsås Helt 90 74 51 11 0,2

Helt och delvis 98 88 77 66 28

Herrljunga Helt 85 72 45 3 0

Helt och delvis 92 77 66 55 28

Lerum Helt 90 74 50 8 0,4

Helt och delvis 97 89 79 70 39

Mittenälvsborg

Helt 89 73 50 8 0,4

Helt och delvis 97 87 76 66 34

Södra

Älvsborg Helt 88 71 47 6 0

Helt och delvis 97 87 75 64 34

Andelen helamning har minskat på grund av ny definition av helamning som från och med 2004 endast får vara: Barn som fått enbart bröstmjölk samt vitaminer/läkemedel.

Mål: vid 2 mån: 90 % helt 4 mån: 80 % helt/delvis 6 mån: 80 % helt/delvis

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården inom Västra Götaland

Rökning

Tobaksrökning i hemmet är ett allvarligt hot mot barnens hälsa. Målsättning för det främjande och förebyggande arbetet inom barnhälsovården skall vara att alla barn skall få en rökfri fostertid och uppväxt. Det är viktigt för barnhälsovården att under hela BVC- tiden stödja och motivera föräldrarna som slutat röka.

Andel barn (%) som har mor och/eller far som röker.

Barnets ålder Födda 2008

0-4 v 0-4 v 8 månader 8 månader

Mor Far Mor Far

Borås 7,6 15,2 9,1 15,7

Bollebygd 7,0 13,0 8,0 13,0

Mark 6,5 12,6 9,7 11,5

Svenljunga 11,9 13,3 16,7 13,1

Tranemo 9,0 14,8 13,0 14,8

Ulricehamn 5,4 9,9 8,3 10,0

Sjuhärad 7,2 13,5 9,5 13,5

Alingsås 5,7 10,0 7,5 10,1

Vårgårda 11,3 13,9 10,8 12,0

Herrljunga 11,5 14,1 12,0 10,8

Lerum 4,2 6,2 5,6 5,8

Mittenälvsborg 5,9 8,9 7,2 8,4

Södra

Älvsborg 6,9 12,1 8,7 12,0

Resultat:

Det är glädjande att man ser minskning av mödrarnas rökning, då rökning utgör en stor hälsorisk för barnen. Det är fler fäder som röker än mödrar. Vid jämförelse med

mödrahälsovården så har de mödrar som minskat/slutat röka under graviditet inte ökat sitt tobaksbruk efter barnens födelse. Det är ett osäkert resultat vid rapportering om föräldrarnas rökvanor eftersom man inte registrerat rätt i datajournalen.

12 % av barnen har rökare i familjen och utsätts för passiv rökning.

Vaccinationer

Nationella vaccinationsprogrammet som erbjuds på BVC omfattar vaccination mot difteri, tetanus (DT), kikhosta, polio, haemophilus influenzae (HIB) och mässling, påssjuka, röda hund (MPR).

Andel vaccinerade barn i %, födda 2007

Födda 2007

Difteri Tetanus Pertussis Polio HIB MPR

Borås 96,5 96,5 96,5 96,5 96,5 97,0

Bollebygd 96,5 96,5 96,5 96,5 96,5 96,5

Mark 99,0 99,0 99,0 99,0 99,0 95,2

Svenljunga 99,0 99,0 99,0 99,0 99,0 99,0

Tranemo 99,2 99,2 99,2 99,2 99,2 97,5

Ulricehamn 97,3 97,3 97,3 97,3 97,3 96,3

Sjuhärad 98,2 98,2 98,2 98,2 98,2 96,6

Alingsås 98,9 98,9 98,9 98,9 98,9 96,7

Vårgårda 98,5 98,5 98,5 98,5 98,5 95,5 Herrljunga 98,5 98,5 98,5 98,5 98,5 98,5

Lerum 99,3 99,3 99,3 99,3 99,3 98,1

Mittenälvsborg 99.0 99.0 99.0 99.0 99.0 97.3

Södra

Älvsborg 98,5 98,5 98,5 98,5 98,5 96,9

Mål:

99 % av barnen bör vara vaccinerade mot difteri, tetanus, kikhosta, polio och HIB.

