SAMVERKANSNÄMNDEN STOCKHOLM - GOTLAND

(1)

SAMVERKANSNÄMNDEN STOCKHOLM - GOTLAND

Protokoll 2/2005

Sammanträdesdag: 3 juni 2005

Ledamöter:

(s) Inger Ros, Stockholm, ordf.

(s) Åke Svensson, Gotland, v ordf.

(m) Lena Celion, Gotland Ersättare:

(s) Juan-Carlos Cebrian, Stockholm, tjg (s) Åsa Olofsson, Gotland, tjg.

(v) Carina Lindberg, Gotland (c) Per-Olof Jacobsson, Gotland Adjungerade

(kd) Pia Lidwall, Stockholm (mp)Torgny Lihnell, Gotland (kd) Yngve Andersson, Gotland

Övriga:

Tjänstemän från Stockholm:

Göran Stiernstedt, Anna-Stina Nordmark Nilsson, Lars-Bertil Arvidsson, Jan Adolfsson, Sören Berg, Bo Brismar och Göran Sedin, sekr.

Tjänstemän från Gotland:

Jan-Olof Henriksson, Katarina Michanek, Bo Magnusson, Jan Bejrum (p 7), Sune Hafdell (p 7). Dessutom närvarande: Verksamhetschefer inom hälso- och sjukvården på Gotland (p.3).

Justeras: Inger Ros Åke Svensson

Vid protokollet: Göran Sedin

(2)

§ 1 Mötet öppnas

Ordföranden hälsade alla välkomna och förklarade mötet öppnat. Dagordning- en godkändes.

§ 2 Justerare

Till justerare valdes Inger Ros och Åke Svensson.

§ 3 FORUM-presentation

Lars-Bertil Arvidsson presenterade FORUM, den nya utvecklingsorganisatio- nen i Stockholms läns landsting. Vid presentationen var även verksamhetschefer inom den gotländska hälso- och sjukvården närvarande. Gotland erbjuds att vara med i de olika utvecklingsprojekt, som nu är under planering samt att in- komma med synpunkter kring utvecklingsområden mm. Sjukvårdsdirektören Jan-Olof Henriksson ingår i FORUM-rådet. OH-bilderna från presentationen sänds ut tillsammans med protokollet.

§ 4 Allmän information om läget i SLL och på Gotland

Stockholms läns landsting

Anna-Stina Nordmark Nilsson, nytillträdd Beställardirektör och bitr landstings- direktör, presenterade sig.

Göran Stiernstedt nämnde att det ekonomiska utfallet för årets fyra första må- nader var + 376 Mkr och att det prognostiserade årsresultatet angetts till + 826 Mkr. Samtidigt noteras att det nu finns en viss tendens till höjd kostnadsök- ningstakt. Planeringen för det nya sjukhuset vid Karolinska-Solna fortsätter och nyligen har inbjudan gått ut till formgivningstävlan, vilket röner stort in- tresse, även internationellt. Projektet prehospital vård, som innehåller bl a sjukvårdsrådgivning inkl Vårdguiden, pågår. Mätningar av telefontillgänglig- heten i primärvården har genomförts och visat att förbättringar skett. Föränd- ringarna av Solna-Akutens uppdrag har gått bra bl.a. genom att närakuterna har tagit ett ökat ansvar. Primärvården förefaller ha blivit mera tillgänglig för akut- tider. Slutligen beskrevs den föreslagna organisationen för sjukvården i Norr- tälje.

Carina Lindberg frågade om det finns program för jämställdhetsarbete inom SLL som skulle kunna komma till nytta för Gotland, som nu är i färd med att utarbeta en jämställdhetsplan. Göran Stiernstedt svarade att det inte möter någ- ra hinder att Gotland tar del av och utnyttjar det program som SLL har.

Gotland

Jan-Olof Henriksson redogjorde för aktuella frågor, vilka framgår i detalj av presenterade OH-bilder. OH-underlaget sänds ut tillsammans med protokollet.

Följande berördes:

- Projekt HSF, bl a att inflyttningen i ny vårdcentral i Visby slutfördes vid utgången av maj månad.

- Sjukvårdens framtid. Ett underlag har tagits fram som identifierar strate- giska nyckelområden.

- Omläggning av operationssystemet.

- Ekonomi. För år 2005 beräknas underskottet bli 24 Mkr.

(3)

- Ö-lägesutredningen, som föredrogs vid föregående sammanträde.

- Kostnadsutvecklingen i Sveriges landsting och jämförelser med Gotlands situation.

Samverkansnämnden beslöt

att lägga informationen till handlingarna.

§ 5 Nytt samarbetsavtal mellan Karolinska Universitetssjuk- huset och Visby lasarett – KARGO

Jan-Olof Henriksson redogjorde för det aktuella läget i arbetet med ett nytt ramavtal, som ska ersätta det nu gällande från april 2000 och som gäller till ut- gången av 2006. Avsikten är nu att få fram det nya avtalet och fastställa det att gälla fr o m 2006-01-01. Det återstår endast vissa smärre justeringar och av- stämningar/beslut hos respektive huvudman. Det nya avtalet anmäls därefter i samverkansnämnden.

§ 6 Information betr IT-frågor

Bo Magnusson informerade om aktuella IT-frågor med bäring på samverkan mellan SLL och Gotland. Detaljinformation framgår närmare av underlag som presenterades vid sammanträdet (utsändes tillsammans med protokollet). Det kan konstaterades att de två huvudmännens samverkan blir allt tätare och att det ganska snart kommer det till en punkt där det inte går att avbryta utan mycket stora olägenheter. Under den fortsatta överläggningen dryftades frågor om bl a möjligheten att följa gotlandspatienter i systemet, om behovet av ökad IT-kompetens samt om politikernas roll och beslutsfattande. Det rådde enighet om vikten av att inte ha för bråttom utan låta utvecklingen ske stegvis under nära kontakt med och efter beslut av de politiska beslutsfattarna.

