· · · · · Postadress: 371 81 Karlskrona. Besöksadress: Skrädderivägen. Telefon: 0455 - 73 63 35.
Internet: www.regionblekinge.se Org nr: 232100-0081
Vårdtagare som flyttar till Blekinge
SOM FLYTT MENAS NY FOLKBOKFÖRINGSADRESS.
För mer information se även ”Hjälpmedels- och förskrivarhandbok”.
Vid flytt ska hjälpmedel som regel återlämnas och hjälpmedel kan på nytt erhållas baserat på Region Blekinges anvisningar.
Hjälpmedelscenter i Blekinge samt avlämnade kommun/region måste godkänna övertagandet innan vårdtagaren blir lovad att ta med sig hjälpmedlen.
Personnr: ……… -………
Namn: ……….……….…..….………
Ny adress i Blekinge: ……….………..………
Postnummer: ………
Postadress: ……….………
Telefon: ………- …….………
Datum för flytt: ……….………
Kontaktperson inkl. telnr: ………...……….………
Nuvarande adress: ………..………..………..………
Postnummer: ………
Postadress: ………
Hjälpmedel som Du som förskrivare anser att vårdtagaren behöver/måste ta med sig:
Hjälpmedlets benämning Ev. tillbehör Kommentar
Kontakt har tagits med avlämnande kommun/region: Ja Nej
Om Ja, ange namn och befattning: ……….……….………
Förskrivare på nya bostadsorten: ……….………
Telefonnummer: ……… - ………
Blanketten skickas till Hjälpmedelscenter, Kundtjänst, Wämö Center, 371 81 Karlskrona eller faxas till 0455 – 73 6321.