96 % av barnen bör vara vaccinerade mot mässling, påssjuka och röda hund.

Andel vaccinerade riskbarn i % födda 2007

Borås 99,0 Bollebygd 100

Mark 100

Svenljunga 94,4 Tranemo 100 Ulricehamn 97,7 Alingsås 95,8 Vårgårda 100 Herrljunga 90,0 Lerum 95,7 Mittenälvsborg 96,2

Södra Älvsborg 98,2

96 % av riskbarnen bör vara vaccinerade mot tuberkulos.

BCG vaccination utförs på riskgrupper för tuberkulos.

Hepatit B vaccin erbjuds riskgrupper födda från och med 1/1 2005.

Hepatit B Andel riskbarn

Borås 31,4 31,9

Bollebygd 7,0 0,9

Mark 12,3 11,1

Svenljunga 16,3 18,4

Tranemo 23,5 25,2

Ulricehamn 14,8 14,8

Alingsås 12,2 15,7

Vårgårda 17,9 20,9

Herrljunga 12,1 15,2

Lerum 9,5 8,7

Mittenälvsborg 11,6 13,1

Södra Älvsborg 19,3 19,8

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården inom Västra Götaland Resultat:

Att inte barnen nått målet 100 % med grundvaccination förklaras av inflyttade barn som är asylsökande eller adoptivbarn som skall få kompletterande vaccinationer enligt ordination.

Andelen riskbarn som är vaccinerade mot tuberkulos har ökat betydligt sedan vi har koncentrerat vaccinationsverksamheten på färre personer.

Av barn födda 2007 vaccinerades 19,3 % av alla barn, mot Hepatit-B, detta motsvarar drygt 97 % (95 %) av alla så kallade riskbarn.

Familjecentral

Familjecentraler finns i Borås, Herrljunga, Ulricehamn och Gråbo. Där samverkar

Barnhälsovård, mödrahälsovård, öppen förskola och socialtjänst. I Borås har man samverkan med biblioteket och en socialrådgivare med heltidstjänst. Vi följer arbetet i Föreningen för Familjecentralers Främjande.

Neonatal hörselscreening

Med start i maj 2007 har neonatal hörselscreening med OAE-mätning

(otoakustisk emission) införts i Södra Älvsborg. Screeningundersökning görs på BB, Södra Älvsborgs sjukhus, Borås. Mätningarna görs av audionom från Hörsel- och

dövverksamheten. Undersökningen genomförs i samband med PKU-provtagning vid 3–5 dygns ålder. Neonatal screening ger möjlighet att mycket tidigt diagnosticera barn med medfödd dövhet. Man kan beräkna att 1–2 barn av 1000 är döva vid födseln. Tidig diagnos ökar möjligheterna att med operation erhålla välfungerande hörsel.

2½ års Tal- och språktest

Vid 2 ½ år görs ett strukturerat tal- och språktest. Detta test är viktigt för tidig upptäckt av tal- och språkstörning. Det är också viktigt för identifiering av utvecklingsavvikelser hos barnet.

Flera undersökningar har visat detta.

Födda 2006 Antal barn 2½ år

Antal Undersökta 2½ år

Antal remisser till logoped

Antal remiss mbhv- psykolog

Antal Uppföljning vid 3 år

Antal remisser till logoped

Sjuhärad 2 033 1 964 34 14 105 11

Mittenälvsborg 1 258 1223 34 10 81 21

Södra

Älvsborg 3 291 3 187 68 24 186 32

Mål: 98 % av barnen skall vara undersökta före 3 års ålder

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården i Västra Götaland

Resultat:

2,1 % av 2½ åringarna fick remiss till barnlogoped 0,8 % av 2½ åringarna fick remiss till mbhv-psykolog

17,2 % av de barn som följdes upp vid 3 års ålder fick remiss till barnlogoped.

4 – årsundersökning

Detta är en strukturerad hälsoundersökning och utvecklingsbedömning som bl a innebär att barnet ritar en huvudfoting, imiterar ett kors, förstår flerledade instruktioner, samleker, kan benämna färger, räknar till tre föremål, går balansgång. Syntest utförs med HVOT och bedömning sker av språk och tal.