§ 7 Situationen betr sjuktransporter med helikopter

Bo Brismar och Jan Bejrum informerade på basis av ett utsänt underlag och presenterade OH-bilder. I underlaget beskrivs förutsättningar och inriktning för en fortsatt och utökad samverkan för SLL och Gotland samt Uppsala läns landsting. Samtliga helikopterverksamheter kan förbättra sitt kapacitetsutnytt- jande, vilket talar för samordning. En ny förutsättning är den upphandling som Sjöfartsverket nu gör för att ersätta den nedlagda helikopterverksamheten i Berga. Åke Svensson betonade vikten av att hitta möjligheter till lämpliga samordningsformer, inte minst med hänsyn till de stora kostnader som är in- volverade. Inger Ros konstaterade att det nu hos respektive huvudman behöver göras analyser av kostnadskonsekvenserna och över huvud taget en konse- kvensanalys av presenterade förslag.

(4)

§ 8 Regionsamarbetet i Vårdgarantiprojektet

Jan-Olof Henriksson informerade först om det aktuella planeringsläget på Got- land. Det konstaterades att ett kartläggningsarbete genomförts för att få grepp om vad som behöver åtgärdas för att uppnå beslutade mål. Det står klart att Gotland inte helt kommer att redan från november i år klara tremånadersgrän- sen inom hela verksamheten. Främst inom områdena ortopedi och hörapparater kommer att krävas längre tid och balans inom nämnda områden planeras kunna uppnås först under 2007.

Inger Ros konstaterade att man även inom SLL ser områdena ortopedi och hörapparater som de mest problematiska men att målsättningen ändå är att vårdgarantin ska kunna klaras fullt ut fr o m november 2005.

På nationell nivå pågår samarbete och planering i SKL-projektet med förgre- ningar till de sex sjukvårdsregionerna. Sören Berg informerade om detta och nämnde att projektet för närvarande bearbetar ett antal viktiga frågeställningar, särskilt följande: (a) Hur lova lagom och hur lova rätt sak? (b) Oron för un- danträngningseffekter genom att det som är lät mätbart prioriteras? och (c) Hur hanteras lämpligen vissa svårbedömda diagnoser och gråzonsfrågor? Un- danträngningseffekter måste bevakas och elimineras genom noggrann uppfölj- ning. Svårbedömda diagnoser och gråzonsfrågor kan kanske på några områden hanteras genom särskilda bedömargrupper, vilket SLL har tidigare erfarenhet av bl. a. inom psykiatri och psykoterapi. Ett arbetsmaterial med beskrivning av det nationella projektet delades ut.

§ 9 Regionsamarbetet i Socialstyrelsens beslutsfattarseminari- um ang cancersjukvård

Sören Berg informerade (på basis av ett OH-underlag som sänds ut tillsammans med protokollet) om hur seminarierna kommer att läggas upp och nämn- de att den benämning som nu används är ”Konsekvensbeskrivningsseminari- um”. Seminarierna ersätter den traditionella formen för remisshantering av socialstyrelsens förslag och kommer också framöver att kunna tillämpas i an- knytning till det medicinska programarbetet inom SLL. Detta innebär en del nya uppgifter för samverkansnämnden och stärker politikernas möjlighet att se frågorna i patientperspektiv. SLL (Sören Berg) ombads att återkomma till samverkansnämnden med konkret förslag till handlingsplan för beslut vid nämndens nästa sammanträde den 6 oktober.

(5)

§ 10 Rapport från Onkologiskt Centrum (OC)

a. Jan Adolfsson informerade om aktuella uppgifter från den epidemiologiska bevakningen (OH-bilder utsänds tillsammans med protokollet). Uppgifter- na visar ett ökande antal individer som drabbas av cancer. Ökningen är hänförlig till ökat antal män med prostatacancer och i prognoser som sträcker sig fram till år 2030 ses dubblerade tal, till allra största delen bero- ende av en åldrande befolkning. Antalet nyinsjuknade har ökat kraftigt de senaste fyra åren, vilket kan hänföras till den ökade diagnostikintensiteten.

Dessutom noteras en stark ökning av malignt hudmelanom efter en period med stabila värden.

b. Lars-Bertil Arvidsson redogjorde för förslag (utsänt) till organisatorisk an- knytning och styrning av OC. Karolinska Universitetssjukhuset föreslås ha driftsansvaret och samverkansnämndens inflytande förutsätts ligga kvar.

En tjänstemannastyrelse bildas med representanter hämtade från FORUM- rådet. OC-cancerregister/vårdprogram kommer att ha en årsomslutning på ca 11,5 Mkr.

c. Under den efterföljande diskussionen klargjordes att finansieringen av OC:s verksamhet sker via anslag genom beslut av landstingsstyrelsen. Re- lationen till Gotland hanteras genom samarbetsavtal, som samverkans- nämnden bör få möjlighet att bereda innan beslut fattas hos respektive huvudman.

§ 11 Övriga frågor

Ordföranden påminde om att samverkansnämndens återstående möten under detta år hålls den 6 oktober (video) samt den 9 december (i Stockholm).

§ 12 Mötet avslutas

Ordföranden uttryckte ett tack till de närvarande och önskade alla en trevlig helg varefter mötet avslutades.