Födda 2005 Antal Barn

Antal barn ua

Barn med avvikelse

Andel barn med

avvikelse, (%)

Antal Remisser

Sjuhärad 1 970 1 513 401 20,3 201

Mittenälvsborg 1 198 991 197 16,4 164 Södra

Älvsborg 3 168 2 504 598 18,8 365

Mål: 98 % av barnen skall ha genomgått 4 – års undersökning.

Enligt Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården i Västra Götaland Resultat:

79 % har gjort 4 – års undersökningen.

18,8 % av barnen behöver ett extra besök för uppföljande hälsosamtal eller i vissa fall en remiss.

11,5 % av barnen har fått remiss efter att ha gjort 4 – års undersökningen.

BMI beräknas på alla 4-åringar från och med 2007. Vid utfall av barn med övervikt erbjuds återbesök och motiverande samtal för livsstilsförändring. Det har medfört merarbete för BVC – sjuksköterskorna.

Sammanställning av antal nyfödda/sjuksköt., förstföderskor, utomnordisk härkomst och antalet rökande mödrar.

Sjuhärad

Antal Nyfödda/

Sjuksköt.

Antal förstföd

2009 i %

Utomnordisk härkomst

2009 i %

Antal Rökare Mödrar 2008

i % 0-4 v

Sjöbo 28 46,9 46,9 11,1

Heimdal 50 24,1 11,4 4,4

Södra Torget 83 38,7 47,2 12,0

Boda 54 46,7 66,3 18,2

Dalsjöfors 57 42,4 10,6 9,0

Fristad 34 35,2 11,7 0,7

Sandared 39 32,4 8,5 1,7

Viskafors 39 27,2 18,1 8,9

Trandared 45 62,3 16,8 5,8

Bollebygd 38 6,3 36,8 7,0

Familjecentr.

Norrby 81 37,6 50,0 11,7

Brämhult 31 32,2 37,0 4,4

Allékliniken Sleipner 13

Borås/Bollebygd 45 37,9 28,3 7,6

Öxabäck 19 37 0 0

Skene 37 39 20 7,5

Kinna 27 46 19 8,9

Horred 29 21 3 7,1

Sätila 37 41 3 1,4

MedHelp Fritsla

31 32 16 6,5

Svenljunga 48 38 21 9,0

Ö Frölunda

Överlida 18 33 6 21,1

Mark

Svenjunga 32 39 15 7,1

Dalstorp 23 35 22 3,6

Limmared 17 47 35 22,7

Tranemo Länghem

36 44 18 10

Dalum 43 33 7 0

Gällstad 20 40 30 12,0

Hökerum 18 39 11 8,3

FC Ulricehamn 78 49 16 4,6

Tranemo-

Ulricehamn 39 48 15 6,6

Mittenälvsborg

Antal Nyfödda/

Sjuksköt.

Antal förstföd 2009

i %

Utomnordisk härkomst

2009 i %

Antal Rökare Mödrar

2008 i % 0-4 v

Sörhaga 57 46 9 4,1

Sollebrunn 54 37 13 7,4

Vårgårda 61 43 13 11,3

FC Herrljunga 45 43 23 11,5

Carema Noltorp 57 39 18 10,7

Sävelången 48 38 13 0

Omi-hälsan 13 31 23

Lerum 52 34 9 4,2

Gråbo 66 34 8 7,3

Floda 58 46 17 3,0

MittenÄlvsborg 53 38 14 5,9

Borås/Bollebygd 46 38 23 7,6

Mark-Svenljunga 24 39 15 7,1

Ulricehamn-Tranemo 39 48 15 6,6

Sjuhärad 41 73 19 7,2

Mittenälvsborg 53 75 13 5,9

Södra Älvsborg 44 73 20 6,9

Totalt antal besök på Barnavårdscentralerna i Södra Älvsborg år 2009

Antal inskrivna barn 0-6 år

Läkarbesök Ssk - besök Totalt antal besök

Sjuhärad 12 830 (12 506) 7 419 7 468) 41 758 (43 205) 51 130 (50 671) Mittenälvsborg 7 586 (7 312) 3 805 (3 802) 22 529 (21 612) 26 336 (25 424) Södra Älvsborg 20 416 (19 818)

11 224 (11 270) 64 287 (65 282) 77 466 (76 552)

Kommentar: Besöken för Pandemrixvaccination har inte registrerats inom VG-PV.

ROS (Råd O Stöd)

Handlingsplan för blivande föräldrar med psykosocial problematik.

Grundtanken

med handlingsplanen är att en Råd Och Stöd - grupp, ROS - grupp bildas kring varje gravid med speciell psykosocial problematik.

Målsättningen

är att erbjuda den blivande/de blivande föräldrarna ett medicinskt och psykologiskt stöd i samverkan under graviditeten och efter barnets födelse.

Erfarenheterna

visar att handlingsplanen är tillämpbar i olika psykosociala risksituationer som ex vis psykiskt sjuk förälder, utvecklingsstörd förälder, olika former av missbruk, påtaglig socialt belastad situation i övrigt.

Struktur på gruppen

Barnmorska, barnhälsovårdsöverläkare, mödra-barnhälsovårdspsykolog, blivande BVC- sjuksköterska och socialsekreterare.

Man skall också inventera tidigare etablerade kontakter inom psykiatrisk- och/eller somatisk sjukvård, handikapp- och socialförvaltning, familj och närstående, som den gravida har kontakt med, som då också kan bli aktuella att delta vid en eller flera gruppsammankomster.

Antal familjer i ROS

programmet

2009 2008 2007 2006

Borås-Bollebygd 45 56 49 19

Mark Svenljunga Ulricehamn Tranemo

24 17 4

20 16

23 20

31

Sjuhärad 45 36 43 31

Mittenälvsborg 30 25 6 4

Södra Älvsborg 120 117 98 54

Kommentar:

Antalet familjer med psykosociala problem har ökat, vilket är viktigt att upptäcka tidigt för att ge rätt stödinsats.

Flykting- BVC Borås - Bollebygd

Nyanlända asylsökande familjer med barn 0-6 år i Borås-Bollebygd erbjuds hälsokontroll på Flykting-BVC. Gemensamt hembesök görs av BVC-sjuksköterska och mbhv-psykolog, och medicinsk bedömning av barnläkare. Bedömning görs av barnets utveckling, psykiska välbefinnande och fysiska tillstånd. Föräldrasamtal genomförs och stöd ges för att ge möjlighet till ett bra föräldraskap i en svår situation. Mycket tid ges för föräldrasamtal och bedömning av föräldraförmåga. Mamma och pappas psykiska hälsa har stor betydelse för hur barnen har och får det.

Psykiatrin har en mottagning för asylsökande i Södra Älvsborg, den har haft stor betydelse för dessa familjer. Att få rätt hjälp från början minskar behovet av behandling senare.

Personalen på Flykting-BVC bedömer när familjen kan slussas ut till lokal BVC.

Vårdkedjan Blomman

Syftet med vårdkedjearbetet Blomman är att öka samarbetet inom de obstetriska och pediatriska verksamheterna i Södra Älvsborg samt att skapa kontinuitet i vårdkedjan för de blivande och nyblivna föräldrarna.

Sedan 1992 finns ett väl utvecklat samarbete med länssjukvården då det gäller vårdkedjan för blivande mammor som går under namnet ”Blomman”. (Namnet kommer av att man liknat de sex grupperna vid kronbladen i en blomma). Sedan 1999 är vårdkedjan utökad med

representanter från neonatalavdelningen och barnhälsovården. Detta gör det lättare att följa de blivande föräldrarna genom hela kedjan. Några barn blir inlagda på Neonatalavdelningen i samband med förlossningen. Alla nyblivna mammor och pappor får kontakt med

barnhälsovården efter hemkosten från BB. Med utbyte av kunskap och erfarenhet mellan dessa verksamheter förbättras kontinuiteten för den blivande och nyblivna familjen. Man har haft gruppträffar med representanter från de olika verksamheterna en gång per termin.

Träffarna har lett till att nya rutiner/arbetsmetoder har utvecklats mellan mödrahälsovård, förlossning, neonatal, BB och barnhälsovård.

Metodutveckling

Metodutveckling och fortbildning för BVC-personalen sker i nära samverkan med

Mödrahälsovården och Mödra-/Barnhälsovårdens Psykologverksamhet. Aktuella frågor är:

Riskbruksprojektet

Hur kan vi skydda de små barnen från vuxnas riskbruk? Målet med barnhälsovårdens alkoholpreventiva arbete är att uppmuntra föräldrar att tänka igenom och ta ställning till hur deras alkolholvanor påverkar barnet. Detta kan ske genom hälsosamtal som utgår från barnens perspektiv, Motiverande samtal (MI). Handlingsprogram är skrivet för MHV/BHV i Södra Älvsborg.

Aktuella folkhälsoproblem

Barn har det ”olika bra”. Den psykiska ohälsan har sannolikt ökat. I utredningen ”Ungdomar, stress och psykisk ohälsa” (SOU2006:77) av Sven Bremberg så framgår det att ångest hos flickor har tredubblats och utåtagerande beteende har ökat bland pojkar.

Vällevnad ger ökad vikt hos barn med risk för övervikt och fetma. Tio procent av barnen är också underviktiga.

Rapporten klara, färdiga, gå om de yngsta barnen och deras rättigheter (Barnombudsmannen2007).

Alkohol i samband med graviditet och föräldraskap

Den svenska alkoholkonsumtionen har förändrats dramatiskt de senaste åren. I dag dricks det alkohol på ett helt annat sätt än för bara tio år sedan, i synnerhet gäller detta kvinnor och män, mellan 20-30 år. De dricker oftare och mer än tidigare.

Alkoholkonsumtionen har gått upp 30 % bara de senaste sju åren. En svensk studie visar att oväntat många kvinnor, använder alkohol under graviditeten. Var tredje kvinna uppger att de druckit alkohol, minst en gång i månaden. En femtedel av alla gravida kvinnor uppges dricka alkohol, tre till fyra gånger per vecka. Unga kvinnors alkoholdebut sker nu oftare i tidiga tonår. Eftersom kvinnans genomsnittsålder för första barnet är cirka 30 år, har många redan etablerat regelbundna alkoholvanor, med hög konsumtion. Dessa

vanor kan vara svåra att bryta, i samband med graviditet och föräldraskap.

Avslutningsvis vill vi fortsätta och bedriva arbetet med Barnhälsovården i Södra Älvsborg enligt intentionerna i FN:s barnkonvention.

Barnens Västra Götaland

Regionfullmäktige har beslutat att barnperspektivet ska genomsyra alla politiska beslut och regionens verksamheter och att barnens bästa ska vara styrande. Varje barn ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Det är också viktigt att ge barn och unga utrymme i samhället samt att ta tillvara deras kreativitet, engagemang, skapande förmåga och kritiska tänkande.

FN:s konvention om barnets rättigheter (barnkonventionen) antogs av FN:s general- församling 1989. Sverige ratificerade barnkonventionen 1990.

Barnkonventionen ger en universell definition av vilka rättigheter som borde gälla för alla barn i hela världen.

Definitionen skall gälla i alla samhällen, oavsett kultur, religion eller andra särdrag.

Konventionen handlar om det enskilda barnets rättigheter. Varje människa under 18 år räknas som barn, om inte han eller hon blir myndig tidigare enligt den nationella lagstiftningen.

Planering och beslut

Västra Götaland beslutade år 2000 att utforma en strategi för hur regionens verksamheter skall efterleva barn-konventionen.

För barnets bästa

Barnperspektivet innebär att vuxna så långt som möjligt sätter sig in i barnets situation för att tillvarata barnets villkor och verka för barnets bästa.

Södra Älvsborg

Postadress: Bryggaregatan 5, Plan 6, 503 38 Borås Besöksadress: Bryggaregatan 5, 503 38 Borås Telefon: 033-20 85 70 Telefax: 033 – 20 85 75